2025年湖北省技能高考(護(hù)理)專業(yè)知識(shí)考試題庫(kù)及答案1.【單項(xiàng)選擇】患者，女，56歲，因“反復(fù)活動(dòng)后氣促3年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。查體：頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，心率110次/分，律齊，雙肺底濕啰音。最可能發(fā)生的病理生理改變是A.左心室前負(fù)荷增加?B.右心室后負(fù)荷增加?C.左心室后負(fù)荷降低?D.右心室前負(fù)荷降低?E.肺循環(huán)血流量減少答案：B2.【單項(xiàng)選擇】護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作正確的是A.頭低腳高位防止誤吸?B.使用血管鉗夾緊棉球，棉球濕度以不滴水為度?C.先擦拭義齒再擦拭口腔黏膜?D.用生理鹽水漱口至清醒?E.操作前后無(wú)需清點(diǎn)棉球數(shù)量答案：B3.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于壓瘡分期的描述，錯(cuò)誤的是A.Ⅰ期為皮膚完整伴不可壓之紅斑?B.Ⅱ期為部分皮膚缺損，呈表淺開(kāi)放性潰瘍?C.Ⅲ期為全層皮膚缺損，可見(jiàn)皮下脂肪，但未達(dá)筋膜?D.Ⅳ期為全層皮膚缺損，伴肌肉、骨骼暴露?E.不可分期均因創(chuàng)面被黑色焦痂覆蓋答案：E4.【單項(xiàng)選擇】患者，男，38歲，因“車禍致脾破裂”急診手術(shù)。術(shù)后第1天，中心靜脈壓（CVP）4cmH?O，血壓85/50mmHg，尿量15ml/h。最合理的輸液措施是A.限制晶體液，立即輸血?B.快速輸注膠體液250ml，15min內(nèi)評(píng)估反應(yīng)?C.給予呋塞米20mg靜推?D.減慢輸液，應(yīng)用多巴胺?E.立即給予洋地黃制劑答案：B5.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心措施A.最大無(wú)菌屏障?B.首選股靜脈置管?C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性?D.使用含氯己定的敷料?E.手衛(wèi)生答案：B6.【單項(xiàng)選擇】患者，女，29歲，產(chǎn)后第2天，乳房脹痛、硬結(jié)，體溫38.2℃。護(hù)士指導(dǎo)其首要措施是A.立即回奶?B.熱敷后按需哺乳?C.應(yīng)用抗生素?D.停止哺乳，定時(shí)擠奶?E.生麥芽煎水口服答案：B7.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于胰島素注射部位輪換的敘述，正確的是A.同一部位可連續(xù)注射1周?B.腹部吸收最快，適合睡前長(zhǎng)效胰島素?C.大腿外側(cè)適合餐前速效胰島素?D.將注射部位分為四個(gè)等分區(qū)域，每周使用一個(gè)區(qū)域并按順時(shí)針輪換?E.臀大肌適合所有類型胰島素答案：D8.【單項(xiàng)選擇】患者，男，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，HCO??34mmol/L。最可能的酸堿失衡類型為A.呼吸性堿中毒?B.代謝性酸中毒?C.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒?D.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒?E.單純呼吸性酸中毒答案：C9.【單項(xiàng)選擇】護(hù)士在給患者輸注紅細(xì)胞時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血袋中出現(xiàn)分層、紫黑色，應(yīng)立即A.更換輸液器繼續(xù)輸注?B.暫停輸血，通知醫(yī)師并保留血袋?C.給予地塞米松靜推?D.加快滴速盡快輸完?E.用生理鹽水沖管答案：B10.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象A.病情穩(wěn)定仍需臥床者?B.嚴(yán)重呼吸衰竭使用有創(chuàng)機(jī)械通氣者?C.年老體弱行動(dòng)不便者?D.術(shù)后恢復(fù)期生活部分自理者?E.精神疾病癥狀緩解者答案：B11.【單項(xiàng)選擇】患者，男，50歲，因“急性胰腺炎”禁食，持續(xù)胃腸減壓。護(hù)理重點(diǎn)不包括A.