留置導(dǎo)尿考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者男性，68歲，前列腺增生導(dǎo)致急性尿潴留，醫(yī)囑立即行無(wú)菌留置導(dǎo)尿。護(hù)士在插管前評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者包皮無(wú)法回退，此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.強(qiáng)行回退包皮暴露尿道口B.報(bào)告醫(yī)生考慮行恥骨上穿刺C.用0.5%碘伏濕敷5min后再?lài)L試D.請(qǐng)泌尿外科醫(yī)師行背側(cè)切開(kāi)【答案】C2.關(guān)于Foley導(dǎo)尿管氣囊注水量的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)最符合廠家說(shuō)明書(shū)與循證證據(jù)（）A.5mL氣囊一律注水10mL防止滑脫B.30mL氣囊注水20mL可減少尿道損傷C.按標(biāo)稱(chēng)容積±1mL注水，避免過(guò)度牽拉D.注水越多越能防止漏尿【答案】C3.留置導(dǎo)尿第3日，患者尿液渾濁伴絮狀物，尿培養(yǎng)提示>10?CFU/mL，無(wú)發(fā)熱。下列處理優(yōu)先順序正確的是（）A.立即拔管→送尿培養(yǎng)→經(jīng)驗(yàn)抗生素B.夾閉導(dǎo)尿管→膀胱沖洗→口服抗生素C.評(píng)估是否仍必需留置→拔管或更換→必要時(shí)抗生素D.增加補(bǔ)液→更換抗反流袋→繼續(xù)觀察【答案】C4.女性患者，58歲，子宮全切術(shù)后6h未排尿，主訴下腹脹痛。叩診恥骨上濁音界平臍，B超示膀胱頂達(dá)臍下2cm。護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即插入14Fr導(dǎo)尿管一次性放尿1000mLB.協(xié)助患者坐起聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿C.報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)備留置導(dǎo)尿并分次放尿D.熱敷膀胱區(qū)并按摩【答案】C5.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI），下列循證措施中證據(jù)等級(jí)最高的是（）A.每日用抗菌溶液清洗尿道口B.導(dǎo)尿袋始終低于恥骨聯(lián)合C.常規(guī)膀胱沖洗D.每3天更換導(dǎo)尿管【答案】B6.患者躁動(dòng)，雙手抓扯導(dǎo)尿管，護(hù)士擬使用“手restraint”。在約束前必須完成的記錄是（）A.家屬知情同意簽字B.醫(yī)生開(kāi)具臨時(shí)醫(yī)囑C.評(píng)估患者肌力與皮膚完整性D.以上全部【答案】D7.留置導(dǎo)尿期間發(fā)現(xiàn)尿袋內(nèi)尿液呈深棕色，且試管震蕩后泡沫呈黃色，最可能提示（）A.血紅蛋白尿B.肌紅蛋白尿C.膽紅素尿D.乳糜尿【答案】C8.導(dǎo)尿管氣囊破裂，護(hù)士應(yīng)立即（）A.立即重新插管并檢查氣囊完整性B.報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備更換新管C.先夾閉導(dǎo)尿管防止尿液外滲D.用注射器抽盡殘余水量【答案】B9.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者，為維持膀胱生理容量，推薦夾管間歇放尿的頻次為（）A.每1h開(kāi)放一次B.每2～3h開(kāi)放一次C.每4～6h開(kāi)放一次D.持續(xù)開(kāi)放【答案】C10.患者主訴導(dǎo)尿后尿道口持續(xù)疼痛伴鮮血滴出，最可能并發(fā)癥是（）A.前列腺炎B.尿道球部撕裂C.膀胱痙攣D.附睪炎【答案】B11.下列哪項(xiàng)不是留置導(dǎo)尿的絕對(duì)禁忌證（）A.尿道斷裂B.急性前列腺炎C.嚴(yán)重尿道狹窄D.膀胱過(guò)度充盈【答案】D12.護(hù)士為男性患者插管時(shí)，為使尿道恥骨前彎消失，應(yīng)將陰莖上提至與腹壁成（）A.30°B.45°C.60°D.90°【答案】C13.