非復(fù)雜性腎盂腎炎的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女性，45歲，個(gè)體工商戶，因“尿頻、尿急、尿痛3天，伴發(fā)熱、腰痛1天”于2025年10月15日入院?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)手術(shù)外傷史。否認(rèn)吸煙、飲酒史，平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2025年10月1日。育有1子，身體健康。家族中無(wú)類似疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，日間排尿約10-12次，夜間排尿3-4次，每次尿量約50-100ml，排尿時(shí)尿道有燒灼感，未予重視。1天前上述癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱，自測(cè)體溫最高達(dá)38.9℃，伴雙側(cè)腰部酸痛，呈持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)后加重，無(wú)放射痛，同時(shí)伴有乏力、食欲減退。無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)肉眼血尿。為求進(jìn)一步診治，遂來(lái)我院急診，急診查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例82.3%；尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），尿蛋白（+）；尿亞硝酸鹽陽(yáng)性。急診以“急性腎盂腎炎”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)欠佳，食欲差，睡眠受排尿影響不佳，大便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）身體評(píng)估入院時(shí)體溫38.7℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓125/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，急性病容。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，雙肺叩診清音，聽(tīng)診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。雙側(cè)腎區(qū)有叩擊痛（+），雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛，恥骨上膀胱區(qū)無(wú)膨隆及壓痛。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.血常規(guī)（2025-10-15急診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞比例82.3%（參考值50-70%），淋巴細(xì)胞比例14.2%（參考值20-40%），單核細(xì)胞比例3.1%（參考值3-8%），嗜酸性粒細(xì)胞比例0.3%（參考值0.5-5%），嗜堿性粒細(xì)胞比例0.1%（參考值0-1%），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L（參考值3.8-5.1×1012/L），血紅蛋白135g/L（參考值115-150g/L），血小板計(jì)數(shù)230×10?/L（參考值100-300×10?/L）。2.尿常規(guī)（2025-10-15急診）：顏色黃色，透明度微濁，pH值6.0，比重1.020，白細(xì)胞（+++）/HPF，紅細(xì)胞（+）/HPF，尿蛋白（+），尿糖（-），尿酮體（-），尿亞硝酸鹽陽(yáng)性，尿膽原正常，膽紅素（-），尿沉渣鏡檢：白細(xì)胞管型0-1/LPF。3.尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)（2025-10-15入院后）：入院后立即留取清潔中段尿送檢，48小時(shí)后回報(bào)：大腸埃希菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)1.2×10?CFU/ml，對(duì)左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀敏感，對(duì)呋喃妥因耐藥。4.血生化檢查（2025-10-15入院后）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶18U/L（參考值7-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L（參考值13-35U/L），總膽紅素10.5μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素3.2μmol/L（參考值0-6.8μmol/L），間接膽紅素7.3μmol/L（參考值1.7-13.7μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（參考值2.8-7.2mmol/L），肌酐78μmol/L（參考值44-97μmol/L），尿酸320μmol/L（參考值89-416μmol/L），葡萄糖5.1mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），鉀3.8mmol/L（參考值3.5-5.3mmol/L），鈉1xmmol/L（參考值137-147mmol/L），氯102mmol/L（參考值99-110mmol/L），鈣2.3mmol/L（參考值2.1-2.75mmol/L）。