COPD急性加重期MDT中的醫(yī)患溝通策略演講人COPD急性加重期MDT中醫(yī)患溝通的特殊性與挑戰(zhàn)01COPD急性加重期MDT中醫(yī)患溝通的具體策略02COPD急性加重期MDT中醫(yī)患溝通的核心原則03溝通效果的評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)04目錄COPD急性加重期MDT中的醫(yī)患溝通策略引言慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是全球第三大死因，其急性加重期（AECOPD）因病情進(jìn)展快、并發(fā)癥多、治療復(fù)雜，常需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作診療。MDT模式通過(guò)整合呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、心理等多學(xué)科專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，為患者提供個(gè)體化、全程化的治療方案。然而，醫(yī)療決策的科學(xué)性與治療依從性的提升，不僅依賴(lài)于醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，更關(guān)鍵在于醫(yī)患溝通的有效性。在AECOPD的MDT場(chǎng)景中，溝通不僅是信息傳遞的過(guò)程，更是建立信任、平衡醫(yī)療資源、尊重患者意愿、提升生活質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)。本文將從AECOPD醫(yī)患溝通的特殊性出發(fā)，系統(tǒng)闡述MDT中醫(yī)患溝通的核心原則、具體策略及效果優(yōu)化路徑，以期為臨床實(shí)踐提供參考。01COPD急性加重期MDT中醫(yī)患溝通的特殊性與挑戰(zhàn)COPD急性加重期MDT中醫(yī)患溝通的特殊性與挑戰(zhàn)AECOPD的病理生理特征（如氣流受限急性加重、呼吸衰竭、合并感染等）及MDT的協(xié)作模式，使醫(yī)患溝通面臨獨(dú)特的復(fù)雜性。理解這些特殊性，是制定有效溝通策略的前提?；颊吲c疾病特征的復(fù)雜性對(duì)溝通的挑戰(zhàn)患者群體的高齡與多病共存AECOPD患者多為老年人（平均年齡>65歲），常合并高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎臟病等基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致用藥復(fù)雜、治療目標(biāo)沖突。例如，合并心功能不全的患者需限制液體攝入，但COPD急性加重期常需補(bǔ)液抗感染，此時(shí)需向患者解釋“平衡補(bǔ)液與心功能”的必要性，避免患者因“口渴”而自行大量飲水。此外，老年患者常存在認(rèn)知功能下降（如記憶力減退、理解力障礙），需采用重復(fù)、簡(jiǎn)化的溝通方式，并輔以書(shū)面材料?；颊吲c疾病特征的復(fù)雜性對(duì)溝通的挑戰(zhàn)疾病急性發(fā)作期的心理脆弱性AECOPD患者常因呼吸困難、活動(dòng)耐力下降產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮、恐懼甚至抑郁情緒。我曾在臨床遇到一位因嚴(yán)重呼吸衰竭行無(wú)創(chuàng)通氣治療的患者，因無(wú)法忍受面罩壓迫感而強(qiáng)烈要求拔管，經(jīng)心理醫(yī)生介入后發(fā)現(xiàn)，其根本恐懼是“害怕窒息”。此時(shí)，呼吸治療師需演示面罩通氣原理，護(hù)士需陪伴并指導(dǎo)放松技巧，共同安撫患者情緒。這種心理脆弱性要求溝通不僅要關(guān)注“病”，更要關(guān)注“人”。