2025年醫(yī)美項目風險評估協(xié)議本協(xié)議由以下雙方于2025年[月份][日期]在[地點]簽訂：求美者（患者）：姓名：[求美者姓名]身份證號碼：[求美者身份證號碼]聯(lián)系電話：[求美者聯(lián)系電話]通訊地址：[求美者通訊地址]醫(yī)療機構（提供方）：名稱：[醫(yī)療機構全稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[醫(yī)療機構統(tǒng)一社會信用代碼]法定代表人/負責人：[法定代表人/負責人姓名]聯(lián)系電話：[醫(yī)療機構聯(lián)系電話]地址：[醫(yī)療機構地址]（以下簡稱“醫(yī)療機構”）鑒于：（一）求美者希望接受醫(yī)療機構提供的醫(yī)療美容服務（以下簡稱“醫(yī)美項目”），具體項目名稱為[具體醫(yī)美項目名稱，例如：玻尿酸隆鼻]，項目編碼/ID：[項目編碼/ID，如有]；（二）醫(yī)療機構作為專業(yè)醫(yī)療機構，愿意為求美者提供相應的醫(yī)美項目服務；（三）為保障雙方的合法權益，確保求美者在充分了解并評估醫(yī)美項目相關風險的基礎上，自愿、理性地做出決定，并根據(jù)相關法律法規(guī)的規(guī)定，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議，以資共同遵守。第一條醫(yī)美項目信息1.1醫(yī)療機構將為求美者提供[具體醫(yī)美項目名稱]服務。1.2醫(yī)美項目實施地點：[醫(yī)療機構地址或指定地址]。1.3預計實施時間：2025年[月份][日期]左右（具體時間以醫(yī)療機構通知為準）。1.4醫(yī)美項目涉及的主要技術/方法：[簡述采用的技術或方法]。1.5預期效果：[客觀描述可能的預期效果，避免絕對化保證]。第二條風險評估與告知2.1風險評估內(nèi)容：醫(yī)療機構根據(jù)其專業(yè)知識和經(jīng)驗，對本次醫(yī)美項目可能存在的風險進行全面評估，并向求美者進行告知。風險主要包括但不限于以下方面：（1）醫(yī)療風險：a.術前風險：如麻醉意外（過敏反應、呼吸抑制、循環(huán)抑制等）、手術區(qū)域皮膚感染、術前出血或凝血功能障礙、重要神經(jīng)或血管損傷風險、受術部位組織損傷等。b.術中風險：如手術操作并發(fā)癥、器械使用不當風險、術中出血控制問題、突發(fā)狀況處理風險等。c.術后風險：如感染（切口感染、術后化膿等）、傷口愈合不良、疤痕形成（增生性疤痕、瘢痕疙瘩）、色素異常（色素沉著、色素脫失）、形態(tài)效果不滿意（不對稱、效果不自然、效果維持時間不確定）、感覺改變（麻木、過敏）、皮下結(jié)節(jié)或硬結(jié)、排異反應（針對植入物或特殊材料）、出血、血腫形成及處理困難、引流不暢、相關器官功能影響（根據(jù)項目不同）、血栓形成風險（如下肢深靜脈血栓、肺栓塞，尤其對于吸脂、隆胸等項目）等。d.遠期/長期風險：如遠期效果變化、罕見并發(fā)癥、需要再次修復或改進手術的可能性及相關風險、對整體健康可能產(chǎn)生的間接影響等。e.藥物/材料相關風險：如麻醉藥物、鎮(zhèn)靜藥物、填充劑、植入物、生長因子等輔助材料或植入物的潛在副作用、過敏反應、排異反應、感染風險、吸收率/降解問題等。（2）非醫(yī)療風險：a.效果不確定性/不理想：實際效果可能與求美者預期存在差距，可能無法完全達到理想外觀或功能改善。b.恢復期不適：術后可能出現(xiàn)疼痛、腫脹、淤青、發(fā)熱、惡心、嘔吐、不適感等，恢復期可能影響正常生活、工作和社會活動。c.心理影響：對術后效果可能產(chǎn)生焦慮、擔憂、不自信或社會評價的顧慮；若效果不理想，可能引發(fā)心理負擔或負面情緒。d.費用風險：如出現(xiàn)并發(fā)癥或效果不滿意需要進行修復治療，可能產(chǎn)生額外費用；治療及恢復期間可能產(chǎn)生的護理費用等超出原計劃費用。e.時間成本：治療及完整恢復所需時間較長，可能影響個人安排。（3）其他風險：如因不可抗力（地震、疫情等）導致治療延期或取消的風險；信息溝通存在誤解的風險等。2.2告知方式：醫(yī)療機構已采用口頭告知、書面材料展示（如有）、并引導求美者仔細閱讀本協(xié)議相關條款的方式，向求美者全面告知上述風險。求美者表示已了解醫(yī)療機構就上述風險所做的說明。2.3求美者提問權：求美者有權就本協(xié)議第二條約定的風險內(nèi)容以及其他與醫(yī)美項目相關的問題向醫(yī)療機構進行提問，醫(yī)療機構有義務在合理范圍內(nèi)予以解答。2.4風險認知與理解：求美者確認，其在簽署本協(xié)議前，已充分聽取醫(yī)療機構的告知，已閱讀并理解本協(xié)議第二條約定的各項風險內(nèi)容，并已獲得足夠信息以做出是否接受醫(yī)美項目的決定。第三條求美者的知情同意3.1基于對醫(yī)療機構告知的風險的充分理解和認知，求美者明確表示，即使存在本協(xié)議第二條約定的風險，其自愿同意接受醫(yī)療機構提供的[具體醫(yī)美項目名稱]服務。