2025年心理咨詢師(初級)心理咨詢心理輔導(dǎo)與治療試卷(附含答案)一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.心理咨詢中“保密原則”的例外情況不包括（）。A.來訪者有明確的自傷計劃B.來訪者透露曾虐待兒童C.來訪者要求公開咨詢內(nèi)容D.司法機(jī)關(guān)依法要求提供咨詢記錄答案：C（保密原則的例外需滿足“危害自身或他人安全”或“法律強(qiáng)制要求”，來訪者主動要求公開不屬于例外，需簽署書面同意后處理。）2.下列關(guān)于“共情”的描述，錯誤的是（）。A.共情需要站在來訪者的角度體驗其情感B.共情的關(guān)鍵是準(zhǔn)確反饋來訪者的感受和想法C.共情等同于同情D.共情需保持咨詢師的客觀性答案：C（共情是“感同身受但保持理性”，同情則是“站在自己角度給予憐憫”，二者本質(zhì)不同。）3.某來訪者因高考失利出現(xiàn)情緒低落、失眠1周，社會功能輕度受損，最可能的診斷是（）。A.抑郁癥B.一般心理問題C.嚴(yán)重心理問題D.適應(yīng)障礙答案：B（一般心理問題的特點：誘因明確、持續(xù)時間1-2個月內(nèi)、情緒反應(yīng)未泛化、社會功能輕度受損。）4.認(rèn)知行為療法（CBT）的核心假設(shè)是（）。A.人的行為由潛意識驅(qū)動B.情緒困擾源于不合理認(rèn)知C.癥狀是未滿足需求的表達(dá)D.人際關(guān)系沖突是問題根源答案：B（CBT認(rèn)為個體對事件的認(rèn)知（而非事件本身）直接影響情緒和行為，改變認(rèn)知可改善癥狀。）5.咨詢初期最常用的技術(shù)是（）。A.面質(zhì)B.解釋C.開放式提問D.指導(dǎo)答案：C（初期需建立信任、收集信息，開放式提問（如“能說說最近發(fā)生了什么嗎？”）有助于來訪者表達(dá)。）6.下列屬于“陽性強(qiáng)化法”操作步驟的是（）。A.識別負(fù)性自動思維B.設(shè)定具體可觀察的目標(biāo)行為C.引導(dǎo)來訪者回憶童年創(chuàng)傷D.分析夢境的象征意義答案：B（陽性強(qiáng)化法通過獎勵目標(biāo)行為增加其出現(xiàn)頻率，需明確“目標(biāo)行為”“強(qiáng)化物”“實施步驟”。）7.來訪者說：“我總覺得同事在背后說我壞話，可能他們都討厭我?！弊稍儙熁貞?yīng)：“你感到同事可能不喜歡你，這種擔(dān)心讓你很困擾，對嗎？”這屬于（）。A.內(nèi)容反應(yīng)B.情感反應(yīng)C.具體化D.共情答案：A（內(nèi)容反應(yīng)是對來訪者表達(dá)的事實信息的總結(jié)，情感反應(yīng)是對情緒的總結(jié)，此處“同事可能討厭我”是事實內(nèi)容。）8.關(guān)于“阻抗”的處理，正確的做法是（）。A.直接指出來訪者的阻抗行為B.忽略阻抗，繼續(xù)推進(jìn)咨詢C.共情來訪者的矛盾心理，探索阻抗背后的原因D.要求來訪者必須配合答案：C（阻抗是咨詢中的正常現(xiàn)象，需以接納態(tài)度探索其背后的恐懼、不信任或改變的困難。）9.某小學(xué)生因轉(zhuǎn)學(xué)后成績下滑，出現(xiàn)逃學(xué)行為，最適合的咨詢方法是（）。A.精神分析療法B.家庭治療C.森田療法D.合理情緒療法答案：B（兒童行為問題常與家庭系統(tǒng)互動相關(guān)，家庭治療可調(diào)整親子溝通模式，改善適應(yīng)問題。）10.咨詢師在咨詢中頻繁看表，可能影響（）。A.共情的準(zhǔn)確性B.咨詢關(guān)系的建立C.干預(yù)技術(shù)的實施D.評估的客觀性答案：B（非言語行為（如看表）傳遞“不耐煩”信號，破壞來訪者的信任，影響咨詢關(guān)系。）11.下列屬于“嚴(yán)重心理問題”的是（）。A.因分手情緒低落2周，能正常工作B.因被同事誤解，3個月來持續(xù)焦慮，影響睡眠和社交C.考試前緊張失眠3天D.退休后因生活空虛偶爾嘆氣答案：B（嚴(yán)重心理問題需滿足：持續(xù)2個月以上、情緒反應(yīng)泛化（如影響社交）、社會功能中度受損。）