患者與疾病特征的復(fù)雜性對(duì)溝通的挑戰(zhàn)治療方案的復(fù)雜性與不確定性AECOPD的治療涉及藥物（支氣管擴(kuò)張劑、激素、抗生素）、氧療、無(wú)創(chuàng)/有創(chuàng)通氣、肺康復(fù)等多環(huán)節(jié)，且病情變化快（如48小時(shí)內(nèi)從普通病房轉(zhuǎn)入ICU）。MDT需向患者解釋“為什么需要升級(jí)治療”“不同治療措施的獲益與風(fēng)險(xiǎn)”，例如“有創(chuàng)通氣可能降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，但需氣管插管，存在感染風(fēng)險(xiǎn)”，幫助患者在病情變化中做出理性決策。MDT協(xié)作模式對(duì)溝通的挑戰(zhàn)多學(xué)科信息的一致性與協(xié)同性MDT成員（醫(yī)生、護(hù)士、藥師、康復(fù)師等）對(duì)疾病的關(guān)注點(diǎn)不同：呼吸科醫(yī)生聚焦感染控制與氣道通暢，重癥醫(yī)學(xué)科關(guān)注器官功能支持，營(yíng)養(yǎng)師強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)攝入，康復(fù)師側(cè)重活動(dòng)耐力訓(xùn)練。若信息傳遞不一致，易導(dǎo)致患者困惑。例如，護(hù)士建議“早期下床活動(dòng)”，但患者因呼吸困難恐懼，此時(shí)康復(fù)師需評(píng)估活動(dòng)耐受量，護(hù)士協(xié)助制定漸進(jìn)式活動(dòng)計(jì)劃，共同向患者解釋“早期活動(dòng)可預(yù)防肌肉萎縮，改善呼吸功能”。MDT協(xié)作模式對(duì)溝通的挑戰(zhàn)團(tuán)隊(duì)決策與患者自主權(quán)的平衡MDT強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，但急性加重期患者常因病情危重?zé)o法參與決策（如昏迷、呼吸衰竭），此時(shí)需與家屬溝通。然而，家屬意見(jiàn)可能存在分歧（如子女希望積極搶救，但患者生前曾表示“不愿過(guò)度治療”），需通過(guò)倫理查房明確患者意愿（如預(yù)立醫(yī)療指示），平衡醫(yī)療專(zhuān)業(yè)性與家屬情感需求。MDT協(xié)作模式對(duì)溝通的挑戰(zhàn)溝通資源與效率的平衡AECOPD患者病情重、周轉(zhuǎn)快，MDT需在有限時(shí)間內(nèi)完成信息收集、方案制定與溝通。若每位專(zhuān)家單獨(dú)與患者溝通，易導(dǎo)致信息重復(fù)或遺漏；若僅由主管醫(yī)生轉(zhuǎn)達(dá)MDT意見(jiàn)，可能因?qū)I(yè)差異影響信息準(zhǔn)確性。因此，需建立“核心溝通團(tuán)隊(duì)”（如主管醫(yī)生+責(zé)任護(hù)士），統(tǒng)一后再與患者溝通，確保效率與質(zhì)量。02COPD急性加重期MDT中醫(yī)患溝通的核心原則COPD急性加重期MDT中醫(yī)患溝通的核心原則面對(duì)上述挑戰(zhàn)，MDT中醫(yī)患溝通需遵循以下核心原則，以實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療科學(xué)性”“患者意愿尊重”“團(tuán)隊(duì)協(xié)作高效性”的統(tǒng)一。以患者為中心：個(gè)體化需求優(yōu)先“以患者為中心”不僅是口號(hào)，更需落實(shí)到溝通細(xì)節(jié)中。例如，對(duì)于文化程度低的患者，避免使用“FEV1”“氧合指數(shù)”等專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，改用“您的氣管就像被堵住的管道，藥物是‘疏通劑’”；對(duì)于獨(dú)居老人，需重點(diǎn)溝通“出院后如何自我監(jiān)測(cè)”（如每日計(jì)數(shù)呼吸頻率、使用峰流速儀）；對(duì)于焦慮患者，需提前告知“治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適”（如激素引起的血糖升高）及應(yīng)對(duì)措施，減少未知恐懼。