產(chǎn)科護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展研討培訓(xùn)班試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口擴(kuò)張4cm，胎頭S1，胎心基線145次/分，變異良好。此時(shí)最適宜的處理是A.立即人工破膜B.肌注哌替啶100mgC.繼續(xù)觀察并鼓勵(lì)自由活動(dòng)D.立即靜脈滴注縮宮素答案：C2.關(guān)于產(chǎn)后出血定義，下列正確的是A.陰道分娩后2小時(shí)內(nèi)出血≥300mlB.陰道分娩后24小時(shí)內(nèi)出血≥500mlC.剖宮產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血≥500mlD.剖宮產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血≥800ml答案：B3.妊娠期高血壓疾病孕婦，血壓160/110mmHg，尿蛋白+++，首選降壓藥物為A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.硫酸鎂D.卡托普利答案：A4.新生兒出生1分鐘Apgar評(píng)分4分，首要處理措施是A.立即氣管插管B.保暖并清理呼吸道C.胸外按壓D.臍靜脈推注腎上腺素答案：B5.關(guān)于早接觸早吸吮，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.應(yīng)在新生兒出生后60分鐘內(nèi)完成B.可促進(jìn)子宮收縮減少出血C.有助于初乳攝入D.可延遲至新生兒體溫穩(wěn)定后開(kāi)始答案：D6.胎膜早破孕婦，孕35周，無(wú)感染征象，首選處理為A.立即引產(chǎn)B.期待療法+抗生素預(yù)防感染C.立即剖宮產(chǎn)D.肌注地塞米松6mgq12h×2答案：B7.下列哪項(xiàng)不是羊水栓塞的“三聯(lián)征”A.低氧血癥B.低血壓C.凝血功能障礙D.子癇抽搐答案：D8.關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛，推薦的多模式方案不包括A.硬膜外嗎啡B.靜脈對(duì)乙酰氨基酚C.口服布洛芬D.肌注哌替啶50mgq6h連續(xù)3天答案：D9.妊娠合并糖尿病孕婦，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖9.0mmol/L，首選治療為A.單純飲食控制B.胰島素C.二甲雙胍D.格列本脲答案：B10.新生兒低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為全血血糖A.<1.6mmol/LB.<2.2mmol/LC.<2.6mmol/LD.<3.0mmol/L答案：C11.關(guān)于自由體位分娩，下列錯(cuò)誤的是A.可降低會(huì)陰側(cè)切率B.可增加第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)C.可減輕分娩疼痛D.需全程胎心監(jiān)護(hù)答案：B12.產(chǎn)后第1天子宮底平臍，第3天下降至A.臍上1橫指B.臍下1橫指C.臍下2橫指D.臍下3橫指答案：C13.下列哪項(xiàng)不是晚期產(chǎn)后出血常見(jiàn)原因A.胎盤胎膜殘留B.子宮復(fù)舊不良C.剖宮產(chǎn)切口裂開(kāi)D.會(huì)陰Ⅲ度裂傷答案：D14.關(guān)于妊娠期鐵劑補(bǔ)充，下列正確的是A.血紅蛋白<110g/L開(kāi)始補(bǔ)鐵B.元素鐵100mg/日即可C.與鈣片同服提高吸收D.出現(xiàn)黑便立即停藥答案：A15.新生兒聽(tīng)力篩查初篩時(shí)間應(yīng)在出生后A.6小時(shí)內(nèi)B.24～48小時(shí)C.72～96小時(shí)D.7天內(nèi)答案：B16.關(guān)于會(huì)陰切開(kāi)縫合，下列說(shuō)法正確的是A.可吸收線皮下連續(xù)縫合無(wú)需拆線B.必須縫合肛門括約肌C.