2025年心理醫(yī)生考試筆試題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.依據(jù)埃里克森心理社會(huì)發(fā)展理論，12-18歲個(gè)體的核心發(fā)展任務(wù)是：A.獲得信任感，克服懷疑感B.建立同一性，防止角色混亂C.獲得勤奮感，避免自卑感D.體驗(yàn)親密感，避免孤獨(dú)感答案：B2.以下哪項(xiàng)不屬于DSM-5中廣泛性焦慮障礙（GAD）的核心癥狀？A.對(duì)多種事件或活動(dòng)過度焦慮和擔(dān)憂（難以控制）B.睡眠障礙（入睡困難或易醒）C.至少存在3項(xiàng)軀體癥狀（如肌肉緊張、易疲勞）D.持續(xù)至少6個(gè)月的焦慮答案：B（睡眠障礙是常見伴隨癥狀，但非核心診斷標(biāo)準(zhǔn)；核心癥狀需滿足“過度擔(dān)憂+難以控制+至少3項(xiàng)軀體/認(rèn)知癥狀”）3.某來訪者主訴“近3個(gè)月總覺得同事在背后議論自己，即使沒有證據(jù)也無法擺脫這種想法”，最可能的初步診斷是：A.偏執(zhí)型人格障礙B.精神分裂癥（偏執(zhí)型）C.社交焦慮障礙D.妄想性障礙（偏執(zhí)型）答案：A（偏執(zhí)型人格障礙以對(duì)他人普遍不信任和猜疑為特征，持續(xù)時(shí)間≥18歲，無幻覺或固定妄想；精神分裂癥需存在幻覺或更嚴(yán)重的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p；妄想性障礙的妄想更系統(tǒng)且固定）4.韋氏成人智力量表（WAIS-Ⅳ）中，“相似性”分測(cè)驗(yàn)主要評(píng)估的認(rèn)知能力是：A.言語理解與抽象概括B.工作記憶與注意力C.知覺推理與空間能力D.加工速度與反應(yīng)敏捷性答案：A（相似性要求受測(cè)者找出兩個(gè)事物的共同特征，屬于言語理解指數(shù)，反映抽象思維和概念形成能力）5.在認(rèn)知行為療法（CBT）中，“去中心化”技術(shù)的主要目的是：A.幫助來訪者識(shí)別自動(dòng)化思維B.減少對(duì)他人關(guān)注的過度假設(shè)C.修正核心信念中的極端化傾向D.增強(qiáng)情緒調(diào)節(jié)的具體策略答案：B（去中心化指通過行為實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證“他人過度關(guān)注自己”的假設(shè)是否成立，降低社交情境中的焦慮）6.對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者進(jìn)行眼動(dòng)脫敏再加工（EMDR）治療時(shí)，核心階段是：A.歷史回顧與準(zhǔn)備階段B.評(píng)估階段（確定靶記憶）C.加工階段（眼動(dòng)刺激下的記憶再處理）D.身體掃描與結(jié)束階段答案：C（EMDR的療效主要通過加工階段實(shí)現(xiàn)，通過雙側(cè)刺激促進(jìn)記憶網(wǎng)絡(luò)的適應(yīng)性整合）7.以下哪項(xiàng)符合心理治療倫理中的“善行原則”？A.向來訪者明確告知治療費(fèi)用及收費(fèi)方式B.在來訪者出現(xiàn)自傷風(fēng)險(xiǎn)時(shí)突破保密原則C.拒絕與來訪者建立除治療外的任何社交關(guān)系D.根據(jù)來訪者文化背景調(diào)整干預(yù)策略答案：D（善行原則強(qiáng)調(diào)促進(jìn)來訪者福祉，文化適配性干預(yù)是具體體現(xiàn)；A是知情同意，B是保護(hù)原則，C是避免雙重關(guān)系）8.某10歲兒童在瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測(cè)驗(yàn)中得分處于百分位第90位，說明其推理能力：A.低于同齡群體平均水平B.與同齡群體平均水平一致C.