2025年心理咨詢師操作技能考試練習(xí)題+考試答案+考試第一部分：案例選擇題（每題2分，共30分）案例背景：求助者，女，30歲，某互聯(lián)網(wǎng)公司產(chǎn)品經(jīng)理。近4個月來因項目進(jìn)度壓力增大，逐漸出現(xiàn)入睡困難（需2-3小時才能入睡）、早醒（凌晨3點左右醒來后難以復(fù)睡），白天感到頭暈、心慌、手心出汗，注意力難以集中，開會時頻繁忘事，因漏交一份關(guān)鍵數(shù)據(jù)報告被主管批評。近1個月來，求助者不敢接聽工作電話，看到工作群消息就心跳加速，甚至出現(xiàn)“如果項目失敗，我就徹底完了”的想法。曾到綜合醫(yī)院檢查，心電圖、甲狀腺功能等均無異常。既往無精神疾病史，家族中無精神疾病遺傳史。心理測驗結(jié)果：SCL-90總分186分（全國常模129.96±38.76），陽性項目數(shù)52項；焦慮因子分3.8（≥2為陽性），抑郁因子分2.5，軀體化因子分2.3；SAS標(biāo)準(zhǔn)分65分（臨界值50分），SDS標(biāo)準(zhǔn)分53分（臨界值53分）。問題1：該求助者最可能的初步診斷是（）A.焦慮神經(jīng)癥B.抑郁神經(jīng)癥C.軀體形式障礙D.一般心理問題問題2：對該求助者進(jìn)行診斷時，最關(guān)鍵的排除依據(jù)是（）A.心理測驗結(jié)果B.軀體檢查無異常C.社會功能受損程度D.病程持續(xù)時間問題3：針對該求助者的入睡困難，咨詢師在咨詢初期最適宜采用的技術(shù)是（）A.合理情緒療法B.放松訓(xùn)練C.陽性強化法D.系統(tǒng)脫敏療法問題4：求助者說“如果項目失敗，我就徹底完了”，咨詢師回應(yīng)“聽起來你把項目結(jié)果和自我價值完全等同了，是這樣嗎？”，這一回應(yīng)屬于（）A.共情B.具體化C.面質(zhì)D.內(nèi)容反應(yīng)問題5：若求助者在咨詢中突然沉默，目光回避，搓手，咨詢師最合理的處理方式是（）A.立即追問“你現(xiàn)在在想什么？”B.保持沉默，等待求助者主動表達(dá)C.說“你看起來有些緊張，愿意和我聊聊現(xiàn)在的感受嗎？”D.轉(zhuǎn)移話題，詢問“今天路上順利嗎？”第二部分：案例問答題（每題10分，共40分）案例同上問題1：簡述該求助者的診斷依據(jù)。問題2：需與哪些常見心理問題或障礙進(jìn)行鑒別？請至少列出3種并說明鑒別要點。問題3：若采用合理情緒療法，咨詢目標(biāo)應(yīng)如何分層設(shè)定？請結(jié)合案例具體說明。問題4：在咨詢過程中，求助者表示“我知道這些道理，但就是控制不住焦慮”，咨詢師應(yīng)如何處理這種阻抗？第三部分：技能應(yīng)用題（30分）材料：以下是某咨詢師與社交恐懼求助者（17歲高中生，因害怕被同學(xué)關(guān)注不敢上課發(fā)言）的一段咨詢對話：求助者：“我一想到要站起來發(fā)言，就覺得全班都在盯著我，肯定覺得我說話結(jié)巴、表情難看……”咨詢師：“你擔(dān)心自己發(fā)言時表現(xiàn)不好，會被同學(xué)嘲笑，對嗎？”（①）求助者：“是的！上次我站起來時，手都在抖，有個同學(xué)笑了，我當(dāng)時恨不得鉆進(jìn)地縫里……”咨詢師：“我能理解你當(dāng)時的尷尬和羞恥感，這種感覺一定很難受?！保á冢┣笾撸骸拔椰F(xiàn)在一想到上課就害怕，甚至想請假不去學(xué)?！弊稍儙煟骸澳阋驗楹ε掳l(fā)言而影響了正常學(xué)習(xí)，這確實需要改變。我們可以試試這樣：先想象自己在空教室里練習(xí)發(fā)言，等不緊張了，再想象在小組里發(fā)言，最后到全班面前……”（③）問題：分析對話中①、②、③處咨詢師使用的咨詢技術(shù)，并評價其合理性；若存在不足，請?zhí)岢龈倪M(jìn)建議。考試答案及解析第一部分：案例選擇題答案及解析答案1：A解析：求助者以焦慮情緒為核心癥狀（心慌、出汗、對工作事件的過度擔(dān)憂），伴隨睡眠障礙、注意力下降等軀體癥狀；病程超過3個月（近4個月），社會功能受損（不敢接電話、漏交報告）；軀體檢查無異常，排除器質(zhì)性疾??；符合焦慮神經(jīng)癥（廣泛性焦慮）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3：持續(xù)3個月以上的焦慮，伴自主神經(jīng)癥狀，社會功能受損，無器質(zhì)性病變）。