信息透明化：平衡專(zhuān)業(yè)性與通俗性MDT需向患者及家屬充分告知病情、治療方案、預(yù)后及風(fēng)險(xiǎn)，但“充分”不等于“信息轟炸”?？刹捎谩胺謱訙贤ā辈呗裕合雀嬷诵男畔ⅲㄈ纭澳壳笆欠尾扛腥炯又?，需要抗生素和吸氧治療”），再根據(jù)患者需求補(bǔ)充細(xì)節(jié)（如“抗生素可能引起腹瀉，我們會(huì)監(jiān)測(cè)腸道功能”）。對(duì)于關(guān)鍵決策（如是否轉(zhuǎn)ICU），需用“利弊清單”或可視化工具（如圖表）幫助理解，例如“有創(chuàng)通氣后，80%的患者呼吸困難能緩解，但10%可能出現(xiàn)咽喉?yè)p傷”。團(tuán)隊(duì)協(xié)作一致性：避免信息沖突MDT內(nèi)部需建立“溝通預(yù)演”機(jī)制：在正式與患者溝通前，核心成員共同確認(rèn)治療方案、溝通重點(diǎn)及潛在問(wèn)題。例如，對(duì)于是否使用糖皮質(zhì)激素的問(wèn)題，呼吸科醫(yī)生需解釋“激素可減輕氣道炎癥，但可能升高血壓”，藥師需提醒“監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整降糖藥劑量”，護(hù)士需說(shuō)明“激素可能引起情緒波動(dòng)，我們會(huì)密切觀察”，確?；颊呓邮盏男畔⒁恢拢苊狻皩?zhuān)家說(shuō)法不同”的信任危機(jī)。動(dòng)態(tài)調(diào)整：全程化溝通與反饋AECOPD病情變化快，溝通需貫穿“入院-治療-出院-隨訪”全程。入院時(shí)評(píng)估患者認(rèn)知狀態(tài)與溝通需求（如使用“蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表”篩選認(rèn)知障礙患者）；治療中每日反饋病情變化（如“今天的血氧比昨天高了，說(shuō)明治療有效”）；出院時(shí)制定個(gè)性化溝通工具（如“紅黃綠”三色呼吸日記：紅色為呼吸困難需立即就醫(yī)，黃色為癥狀加重需調(diào)整藥物，綠色為穩(wěn)定）；隨訪時(shí)通過(guò)電話或APP收集患者反饋，及時(shí)調(diào)整方案。人文關(guān)懷：超越醫(yī)療的“情感聯(lián)結(jié)”COPD患者常因“無(wú)法根治”“反復(fù)發(fā)作”產(chǎn)生絕望感，MDT需在溝通中傳遞“希望”與“支持”。例如，對(duì)長(zhǎng)期氧療的患者，可分享“某患者堅(jiān)持氧療10年，生活質(zhì)量良好”的案例；對(duì)放棄治療的患者，尊重其意愿，提供姑息護(hù)理，緩解呼吸困難與疼痛。我曾遇到一位拒絕有創(chuàng)通氣的患者，溝通中他提到“不想成為家人的負(fù)擔(dān)”，此時(shí)需回應(yīng)“您的意愿最重要，我們會(huì)用藥物讓您舒服，家人也希望您少受罪”，而非強(qiáng)行勸說(shuō)“為了家人要堅(jiān)持治療”。03COPD急性加重期MDT中醫(yī)患溝通的具體策略COPD急性加重期MDT中醫(yī)患溝通的具體策略基于上述原則，MDT需針對(duì)不同溝通場(chǎng)景、對(duì)象與階段，制定差異化策略，實(shí)現(xiàn)溝通的精準(zhǔn)化與有效性。分階段溝通策略：從“評(píng)估”到“隨訪”的全流程覆蓋入院初始評(píng)估：建立信任與明確需求-目標(biāo)：收集患者信息，評(píng)估溝通障礙，建立治療同盟。-策略：-結(jié)構(gòu)化溝通工具：使用“SPIKES”溝通模式（Setting環(huán)境、Perception認(rèn)知、Invitation邀請(qǐng)、Knowledge知識(shí)、Emotion情感、Strategy策略/Summary總結(jié)）。