術(shù)后6小時(shí)可溫水坐浴D.皮膚縫合首選絲線間斷答案：A17.雙胎妊娠，第一胎兒臀位，第二胎兒頭位，最易發(fā)生的并發(fā)癥為A.胎盤早剝B.臍帶脫垂C.胎頭交鎖D.羊水過(guò)多答案：C18.關(guān)于母乳喂養(yǎng)禁忌證，下列正確的是A.母親乙肝表面抗原陽(yáng)性B.母親接受化療C.母親乳頭凹陷D.新生兒唇腭裂答案：B19.下列哪項(xiàng)不是子癇前期高危因素A.初產(chǎn)B.多胎C.慢性高血壓D.經(jīng)產(chǎn)5次答案：D20.關(guān)于產(chǎn)后抑郁篩查，推薦量表為A.SDSB.EPDSC.HAMAD.MMSE答案：B21.新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸比例為A.1:1B.2:1C.3:1D.15:2答案：C22.關(guān)于妊娠期甲狀腺疾病，下列正確的是A.TSH>4.0mIU/L必須治療B.優(yōu)甲樂(lè)需空腹服用C.甲亢首選手術(shù)治療D.抗甲藥首選丙硫氧嘧啶整個(gè)孕期答案：B23.下列哪項(xiàng)不是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的“十條措施”內(nèi)容A.早接觸早吸吮B.按需哺乳C.喂糖水補(bǔ)充能量D.不給人工奶嘴答案：C24.關(guān)于胎盤植入，最可靠的產(chǎn)前影像為A.經(jīng)腹B超B.經(jīng)陰道B超C.MRID.CT答案：C25.下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)褥感染常見(jiàn)病原菌A.大腸桿菌B.B族鏈球菌C.淋球菌D.銅綠假單胞菌答案：D26.關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛，下列說(shuō)法正確的是A.腰硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛可延長(zhǎng)第一產(chǎn)程B.硬膜外鎮(zhèn)痛禁忌證包括凝血功能異常C.鎮(zhèn)痛后必須臥床直至分娩D.鎮(zhèn)痛會(huì)增加剖宮產(chǎn)率答案：B27.新生兒黃疸出現(xiàn)最早部位是A.手掌B.足底C.鞏膜D.軀干答案：C28.關(guān)于妊娠期運(yùn)動(dòng)，下列錯(cuò)誤的是A.建議中等強(qiáng)度≥150分鐘/周B.避免仰臥位運(yùn)動(dòng)C.可繼續(xù)仰臥卷腹D.運(yùn)動(dòng)后心率<140次/分答案：C29.下列哪項(xiàng)不是胎兒窘迫表現(xiàn)A.晚期減速B.胎動(dòng)減少C.羊水Ⅲ度污染D.胎心基線140次/分答案：D30.關(guān)于產(chǎn)后盆底肌訓(xùn)練，下列正確的是A.僅適用于陰道分娩者B.術(shù)后6周開(kāi)始C.每日收縮≥30次D.無(wú)需長(zhǎng)期堅(jiān)持答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重表現(xiàn)的有A.視物模糊B.上腹痛C.血小板<100×10?/LD.肺水腫E.胎兒生長(zhǎng)受限答案：A,B,C,D,E32.新生兒復(fù)蘇初步步驟包括A.保暖B.擺正體位C.清理氣道D.擦干刺激E.正壓通氣答案：A,B,C,D33.關(guān)于母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)，正確的有A.降低嬰兒過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)B.促進(jìn)子宮復(fù)舊C.增加?jì)雰悍逝指怕蔇.降低母親乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)E.提供免疫因子答案：A,B,D,E34.下列屬于產(chǎn)后出血高危因素的有A.多產(chǎn)B.巨大兒C.妊娠期貧血D.羊水過(guò)多E.胎盤滯留答案：A,B,C,D,E35.下列屬于剖宮產(chǎn)指征的有A.中央性前置胎盤B.