2025年醫(yī)院護(hù)士出院患者護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防沖刺試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.出院72小時(shí)內(nèi)突發(fā)胸悶、血氧驟降，最優(yōu)先考慮的并發(fā)癥是A.急性肺栓塞?B.醫(yī)院獲得性肺炎?C.心力衰竭?D.支氣管哮喘答案：A2.對(duì)帶PICC管出院患者，下列哪項(xiàng)健康教育可顯著降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染率A.每周更換輸液接頭一次?B.沖管使用0.9%氯化鈉即可?C.沐浴前用無(wú)菌敷料完全包裹?D.出現(xiàn)體溫>37.5℃立即來(lái)院答案：C3.結(jié)直腸術(shù)后患者出院第5天，造口黏膜呈暗紅色伴少量滲血，護(hù)士首要處理A.立即拆除造口袋觀察?B.用4℃生理鹽水紗布濕敷?C.報(bào)告醫(yī)師并評(píng)估血供?D.指導(dǎo)患者減少進(jìn)食答案：C4.糖尿病患者出院帶胰島素筆，為預(yù)防脂肪增生，針頭更換頻率應(yīng)強(qiáng)調(diào)A.每次注射后即刻更換?B.每3次更換?C.每天更換?D.藥液用完再換答案：A5.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出院患者，為預(yù)防假體脫位，座椅高度應(yīng)高于膝關(guān)節(jié)A.5cm?B.10cm?C.15cm?D.20cm答案：C6.下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示出院后慢性傷口感染風(fēng)險(xiǎn)最高A.滲液pH6.8?B.滲液顏色由清亮轉(zhuǎn)淡黃?C.傷口周圍2cm皮溫升高1.5℃?D.傷口疼痛VAS3分答案：C7.對(duì)長(zhǎng)期臥床出院患者，為預(yù)防深靜脈血栓，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)每日飲水量不少于A.1000mL?B.1500mL?C.2000mL?D.2500mL答案：C8.出院帶導(dǎo)尿管患者，為預(yù)防結(jié)晶堵管，膀胱沖洗液首選A.0.9%氯化鈉?B.0.02%呋喃西林?C.0.1%利凡諾?D.5%碳酸氫鈉答案：A9.肝硬化患者出院后，為預(yù)防肝性腦病，蛋白質(zhì)攝入方案應(yīng)為A.完全禁蛋白?B.植物蛋白為主少量多餐?C.動(dòng)物蛋白每日1.5g/kg?D.靜脈補(bǔ)充白蛋白答案：B10.對(duì)出院后口服華法林患者，護(hù)士應(yīng)告知避免大量攝入A.西紅柿?B.菠菜?C.蘋果?D.香蕉答案：B11.乳腺癌術(shù)后出院患者，為預(yù)防淋巴水腫，首次乘飛機(jī)旅行需佩戴A.普通彈力袖套?B.梯度壓力30mmHg袖套?C.術(shù)后專用繃帶?D.不需佩戴答案：B12.出院后使用阿片類鎮(zhèn)痛患者，護(hù)士預(yù)防便秘的首選非藥物措施A.腹部環(huán)形按摩每日3次?B.晨起空腹飲冷水?C.增加粗纖維50g/d?D.訓(xùn)練定時(shí)排便答案：D13.下列哪項(xiàng)不是出院后壓瘡發(fā)生的內(nèi)在危險(xiǎn)因素A.低蛋白血癥?B.年齡>75歲?C.持續(xù)失禁?D.床面硬度答案：D14.對(duì)帶中心靜脈置管出院患者，沖管時(shí)采用“推?！奔夹g(shù)主要預(yù)防A.導(dǎo)管破裂?B.血液返流?C.藥物沉淀?D.空氣栓塞答案：B15.出院后腹膜透析患者，透析液透出呈渾濁伴腹痛，首要處理A.立即放液留取標(biāo)本?B.口服頭孢克肟?C.加熱透析液?D.