例如，在“Setting”環(huán)節(jié)，選擇安靜、私密的環(huán)境，避免其他患者干擾；在“Perception”環(huán)節(jié)，先問(wèn)“您覺(jué)得這次生病最嚴(yán)重的是什么？”，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知；在“Invitation”環(huán)節(jié)，明確患者參與決策的程度（如“您希望詳細(xì)了解治療方案，還是我們先制定方案再向您說(shuō)明？”）。分階段溝通策略：從“評(píng)估”到“隨訪”的全流程覆蓋入院初始評(píng)估：建立信任與明確需求-多維度評(píng)估：通過(guò)“患者溝通需求評(píng)估表”（包括文化程度、聽(tīng)力視力、情緒狀態(tài)、家庭支持等），識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群（如聽(tīng)力障礙、焦慮抑郁），并調(diào)整溝通方式（如對(duì)聽(tīng)力障礙患者采用書(shū)面溝通，對(duì)焦慮患者延長(zhǎng)溝通時(shí)間）。分階段溝通策略：從“評(píng)估”到“隨訪”的全流程覆蓋治療過(guò)程動(dòng)態(tài)溝通：解釋病情變化與調(diào)整方案-目標(biāo)：讓患者理解治療依據(jù)，提升依從性，緩解焦慮。-策略：-每日病情反饋會(huì)：由主管醫(yī)生帶領(lǐng)，護(hù)士補(bǔ)充生命體征（如心率、呼吸頻率、血氧飽和度）與治療反應(yīng)（如“今天咳嗽次數(shù)減少，痰液變稀，說(shuō)明抗生素有效”），用趨勢(shì)圖直觀展示病情變化，增強(qiáng)患者信心。-治療調(diào)整的“預(yù)告知”：若計(jì)劃升級(jí)治療（如從無(wú)創(chuàng)通氣改為有創(chuàng)通氣），提前24小時(shí)溝通，解釋“目前呼吸困難加重，無(wú)創(chuàng)通氣效果不佳，有創(chuàng)通氣能更有效地幫助呼吸，但需要?dú)夤懿骞埽赡芤鸷韲挡贿m，我們會(huì)用藥物緩解”。同時(shí)，允許患者提問(wèn)（如“插管后能說(shuō)話嗎？”“多久能拔管？”），并如實(shí)回答。分階段溝通策略：從“評(píng)估”到“隨訪”的全流程覆蓋治療過(guò)程動(dòng)態(tài)溝通：解釋病情變化與調(diào)整方案-非語(yǔ)言溝通輔助：對(duì)于呼吸困難無(wú)法言語(yǔ)的患者，采用“疼痛表情量表”“數(shù)字評(píng)分法（0-10分）”評(píng)估癥狀；護(hù)士通過(guò)手勢(shì)（如點(diǎn)頭、搖頭）或?qū)懽职迮c患者交流，確保需求及時(shí)滿足。分階段溝通策略：從“評(píng)估”到“隨訪”的全流程覆蓋關(guān)鍵決策溝通：平衡醫(yī)療專(zhuān)業(yè)性與患者自主權(quán)-目標(biāo)：在病情危急或治療選擇沖突時(shí)，做出符合患者價(jià)值觀的決策。-策略：-共享決策模型（SDM）：對(duì)于非緊急決策（如是否長(zhǎng)期家庭氧療），采用“選項(xiàng)清單+決策輔助工具”。例如，向患者展示“長(zhǎng)期氧療的獲益（降低死亡風(fēng)險(xiǎn)、改善生活質(zhì)量）與風(fēng)險(xiǎn)（鼻黏膜干燥、活動(dòng)不便）”，并通過(guò)“價(jià)值觀澄清問(wèn)卷”（如“您更看重延長(zhǎng)生命，還是避免治療帶來(lái)的不便？”）幫助患者明確偏好。-緊急情況下的“代理人溝通”：若患者意識(shí)不清，需與家屬或預(yù)立醫(yī)療指示（POLST）溝通時(shí)，采用“分級(jí)告知”策略：先告知核心病情（如“患者出現(xiàn)呼吸衰竭，需要立即插管”），再解釋治療方案（如“有創(chuàng)通氣成功率約70%，但可能有感染風(fēng)險(xiǎn)”），最后詢(xún)問(wèn)家屬意愿（如“是否同意嘗試有創(chuàng)通氣？如果不嘗試，我們會(huì)用藥物緩解癥狀”）。同時(shí)，記錄溝通內(nèi)容，避免后續(xù)糾紛。