記錄胃液顏色、性質(zhì)、量?B.每日口腔護(hù)理2～3次?C.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及尿淀粉酶?D.鼓勵(lì)患者多飲清水以防脫水?E.保持負(fù)壓吸引通暢答案：D12.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于老年跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的敘述，正確的是A.僅需評(píng)估視力?B.Morse量表≥25分為低危?C.使用四種以上藥物屬高危因素?D.步態(tài)不穩(wěn)者無(wú)需環(huán)境干預(yù)?E.床欄越高越安全答案：C13.【單項(xiàng)選擇】患者，女，32歲，白血病化療后粒細(xì)胞缺乏，體溫39.0℃，伴寒戰(zhàn)。首選降溫措施為A.冰鹽水灌腸?B.吲哚美辛栓納肛?C.溫水擦浴?D.冰帽?E.阿司匹林口服答案：C14.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是瀕死患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)A.四肢濕冷?B.潮式呼吸?C.瞳孔散大固定?D.下頜呼吸?E.血壓升高答案：E15.【單項(xiàng)選擇】患者，男，70歲，長(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)水皰，直徑2cm，基底粉紅，疼痛明顯。按NPUAP分期屬于A.Ⅰ期?B.Ⅱ期?C.Ⅲ期?D.Ⅳ期?E.深部組織損傷期答案：B16.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于靜脈留置針?lè)夤芤旱臄⑹?，正確的是A.成人常規(guī)使用100U/ml肝素?B.新生兒使用0.9%氯化鈉?C.封管量應(yīng)為導(dǎo)管容積的3倍?D.肝素過(guò)敏者禁用生理鹽水?E.封管后無(wú)需夾閉夾子答案：B17.【單項(xiàng)選擇】患者，男，45歲，因“糖尿病足”行右足趾截肢，術(shù)后第3天體溫38.5℃，傷口紅腫，滲出增多。護(hù)士首要處理是A.立即拆除縫線?B.留取分泌物培養(yǎng)?C.給予口服退熱藥?D.繼續(xù)觀察?E.局部涂碘伏答案：B18.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)屬于護(hù)士在災(zāi)害救援中的倫理責(zé)任A.首先保護(hù)自身安全，拒絕進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域?B.按職稱高低決定救治順序?C.優(yōu)先救治年輕患者?D.公平分配稀缺資源?E.將輕傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)至最近醫(yī)院答案：D19.【單項(xiàng)選擇】患者，女，28歲，產(chǎn)后出血，陰道分娩后2h內(nèi)出血量≥500ml，下列評(píng)估最關(guān)鍵A.宮底高度?B.會(huì)陰切口疼痛?C.乳房充盈度?D.肛門排氣?E.尿量顏色答案：A20.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于疼痛評(píng)估工具的敘述，正確的是A.VAS適用于3歲以上兒童?B.NRS評(píng)分4分為輕度疼痛?C.FLACC用于認(rèn)知障礙患者?D.CPOT用于新生兒?E.疼痛評(píng)估以護(hù)士主觀判斷為準(zhǔn)答案：C21.【單項(xiàng)選擇】患者，男，60歲，因“肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血”入院，三腔二囊管壓迫止血。下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.每12h放氣10min?B.床頭抬高15°?C.每日口腔護(hù)理?D.置管期間禁食?E.每班測(cè)量氣囊壓力答案：A22.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死患者溶栓治療的絕對(duì)禁忌證A.活動(dòng)性消化性潰瘍?B.既往出血性腦卒中?C.主動(dòng)脈夾層?D.血壓180/110mmHg經(jīng)控制后?E.可疑食管靜脈曲張破裂答案：D23.【單項(xiàng)選擇】患者，男，55歲，因“腦血栓形成”行溶栓治療，24h內(nèi)最重要的觀察內(nèi)容是A.