胎兒窘迫C.橫位D.子癇前期重度的初產(chǎn)婦宮頸未成熟E.既往經(jīng)典剖宮產(chǎn)答案：A,B,C,D,E36.關(guān)于早產(chǎn)，下列說(shuō)法正確的有A.定義妊娠<37周分娩B.促胎肺成熟用地塞米松C.可口服硝苯地平抑制宮縮D.必須絕對(duì)臥床E.胎膜早破需抗生素答案：A,B,C,E37.下列屬于新生兒敗血癥早期表現(xiàn)的有A.體溫不穩(wěn)B.喂養(yǎng)困難C.呼吸暫停D.黃疸迅速加重E.抽搐答案：A,B,C,D,E38.關(guān)于會(huì)陰裂傷分度，正確的有A.Ⅰ度僅皮膚黏膜B.Ⅱ度達(dá)淺層肌肉C.Ⅲ度累及肛門括約肌D.Ⅳ度累及直腸黏膜E.均需手術(shù)室縫合答案：A,B,C,D39.下列屬于妊娠期糖尿病篩查方法的有A.空腹血糖B.50gGCTC.75gOGTTD.HbA1cE.隨機(jī)血糖答案：A,B,C40.關(guān)于產(chǎn)后避孕，下列正確的有A.哺乳期可依賴LAM至產(chǎn)后6月B.剖宮產(chǎn)術(shù)后半年可放置IUDC.復(fù)合口服避孕藥不影響泌乳D.孕激素避孕藥安全E.產(chǎn)后42天可皮下埋植答案：A,B,D,E三、判斷題（每題1分，共10分）41.子癇發(fā)作時(shí)應(yīng)立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml。答案：錯(cuò)42.新生兒乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗需在不同部位同時(shí)接種。答案：對(duì)43.剖宮產(chǎn)術(shù)后鼓勵(lì)6小時(shí)內(nèi)床上翻身活動(dòng)。答案：對(duì)44.妊娠期血小板<50×10?/L禁用硬膜外鎮(zhèn)痛。答案：對(duì)45.羊水指數(shù)<5cm即可診斷羊水過(guò)少。答案：對(duì)46.產(chǎn)后抑郁發(fā)生率約50%。答案：錯(cuò)47.新生兒沐浴應(yīng)在臍帶脫落前避免盆浴。答案：對(duì)48.雙胎妊娠必須剖宮產(chǎn)終止。答案：錯(cuò)49.妊娠期可安全接種滅活流感疫苗。答案：對(duì)50.胎盤滯留>30分鐘需手取胎盤。答案：對(duì)四、填空題（每空1分，共20分）51.產(chǎn)后出血四大原因是：________、________、________、________。答案：宮縮乏力、產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙52.新生兒復(fù)蘇黃金________分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估。答案：153.妊娠期正常血紅蛋白應(yīng)≥________g/L。答案：11054.子癇前期孕婦每日蛋白攝入推薦________g/kg。答案：1.155.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染率約________%。答案：6～1056.新生兒出生體重________g定義為巨大兒。答案：≥400057.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查應(yīng)在生后________周或矯正胎齡________周開(kāi)始。答案：4～6，31～3258.妊娠期鐵劑元素鐵每日補(bǔ)充________mg。答案：30～6059.產(chǎn)后子宮復(fù)舊每天下降________cm。答案：1～260.羊水栓塞首選血管活性藥為_(kāi)_______。答案：去甲腎上腺素61.母乳喂養(yǎng)每日哺乳次數(shù)不少于________次。答案：862.妊娠期甲狀腺素需求平均增加________%。答案：30～5063.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽(yáng)性率約________%。答案：3～864.會(huì)陰側(cè)切角度一般為_(kāi)_______度。答案：45～6065.