分階段溝通策略：從“評(píng)估”到“隨訪”的全流程覆蓋出院及長(zhǎng)期管理溝通：從“醫(yī)院”到“家庭”的延續(xù)-目標(biāo)：確?；颊哒莆站蛹易o(hù)理技能，預(yù)防再入院。-策略：-個(gè)性化出院計(jì)劃：MDT共同制定“出院溝通清單”，包括：藥物用法（如“吸入劑使用時(shí)需深吸氣后屏氣5秒”）、癥狀監(jiān)測(cè)（如“每日測(cè)量血氧飽和度，低于93%需聯(lián)系醫(yī)生”）、復(fù)診時(shí)間（如“2周后復(fù)查肺功能”）、緊急情況處理（如“突發(fā)呼吸困難時(shí)，先使用萬(wàn)托林氣霧劑，立即撥打120”）。-“可視化”教育材料：對(duì)老年患者，采用圖文并茂的手冊(cè)（如“吸入劑使用步驟”配漫畫(huà)視頻）；對(duì)文化程度低的患者，通過(guò)“角色扮演”演示（如護(hù)士扮演患者，指導(dǎo)家屬如何協(xié)助拍背排痰）。分階段溝通策略：從“評(píng)估”到“隨訪”的全流程覆蓋出院及長(zhǎng)期管理溝通：從“醫(yī)院”到“家庭”的延續(xù)-家屬參與培訓(xùn)：COPD患者常需家屬協(xié)助氧療、用藥，需單獨(dú)培訓(xùn)家屬（如“家庭氧流量需控制在1-2L/min，流量過(guò)大會(huì)加重二氧化碳潴留”），并發(fā)放“家屬照護(hù)手冊(cè)”，確保家庭支持到位。分對(duì)象溝通策略：針對(duì)患者、家屬與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的差異化溝通與患者本人的溝通：尊重個(gè)體差異，提升參與感-認(rèn)知障礙患者：采用“重復(fù)-確認(rèn)-反饋”模式，如“今天我們用了抗生素，目的是殺滅肺部細(xì)菌，您明白嗎？”，患者點(diǎn)頭后，讓其復(fù)述“抗生素是殺細(xì)菌的藥”，確保理解。-年輕患者：關(guān)注“生活質(zhì)量”與“社會(huì)功能”，如對(duì)于需要長(zhǎng)期氧療的年輕患者，可討論“便攜式氧療設(shè)備的選擇”，幫助其回歸工作與社會(huì)。-終末期患者：以“舒適照護(hù)”為核心，避免過(guò)度治療，溝通重點(diǎn)從“延長(zhǎng)生命”轉(zhuǎn)向“減少痛苦”，如“我們會(huì)用嗎啡緩解您的呼吸困難，讓您更舒服”。分對(duì)象溝通策略：針對(duì)患者、家屬與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的差異化溝通與家屬的溝通：信息同步與情感支持-情緒疏導(dǎo)：家屬常因“患者病情反復(fù)”產(chǎn)生自責(zé)、焦慮，需主動(dòng)傾聽(tīng)（如“您最近休息得不好嗎？”），并提供心理支持資源（如醫(yī)院心理咨詢(xún)室）。-信息透明化：定期召開(kāi)“家屬溝通會(huì)”，用“病情進(jìn)展表”記錄患者每日指標(biāo)（如體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、氧合指數(shù)），避免家屬因“不了解病情”產(chǎn)生焦慮。-照護(hù)技能培訓(xùn)：指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練，并通過(guò)“家屬照護(hù)考核”（如演示正確拍背方法）確保掌握。010203分對(duì)象溝通策略：針對(duì)患者、家屬與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的差異化溝通與MDT內(nèi)部的溝通：確保信息一致與協(xié)作高效-標(biāo)準(zhǔn)化溝通工具：采用“SBAR溝通模式”（Situation情況、Background背景、Assessment評(píng)估、Recommendation建議），例如：“患者張三，男性，70歲，COPD急性加重入院，目前無(wú)創(chuàng)通氣治療2小時(shí)，血氧飽和度仍88%，建議調(diào)整通氣參數(shù)并復(fù)查血?dú)夥治觥保_保團(tuán)隊(duì)成員快速掌握關(guān)鍵信息。