術(shù)后患者需記錄每小時(shí)尿量，尿袋刻度誤差最大可接受范圍為（）A.±5mLB.±10mLC.±15mLD.±20mL【答案】B14.患者需行MRI檢查，現(xiàn)有普通PVC導(dǎo)尿管，下列做法正確的是（）A.直接帶入檢查室B.更換為100%硅膠管C.拔除導(dǎo)尿檢查后再插D.用紗布包裹導(dǎo)尿袋【答案】B15.留置導(dǎo)尿患者突發(fā)無(wú)尿，導(dǎo)尿袋無(wú)扭曲，最優(yōu)先檢查（）A.血肌酐B.導(dǎo)尿管是否被血塊堵塞C.患者血壓D.尿袋出口閥門(mén)【答案】B16.關(guān)于導(dǎo)尿管固定方法，循證護(hù)理推薦男性患者應(yīng)將導(dǎo)尿管固定于（）A.下腹壁B.大腿內(nèi)側(cè)C.陰囊上方D.髂前上棘【答案】A17.患者尿培養(yǎng)為念珠菌屬，無(wú)癥狀，已術(shù)后5日，擬次日拔管。正確處置是（）A.立即口服氟康唑B.拔管后無(wú)需抗真菌C.膀胱沖洗兩性霉素BD.更換導(dǎo)尿管并抗真菌【答案】B18.護(hù)士進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿道口有黃色分泌物，輕壓尿道見(jiàn)膿液流出，應(yīng)首先（）A.用0.9%氯化鈉沖洗B.采集分泌物培養(yǎng)C.報(bào)告醫(yī)生評(píng)估是否拔管D.給予廣譜抗生素【答案】B19.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者膀胱結(jié)石發(fā)生率增高的最主要機(jī)制是（）A.尿液反流B.異物核心形成C.尿路感染D.尿pH升高【答案】B20.患者因脊髓損傷留置導(dǎo)尿，計(jì)劃行膀胱功能訓(xùn)練，當(dāng)殘余尿量低于多少時(shí)可考慮停止留置導(dǎo)尿（）A.50mLB.100mLC.150mLD.200mL【答案】B21.為減少插管疼痛，可在插管前5min將2%利多卡因凝膠注入尿道，其最佳劑量為（）A.2mLB.5mLC.8mLD.10mL【答案】B22.患者因多發(fā)傷留置導(dǎo)尿，第7日出現(xiàn)體溫38.9℃、尿培養(yǎng)為ESBLs大腸埃希菌，下列抗菌藥物首選（）A.頭孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.美羅培南D.左氧氟沙星【答案】C23.護(hù)士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿袋出口被污染，應(yīng)立即（）A.用碘伏擦拭后繼續(xù)使用B.更換整個(gè)引流系統(tǒng)C.關(guān)閉出口閥門(mén)并報(bào)告D.用75%乙醇消毒【答案】B24.患者需行膀胱壓監(jiān)測(cè)，護(hù)士應(yīng)在哪一位置連接傳感器（）A.導(dǎo)尿管近端B.尿袋入口C.導(dǎo)尿管側(cè)方無(wú)針接頭D.尿袋出口【答案】C25.女性患者，75kg，術(shù)后第1日，醫(yī)囑記錄出入量，其24h尿量至少應(yīng)大于（）A.500mLB.750mLC.1000mLD.1500mL【答案】C26.留置導(dǎo)尿患者行膀胱沖洗時(shí)，沖洗液溫度應(yīng)保持在（）A.20～22℃B.25～28℃C.32～34℃D.37～40℃【答案】C27.患者因尿道狹窄行擴(kuò)張術(shù)后留置導(dǎo)尿，術(shù)后第1日出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.增加補(bǔ)液維持尿量>100mL/hB.夾閉導(dǎo)尿管減少出血C.觀察血塊堵塞情況D.監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化【答案】B28.護(hù)士為新生兒留置導(dǎo)尿，應(yīng)選擇的導(dǎo)管型號(hào)為（）A.4FrB.6FrC.8FrD.10Fr【答案】A29.患者因尿失禁留置導(dǎo)尿，夜間睡眠時(shí)導(dǎo)尿袋應(yīng)放置于（）A.床墊上方10cmB.與膀胱同水平C.低于床墊20cmD.掛在床欄【答案】C30.