減少灌入量答案：A16.對(duì)出院后長(zhǎng)期鼻胃管喂養(yǎng)患者，為預(yù)防誤吸，床頭抬高角度至少A.15°?B.20°?C.30°?D.45°答案：C17.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果最能預(yù)警出院后急性腎損傷A.尿比重1.030?B.血胱抑素C升高0.5mg/L?C.尿鈉<20mmol/L?D.血鉀3.8mmol/L答案：B18.對(duì)出院后使用免疫抑制劑患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)A.每日測(cè)體溫?B.避免生食?C.記錄24h尿量?D.每周稱體重答案：B19.出院后COPD患者，為預(yù)防急性加重，家庭氧療流量應(yīng)控制在A.1–2L/min?B.3–4L/min?C.5–6L/min?D.7–8L/min答案：A20.對(duì)出院后留置雙J管患者，出現(xiàn)腰脹伴肉眼血尿，護(hù)士首先評(píng)估A.尿量變化?B.管周滲漏?C.活動(dòng)強(qiáng)度?D.飲水量答案：C21.下列哪項(xiàng)屬于出院后藥物相關(guān)性跌倒的高危藥物A.維生素D?B.多巴胺受體激動(dòng)劑?C.鋁碳酸鎂?D.益生菌答案：B22.對(duì)出院后腸外營(yíng)養(yǎng)患者，為預(yù)防導(dǎo)管堵塞，沖管時(shí)間間隔為A.4h?B.6h?C.8h?D.12h答案：C23.出院后甲狀腺癌術(shù)后患者，出現(xiàn)手足麻木，護(hù)士應(yīng)警惕A.低鈣血癥?B.低鎂血癥?C.低鉀血癥?D.低血糖答案：A24.對(duì)出院后使用SGLT2抑制劑糖尿病患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)告知A.每日清洗會(huì)陰?B.監(jiān)測(cè)午夜血糖?C.避免高蛋白飲食?D.減少飲水答案：A25.下列哪項(xiàng)不是出院后慢性疼痛患者認(rèn)知行為療法的核心內(nèi)容A.疼痛日記?B.放松訓(xùn)練?C.災(zāi)難化思維重建?D.絕對(duì)臥床休息答案：D26.對(duì)出院后長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素使用者，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測(cè)A.凌晨唾液皮質(zhì)醇?B.餐后2h血糖?C.尿兒茶酚胺?D.血淀粉酶答案：B27.出院后膀胱癌灌注化療患者，為預(yù)防尿路刺激，灌注后應(yīng)A.立即排尿?B.保留藥液2h?C.多飲水1000mL?D.取坐位答案：B28.對(duì)出院后使用利伐沙班患者，護(hù)士應(yīng)告知若漏服一次，補(bǔ)服時(shí)間窗為A.2h?B.4h?C.6h?D.12h答案：C29.下列哪項(xiàng)最能提示出院后心衰患者體液潴留A.夜間咳嗽?B.踝圍增加2cm?C.尿量1800mL/d?D.體重下降0.5kg答案：B30.對(duì)出院后膠質(zhì)瘤術(shù)后患者，為預(yù)防癲癇，最重要的依從措施A.定時(shí)服藥不擅自減量?B.每日曬太陽(yáng)?C.低鹽飲食?D.睡前飲酒助眠答案：A31.出院后使用生物制劑患者，家庭貯存溫度應(yīng)為A.2–8℃?B.15–25℃?C.0℃以下?D.室溫避光答案：A32.對(duì)出院后氣管切開患者，為預(yù)防肉芽增生，套管系帶松緊以能插入A.一橫指?B.兩橫指?C.三橫指?D.無(wú)需間隙答案：A33.出院后老年患者，為預(yù)防譫妄，護(hù)士建議每日戶外日照時(shí)間A.10min?B.20min?C.30min?D.60min答案：C34.