-定期MDT病例討論：每周召開(kāi)病例討論會(huì)，溝通患者治療進(jìn)展與家屬反饋，例如“家屬對(duì)長(zhǎng)期氧療有顧慮，擔(dān)心影響生活，建議康復(fù)師介入評(píng)估便攜式氧療設(shè)備”，共同制定溝通策略。溝通技巧與工具：提升溝通有效性的“硬實(shí)力”語(yǔ)言溝通技巧：從“專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)”到“患者語(yǔ)言”-“翻譯”專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)：將“FEV1/FVC<70%”解釋為“您的呼氣能力下降了，就像氣球吹到一半就沒(méi)了力氣”；將“二氧化碳潴留”解釋為“血液里的廢氣排不出去，會(huì)導(dǎo)致頭暈、乏力”。01-開(kāi)放式提問(wèn)：避免“您有沒(méi)有呼吸困難？”的封閉式問(wèn)題，改用“您今天感覺(jué)呼吸怎么樣？有沒(méi)有哪里不舒服？”，引導(dǎo)患者主動(dòng)表達(dá)。02-積極傾聽(tīng)：通過(guò)點(diǎn)頭、眼神交流、復(fù)述患者話語(yǔ)（如“您是說(shuō)，咳嗽在晚上更嚴(yán)重，對(duì)嗎？”）表示關(guān)注，避免打斷患者。03溝通技巧與工具：提升溝通有效性的“硬實(shí)力”非語(yǔ)言溝通技巧：超越言語(yǔ)的“情感共鳴”-肢體語(yǔ)言：與患者溝通時(shí)，保持平視（避免居高臨下），身體微微前傾表示關(guān)注；對(duì)于呼吸困難的患者，可輕拍肩膀傳遞安慰。-環(huán)境調(diào)整：避免在嘈雜環(huán)境中溝通，關(guān)閉電視、拉上窗簾，減少干擾；對(duì)聽(tīng)力障礙患者，面對(duì)患者口型清晰發(fā)音，必要時(shí)使用寫(xiě)字板。溝通技巧與工具：提升溝通有效性的“硬實(shí)力”輔助溝通工具：可視化與數(shù)字化助力-可視化工具：使用解剖模型（如肺部模型）解釋“COPD的氣道阻塞”；用趨勢(shì)圖展示“治療前后血氧飽和度的變化”，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。-數(shù)字化工具：通過(guò)醫(yī)院APP推送“每日用藥提醒”“呼吸訓(xùn)練視頻”；對(duì)于遠(yuǎn)程患者，采用視頻隨訪，觀察患者呼吸狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整方案。04溝通效果的評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)溝通效果的評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)患溝通不是一次性行為，而是需通過(guò)效果評(píng)估不斷優(yōu)化的動(dòng)態(tài)過(guò)程。MDT需建立“評(píng)估-反饋-改進(jìn)”的閉環(huán)機(jī)制，確保溝通質(zhì)量持續(xù)提升。溝通效果的評(píng)估維度與方法1.患者層面：-滿意度評(píng)估：采用“醫(yī)患溝通滿意度量表”，包括“信息清晰度”“參與決策感”“情感支持”等維度，出院前由患者填寫(xiě)。-知識(shí)掌握度：通過(guò)“疾病知識(shí)問(wèn)卷”（如“您知道吸入劑的正確用法嗎？”）評(píng)估患者對(duì)治療方案、居家護(hù)理技能的掌握情況。-治療依從性：記錄患者用藥依從性（如吸入劑使用頻率）、復(fù)診率、再入院率，間接反映溝通效果。溝通效果的評(píng)估維度與方法2.家屬層面：-家屬焦慮評(píng)分：采用“焦慮自評(píng)量表（SAS）”評(píng)估家屬情緒狀態(tài)，溝通后評(píng)分較前降低提示溝通