穿刺部位瘀斑?B.意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)?C.尿量?D.血糖?E.心電圖ST段答案：B24.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于新生兒沐浴的敘述，正確的是A.水溫40～42℃?B.沐浴前30min喂奶?C.使用堿性肥皂?D.臍帶未脫落前采用擦浴?E.沐浴后立即包裹稱重答案：D25.【單項(xiàng)選擇】患者，女，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”行131I治療，護(hù)士出院指導(dǎo)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)A.1個(gè)月內(nèi)避免與兒童密切接觸?B.多進(jìn)食海帶補(bǔ)碘?C.停用甲巰咪唑?D.每日測(cè)基礎(chǔ)代謝率?E.1周后復(fù)查白細(xì)胞答案：A26.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)屬于護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)A.住院患者滿意度?B.護(hù)士離職率?C.跌倒發(fā)生率?D.護(hù)理文書(shū)合格率?E.護(hù)士夜班數(shù)量答案：C27.【單項(xiàng)選擇】患者，男，30歲，因“車禍致多發(fā)性骨折”入院，醫(yī)囑“嗎啡10mg皮下注射q4hprn”。護(hù)士評(píng)估疼痛緩解程度的時(shí)間應(yīng)在用藥后A.5min?B.15min?C.30min?D.1h?E.2h答案：C28.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的敘述，正確的是A.按壓頻率100次/分?B.按壓深度成人至少5cm?C.按壓與通氣比例15∶2?D.按壓部位為胸骨中下1/3交界處?E.按壓間隙手可倚靠胸壁答案：D29.【單項(xiàng)選擇】患者，女，24歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”長(zhǎng)期服用潑尼松。下列健康教育內(nèi)容錯(cuò)誤的是A.低鹽、高蛋白飲食?B.定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓?C.疫苗接種使用活疫苗?D.不可擅自停藥?E.外出戴遮陽(yáng)帽答案：C30.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施A.保持引流袋低于恥骨聯(lián)合?B.每日用碘伏沖洗尿道口?C.盡早拔除導(dǎo)尿管?D.采用密閉引流系統(tǒng)?E.避免不必要的導(dǎo)尿答案：B31.【單項(xiàng)選擇】患者，男，48歲，因“急性重癥胰腺炎”入住ICU，出現(xiàn)少尿，血肌酐220μmol/L，尿鈉<20mmol/L。最可能的腎損傷類型為A.腎前性急性腎損傷?B.腎性急性腎小管壞死?C.腎后性梗阻?D.慢性腎功能不全?E.急性間質(zhì)性腎炎答案：A32.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于輸血不良反應(yīng)的敘述，正確的是A.過(guò)敏反應(yīng)最常見(jiàn)于紅細(xì)胞輸注?B.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重多發(fā)生在輸血后24h?C.溶血反應(yīng)可在10ml血時(shí)出現(xiàn)?D.細(xì)菌污染反應(yīng)常表現(xiàn)為蕁麻疹?E.輸血后紫癜需立即補(bǔ)鐵答案：C33.【單項(xiàng)選擇】患者，女，33歲，產(chǎn)后第1天，乳房脹痛，護(hù)士指導(dǎo)其哺乳姿勢(shì)，錯(cuò)誤的是A.嬰兒頭與身體呈一直線?B.嬰兒貼近母親?C.母親“C”字形托乳?D.嬰兒下頜貼乳房?E.嬰兒口含大部分乳暈答案：C34.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)屬于護(hù)士在臨床試驗(yàn)中的職責(zé)A.隨機(jī)分組?B.撰寫科研論文?C.獲得受試者知情同意?D.統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)?E.藥品編碼答案：C35.【單項(xiàng)選擇】患者，男，75歲，長(zhǎng)期臥床，護(hù)士為其翻身拍背，下列操作正確的是A.