拔除導(dǎo)尿管前進(jìn)行“夾管試驗(yàn)”的主要目的是（）A.減少拔管疼痛B.評(píng)估膀胱感覺(jué)與排尿功能C.預(yù)防尿潴留D.訓(xùn)練尿道括約肌【答案】B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每組材料后設(shè)若干小題，每小題只有一個(gè)最佳答案）【材料一】患者男性，56歲，體重80kg，因直腸癌行Miles術(shù)，術(shù)后第1日，醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，記錄每小時(shí)尿量。31.護(hù)士插管時(shí)應(yīng)選擇（）A.12FrB.14FrC.16FrD.18Fr【答案】C32.插管成功后一次性放尿不應(yīng)超過(guò)（）A.500mLB.800mLC.1000mLD.1500mL【答案】C33.術(shù)后第6日，患者體溫38.5℃，尿培養(yǎng)>10?CFU/mL，白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，下列處理正確的是（）A.立即拔管并口服頭孢克肟B.更換導(dǎo)尿管并靜脈用抗生素C.繼續(xù)留置并膀胱沖洗D.僅增加補(bǔ)液【答案】B【材料二】患者女性，42歲，因子宮脫垂修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后留置導(dǎo)尿，術(shù)后第2日，護(hù)士發(fā)現(xiàn)尿袋內(nèi)無(wú)尿，患者主訴下腹脹。34.護(hù)士首先應(yīng)檢查（）A.血壓與心率B.導(dǎo)尿管是否扭曲C.血電解質(zhì)D.尿袋刻度【答案】B35.經(jīng)檢查導(dǎo)尿管通暢，仍無(wú)尿，叩診膀胱濁音界平臍，最可能為（）A.急性腎衰B.導(dǎo)尿管堵塞C.尿潴留導(dǎo)管滑脫D.膀胱痙攣【答案】C36.確認(rèn)導(dǎo)管滑脫后，護(hù)士應(yīng)（）A.立即重新插管B.報(bào)告醫(yī)生評(píng)估后再插C.囑患者自行排尿D.熱敷膀胱區(qū)【答案】B【材料三】患者男性，78歲，阿爾茨海默病，長(zhǎng)期臥床，因尿失禁留置導(dǎo)尿，居家護(hù)理。37.居家護(hù)理中，導(dǎo)尿管更換頻次應(yīng)為（）A.每日B.每周C.每2～4周D.每3個(gè)月【答案】C38.家屬詢(xún)問(wèn)如何減少感染，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)宣教（）A.每日用抗生素沖洗B.保持尿袋低于恥骨聯(lián)合C.每周更換尿袋即可D.口服益生菌【答案】B39.患者夜間躁動(dòng)抓管，家屬擬用約束帶，護(hù)士應(yīng)告知必須（）A.持續(xù)約束B(niǎo).每2h松解評(píng)估循環(huán)C.僅約束雙足D.無(wú)需記錄【答案】B40.患者尿液出現(xiàn)磚紅色沉淀，最可能為（）A.磷酸鹽結(jié)晶B.尿酸結(jié)晶C.磺胺結(jié)晶D.血塊【答案】B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）41.下列屬于留置導(dǎo)尿適應(yīng)證的有（）A.急性尿潴留B.精確監(jiān)測(cè)尿量C.終末期患者舒適護(hù)理D.長(zhǎng)期尿失禁且保守治療失敗E.常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備【答案】ABCD42.為預(yù)防CAUTI，循證推薦的護(hù)理措施包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)插管B.盡早拔除不必要導(dǎo)尿C.保持閉合引流D.每日用抗菌液清洗尿道口E.尿袋始終低于恥骨聯(lián)合【答案】ABCE43.導(dǎo)尿管拔除后常見(jiàn)并發(fā)癥有（）A.尿潴留B.尿頻尿急C.尿道狹窄D.血尿E.尿失禁【答案】ABDE44.下列情況需立即更換導(dǎo)尿管的有（）A.導(dǎo)管堵塞B.氣囊破裂C.導(dǎo)管相關(guān)真菌感染無(wú)癥狀D.導(dǎo)管結(jié)殼嚴(yán)重E.