對(duì)出院后使用β受體阻滯劑患者，心率低于多少次應(yīng)暫停服藥并就診A.40次/分?B.50次/分?C.60次/分?D.70次/分答案：B35.下列哪項(xiàng)不是出院后壓力性尿失禁盆底肌訓(xùn)練要點(diǎn)A.收縮肛門3秒?B.每日3組每組10次?C.訓(xùn)練時(shí)屏氣?D.持續(xù)8周以上答案：C36.對(duì)出院后使用甲氨蝶呤類風(fēng)濕患者，補(bǔ)充葉酸劑量通常為A.1mg/d?B.5mg/周?C.15mg/周?D.30mg/d答案：B37.出院后肝硬化食管靜脈曲張患者，為預(yù)防再出血，首選口服藥物A.普萘洛爾?B.硝酸甘油?C.奧美拉唑?D.維生素K答案：A38.對(duì)出院后長(zhǎng)期臥床患者，為預(yù)防骨質(zhì)疏松，每日補(bǔ)充元素鈣量A.200mg?B.500mg?C.1000mg?D.2000mg答案：C39.下列哪項(xiàng)不是出院后帕金森病患者跌倒外因A.地面濕滑?B.拖鞋過(guò)大?C.劑末現(xiàn)象?D.走廊無(wú)扶手答案：C40.對(duì)出院后使用持續(xù)正壓通氣患者，面部壓瘡發(fā)生率最高的部位A.鼻梁?B.額部?C.下頜?D.耳廓答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.出院后心衰患者自我監(jiān)測(cè)體重波動(dòng)正確的有A.每日清晨空腹?B.穿相同衣物?C.排尿后稱重?D.3天增加2kg立即就診?E.使用不同體重秤答案：ABCD42.下列屬于出院后預(yù)防尿路感染措施的有A.排便后從前向后擦拭?B.每日飲水2000mL?C.憋尿鍛煉膀胱?D.性交后立即排尿?E.穿純棉內(nèi)褲答案：ABDE43.對(duì)出院后長(zhǎng)期臥床患者，預(yù)防肺栓塞的物理措施包括A.梯度壓力襪?B.間歇充氣泵?C.踝泵運(yùn)動(dòng)?D.抬高床尾15°?E.翻身拍背答案：ABC44.出院后使用免疫抑制劑患者，出現(xiàn)下列哪些情況需立即就醫(yī)A.體溫>38℃?B.腹瀉>6次/天?C.口腔潰瘍直徑>1cm?D.皮疹伴瘙癢?E.乏力答案：ABC45.下列屬于出院后慢性傷口負(fù)壓治療護(hù)理要點(diǎn)的有A.保持密封?B.每3天更換敷料?C.負(fù)壓值125mmHg?D.觀察引流液性狀?E.泡沫敷料突出皮膚1cm答案：ACD46.對(duì)出院后使用口服抗凝患者，護(hù)士需定期評(píng)估A.INR值?B.尿潛血?C.牙齦出血?D.大便顏色?E.視力變化答案：ABCDE47.出院后老年患者藥物重整應(yīng)包含A.停用重復(fù)藥物?B.調(diào)整劑量?C.簡(jiǎn)化用藥次數(shù)?D.更換商品名?E.評(píng)估相互作用答案：ABCE48.下列屬于出院后腹膜透析出口處護(hù)理要點(diǎn)的有A.每日生理鹽水清洗?B.保持干燥?C.覆蓋無(wú)菌敷料?D.每周更換鈦接頭?E.觀察紅腫滲液答案：ABCE49.對(duì)出院后使用持續(xù)皮下胰島素泵患者，護(hù)士需指導(dǎo)A.每3天更換輸注部位?B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)?C.備用皮下注射胰島素?D.睡前檢查泵余量?E.洗澡前斷開泵答案：ACD50.出院后帕金森病患者出現(xiàn)“關(guān)期”跌倒，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)A.記錄發(fā)作時(shí)間?B.增加蛋白質(zhì)攝入?C.調(diào)整服藥時(shí)間?D.家中安裝扶手?E.獨(dú)自練習(xí)倒走答案：ACD三、共用題干單選題（每題2分，共20分）（一）患者男，68歲，因“COPD急性加重”住院，出院帶噻托溴銨粉吸入劑、甲潑尼龍片及長(zhǎng)期家庭氧療。