2025年心理咨詢師職業(yè)資格(高級)《心理咨詢理論與技巧》備考題庫及答案一、基礎(chǔ)理論精要與概念辨析1.（單選）下列關(guān)于“工作同盟”與“治療關(guān)系”差異的描述，哪一項最符合Bordin的三維模型原意？A.工作同盟強調(diào)情感聯(lián)結(jié)，治療關(guān)系強調(diào)任務(wù)與目標B.工作同盟包含任務(wù)、目標與情感三條紐帶，治療關(guān)系僅指來訪者對咨詢師的移情C.工作同盟是治療關(guān)系的子集，專指雙方對任務(wù)與目標的一致性D.工作同盟與治療關(guān)系在概念上完全重疊，僅在量化研究中使用不同量表答案：C解析：Bordin提出工作同盟由任務(wù)、目標與情感紐帶組成，是治療關(guān)系的一部分，而非全部；移情屬于精神分析概念，未被納入工作同盟定義。2.（單選）當咨詢師使用“循環(huán)提問”技術(shù)時，其理論根基主要來源于：A.經(jīng)典行為主義B.系統(tǒng)式家庭治療C.存在主義治療D.認知行為第三浪潮答案：B解析：循環(huán)提問旨在揭示家庭成員之間的互動模式與差異，是系統(tǒng)式治療的核心技術(shù)。3.（單選）“二次創(chuàng)傷”與“倦怠”最本質(zhì)的區(qū)別在于：A.二次創(chuàng)傷具有突發(fā)性和事件特異性，倦怠呈漸進性B.二次創(chuàng)傷僅出現(xiàn)在創(chuàng)傷治療師群體，倦怠可出現(xiàn)在任何職業(yè)C.二次創(chuàng)傷必然伴隨PTSD癥狀，倦怠不會D.二次創(chuàng)傷可通過休假緩解，倦怠必須轉(zhuǎn)介精神科答案：A解析：二次創(chuàng)傷是助人者因長期暴露于來訪者創(chuàng)傷敘事而出現(xiàn)的創(chuàng)傷樣反應(yīng)，具有事件觸發(fā)特征；倦怠是慢性工作壓力的漸進結(jié)果。4.（單選）關(guān)于“倫理守則中的最小傷害原則”，下列做法最符合的是：A.為避免傷害，拒絕提供任何可能引發(fā)焦慮的評估結(jié)果B.在必須突破保密時，僅透露達成目的所需的最少信息C.當來訪者出現(xiàn)自殺意念時，立即通知其所有直系親屬D.為降低傷害風(fēng)險，對高風(fēng)險來訪者一律使用短程療法答案：B解析：最小傷害原則要求咨詢師在無法避免傷害時，選擇透露最少必要信息，兼顧保護與目的。5.（單選）“經(jīng)驗性回避”是下列哪一治療取向的核心病理機制？A.精神分析B.接納與承諾治療（ACT）C.現(xiàn)實治療D.交互分析答案：B解析：ACT將經(jīng)驗性回避視為心理僵化的核心，主張通過接納與價值行動減少回避。6.（多選）下列哪些概念直接涉及“主體間性”哲學(xué)立場？A.共情式沉浸B.鏡像神經(jīng)元C.互為主體D.現(xiàn)象場答案：A、C、D解析：主體間性強調(diào)兩個主體共同建構(gòu)的意義場，鏡像神經(jīng)元屬于神經(jīng)科學(xué)發(fā)現(xiàn)，不直接涉及哲學(xué)立場。7.（多選）關(guān)于“文化謙遜”與“文化能力”的比較，正確的是：A.文化謙遜強調(diào)終身學(xué)習(xí)，文化能力強調(diào)掌握固定知識B.文化謙遜要求咨詢師對權(quán)力差異保持敏感C.文化能力一旦獲得，可適用于所有同類文化背景的來訪者D.文化謙遜主張咨詢師與來訪者是文化對話的平等伙伴答案：A、B、D解析：文化能力常被批評為靜態(tài)清單式知識，文化謙遜則強調(diào)過程性與權(quán)力反思。8.（判斷）在焦點解決短期治療（SFBT）中，“例外”指問題不存在或較輕微的時刻，挖掘例外旨在激活來訪者自有資源。