12.咨詢師的“自我暴露”應(yīng)遵循的原則是（）。A.暴露自己的所有經(jīng)歷以拉近距離B.暴露內(nèi)容與來訪者問題相關(guān)且簡短C.暴露負(fù)面情緒以引發(fā)來訪者共情D.暴露時間占咨詢的1/2以上答案：B（自我暴露需“適度、相關(guān)、聚焦來訪者需求”，避免過度分享或偏離咨詢目標(biāo)。）13.對“驚恐發(fā)作”的描述，錯誤的是（）。A.突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的瀕死感B.持續(xù)時間通常不超過30分鐘C.發(fā)作后仍持續(xù)擔(dān)心再次發(fā)作D.多由明確的現(xiàn)實刺激引發(fā)答案：D（驚恐發(fā)作多無明確誘因，表現(xiàn)為“不可預(yù)測的急性焦慮”，與特定情境無關(guān)。）14.咨詢記錄的保存期限一般為（）。A.1年B.3年C.10年D.永久答案：B（根據(jù)《心理咨詢倫理守則》，初級咨詢師需保存咨詢記錄至少3年，特殊案例可延長。）15.來訪者說：“我太笨了，什么都做不好。”咨詢師回應(yīng)：“你說‘太笨了’，能具體說說最近有哪些事情讓你這樣評價自己嗎？”這是（）技術(shù)。A.面質(zhì)B.具體化C.情感反映D.解釋答案：B（具體化技術(shù)通過提問引導(dǎo)來訪者澄清模糊的表述，幫助準(zhǔn)確理解問題。）16.下列屬于“非自愿來訪者”的是（）。A.因抑郁主動求助的大學(xué)生B.被父母強(qiáng)迫來咨詢的青春期孩子C.因職場壓力自行預(yù)約的白領(lǐng)D.為改善親密關(guān)系的情侶答案：B（非自愿來訪者無主動求助意愿，多因外部壓力（如家長、學(xué)校）參與咨詢。）17.關(guān)于“傾聽”，錯誤的做法是（）。A.保持目光接觸和身體前傾B.打斷來訪者以糾正錯誤認(rèn)知C.用點頭、“嗯”等回應(yīng)表達(dá)關(guān)注D.觀察來訪者的非言語行為答案：B（傾聽需“不打斷、不評判”，打斷會破壞來訪者的表達(dá)意愿。）18.某來訪者因工作失誤被批評后，出現(xiàn)“我這輩子完了”的想法，這屬于（）認(rèn)知偏差。A.絕對化要求B.災(zāi)難化C.以偏概全D.過度概括答案：B（災(zāi)難化是“將小問題夸大為不可挽回的后果”，如“一次失誤=這輩子完了”。）19.兒童分離焦慮障礙的核心表現(xiàn)是（）。A.害怕黑暗B.與主要撫養(yǎng)者分離時過度恐懼C.拒絕上學(xué)D.做噩夢答案：B（分離焦慮障礙的關(guān)鍵是“與依戀對象分離時產(chǎn)生過度的、與年齡不符的焦慮”。）20.咨詢結(jié)束階段的主要任務(wù)是（）。A.深入探討童年創(chuàng)傷B.鞏固咨詢效果，制定后續(xù)計劃C.糾正所有不合理認(rèn)知D.要求來訪者保證不再復(fù)發(fā)答案：B（結(jié)束階段需總結(jié)進(jìn)展、強(qiáng)化改變、指導(dǎo)來訪者獨立應(yīng)對問題，并約定隨訪。）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.心理咨詢的倫理原則包括（）。A.尊重B.保密C.善行D.公正答案：ABCD（倫理原則核心為尊重、保密、善行（避免傷害）、公正（無歧視）。）2.焦慮癥的常見癥狀包括（）。A.持續(xù)的緊張不安B.心悸、手抖等軀體癥狀C.對特定物體的恐懼D.睡眠障礙答案：ABD（焦慮癥以“廣泛、持續(xù)的焦慮”為特征，C屬于恐懼癥。）3.建立良好咨詢關(guān)系的技術(shù)包括（）。A.積極關(guān)注B.共情C.面質(zhì)D.真誠答案：ABD（面質(zhì)是挑戰(zhàn)來訪者矛盾的技術(shù)，初期建立關(guān)系更依賴積極關(guān)注、共情和真誠。）4.屬于“行為療法”的技術(shù)有（）。A.系統(tǒng)脫敏B.放松訓(xùn)練C.自由聯(lián)想D.