51.護(hù)士指導(dǎo)吸氣劑使用時(shí)，錯(cuò)誤的是A.先呼氣至深殘氣位?B.吸藥后屏氣5秒?C.漱口3次?D.每日最大劑量12撳答案：D52.患者詢問(wèn)“激素是否成癮”，護(hù)士最佳回答A.不會(huì)成癮，但需逐漸減量?B.立即停藥無(wú)風(fēng)險(xiǎn)?C.可隔日口服防成癮?D.換成吸入激素?zé)o撤藥反應(yīng)答案：A53.家庭氧療安全用氧，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)告知A.氧氣可近火源?B.濕化瓶每周用75%乙醇浸泡?C.流量越高越好?D.夜間可關(guān)閉氧療答案：B54.患者出院第7天出現(xiàn)雙下肢凹陷水腫，首先考慮A.右心衰?B.低蛋白血癥?C.甲潑尼龍水鈉潴留?D.肺栓塞答案：C55.護(hù)士指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練，推薦方法A.胸式呼吸?B.縮唇腹式呼吸?C.快速呼吸?D.閉氣訓(xùn)練答案：B（二）患者女，55歲，因“2型糖尿病足潰瘍”住院，出院帶胰島素、利伐沙班、銀離子敷料。56.患者問(wèn)“為何要吃抗凝藥”，護(hù)士解釋A.預(yù)防靜脈血栓?B.促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)?C.降低血糖?D.止痛答案：A57.患者第10天出現(xiàn)黑便，首先評(píng)估A.飲食是否動(dòng)物血?B.利伐沙班劑量?C.有無(wú)腹痛?D.以上均是答案：D58.患者自行停用胰島素，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)A.可改用口服藥?B.足潰瘍愈合需穩(wěn)定血糖?C.胰島素會(huì)依賴?D.減少進(jìn)食即可答案：B59.患者使用銀敷料后局部疼痛加劇，護(hù)士處理A.立即停用并評(píng)估過(guò)敏?B.加用止痛藥?C.增加敷料層數(shù)?D.更換為蜂蜜敷料答案：A60.患者出院后第3周體重增加4kg，護(hù)士首要指導(dǎo)A.限制水鈉?B.增加運(yùn)動(dòng)?C.記錄飲食?D.自我監(jiān)測(cè)血糖答案：C四、案例分析題（每題20分，共40分）61.案例：患者男性，72歲，因“腦梗死”住院15天，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，吞咽造影提示隱匿性誤吸，出院帶鼻胃管、阿司匹林、阿托伐他汀、奧美拉唑。家庭病床已設(shè)置，配偶75歲體健。問(wèn)題：（1）列出該患者出院后3個(gè)月內(nèi)最易發(fā)生的5種護(hù)理并發(fā)癥（5分）。（2）針對(duì)誤吸風(fēng)險(xiǎn)，為家屬制定一份24小時(shí)喂食監(jiān)護(hù)流程（7分）。（3）設(shè)計(jì)一份護(hù)士電話隨訪時(shí)間節(jié)點(diǎn)及關(guān)鍵評(píng)估內(nèi)容（8分）。參考答案：（1）①誤吸性肺炎；②胃管移位/脫出；③壓瘡；④深靜脈血栓；⑤營(yíng)養(yǎng)不良。（2）流程：06:30—餐前30min搖高床頭≥30°，檢查胃管刻度、回抽胃液pH<5.5確認(rèn)在位；07:00—?jiǎng)蛩俦萌?00kcal配方奶250mL，30min完成，泵速控制80mL/h；07:30—喂食結(jié)束保持半臥位30min，觀察咳嗽、呼吸、SpO2；12:00—同前，喂食前回抽胃殘余>100mL暫停；18:00—同前；22:00—夜間喂食后1h巡視，聽診肺底濕啰音；全天：每2h翻身拍背一次，記錄尿量、大便性狀，出現(xiàn)嗆咳立即停止并側(cè)臥拍背。（3）電話隨訪：出院第1、3、7、14、30、60、90天。