導(dǎo)管型號(hào)過(guò)小漏尿【答案】ABD45.護(hù)士進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練時(shí)，正確方法包括（）A.夾管2h后開(kāi)放B.患者自覺(jué)尿脹時(shí)開(kāi)放C.記錄每次放尿量D.夜間持續(xù)開(kāi)放E.訓(xùn)練期間每日測(cè)殘余尿【答案】ABCE46.下列屬于導(dǎo)尿管材質(zhì)特點(diǎn)的有（）A.乳膠含涂層可減少結(jié)殼B.100%硅膠生物相容性好C.硅膠管較硬易損傷D.乳膠管適合長(zhǎng)期留置E.硅膠管價(jià)格高于乳膠【答案】ABE47.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者尿袋內(nèi)有絮狀物，處理措施包括（）A.評(píng)估患者體溫B.檢查尿袋出口是否污染C.立即拔管D.留取尿標(biāo)本送檢E.增加補(bǔ)液【答案】ABDE48.下列屬于留置導(dǎo)尿禁忌證的有（）A.急性前列腺炎B.嚴(yán)重尿道狹窄C.膀胱陰道瘺D.尿道假道形成E.前列腺切除術(shù)后【答案】ABD49.拔除導(dǎo)尿管前需評(píng)估的內(nèi)容有（）A.尿色與尿量B.膀胱感覺(jué)C.腎功能D.下肢水腫E.自主排尿意愿【答案】ABE50.患者帶管出院，護(hù)士應(yīng)宣教（）A.尿袋每周更換一次B.多飲水每日>1500mLC.發(fā)現(xiàn)無(wú)尿立即就診D.導(dǎo)管脫出后自行插回E.觀察尿液顏色與氣味【答案】ABCE四、案例分析題（每題15分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的臨床資料，回答問(wèn)題，要求答案邏輯清晰、措施具體）【案例一】患者男性，65歲，因TURP術(shù)（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)）后留置三腔導(dǎo)尿，持續(xù)膀胱沖洗。術(shù)后第1日，患者主訴劇烈膀胱痙攣痛，沖洗液由淡紅轉(zhuǎn)為鮮紅色，沖洗不暢，尿袋內(nèi)可見(jiàn)大量血塊。查體：BP160/90mmHg，HR105次/分，下腹部膨隆、壓痛。醫(yī)囑：立即清除血塊、維持沖洗通暢、鎮(zhèn)痛、監(jiān)測(cè)生命體征。問(wèn)題：1.分析導(dǎo)致沖洗不暢與膀胱痙攣的最可能原因。2.列出護(hù)士應(yīng)立即采取的三項(xiàng)關(guān)鍵護(hù)理措施并說(shuō)明理由。3.寫(xiě)出后續(xù)24h內(nèi)病情觀察要點(diǎn)?！敬鸢浮?.原因：前列腺窩創(chuàng)面出血形成血塊，堵塞導(dǎo)尿管腔及引流通道，導(dǎo)致膀胱充盈、痙攣痛加??；膀胱痙攣又進(jìn)一步加重出血，形成惡性循環(huán)。2.關(guān)鍵措施：a.立即手動(dòng)快速?zèng)_洗：用50mL注射器抽吸0.9%氯化鈉反復(fù)沖洗，抽吸血塊至通暢，恢復(fù)引流，降低膀胱內(nèi)壓，緩解疼痛。b.調(diào)整牽引力：將三腔導(dǎo)尿管氣囊再注水5mL并輕牽引導(dǎo)管，壓迫前列腺窩止血，減少繼續(xù)出血。c.鎮(zhèn)痛與監(jiān)測(cè)：遵醫(yī)囑靜注氟比洛芬50mg，持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，每15min記錄尿色、尿量、血壓、心率，評(píng)估出血趨勢(shì)。3.24h觀察要點(diǎn)：尿色由鮮紅→淡紅→清亮的動(dòng)態(tài)變化；每小時(shí)尿量>50mL，警惕再堵塞；血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積每6h復(fù)查，下降>10g/L及時(shí)報(bào)告；腹部體征：膀胱區(qū)是否膨隆、壓痛；生命體征：血壓上升、心率增快提示繼續(xù)出血；沖洗液入出平衡，入>出提示堵塞或外滲。【案例二】患者女性，48歲，因?qū)m頸癌根治術(shù)，術(shù)后第3日，體溫38.8℃，寒戰(zhàn)，血壓90/60mmHg，呼吸24次/分，SpO?92%。實(shí)驗(yàn)室：WBC1.5×10?/