餐前30min進(jìn)行?B.由下向上、由外向內(nèi)叩擊?C.叩擊力度以皮膚發(fā)紅為度?D.每側(cè)叩擊3～5min?E.叩擊后立即吸痰答案：D36.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于高流量氧療（HFNC）的敘述，錯(cuò)誤的是A.可精確調(diào)節(jié)吸入氧濃度?B.提供一定水平PEEP?C.適用于Ⅱ型呼吸衰竭伴高碳酸血癥?D.減少解剖死腔?E.提高患者舒適度答案：C37.【單項(xiàng)選擇】患者，男，42歲，因“電擊傷”心跳呼吸驟停，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)A.立即胸外按壓?B.呼叫120?C.迅速切斷電源?D.口對(duì)口人工呼吸?E.建立靜脈通路答案：C38.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估Braden量表的內(nèi)容A.感知能力?B.潮濕程度?C.活動(dòng)能力?D.營(yíng)養(yǎng)狀況?E.年齡答案：E39.【單項(xiàng)選擇】患者，女，36歲，因“乳腺癌”行PICC置管，置管后第5天出現(xiàn)上臂腫脹、疼痛，最可能并發(fā)癥為A.導(dǎo)管破裂?B.導(dǎo)管相關(guān)感染?C.靜脈血栓形成?D.導(dǎo)管異位?E.空氣栓塞答案：C40.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于老年譫妄的敘述，正確的是A.起病緩慢?B.病程持續(xù)數(shù)月?C.注意力障礙是其核心表現(xiàn)?D.夜間癥狀減輕?E.不需要處理誘因答案：C41.【單項(xiàng)選擇】患者，男，28歲，因“車禍致頸椎損傷”行顱骨牽引，護(hù)士護(hù)理重點(diǎn)不包括A.保持牽引繩與滑輪在同一軸線?B.每日用75%乙醇消毒牽引針眼?C.牽引重量可隨意增減?D.床尾抬高15～30cm?E.觀察肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)答案：C42.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)屬于護(hù)士執(zhí)業(yè)中的法律過(guò)失A.未核對(duì)血型致輸錯(cuò)血?B.患者自行拔針?C.醫(yī)囑錯(cuò)誤護(hù)士執(zhí)行?D.患者對(duì)藥物過(guò)敏無(wú)記錄?E.家屬拒絕翻身答案：A43.【單項(xiàng)選擇】患者，女，64歲，因“糖尿病腎病”行腹膜透析，出現(xiàn)透出液混濁、腹痛，最可能并發(fā)癥為A.腹膜炎?B.導(dǎo)管移位?C.超濾衰竭?D.疝氣?E.出血答案：A44.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于嬰兒撫觸的敘述，正確的是A.喂奶后立即進(jìn)行?B.每次撫觸時(shí)間30min?C.室溫26～28℃?D.使用薄荷精油?E.撫觸力度重些效果好答案：C45.【單項(xiàng)選擇】患者，男，58歲，因“慢性阻塞性肺疾病”行無(wú)創(chuàng)通氣，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.選擇合適面罩，防漏氣?B.濕化氣道?C.監(jiān)測(cè)血?dú)?D.禁食禁水?E.預(yù)防面罩壓傷答案：D46.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)A.3例以上同種同源感染?B.5例以上疑似醫(yī)院感染?C.發(fā)生1例MRSA血流感染?D.手術(shù)部位感染率異常升高?E.新生兒腹瀉聚集答案：C47.【單項(xiàng)選擇】患者，女，26歲，因“癲癇持續(xù)狀態(tài)”入院，首選藥物為A.地西泮靜推?B.苯巴比妥肌注?C.丙戊酸鈉口服?D.卡馬西平口服?E.苯妥英鈉肌注答案：A48.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是A.陰道分娩后12h內(nèi)出血≥300ml?B.陰道分娩后24h內(nèi)出血≥500ml?C.剖宮產(chǎn)24h內(nèi)出血≥300ml?D.產(chǎn)后2h內(nèi)出血≥400ml?E.產(chǎn)后6周出血≥500ml答案：B49.【單項(xiàng)選擇】患者，男，19歲，因“脊柱側(cè)彎”行后路矯形術(shù)，術(shù)后返回病房，護(hù)士首要觀察A.