5.泌尿系超聲（2025-10-16）：雙腎大小形態(tài)正常，包膜完整，實(shí)質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)無(wú)分離，未見(jiàn)結(jié)石及占位性病變；雙側(cè)輸尿管無(wú)擴(kuò)張；膀胱壁光滑，內(nèi)透聲好，未見(jiàn)異?；芈暋Ｌ崾荆好谀蛳滴匆?jiàn)明顯器質(zhì)性病變。（五）診斷與鑒別診斷1.初步診斷：非復(fù)雜性急性腎盂腎炎（大腸埃希菌感染）。診斷依據(jù)：患者有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，伴發(fā)熱、腰痛、腎區(qū)叩擊痛；尿常規(guī)示白細(xì)胞（+++）、紅細(xì)胞（+）、尿蛋白（+）、尿亞硝酸鹽陽(yáng)性；尿培養(yǎng)為大腸埃希菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/ml；泌尿系超聲未見(jiàn)泌尿系畸形、結(jié)石、梗阻等復(fù)雜性因素，故診斷為非復(fù)雜性急性腎盂腎炎。2.鑒別診斷：（1）急性膀胱炎：急性膀胱炎主要表現(xiàn)為膀胱刺激征，一般無(wú)發(fā)熱、腰痛及腎區(qū)叩擊痛，尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)也可升高，但通常癥狀較輕，與該患者表現(xiàn)不符，可排除。（2）腎結(jié)核：腎結(jié)核患者常有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，膀胱刺激征更為明顯且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，尿中可找到抗酸桿菌，泌尿系造影可見(jiàn)結(jié)核破壞灶，該患者無(wú)結(jié)核中毒癥狀，尿培養(yǎng)為大腸埃希菌，故可排除。（3）急性腎小球腎炎：急性腎小球腎炎多有蛋白尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)，尿常規(guī)以紅細(xì)胞為主，可有管型，與該患者以白細(xì)胞為主的尿常規(guī)表現(xiàn)不同，可排除。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高與大腸埃希菌感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.排尿異常（尿頻、尿急、尿痛）與膀胱和腎盂黏膜炎癥刺激有關(guān)。3.疼痛（腰部疼痛）與腎盂炎癥刺激腎包膜有關(guān)。4.焦慮與疾病引起的不適癥狀、對(duì)疾病預(yù)后不了解有關(guān)。5.知識(shí)缺乏與缺乏非復(fù)雜性腎盂腎炎的疾病知識(shí)、治療及預(yù)防措施有關(guān)。6.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的風(fēng)險(xiǎn)與發(fā)熱、食欲減退有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者體溫在48小時(shí)內(nèi)降至正常范圍（36.3-37.2℃），并維持穩(wěn)定。2.患者尿頻、尿急、尿痛癥狀在3-5天內(nèi)明顯緩解，排尿恢復(fù)正常。3.患者腰部疼痛評(píng)分（采用NRS評(píng)分法）在2天內(nèi)降至3分以下，直至疼痛消失。4.患者焦慮情緒得到緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，積極配合治療護(hù)理。5.患者能復(fù)述非復(fù)雜性腎盂腎炎的病因、癥狀、治療方法及預(yù)防措施。6.患者住院期間營(yíng)養(yǎng)攝入充足，體重?zé)o明顯下降，維持在正常范圍。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.體溫過(guò)高的護(hù)理措施：（1）密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)每1-2小時(shí)測(cè)量一次，并記錄于體溫單上。（2）當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，給予物理降溫，如溫水擦?。ú潦貌课粸榍邦~、頸部、腋窩、腹gu溝、四肢等大血管處），每次擦浴時(shí)間15-20分鐘，避免擦拭心前區(qū)、腹部、足底等部位。（3）遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如布洛芬混懸液口服，并觀察用藥后體溫變化及藥物不良反應(yīng)。（4）保持室內(nèi)空氣流通，室溫維持在22-24℃，濕度50-60%。（5）鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以促進(jìn)散熱和毒素排出。（6）指導(dǎo)患者臥床休息，減少體力消耗，利于機(jī)體恢復(fù)。2.排尿異常的護(hù)理措施：（1）評(píng)估患者排尿頻率、尿量、尿液性狀及排尿時(shí)的不適程度，做好記錄。（2）鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量2000-3000ml，以增加尿量，稀釋尿液，沖洗膀胱和尿道，減輕炎癥刺激。