高于同齡群體90%的個(gè)體D.高于同齡群體10%的個(gè)體答案：C（百分位第90位表示該兒童的分?jǐn)?shù)高于90%的同齡樣本）9.家庭治療中“循環(huán)提問”技術(shù)的核心目的是：A.引導(dǎo)家庭成員關(guān)注彼此的互動(dòng)模式B.幫助個(gè)體表達(dá)被壓抑的情緒C.明確家庭中的權(quán)力結(jié)構(gòu)D.聚焦問題的具體表現(xiàn)而非原因答案：A（循環(huán)提問通過詢問一個(gè)成員對(duì)另一個(gè)成員的看法，揭示家庭系統(tǒng)中的互動(dòng)規(guī)則和認(rèn)知差異）10.對(duì)分離性身份障礙（DID）患者進(jìn)行治療時(shí)，首要目標(biāo)是：A.整合不同人格狀態(tài)B.建立安全的治療聯(lián)盟C.處理創(chuàng)傷記憶D.改善社會(huì)功能答案：B（DID患者因嚴(yán)重創(chuàng)傷史常伴隨信任障礙，安全的治療關(guān)系是后續(xù)干預(yù)的基礎(chǔ)）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述抑郁發(fā)作與惡劣心境的核心區(qū)別。答案：抑郁發(fā)作（重性抑郁障礙）需滿足至少2周的顯著情緒低落，伴隨興趣減退、精力下降、睡眠/食欲改變、自責(zé)自罪、自殺觀念等癥狀，且社會(huì)功能明顯受損；惡劣心境（持續(xù)性抑郁障礙）則表現(xiàn)為至少2年（兒童/青少年≥1年）的情緒低落，癥狀程度較輕但持續(xù)存在，社會(huì)功能損害多為中等，且可能伴隨短期的重性抑郁發(fā)作（“雙重抑郁”）。兩者的關(guān)鍵區(qū)別在于癥狀嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間及功能損害程度。2.列舉MMPI-2（明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)第二版）中3個(gè)效度量表及其作用。答案：①L量表（說謊量表）：檢測(cè)受測(cè)者是否刻意掩飾或美化自身，高分提示回答不真實(shí)；②F量表（詐病量表）：反映異?；蚝币姷幕卮鹉Ｊ剑叻挚赡芴崾究浯蟀Y狀或精神障礙；③K量表（校正量表）：用于校正某些臨床量表的得分，識(shí)別受測(cè)者是否過度防御或自我保護(hù)。3.簡(jiǎn)述人本主義療法中“共情”與“同情”的區(qū)別及臨床意義。答案：共情是治療師站在來訪者的角度，準(zhǔn)確感知其情緒和體驗(yàn)，并將這種理解反饋給來訪者；同情則是治療師從自身立場(chǎng)出發(fā)，對(duì)來訪者的處境產(chǎn)生憐憫或情感投射。臨床意義：共情能促進(jìn)來訪者的自我探索和信任，增強(qiáng)治療聯(lián)盟；同情可能導(dǎo)致來訪者感到被評(píng)判或距離感，阻礙深入溝通。4.簡(jiǎn)述危機(jī)干預(yù)的“六步模型”主要內(nèi)容。答案：①確定問題：通過傾聽明確來訪者的核心危機(jī)；②保證安全：評(píng)估自傷/傷人風(fēng)險(xiǎn)并優(yōu)先處理；③提供支持：讓來訪者感受到被理解和陪伴；④檢查替代方案：探索解決問題的可行方法；⑤制定計(jì)劃：與來訪者共同制定具體行動(dòng)步驟；⑥獲得承諾：確認(rèn)來訪者愿意執(zhí)行計(jì)劃并跟進(jìn)。5.簡(jiǎn)述心理測(cè)驗(yàn)使用的倫理規(guī)范（至少4條）。答案：①僅由具備資質(zhì)的專業(yè)人員施測(cè)和解釋；②使用前向受測(cè)者說明目的、流程及結(jié)果用途（知情同意）；③保護(hù)受測(cè)者隱私，測(cè)驗(yàn)結(jié)果僅限必要人員獲?。虎苓x擇與受測(cè)者文化背景、年齡等匹配的標(biāo)準(zhǔn)化工具；⑤避免基于單一測(cè)驗(yàn)結(jié)果做絕對(duì)化結(jié)論，需結(jié)合臨床觀察綜合判斷。