妊娠期血壓≥________/________mmHg可診斷高血壓。答案：140，9066.新生兒寒冷損傷核心溫度<________℃。答案：3567.胎盤早剝典型表現(xiàn)________性陰道流血。答案：隱性68.產(chǎn)后尿潴留定義排尿>________ml或殘余尿>________ml。答案：600，15069.妊娠期運(yùn)動(dòng)最大心率=________年齡。答案：22070.新生兒乙肝疫苗第2劑在生后________月。答案：1五、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）71.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血三級(jí)預(yù)警體系內(nèi)容及護(hù)理對(duì)策。答案：一級(jí)：出血≥400ml，立即呼叫團(tuán)隊(duì)、建立雙靜脈通道、快速補(bǔ)液、按摩子宮、記錄出入量；二級(jí)：出血≥1000ml，啟動(dòng)產(chǎn)科快速反應(yīng)，備血、交叉配血、實(shí)驗(yàn)室檢查（血?dú)狻⒛?、血常?guī)）、給予宮縮劑（縮宮素、卡前列素、米索前列醇）、持續(xù)按摩、導(dǎo)尿監(jiān)測(cè)尿量；三級(jí)：出血≥2000ml或出現(xiàn)休克，啟動(dòng)院內(nèi)急救，多學(xué)科會(huì)診，備介入或手術(shù)，大量輸血方案（紅細(xì)胞:血漿:血小板=1:1:1），糾正酸中毒、低體溫、凝血病，必要時(shí)子宮切除，術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)。72.敘述新生兒窒息復(fù)蘇流程。答案：出生后立即評(píng)估呼吸、心率、肌張力，保暖擺正體位清理氣道擦干刺激；如呼吸暫?；蛐穆?lt;100次/分，正壓通氣（PPV）30秒；仍<100次/分或氧飽和度不達(dá)標(biāo)，矯正通氣后再次PPV；心率<60次/分加胸外按壓配合PPV30秒；仍<60次/分立即氣管插管、腎上腺素（靜脈或骨髓0.1mg/kg）；整個(gè)流程評(píng)估決策行動(dòng)每30秒循環(huán)，必要時(shí)擴(kuò)容、糾正低血糖，復(fù)蘇后持續(xù)監(jiān)測(cè)。73.說(shuō)明妊娠期糖尿病血糖管理目標(biāo)及護(hù)理要點(diǎn)。答案：空腹<5.3mmol/L，餐后1h<7.8mmol/L，餐后2h<6.7mmol/L；護(hù)理：①個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，總能量30kcal/kg，碳水化合物40%～50%，分3餐2加餐；②運(yùn)動(dòng)：餐后30分鐘快走20～30分鐘；③血糖監(jiān)測(cè)：空腹+三餐后1h或2h，必要時(shí)夜間；④胰島素起始：空腹持續(xù)>5.3或餐后超標(biāo)，首選人胰島素或門冬/地特；⑤教育：低血糖識(shí)別、酮癥預(yù)防、分娩時(shí)機(jī)、產(chǎn)后隨訪；⑥胎兒監(jiān)測(cè)：B超生長(zhǎng)、羊水量、NST。74.列舉降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率的護(hù)理干預(yù)措施。答案：①孕期教育：孕婦學(xué)校、網(wǎng)絡(luò)課程、伴侶參與，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知；②導(dǎo)樂(lè)陪伴：全產(chǎn)程一對(duì)一，提供情感與信息支持；③自由體位：待產(chǎn)室配備分娩球、扶手、跪墊；④鎮(zhèn)痛可及：24小時(shí)麻醉進(jìn)駐，硬膜外鎮(zhèn)痛率≥60%；⑤減少會(huì)陰側(cè)切：限制性切開(kāi)培訓(xùn)；⑥產(chǎn)程管理：使用WHO產(chǎn)程圖，允許潛伏期延長(zhǎng)，減少過(guò)早干預(yù)；⑦VBAC門診：評(píng)估子宮瘢痕，提供試產(chǎn)機(jī)會(huì)；⑧質(zhì)量反饋：每月剖宮產(chǎn)指征審查、科室通報(bào)、與績(jī)效掛鉤；⑨文化建設(shè)：倡導(dǎo)自然分娩價(jià)值，設(shè)立“順產(chǎn)明星墻”。