答案：正確解析：SFBT假設(shè)問題并非恒常存在，例外時刻蘊含解決之道。9.（填空）根據(jù)Prochaska的跨理論模型，個體在________階段開始采取具體行動改變，而________階段則強調(diào)防止復(fù)發(fā)。答案：行動、維持解析：跨理論模型將改變分為六個階段，行動與維持分別對應(yīng)行為啟動與鞏固。10.（簡答）簡述“倫理決策四成分模型”（Rest，1984）并說明其在咨詢中的應(yīng)用要點。答案：（1）道德敏感性：識別情境中的倫理問題，如來訪者自傷風(fēng)險；（2）道德判斷：依據(jù)守則與原則決定最佳行動；（3）道德動機：將倫理判斷置于競爭動機之上，如選擇保密例外時優(yōu)先考慮生命安全；（4）道德品格：具備執(zhí)行倫理決策的勇氣與技能，如記錄、督導(dǎo)、文檔支持。應(yīng)用要點：咨詢師需通過督導(dǎo)、倫理清單與角色扮演訓(xùn)練四成分，確保決策從意識到行動一致。二、心理評估與個案概念化11.（單選）使用SCL90評估一名來訪者，其“陽性項目數(shù)”為45，均分2.4，提示：A.癥狀豐富且程度中等，需進一步臨床訪談B.屬于正常波動范圍，無需干預(yù)C.必然符合重度抑郁發(fā)作診斷D.量表失效，需重新施測答案：A解析：陽性項目數(shù)≥43且均分>2，提示臨床樣本特征，需結(jié)合訪談判斷。12.（單選）在撰寫個案概念化報告時，最能體現(xiàn)“功能分析”的是：A.來訪者童年經(jīng)歷按時間軸羅列B.使用DSM5多軸診斷C.以ABC模式描述行為鏈D.引用客體關(guān)系術(shù)語答案：C解析：功能分析關(guān)注刺激—反應(yīng)—后果鏈，ABC模式直接呈現(xiàn)。13.（單選）當咨詢師使用“結(jié)構(gòu)式臨床訪談SCID”時，發(fā)現(xiàn)來訪者符合雙相Ⅱ型與邊緣型人格障礙雙重診斷，下一步最合理的做法是：A.直接按雙相Ⅱ型給藥，人格障礙后續(xù)處理B.優(yōu)先穩(wěn)定情緒，再評估人格特質(zhì)是否仍達閾值C.告知來訪者只能保留一個診斷，避免標簽負擔(dān)D.拒絕給出人格診斷，以免污名化答案：B解析：急性期情緒癥狀可能放大人格表現(xiàn)，需縱向評估。14.（多選）下列哪些工具可用于評估“情緒調(diào)節(jié)困難”？A.DERSB.ERQC.PANASD.TAS20答案：A、B解析：DERS與ERQ直接測量情緒調(diào)節(jié)策略與困難；PANAS測情緒狀態(tài)；TAS20測述情障礙。15.（多選）在CFT（慈悲聚焦治療）個案概念化中，需重點評估：A.威脅系統(tǒng)激活度B.驅(qū)動系統(tǒng)失衡C.社會等級模式D.自我批評與羞恥答案：A、B、C、D解析：CFT基于三情感調(diào)節(jié)系統(tǒng)模型，強調(diào)威脅、驅(qū)動、安撫系統(tǒng)失衡及羞恥機制。16.（案例閱讀）來訪者：女，28歲，互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品經(jīng)理，主訴“每周爆發(fā)式暴食3–4次，之后催吐”。童年史：母親長期節(jié)食，父親情緒暴躁，常因成績批評她。現(xiàn)病史：工作壓力增大后暴食頻率升高，KUBQ體像量表得分85（極高），BDIII22分。問題：（1）使用Fairbairn客體關(guān)系模型，其“壞客體”內(nèi)化過程如何解釋暴食行為？（2）若采用DBT，第一階段目標為何？