腸鳴音?B.下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)及尿量?C.體溫?D.進(jìn)食情況?E.胸腔引流答案：B50.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于化療藥物外滲的處理，錯(cuò)誤的是A.立即停止輸液?B.保留針頭回抽?C.局部冷敷所有藥物?D.按醫(yī)囑使用解毒劑?E.抬高患肢答案：C51.【單項(xiàng)選擇】患者，女，70歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換，術(shù)后第1天，患肢應(yīng)A.外展中立位?B.內(nèi)收內(nèi)旋位?C.屈曲90°?D.外旋外展位?E.下垂床邊答案：A52.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是臨終患者心理反應(yīng)階段A.否認(rèn)?B.憤怒?C.協(xié)議?D.抑郁?E.焦慮答案：E53.【單項(xiàng)選擇】患者，男，54歲，因“急性闌尾炎”術(shù)后第2天，體溫38.0℃，白細(xì)胞11×10?/L，切口無(wú)紅腫，最可能為A.吸收熱?B.切口感染?C.肺部感染?D.尿路感染?E.敗血癥答案：A54.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于新生兒疫苗接種的敘述，正確的是A.乙肝疫苗生后24h內(nèi)接種?B.卡介苗生后72h內(nèi)接種?C.乙肝疫苗與卡介苗不可同側(cè)?D.早產(chǎn)兒體重<2000g暫緩所有疫苗?E.發(fā)熱患兒可接種答案：A55.【單項(xiàng)選擇】患者，女，44歲，因“甲狀腺功能減退”服用左甲狀腺素，護(hù)士指導(dǎo)A.空腹頓服?B.睡前服用?C.與鈣片同服?D.癥狀緩解即可停藥?E.出現(xiàn)心悸立即加量答案：A56.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于疼痛治療“四階梯”原則的敘述，錯(cuò)誤的是A.第一階梯非阿片類?B.第二階梯弱阿片類?C.第三階梯強(qiáng)阿片類?D.第四階梯為介入/神經(jīng)調(diào)控?E.必須逐階梯上升，不可越級(jí)答案：E57.【單項(xiàng)選擇】患者，男，36歲，因“高處墜落致骨盆骨折”出現(xiàn)尿道口滴血，首要處理A.立即導(dǎo)尿?B.試插導(dǎo)尿管?C.禁止盲目導(dǎo)尿，請(qǐng)泌尿外科會(huì)診?D.膀胱穿刺?E.尿道擴(kuò)張答案：C58.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)屬于護(hù)理不良事件A.患者自行拔管?B.護(hù)士發(fā)錯(cuò)藥未造成后果?C.患者跌倒致骨折?D.家屬拒絕翻身致壓瘡?E.患者對(duì)藥物過(guò)敏已記錄答案：C59.【單項(xiàng)選擇】患者，男，62歲，因“慢性腎衰竭”行血液透析，透析中出現(xiàn)頭痛、惡心、血壓升高，最可能并發(fā)癥為A.失衡綜合征?B.低血壓?C.溶血?D.空氣栓塞?E.出血答案：A60.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于手衛(wèi)生的敘述，正確的是A.接觸患者前可不做?B.戴手套可替代洗手?C.酒精揉搓需20～30s?D.先洗手后摘手套?E.指甲可留2mm答案：C61.【多項(xiàng)選擇】患者，男，50歲，因“急性心肌梗死”入住CCU，擬行PCI。術(shù)前護(hù)理包括A.備皮范圍自下頜至臍?B.建立左上肢靜脈通路?C.給予負(fù)荷量阿司匹林+氯吡格雷?D.行碘過(guò)敏試驗(yàn)?E.禁食4h答案：BCDE62.【多項(xiàng)選擇】下列屬于預(yù)防住院患者跌倒的環(huán)境干預(yù)措施A.走廊安裝扶手?B.地面保持干燥?C.床腳剎車固定?D.夜間開(kāi)啟地?zé)?E.走廊堆放輪椅答案：ABCD63.【多項(xiàng)選擇】患者，女，30歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”服用大劑量激素，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥A.高血糖?B.感染?C.骨質(zhì)疏松?D.消化道出血?E.低鉀血癥答案：ABCD64.【多項(xiàng)選擇】下列關(guān)于新生兒復(fù)蘇的敘述，正確的是A.出生后立即評(píng)估呼吸、心率、肌張力?B.