（3）指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，避免憋尿，每次排尿盡量排空膀胱。（4）保持尿道口清潔衛(wèi)生，女性患者每次排尿后用溫水清洗外陰，從前向后擦拭，避免交叉感染；男性患者注意包皮清潔。（5）遵醫(yī)囑給予抗菌藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如出現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐等癥狀及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（6）告知患者排尿不適癥狀的原因及緩解方法，減輕患者焦慮。3.疼痛的護(hù)理措施：（1）評(píng)估患者腰部疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，采用NRS評(píng)分法每日評(píng)估2次，并記錄。（2）指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如屈膝臥位或側(cè)臥位，避免彎腰、劇烈活動(dòng)，以減輕腰部疼痛。（3）給予*局部熱敷，用熱水袋或熱毛巾敷于腰部疼痛部位，溫度以40-50℃為宜，每次熱敷時(shí)間15-20分鐘，每日2-3次，注意防止?fàn)C傷。（4）遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如雙氯芬酸鈉緩釋片口服，并觀察用藥后疼痛緩解情況及藥物不良反應(yīng)。（5）分散患者注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、看報(bào)紙、與家屬聊天等，減輕疼痛感知。4.焦慮的護(hù)理措施：（1）主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的主訴和擔(dān)憂，了解患者焦慮的原因。（2）向患者詳細(xì)介紹非復(fù)雜性腎盂腎炎的疾病知識(shí)、治療方案及預(yù)后情況，告知患者該病經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療后預(yù)后良好，減輕患者對(duì)疾病的恐懼。（3）給予患者心理支持和安慰，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，對(duì)患者的積極配合給予肯定和表?yè)P(yáng)。（4）創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境，保證患者充足的休息和睡眠，利于情緒穩(wěn)定。（5）鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者情感支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。5.知識(shí)缺乏的護(hù)理措施：（1）根據(jù)患者的文化程度和理解能力，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解非復(fù)雜性腎盂腎炎的病因（主要為細(xì)菌感染，以大腸埃希菌最常見(jiàn)）、癥狀（尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、腰痛等）、治療方法（抗菌藥物治療、對(duì)癥支持治療等）。（2）向患者介紹常用抗菌藥物的作用、用法、療程及可能的不良反應(yīng)，告知患者需遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可自行停藥或增減劑量。（3）指導(dǎo)患者掌握疾病的預(yù)防措施，如多飲水、勤排尿、注意個(gè)人衛(wèi)生、避免憋尿、避免勞累、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力等。（4）發(fā)放疾病相關(guān)的健康宣教資料，供患者及家屬閱讀。（5）通過(guò)提問(wèn)的方式了解患者對(duì)知識(shí)的掌握情況，及時(shí)補(bǔ)充講解患者未理解的內(nèi)容。6.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施：（1）評(píng)估患者的食欲情況和營(yíng)養(yǎng)狀況，監(jiān)測(cè)患者體重變化，每周測(cè)量一次體重。（2）根據(jù)患者的口味和飲食習(xí)慣，給予清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的飲食，如米粥、面條、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜和水果等，避免辛辣、油膩、刺激性食物。（3）鼓勵(lì)患者少食多餐，必要時(shí)給予助消化藥物，如多潘立酮片口服，促進(jìn)食欲。（4）監(jiān)測(cè)患者的血常規(guī)、血生化等指標(biāo)，了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整飲食方案。（5）若患者食欲極差，無(wú)法通過(guò)口服補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日護(hù)理干預(yù)患者于2025年10月15日14:00入院，責(zé)任護(hù)士接到入院通知后，立即準(zhǔn)備好床單位，調(diào)節(jié)病室溫度至23℃，濕度55%。患者入院時(shí)體溫38.7℃，精神萎靡，主訴尿頻、尿急、尿痛明顯，雙側(cè)腰部酸痛。