代幣法答案：ABD（自由聯(lián)想屬于精神分析，行為療法聚焦行為改變，如系統(tǒng)脫敏（暴露）、放松訓(xùn)練、代幣法（強(qiáng)化）。）5.來訪者出現(xiàn)“沉默”時，可能的原因有（）。A.思考咨詢師的問題B.情緒壓抑無法表達(dá)C.對咨詢不滿D.注意力分散答案：ABCD（沉默可能是思考、情緒阻滯、阻抗或分心，需結(jié)合情境判斷。）6.關(guān)于“共情”的層次，正確的有（）。A.初級共情：準(zhǔn)確反映來訪者的表面感受B.高級共情：深入理解隱含的情感和需求C.共情只需關(guān)注情緒，無需關(guān)注認(rèn)知D.共情需避免評價答案：ABD（共情需同時關(guān)注情緒和認(rèn)知，高級共情能捕捉來訪者未明說的深層需求。）7.適合初級咨詢師的干預(yù)技術(shù)包括（）。A.傾聽B.具體化C.解釋D.家庭治療答案：AB（初級咨詢師需先掌握基礎(chǔ)技術(shù)（傾聽、具體化），解釋和家庭治療需更高階訓(xùn)練。）8.兒童常見心理問題包括（）。A.注意缺陷多動障礙（ADHD）B.分離焦慮障礙C.社交恐懼D.抑郁癥答案：ABCD（兒童可能出現(xiàn)ADHD、分離焦慮、社交恐懼及兒童抑郁癥（需與成人區(qū)分）。）9.咨詢中“收集信息”的內(nèi)容包括（）。A.來訪者的成長經(jīng)歷B.癥狀的發(fā)生發(fā)展過程C.家庭支持系統(tǒng)D.經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC（經(jīng)濟(jì)狀況非必要信息，除非涉及咨詢費用影響，核心是成長史、癥狀和支持系統(tǒng)。）10.處理“移情”的原則是（）。A.識別移情類型（正性/負(fù)性）B.直接解釋來訪者的移情C.利用移情深化咨詢關(guān)系D.避免過度卷入答案：ACD（移情需“識別-接納-適當(dāng)處理”，直接解釋可能引發(fā)阻抗，應(yīng)先建立安全關(guān)系。）三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1來訪者，女，17歲，高二學(xué)生，因“情緒低落、失眠1個月，不愿上學(xué)”由母親陪同就診。主訴：“最近一次數(shù)學(xué)考試沒及格，老師當(dāng)眾批評我‘學(xué)習(xí)態(tài)度差’，之后我覺得同學(xué)都在背后議論我，上課注意力無法集中，回家就哭，晚上要到凌晨2點才能睡著。媽媽勸我上學(xué)，我就發(fā)脾氣，現(xiàn)在已經(jīng)請假1周了?！蹦赣H補(bǔ)充：“她從小成績優(yōu)秀，小學(xué)到初中都是班級前5名，高一還拿過獎學(xué)金。最近半年她總說‘活著沒意思’，但沒具體事情?！眴栴}1：判斷來訪者的心理問題類型（一般心理問題/嚴(yán)重心理問題/神經(jīng)癥性心理問題），并說明依據(jù)。（10分）問題2：分析可能的原因（至少3點）。（10分）答案1問題1：嚴(yán)重心理問題。依據(jù)：①誘因：數(shù)學(xué)考試失利+老師批評（較強(qiáng)烈的現(xiàn)實刺激）；②持續(xù)時間：1個月（超過1個月）；③情緒反應(yīng)：情緒低落、哭泣（泛化至不愿上學(xué)、對生活失去興趣）；④社會功能：無法正常上學(xué)（中度受損）。問題2：可能原因：①認(rèn)知因素：存在“成績差=失敗”“被批評=不被接納”的不合理認(rèn)知（災(zāi)難化思維）；②個性因素：追求完美（從小成績優(yōu)秀，對自我要求高，抗挫折能力較弱）；③社會支持：未提及與同學(xué)、家長的有效溝通（母親僅“勸上學(xué)”，未共情情緒）；④發(fā)展階段：青春期情緒敏感，自我認(rèn)同關(guān)鍵期，外界評價易引發(fā)自我懷疑。案例2來訪者，男，32歲，程序員，因“反復(fù)檢查門鎖、洗手2年，影響工作”求助。主訴：“2年前項目出錯被領(lǐng)導(dǎo)責(zé)罵，之后總擔(dān)心自己沒鎖門，出門后要返回檢查3-5次；洗手要洗到‘感覺干凈’，否則心慌?