3.2求美者確認，本協(xié)議的簽署，是其對其已理解并接受相關風險，并同意醫(yī)療機構實施醫(yī)美項目的最終確認。3.3求美者自愿承擔本次醫(yī)美項目治療期間及治療結(jié)束后可能發(fā)生的一切風險和不良后果，包括但不限于本協(xié)議第二條約定的風險。第四條醫(yī)療機構的說明與責任4.1醫(yī)療機構承諾其及其參與本次醫(yī)美項目的醫(yī)務人員已盡到充分的說明義務，確保求美者對相關風險有清晰認識。4.2醫(yī)療機構承諾在實施醫(yī)美項目時，將嚴格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療美容行業(yè)規(guī)范及技術操作規(guī)程，并盡到與其專業(yè)水平相符的合理注意和謹慎義務，以最大程度地避免和減少風險的發(fā)生。4.3醫(yī)療機構不對醫(yī)美項目的最終效果做出任何形式的絕對保證承諾。第五條術前檢查與準備5.1求美者應按醫(yī)療機構要求完成必要的術前檢查（如：血常規(guī)、凝血功能、過敏原測試、皮膚檢查、影像學檢查等），并按時將檢查結(jié)果提交給醫(yī)療機構。5.2求美者應遵守醫(yī)療機構的術前告知事項，如停用某些藥物（如抗凝藥、阿司匹林等）、保持皮膚清潔、避免飲酒等。5.3如求美者未按約定完成術前檢查或未做好術前準備，導致治療延期或出現(xiàn)不良后果，相關責任由求美者承擔。第六條費用與支付6.1本次醫(yī)美項目總費用為人民幣[金額]元（大寫：[金額大寫]）。6.2費用包含：[詳細列出費用構成，如：手術費、麻醉費、藥品費、材料費、檢查費、術后護理費等]。6.3支付方式：求美者應于[時間節(jié)點，如：簽署本協(xié)議之日/治療前X日]向醫(yī)療機構支付全部或部分費用[具體金額或比例]，剩余款項[說明支付時間或條件]。6.4如因求美者原因（如要求變更項目、中途取消等）導致治療未能按計劃完成，已產(chǎn)生的費用按照實際服務內(nèi)容進行結(jié)算，多退少補。第七條治療過程與配合7.1求美者應按時到達醫(yī)療機構，配合醫(yī)務人員進行登記、體格檢查、治療操作等。7.2在治療過程中，求美者應如實告知醫(yī)務人員其身體感受及不適，及時溝通異常情況。7.3求美者應遵守醫(yī)療機構的各項規(guī)章制度和術后注意事項。第八條術后觀察與隨訪8.1治療結(jié)束后，醫(yī)療機構應對求美者進行必要的術后即刻觀察和處理。8.2醫(yī)療機構將告知求美者詳細的術后護理事項和注意事項。8.3求美者應按醫(yī)療機構要求進行術后復查或隨訪，以便醫(yī)務人員了解恢復情況并及時處理問題。第九條協(xié)議的變更、解除與終止9.1本協(xié)議的任何變更，須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽署書面補充協(xié)議。9.2如發(fā)生以下情況，本協(xié)議可解除：（一）本協(xié)議簽訂后，求美者明確表示反悔，不愿再接受醫(yī)美項目的；（二）醫(yī)療機構未能按約定提供服務，或服務存在嚴重違約行為，求美者有權解除的；（三）因不可抗力導致協(xié)議目的無法實現(xiàn)的；（四）法律法規(guī)規(guī)定的其他可以解除協(xié)議的情形。9.3協(xié)議解除或終止后，雙方應根據(jù)實際情況結(jié)算相關費用，醫(yī)療機構應退還求美者已支付但未享受服務的費用（如有），并按約定處理已使用藥品、材料等。第十條法律適用與爭議解決10.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。10.2因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向醫(yī)療機構所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。第十一條保密11.1雙方對于因簽署和履行本協(xié)議而獲知的對方的商業(yè)秘密（包括但不限于醫(yī)療機構的技術信息、經(jīng)營信息、求美者的個人隱私信息等）負有保密義務，非經(jīng)對方書面同意或法律要求，不得向任何第三方泄露。11.2本保密義務不因本協(xié)議的終止而失效。第十二條完整協(xié)議12.1本協(xié)議及其附件（如有）構成雙方就本協(xié)議標的事項達成的完整協(xié)議，取代雙方此前就此達成的所有口頭或書面協(xié)議、諒解或安排。12.2對本協(xié)議的任何修改或補充，均應以書面形式作出，并經(jīng)雙方授權代表簽署后方能生效。第十三條可分割性13.1若本協(xié)議任何條款被有管轄權的人民法院認定為無效、非法或不可執(zhí)行，則該條款應被視為從本協(xié)議中刪除，但本協(xié)議的其他條款及附件繼續(xù)完全有效。第十四條通知14.1本協(xié)議項下的所有通知、請求、要求或其他通信均應以書面形式，通過專人遞送、掛號信、電子郵件或傳真等方式發(fā)送至本協(xié)議首頁