責(zé)任護(hù)士首先為患者測(cè)量生命體征，記錄體溫38.7℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓125/80mmHg。協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，安置于病床上休息，向患者及家屬介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度。針對(duì)體溫過(guò)高，責(zé)任護(hù)士每2小時(shí)測(cè)量一次體溫，并給予溫水擦浴降溫，擦拭前額、頸部、腋窩、腹gu溝等部位，擦浴后30分鐘測(cè)量體溫降至38.3℃。鼓勵(lì)患者多飲水，告知患者多飲水的目的，患者表示理解并配合，當(dāng)日飲水量約1800ml。遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，每日一次，指導(dǎo)患者臥床休息，減少體力消耗。對(duì)于排尿異常，責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者排尿情況，日間排尿約11次，夜間排尿3次，每次尿量約60ml，排尿時(shí)尿道燒灼感明顯。指導(dǎo)患者保持尿道口清潔，每次排尿后用溫水清洗外陰，從前向后擦拭。告知患者避免憋尿，有尿意及時(shí)排尿。針對(duì)腰部疼痛，采用NRS評(píng)分法評(píng)估患者疼痛評(píng)分為6分，指導(dǎo)患者采取屈膝臥位，給予腰部熱敷，溫度45℃，每次20分鐘，熱敷后再次評(píng)估疼痛評(píng)分降至4分。與患者溝通交流，了解到患者因?qū)膊〔涣私舛械浇箲]，向患者詳細(xì)介紹了非復(fù)雜性腎盂腎炎的疾病知識(shí)和治療方案，告知患者該病預(yù)后良好，患者焦慮情緒有所緩解。給予患者清淡易消化的流質(zhì)飲食，如小米粥，患者食欲較差，進(jìn)食約100ml。發(fā)放健康宣教資料，向患者初步講解了疾病的病因和預(yù)防措施。（二）入院第2天護(hù)理干預(yù)患者入院第2天（2025-10-16），08:00測(cè)量體溫37.8℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓120/78mmHg。精神狀態(tài)較昨日好轉(zhuǎn)，主訴尿頻、尿急、尿痛癥狀略有減輕，腰部疼痛仍有，但較昨日緩解。責(zé)任護(hù)士每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，記錄體溫變化。繼續(xù)遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉靜脈滴注，輸液過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)藥物不良反應(yīng)，患者未出現(xiàn)皮疹、惡心等不適。鼓勵(lì)患者多飲水，當(dāng)日飲水量約2200ml，患者排尿次數(shù)較昨日減少，日間排尿8次，夜間排尿2次，每次尿量約100ml，排尿時(shí)尿道燒灼感減輕。腰部疼痛NRS評(píng)分降至3分，繼續(xù)給予腰部熱敷，每日2次，每次20分鐘。指導(dǎo)患者適當(dāng)在床上活動(dòng)，如翻身、四肢伸展等，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。患者焦慮情緒明顯緩解，能主動(dòng)與責(zé)任護(hù)士溝通病情。向患者詳細(xì)講解了抗菌藥物的用法、療程及不良反應(yīng)，告知患者需堅(jiān)持用藥14天，不可自行停藥。給予患者半流質(zhì)飲食，如雞蛋羹、面條等，患者食欲有所改善，進(jìn)食量約200g。上午陪同患者進(jìn)行泌尿系超聲檢查，檢查結(jié)果示泌尿系未見(jiàn)明顯器質(zhì)性病變，將檢查結(jié)果告知患者及家屬，患者放心。繼續(xù)向患者講解疾病預(yù)防措施，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)多飲水、勤排尿的重要性。（三）入院第3-5天護(hù)理干預(yù)入院第3天（2025-10-17），患者體溫降至37.1℃，恢復(fù)正常范圍，繼續(xù)每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，體溫維持在36.5-37.0℃。尿頻、尿急、尿痛癥狀明顯緩解，日間排尿5-6次，夜間排尿1-2次，每次尿量約150-200ml，排尿時(shí)無(wú)明顯不適。腰部疼痛NRS評(píng)分降至2分，停止腰部熱敷，指導(dǎo)患者適當(dāng)下床活動(dòng)，如在病房?jī)?nèi)散步，每次10-15分鐘，每日2次。入院第4天（2025-10-18），患者一般情況良好，精神狀態(tài)佳，無(wú)發(fā)熱，排尿正常，腰部疼痛基本消失。遵醫(yī)囑復(fù)查尿常規(guī)：白細(xì)胞（±），紅細(xì)胞（-），尿蛋白（-）。患者食欲恢復(fù)正常，進(jìn)食普通飲食，每日進(jìn)食量約500g，體重?zé)o明顯變化。入院第5天（2025-10-19），患者無(wú)任何不適癥狀，排尿正常，腰部無(wú)疼痛。繼續(xù)遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉靜脈滴注，告知患者靜脈用藥療程結(jié)束后需改為口服抗菌藥物繼續(xù)治療，鞏固療效。向患者提問(wèn)疾病相關(guān)知識(shí)，患者能準(zhǔn)確復(fù)述病因、癥狀、治療方法及預(yù)防措施，知識(shí)掌握良好。