，F(xiàn)在上班總遲到，領(lǐng)導(dǎo)警告再出錯就開除?！避|體檢查無異常，無精神疾病家族史。問題1：初步診斷及依據(jù)（DSM-5標(biāo)準(zhǔn)）。（10分）問題2：設(shè)計一個認(rèn)知行為療法（CBT）的干預(yù)方案（需包含具體步驟）。（10分）答案2問題1：初步診斷為強(qiáng)迫癥（強(qiáng)迫障礙）。依據(jù)（DSM-5）：①存在強(qiáng)迫思維（擔(dān)心門鎖未關(guān)、手不干凈）和強(qiáng)迫行為（反復(fù)檢查、洗手）；②強(qiáng)迫癥狀耗時（每天超過1小時），導(dǎo)致社會功能受損（上班遲到、面臨開除）；③癥狀并非由物質(zhì)或軀體疾病引起（軀體檢查無異常）。問題2：CBT干預(yù)方案步驟：①教育階段（第1-2次咨詢）：向來訪者解釋強(qiáng)迫癥的“強(qiáng)迫思維-焦慮-強(qiáng)迫行為-短暫緩解”循環(huán)，說明強(qiáng)迫行為會強(qiáng)化焦慮（如檢查門鎖暫時緩解擔(dān)心，但長期會降低對不確定性的耐受）。②認(rèn)知重構(gòu)（第3-4次咨詢）：識別負(fù)性自動思維（如“沒鎖門=家里會被盜”“手不干凈=會生病”），用“證據(jù)檢驗”技術(shù)挑戰(zhàn)：“過去檢查后門鎖是否真的沒鎖？”“不洗手的情況下，你生病的頻率是多少？”引導(dǎo)來訪者用更現(xiàn)實的認(rèn)知替代（如“門鎖有99%概率已鎖”“少量細(xì)菌不會致病”）。③暴露與反應(yīng)預(yù)防（ERP，第5-8次咨詢）：-制定焦慮等級表（如：想象不檢查門鎖→離開家不檢查→離開家后不返回檢查）；-從低焦慮等級開始暴露（如“今天出門后記錄‘未檢查門鎖’，觀察實際結(jié)果”）；-阻止強(qiáng)迫行為（如想洗手時，延遲10分鐘，逐漸延長至不洗手）；-每次暴露后記錄焦慮值（0-10分），發(fā)現(xiàn)焦慮會自然下降，強(qiáng)化“不做強(qiáng)迫行為也能應(yīng)對”的信念。④鞏固與泛化（第9-10次咨詢）：總結(jié)進(jìn)展，制定日常應(yīng)對策略（如“出現(xiàn)強(qiáng)迫思維時，先問自己‘這是事實嗎？’”），布置家庭作業(yè)（在工作中嘗試“不反復(fù)檢查代碼”），約定1個月后隨訪。四、實操題（共1題，20分）請設(shè)計一次“首次咨詢”的結(jié)構(gòu)化流程（假設(shè)來訪者為因職場人際關(guān)系困擾的28歲女性），需包含具體溝通內(nèi)容和技術(shù)應(yīng)用。答案首次咨詢結(jié)構(gòu)化流程（60分鐘）1.建立關(guān)系與知情同意（5分鐘）咨詢師：“你好，我是XX咨詢師，今天我們有1小時時間，主要是互相了解。首先，我需要和你確認(rèn)咨詢的基本規(guī)則：我們的談話會嚴(yán)格保密（除法律規(guī)定的例外），你可以隨時提出疑問或調(diào)整咨詢方向。你看這樣可以嗎？”（使用真誠、尊重技術(shù)，明確邊界）來訪者：“好的，我最近和同事相處很麻煩，想聊聊?！?.收集信息（20分鐘）咨詢師：“能具體說說最近發(fā)生了什么嗎？比如，是和某位同事有矛盾，還是感覺整體融入困難？”（開放式提問，具體化技術(shù)）來訪者：“上周我負(fù)責(zé)的項目出錯，同事小王在例會上說‘早提醒過她方案有問題’，領(lǐng)導(dǎo)也批評我。現(xiàn)在我覺得大家都覺得我能力差，不敢和他們說話?！弊稍儙煟骸奥犉饋砟谴螘h讓你感到被指責(zé)，甚至擔(dān)心同事對你的評價，這種委屈和壓力一定很難受?！保ㄇ楦蟹磻?yīng)+共情，強(qiáng)化信任）來訪者：“是的，我從小就害怕被否定，工作后特別想證明自己，但這次好像搞砸了?！弊稍儙煟骸澳闾岬健畯男『ε卤环穸ā?，可以和我說說成長中類似的經(jīng)歷嗎？比如，父母或老師對成績的要求？”（關(guān)聯(lián)成長史，探索深層模式）3.初步評估（10分鐘）咨詢師：“我注意到你現(xiàn)在的困擾主要是‘職場人際敏感’，具體表現(xiàn)為：因一次