答案2：B解析：診斷神經(jīng)癥需首先排除軀體疾?。ㄈ缂卓骸⑿呐K病等）引發(fā)的類似癥狀。案例中“心電圖、甲狀腺功能無異?！笔桥懦|體形式障礙和器質(zhì)性疾病的關(guān)鍵依據(jù)。答案3：B解析：放松訓(xùn)練（如漸進(jìn)式肌肉放松、深呼吸訓(xùn)練）可快速緩解求助者的軀體焦慮癥狀（如入睡困難、心慌），適合咨詢初期建立信心。合理情緒療法需先識別不合理信念，周期較長；系統(tǒng)脫敏需明確焦慮等級，初期適用性較低。答案4：C解析：咨詢師指出求助者“項目失敗=徹底完了”的絕對化思維，屬于面質(zhì)技術(shù)（指出求助者認(rèn)知與現(xiàn)實的矛盾）。具體化是引導(dǎo)求助者明確具體事件，共情是體驗求助者情感，內(nèi)容反應(yīng)是復(fù)述求助者表達(dá)的事實。答案5：C解析：求助者沉默伴隨緊張行為（目光回避、搓手），屬于情緒型沉默。咨詢師應(yīng)共情其情緒，引導(dǎo)表達(dá)（如“你看起來有些緊張，愿意和我聊聊現(xiàn)在的感受嗎？”）。立即追問可能引發(fā)防御，單純等待可能增加壓力，轉(zhuǎn)移話題會偏離核心問題。第二部分：案例問答題答案及解析問題1答案：診斷依據(jù)：①癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：主導(dǎo)癥狀為焦慮情緒（對工作結(jié)果的過度擔(dān)憂），伴隨軀體癥狀（心慌、出汗、睡眠障礙）和精神運動性不安（注意力不集中、不敢接電話）；②病程標(biāo)準(zhǔn)：癥狀持續(xù)4個月，超過3個月；③嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：社會功能受損（漏交報告、影響工作效率）；④排除標(biāo)準(zhǔn)：軀體檢查無異常（排除器質(zhì)性疾?。?，無精神疾病家族史（排除精神分裂癥等重性精神障礙），無抑郁主導(dǎo)癥狀（SAS＞SDS，抑郁因子分未達(dá)神經(jīng)癥水平）。問題2答案：需鑒別：①軀體疾病（如甲亢）：通過軀體檢查（甲狀腺功能正常）排除；②抑郁神經(jīng)癥：以抑郁情緒為主（SDS標(biāo)準(zhǔn)分53分未達(dá)中度抑郁），而該求助者焦慮為核心癥狀；③一般心理問題：病程＜2個月，社會功能輕度受損（該求助者病程4個月，社會功能明顯受損）；④驚恐障礙：以突發(fā)的強烈恐懼為特征（該求助者為持續(xù)性焦慮）。問題3答案：合理情緒療法的咨詢目標(biāo)分層：①具體目標(biāo)：緩解焦慮情緒（如SAS標(biāo)準(zhǔn)分降至50分以下），改善睡眠（入睡時間縮短至30分鐘內(nèi)）；②中間目標(biāo)：識別并修正“項目失敗=徹底完了”的絕對化不合理信念，建立“項目失敗是暫時挫折，不代表自我價值”的合理認(rèn)知；③終極目標(biāo)：幫助求助者建立靈活、理性的認(rèn)知模式，提升應(yīng)對壓力的能力（如學(xué)會區(qū)分“事件結(jié)果”與“自我價值”）。問題4答案：處理阻抗的步驟：①共情接納：“我能理解你明明知道道理卻無法控制的無力感，這種矛盾確實讓人沮喪”；②探索原因：“你說‘控制不住’，是因為焦慮出現(xiàn)時身體反應(yīng)太強烈，還是某些想法突然冒出來？”；③具體化技術(shù)：引導(dǎo)求助者描述焦慮發(fā)作的具體場景（如“當(dāng)主管布置任務(wù)時，你最先出現(xiàn)的念頭是什么？”）；④結(jié)合行為訓(xùn)練：如“我們可以先練習(xí)在焦慮出現(xiàn)時做3次深呼吸，同時默念‘我能應(yīng)對’，逐步建立對情緒的控制感”。第三部分：技能應(yīng)用題答案及解析①處技術(shù)：內(nèi)容反應(yīng)（釋義）。咨詢師復(fù)述求助者的核心擔(dān)憂（“擔(dān)心發(fā)言表現(xiàn)不好被嘲笑”），幫助求助者確認(rèn)自己的想法，合理性高，有助于建立信任。②處技術(shù)：共情（情感反應(yīng)）。咨詢師體驗并反饋求助者的情緒（“尷尬和羞恥感”），符合共情的“準(zhǔn)確反映+適度”原則，合理性高，能增強求助者的被理解感。③處技術(shù)：指導(dǎo)（系統(tǒng)脫敏療法的初步介紹）。咨詢師提出具體的行為改變策略（想象逐級暴露），但存在不足：未與求助者