（四）入院第6-14天護(hù)理干預(yù)入院第6天（2025-10-20），患者靜脈用藥療程結(jié)束（共5天），遵醫(yī)囑改為口服左氧氟沙星片0.5g，每日一次，繼續(xù)治療9天。向患者講解口服藥物的用法、療程及注意事項(xiàng)，告知患者口服藥物期間可能出現(xiàn)胃腸道不適，如惡心、腹瀉等，若出現(xiàn)不適及時(shí)報(bào)告。入院第7-13天，患者每日監(jiān)測(cè)體溫均正常，排尿正常，無(wú)腰部疼痛等不適癥狀。食欲良好，睡眠充足，體重維持在入院時(shí)水平（55kg）。每日督促患者按時(shí)服藥，觀察患者有無(wú)藥物不良反應(yīng)，患者未出現(xiàn)明顯不適。鼓勵(lì)患者適當(dāng)增加活動(dòng)量，如在病區(qū)內(nèi)散步，每次20-30分鐘，每日2次，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。入院第14天（2025-10-28），患者口服藥物療程結(jié)束，無(wú)任何不適癥狀。遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65.2%，均恢復(fù)正常。復(fù)查尿常規(guī)：白細(xì)胞（-），紅細(xì)胞（-），尿蛋白（-），尿亞硝酸鹽陰性。復(fù)查尿培養(yǎng)：無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)?；颊卟∏槿?，準(zhǔn)備出院。（五）出院指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)：告知患者出院后仍需保持清淡飲食，避免辛辣、油膩、刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以增加尿量，預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。2.生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是會(huì)陰部衛(wèi)生，女性患者月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)后更應(yīng)注意，每日用溫水清洗外陰，勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲以棉質(zhì)、寬松為宜，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。避免憋尿，有尿意及時(shí)排尿，每次排尿盡量排空膀胱。3.用藥指導(dǎo)：告知患者出院后無(wú)需繼續(xù)服藥，但需注意觀察自身癥狀，若出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、腰痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4.復(fù)查指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月分別到醫(yī)院復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。5.心理指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免焦慮、緊張等不良情緒，有利于身體健康。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.體溫監(jiān)測(cè)與降溫措施及時(shí)有效：患者入院時(shí)體溫較高，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)給予溫水擦浴物理降溫，并遵醫(yī)囑給予退熱藥物，使患者體溫在48小時(shí)內(nèi)降至正常范圍，有效防止了高熱對(duì)機(jī)體的損害。2.排尿異常護(hù)理到位：通過(guò)鼓勵(lì)患者多飲水、指導(dǎo)患者保持尿道口清潔、養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣等措施，患者排尿異常癥狀在3-5天內(nèi)明顯緩解，排尿恢復(fù)正常，體現(xiàn)了護(hù)理措施的有效性。3.心理護(hù)理及時(shí)介入：患者入院時(shí)因?qū)膊〔涣私舛械浇箲]，責(zé)任護(hù)士及時(shí)與患者溝通交流，向患者講解疾病知識(shí)和預(yù)后情況，給予心理支持和安慰，使患者焦慮情緒得到緩解，積極配合治療護(hù)理。4.健康宣教貫穿全程：從患者入院到出院，責(zé)任護(hù)士始終貫穿健康宣教，向患者講解疾病知識(shí)、治療方案、用藥注意事項(xiàng)及預(yù)防措施，并通過(guò)提問(wèn)的方式了解患者掌握情況，及時(shí)補(bǔ)充講解，使患者對(duì)疾病有了全面的認(rèn)識(shí)，提高了患者的自我保健意識(shí)。（二）護(hù)理不足1.疼痛評(píng)估與干預(yù)不夠細(xì)致：在患者入院當(dāng)日，腰部疼痛NRS評(píng)分6分，給予熱敷后降至4分，但未及時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物，直至患者疼痛評(píng)分降至3分以下才停止熱敷，對(duì)于疼痛的干預(yù)措施可以更加積極主動(dòng)，以更好地緩解患者疼痛。2.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估不夠全面：在患者入院初期，僅