正壓通氣頻率40～60次/分?C.胸外按壓深度為胸廓前后徑1/3?D.按壓與通氣比例3∶1?E.藥物首選腎上腺素經(jīng)臍靜脈答案：ABCDE65.【多項(xiàng)選擇】患者，男，65歲，因“COPD”行無(wú)創(chuàng)通氣，出現(xiàn)胃腸脹氣，護(hù)理措施包括A.調(diào)整面罩松緊度?B.指導(dǎo)閉口呼吸?C.抬高床頭30°?D.必要時(shí)置胃管減壓?E.降低EPAP答案：ABCD66.【多項(xiàng)選擇】下列屬于護(hù)士在臨床試驗(yàn)中受試者保護(hù)的內(nèi)容A.知情同意?B.隱私保護(hù)?C.隨時(shí)退出權(quán)?D.免費(fèi)醫(yī)療?E.強(qiáng)制完成試驗(yàn)答案：ABCD67.【多項(xiàng)選擇】患者，女，38歲，因“乳腺癌”行PICC置管，健康教育包括A.置管側(cè)肢體避免測(cè)血壓?B.可游泳、提重物?C.每周更換透明敷料?D.出現(xiàn)紅腫疼痛及時(shí)就診?E.置管側(cè)可甩繩鍛煉答案：ACD68.【多項(xiàng)選擇】下列關(guān)于輸血過(guò)敏反應(yīng)的處理，正確的是A.立即停止輸血?B.給予氧氣吸入?C.保留靜脈通路?D.給予抗組胺藥?E.再次核對(duì)血型答案：ABCDE69.【多項(xiàng)選擇】患者，男，28歲，因“車禍致脾破裂”術(shù)后返回病房，監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括A.血壓?B.中心靜脈壓?C.尿量?D.腹腔引流量?E.血糖答案：ABCD70.【多項(xiàng)選擇】下列屬于壓瘡高危部位A.骶尾部?B.足跟?C.枕部?D.肩胛部?E.耳廓答案：ABCDE71.【判斷】為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可使用開(kāi)口器從臼齒處放入。答案：正確72.【判斷】中心靜脈置管后，首次輸液前需回抽見(jiàn)血并沖管確認(rèn)通暢。答案：正確73.【判斷】使用電子血壓計(jì)測(cè)量血壓時(shí)，袖帶松緊以能插入一指為宜。答案：正確74.【判斷】新生兒乙肝疫苗可與卡介苗同時(shí)在不同部位接種。答案：正確75.【判斷】發(fā)生化療藥物外滲后，所有藥物均可采用局部熱敷促進(jìn)吸收。答案：錯(cuò)誤76.【判斷】為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，應(yīng)每日進(jìn)行膀胱沖洗。答案：錯(cuò)誤77.【判斷】護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)囑明顯錯(cuò)誤，應(yīng)拒絕執(zhí)行并及時(shí)溝通。答案：正確78.【判斷】疼痛評(píng)估時(shí)，患者主訴為金標(biāo)準(zhǔn)。答案：正確79.【判斷】使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)，每次通氣量以見(jiàn)到胸廓起伏為宜。答案：正確80.【判斷】老年患者術(shù)后譫妄與睡眠剝奪無(wú)關(guān)。答案：錯(cuò)誤81.【填空】成人胸外按壓深度為至少______cm，頻率為_(kāi)_____次/分。答案：5，100～12082.【填空】WHO推薦的手衛(wèi)生“5個(gè)時(shí)刻”包括接觸患者前、無(wú)菌操作前、______、______、______。答案：接觸患者后，接觸患者周圍環(huán)境后，接觸體液后83.【填空】壓瘡Ⅲ期損傷層次達(dá)______，但未累及______。答案：皮下脂肪，筋膜84.【填空】靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高，正確的調(diào)整方法是______。答案：倒置滴管，擠壓上段使液體流回瓶?jī)?nèi)85.【填空】新生兒Apgar評(píng)分內(nèi)容包括心率、呼吸、______、______、______。答案：肌張力，反射，皮膚顏色86.【填空】胰島素未開(kāi)啟時(shí)應(yīng)______℃保存，開(kāi)啟后室溫下可使用______天。答案：2～8，2887.【填空】成人動(dòng)脈血?dú)獠裳走x部位為_(kāi)_____，采血后應(yīng)______按壓______min。答案：橈動(dòng)脈，加壓，5～1088.