三、案例分析題（40分）案例背景：來訪者王某，女，25歲，某互聯(lián)網(wǎng)公司產(chǎn)品經(jīng)理，因“情緒低落、失眠3個(gè)月，工作效率下降”就診。主訴：3個(gè)月前因項(xiàng)目失敗被領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)眾批評(píng)，此后總覺得同事“在背后議論自己能力差”，“不敢看別人眼睛”；晚上難以入睡，腦海中反復(fù)回憶被批評(píng)的場(chǎng)景；食欲下降（體重減輕3kg）；近1個(gè)月開始回避社交，周末僅宅家，“覺得做什么都沒意義”。否認(rèn)自殺觀念，但稱“活著挺累”。既往無重大疾病史，家族無精神疾病史。問題：1.請(qǐng)基于DSM-5做出初步診斷，并列出診斷依據(jù)。（10分）2.若需進(jìn)一步評(píng)估，應(yīng)選擇哪些心理測(cè)驗(yàn)？說明理由。（10分）3.設(shè)計(jì)一個(gè)短期干預(yù)方案（2-4周），需包含干預(yù)目標(biāo)、主要技術(shù)及理論依據(jù)。（15分）4.列出需注意的倫理問題及應(yīng)對(duì)措施。（5分）答案：1.初步診斷：重性抑郁障礙（單次發(fā)作，中度）。診斷依據(jù)（DSM-5標(biāo)準(zhǔn)）：①核心癥狀：情緒低落（主訴“情緒低落”）、興趣減退（回避社交、“做什么都沒意義”）；②伴隨癥狀：睡眠障礙（失眠）、食欲下降（體重減輕）、精力下降（工作效率下降）、認(rèn)知癥狀（反復(fù)回憶負(fù)面事件）；③持續(xù)時(shí)間：≥2周（3個(gè)月）；④社會(huì)功能損害：工作效率下降、回避社交；⑤排除其他原因：無重大軀體疾病或物質(zhì)濫用史，家族無精神疾病史，無幻覺/妄想等精神病性癥狀。2.需選擇的心理測(cè)驗(yàn)及理由：①PHQ-9（患者健康問卷-9）：量化評(píng)估抑郁癥狀嚴(yán)重程度，輔助診斷及療效追蹤；②GAD-7（廣泛性焦慮障礙量表）：排除焦慮障礙共?。▉碓L者存在社交回避和過度擔(dān)憂）；③MMPI-2：評(píng)估人格特征及是否存在偽裝癥狀（如F量表可識(shí)別是否夸大痛苦）；④社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）：評(píng)估社會(huì)功能損害程度，輔助判斷病情嚴(yán)重度。3.短期干預(yù)方案（2-4周）：干預(yù)目標(biāo)：①緩解失眠、食欲下降等軀體癥狀；②降低對(duì)負(fù)面事件的反芻思維；③恢復(fù)部分社交功能（如每周1次與朋友聯(lián)系）。主要技術(shù)及理論依據(jù)：①認(rèn)知行為療法（CBT）：-自動(dòng)思維記錄：引導(dǎo)來訪者識(shí)別“同事議論自己能力差”等負(fù)性自動(dòng)思維，通過“證據(jù)檢驗(yàn)”技術(shù)（如“有多少同事明確表達(dá)過對(duì)你的負(fù)面評(píng)價(jià)？”）修正認(rèn)知偏差（理論依據(jù)：貝克認(rèn)知理論，負(fù)性認(rèn)知是抑郁維持的核心）；-行為激活：制定每日活動(dòng)計(jì)劃表（如“每天散步20分鐘”“聯(lián)系1位朋友”），通過增加正性強(qiáng)化改善情緒（理論依據(jù)：行為主義理論，活動(dòng)減少會(huì)降低正性刺激輸入，加重抑郁）。②放松訓(xùn)練（如漸進(jìn)式肌肉放松）：針對(duì)失眠問題，每晚睡前練習(xí)15分鐘，降低生理喚醒水平（理論依據(jù)：壓力的神經(jīng)內(nèi)分泌模型，放松可調(diào)節(jié)交感神經(jīng)興奮）。4.倫理問題及應(yīng)對(duì)措施：①保密原則：需告知來訪者治療內(nèi)容的保密范圍（如無自傷/傷人風(fēng)險(xiǎn)則嚴(yán)格保密），若后續(xù)出