75.描述產(chǎn)后盆底肌訓(xùn)練具體方案及評(píng)估指標(biāo)。答案：方案：①時(shí)機(jī)：產(chǎn)后6小時(shí)開(kāi)始臥床收縮，24小時(shí)坐位訓(xùn)練，會(huì)陰切口愈合后加凱格爾；②方法：收縮肛門陰道周圍肌肉10秒后放松10秒為1次，每組10次，每日3組，逐漸增加至每組15次；③體位：仰臥、坐位、站位交替；④輔助：陰道啞鈴、生物反饋電刺激（產(chǎn)后42天開(kāi)始，每周2次×4周）；⑤合并：腹式呼吸、臀橋、貓式伸展；⑥堅(jiān)持：至少6個(gè)月。評(píng)估：①主觀：Oxford分級(jí)≥3級(jí)；②儀器：盆底肌電評(píng)估收縮振幅≥30μV，疲勞度<20%；③問(wèn)卷：ICIQSF評(píng)分≤6；④超聲：膀胱頸移動(dòng)度<1cm；⑤效果：尿失禁發(fā)生率下降50%，性生活滿意度提高。六、案例分析題（每題20分，共80分）76.初產(chǎn)婦，28歲，孕40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查宮口8cm，先露S0，胎心基線145次/分，宮縮40″/2′，強(qiáng)度中等。30分鐘后胎心突然降至90次/分，持續(xù)3分鐘，陰道檢查臍帶脫垂于宮頸口外。問(wèn)題：（1）立即采取的急救措施；（2）護(hù)理配合要點(diǎn)；（3）新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備；（4）后續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。答案：（1）立即左手托先露上推避免臍帶受壓，呼叫團(tuán)隊(duì)，5分鐘內(nèi)緊急剖宮產(chǎn)，持續(xù)托舉至胎兒娩出；（2）護(hù)理：①立即左側(cè)臥+Trendelenburg位，高流量吸氧；②建立雙靜脈通道，備血；③導(dǎo)尿排空膀胱；④心理安撫，簡(jiǎn)短解釋；⑤術(shù)前核對(duì)、備皮、插尿管；（3）新生兒：預(yù)熱輻射臺(tái)、備復(fù)蘇氣囊、喉鏡、氣管導(dǎo)管、腎上腺素、T組合復(fù)蘇器、預(yù)熱干毛巾、通知兒科到場(chǎng)；（4）質(zhì)量改進(jìn)：①科室演練臍帶脫垂應(yīng)急，≤5分鐘決策到切皮；②模擬培訓(xùn)托舉手法；③回顧病例分析延誤環(huán)節(jié)；④修訂綠色通道流程圖；⑤助產(chǎn)士早期識(shí)別胎膜破裂后臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)陰道檢查。77.經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，孕36周，雙胎，妊娠期糖尿病，胰島素治療。晨起突感呼吸困難，胸痛，血壓85/50mmHg，心率120次/分，SpO?88%，D二聚體>20mg/L，血?dú)釶O?55mmHg，CTPA示右肺動(dòng)脈充盈缺損。問(wèn)題：（1）最可能診斷；（2）護(hù)理急救；（3）抗凝管理；（4）分娩時(shí)機(jī)與麻醉注意。答案：（1）急性肺栓塞（高危）；（2）護(hù)理：①立即高流量吸氧，必要時(shí)無(wú)創(chuàng)通氣；②建立雙通道，備血；③心電監(jiān)護(hù)，記錄出入量；④絕對(duì)臥床，避免Valsalva；⑤心理支持，減輕焦慮；（3）抗凝：低分子肝素1mg/kgq12h或靜脈普通肝素，監(jiān)測(cè)APTT1.5～2.5倍，血小板每日；分娩前24小時(shí)停用LMWH，轉(zhuǎn)為UFH并停藥4～6小時(shí)；（4）分娩：若病情穩(wěn)定可期待至37周，若加重立即終止；剖宮產(chǎn)首選，麻醉采用硬膜外或聯(lián)合，但需停藥并監(jiān)測(cè)凝血，術(shù)后12小時(shí)無(wú)出血重啟抗凝，繼續(xù)LMWH至少6周，產(chǎn)后可