關(guān)鍵內(nèi)容：①吞咽功能是否改善，能否嘗試冰刺激；②胃管刻度變化，有無(wú)脫出；③體重、血清前白蛋白；④肺部聽診描述（由家屬錄音或視頻）；⑤下肢周徑差值；⑥壓瘡部位照片上傳；⑦用藥依從性（阿司匹林是否漏服、奧美拉唑是否空腹）；⑧家屬照顧者負(fù)擔(dān)評(píng)分（ZBI≥50分轉(zhuǎn)介社區(qū)護(hù)士上門）。62.案例：患者女性，45歲，因“直腸癌Miles術(shù)后”住院10天，出院帶造口、PICC、FOLFOX方案化療。家庭居住6樓無(wú)電梯，獨(dú)子高三在讀。問(wèn)題：（1）指出該患者出院后化療期間最危險(xiǎn)的3個(gè)并發(fā)癥及早期預(yù)警信號(hào)（6分）。（2）設(shè)計(jì)一份造口周圍皮膚護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程（6分）。（3）制定PICC帶管出院患者“一鍵應(yīng)急”卡片內(nèi)容（8分）。參考答案：（1）①導(dǎo)管相關(guān)血流感染：突發(fā)寒戰(zhàn)、體溫>38.5℃、接頭滲膿；②造口旁疝：造口周圍膨出、疼痛、造口顏色變紫；③化療相關(guān)性腹瀉：24h內(nèi)排便>6次、便急、便失禁。（2）流程：①每日清晨空腹觀察造口黏膜顏色（鮮紅為正常，暗紅/黑提示缺血）；②用37℃生理鹽水棉球由外向內(nèi)清洗，避免使用含酒精濕巾；③測(cè)量造口底盤中心孔，裁剪大于造口根部1–2mm；④噴灑造口護(hù)膚粉，輕掃多余粉末，涂三合一防護(hù)膜；⑤粘貼凸面底盤，按壓30秒，確保無(wú)皺褶；⑥記錄排泄物性狀、氣味、量，出現(xiàn)滲漏立即更換；⑦每周二、五拍照上傳至“云造口”平臺(tái)由護(hù)士遠(yuǎn)程評(píng)估。（3）“一鍵應(yīng)急”卡片：正面：PICC置管信息：置管日期、長(zhǎng)度、臂圍、尖端位置（T6）；緊急電話：醫(yī)院24h靜脈治療熱線×××××××××××；指征：體溫>38℃、置管側(cè)臂圍>2cm、導(dǎo)管脫出>5cm、斷裂、出血不止；步驟：①立即置管側(cè)上臂低位，用無(wú)菌紗布折扇形壓迫；②將脫落部分無(wú)菌剪刀剪下，保留長(zhǎng)度標(biāo)記，攜帶來(lái)院；③勿自行推注任何液體；④30min內(nèi)到急診綠色通道。背面：貼膜更換日歷格（由護(hù)士填寫下次時(shí)間）；二維碼掃碼觀看“PICC功能鍛煉操”視頻；溫馨提示：置管側(cè)避免提>3kg物品，可淋浴但避免泡澡，使用防水袖套。五、操作技能情景模擬題（每題10分，共30分）63.情景：出院后第5天，患者女性，68歲，右側(cè)股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后，突發(fā)呼吸困難，家屬微信視頻呼叫護(hù)士。任務(wù)：請(qǐng)寫出護(hù)士遠(yuǎn)程視頻指導(dǎo)的5步緊急處理流程，并說(shuō)明每一步的理論依據(jù)（每步2分）。參考答案：①立即協(xié)助患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流，降低肺動(dòng)脈壓（依據(jù)：體位性減輕肺淤血）。②囑家屬撥打120，同時(shí)視頻測(cè)量SpO2，若<90%指導(dǎo)家中備用氧療2–4L/min（依據(jù)：WHO居家氧療指南）。③檢查小腿周徑，詢問(wèn)有無(wú)疼痛、腫脹，提示深靜脈血栓脫落致肺栓塞（依據(jù)：Wells評(píng)分）。④指導(dǎo)家屬給予患者咀嚼阿司匹林300mg（無(wú)禁忌時(shí)），抑制血小板聚集（依據(jù)：ESC急性肺栓塞指南）。⑤保持視頻連線，記錄生命體征變化，救護(hù)車到達(dá)后交接“突發(fā)呼吸困難10