【填空】醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告時(shí)限為_(kāi)_____小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)健部門報(bào)告。答案：1289.【填空】心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素標(biāo)準(zhǔn)劑量為_(kāi)_____mg，每______min重復(fù)一次。答案：1，3～590.【填空】疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）中，______分為中度疼痛。答案：4～691.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述預(yù)防住院患者深靜脈血栓形成的護(hù)理措施。答案：1.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：使用Caprini或Padua量表動(dòng)態(tài)評(píng)估。2.基礎(chǔ)預(yù)防：抬高下肢20～30°，鼓勵(lì)早期活動(dòng)，指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)，每h10次。3.物理預(yù)防：梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置，每日不少于18h。4.藥物預(yù)防：按醫(yī)囑給予低分子肝素、利伐沙班等，監(jiān)測(cè)凝血功能及出血征象。5.健康教育：告知血栓風(fēng)險(xiǎn)、癥狀識(shí)別、戒煙限酒、足量飲水。6.記錄與交接：每班記錄下肢周徑、皮膚顏色、溫度、Homans征。92.【簡(jiǎn)答】敘述急性腦卒中患者急診靜脈溶栓護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.時(shí)間窗：發(fā)病<4.5h，立即啟動(dòng)卒中綠色通道。2.評(píng)估：NIHSS評(píng)分、血糖、血壓<185/110mmHg、頭顱CT排除出血。3.準(zhǔn)備：建立雙靜脈通路，左上肢避免置管；備rtPA，按0.9mg/kg計(jì)算劑量。4.輸注：10%劑量1min靜推，余量60min微泵維持；床旁心電、血壓監(jiān)測(cè)q15min×2h。5.觀察：頭痛、嘔吐、血壓升高提示出血，立即停藥并復(fù)查CT；牙齦、穿刺點(diǎn)出血及時(shí)處理。6.術(shù)后：24h內(nèi)禁止動(dòng)脈穿刺、導(dǎo)尿、鼻飼；24h后復(fù)查CT無(wú)出血可給予抗栓。7.記錄：準(zhǔn)確記錄用藥時(shí)間、劑量、生命體征、并發(fā)癥。93.【簡(jiǎn)答】敘述血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理措施。答案：1.術(shù)前：保護(hù)患肢，避免穿刺、測(cè)血壓；標(biāo)記血管走向。2.術(shù)后：抬高患肢30°，促進(jìn)靜脈回流；觀察指端血運(yùn)、溫度、震顫。3.功能鍛煉：術(shù)后1周行握球運(yùn)動(dòng)，每次10s，10次/組，日3組。4.穿刺原則：繩梯式或扣眼法，避免定點(diǎn)重復(fù)；穿刺前消毒2遍，針尖與皮膚呈20～30°。5.透析后：拔針后指壓15min，壓力以不出血且能觸及震顫為宜；彈力繃帶2h后松解。6.日常：禁止提重物>5kg，睡眠時(shí)勿壓迫；每日自檢震顫，消失立即就診。7.并發(fā)癥：狹窄、血栓、感染，出現(xiàn)疼痛、紅腫、無(wú)震顫及時(shí)報(bào)告。94.【簡(jiǎn)答】敘述新生兒藍(lán)光治療的護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.評(píng)估：血清總膽紅素達(dá)光療標(biāo)準(zhǔn)，排除禁忌。2.準(zhǔn)備：光療箱清潔，燈管距患兒35～45cm，預(yù)熱30min；患兒戴眼罩、穿尿褲保護(hù)會(huì)陰。3.體位：每2h更換體位，俯臥位需專人看護(hù)，防口鼻阻塞。4.監(jiān)測(cè)：體溫q2h，維持36.5～37.3℃；記錄黃疸程度、神經(jīng)反應(yīng)。5.補(bǔ)液：增加10%～20%液體量，監(jiān)測(cè)體重、尿量、皮膚彈性。6.喂養(yǎng)：母乳按需，光療間隙可抱出喂養(yǎng)；嘔吐、腹脹及時(shí)處理。7.安全：眼罩松緊適宜，防止滑脫；每班檢查皮膚有無(wú)皮疹、脫水。8.記錄：光療時(shí)間