答案：（1）母親對體型的苛刻態(tài)度被內(nèi)化為“拒絕性客體”，來訪者將自我分裂為“被貶低的壞自我”，暴食—催吐循環(huán)既是自我安撫又是對壞客體的攻擊，形成封閉系統(tǒng)。（2）DBT第一階段目標為獲得行為控制，減少危及生命的暴食—清除行為，建立治療依從性。17.（簡答）說明在多元文化評估中使用“文化公式”(DSM5TR)的五項核心內(nèi)容。答案：（1）文化身份：來訪者族群、語言、性別角色認同；（2）文化概念困擾：對痛苦的本地稱謂與意義；（3）心理社會壓力源與文化因素：歧視、移民壓力；（4）文化特征支持與應(yīng)對：宗教、擴展家庭；（5）醫(yī)患關(guān)系差異：權(quán)力距離、溝通風(fēng)格。三、治療技術(shù)與干預(yù)策略18.（單選）在EMDR第八階段“再評估”中，若來訪者SUD降至0但VoC未達7，咨詢師應(yīng)：A.立即結(jié)束治療B.檢查陽性認知是否真實符合來訪者價值C.返回第四階段繼續(xù)脫敏D.改用暴露療法答案：B解析：VoC未達7可能因陽性認知與自我概念沖突，需調(diào)整認知語句而非繼續(xù)脫敏。19.（單選）采用“空椅子”技術(shù)時，咨詢師的核心意圖是：A.強化認知重建B.完成未竟事務(wù)，整合分裂情感C.訓(xùn)練社交技巧D.降低生理喚醒答案：B解析：空椅子源自格式塔，處理內(nèi)在沖突與未完成事件。20.（單選）在團體治療中，出現(xiàn)“替罪羊”現(xiàn)象，領(lǐng)導(dǎo)者首要干預(yù)是：A.立即中止團體B.指出攻擊者的不合理認知C.探索團體整體焦慮與投射機制D.將替罪羊轉(zhuǎn)介至個體治療答案：C解析：替罪羊是團體動力學(xué)現(xiàn)象，領(lǐng)導(dǎo)者需將焦點從個人轉(zhuǎn)向團體整體情緒。21.（單選）根據(jù)情緒焦點治療（EFT）“二椅對話”研究，下列哪種情感類型最能預(yù)測治療成功？A.原發(fā)性適應(yīng)悲傷B.繼發(fā)性憤怒C.工具性哭泣D.原發(fā)性適應(yīng)憤怒答案：A解析：Greenberg研究顯示，觸及原發(fā)性適應(yīng)悲傷與脆弱可推動自我整合。22.（多選）在CBT中用于矯正“災(zāi)難化”認知的技術(shù)包括：A.去災(zāi)難化提問B.雙重標準技術(shù)C.餅圖法D.worryexposure答案：A、B、D解析：餅圖法用于歸因訓(xùn)練，非災(zāi)難化核心。23.（多選）關(guān)于“正念減壓（MBSR）”八周課程，下列描述正確的是：A.每日家庭作業(yè)至少45分鐘B.包含一日靜默retreatC.強調(diào)非評判覺知D.以團體形式進行答案：A、B、C、D解析：MBSR標準課程包含上述全部要素。24.（案例閱讀）來訪者：男，35歲，博士畢業(yè)，社交焦慮，害怕學(xué)術(shù)會議提問環(huán)節(jié)。認知主題：一旦提問出錯，會被同行永久嘲笑。行為實驗設(shè)計：（1）寫出具體步驟；（2）說明如何測量認知可信度變化；（3）指出潛在倫理考量。答案：（1）步驟：①與咨詢師共同設(shè)定0–100焦慮情境層級；②選擇中等焦慮（50）情境，如小組內(nèi)提問；③提前準備問題并錄音；④會議中實施提問；⑤記錄他人真實反應(yīng)；⑥會后24小時內(nèi)與咨詢師復(fù)盤。（2）測量：實驗前后讓來訪者評估“被永久嘲笑”概率0–100%，并比較行為結(jié)果與預(yù)期差異。（3）倫理：確保來訪者知情同意，可隨時中止；提前評估失敗風(fēng)險，提供支持；避免在職業(yè)關(guān)鍵場合首次實驗。25.（簡答）闡述“情緒調(diào)節(jié)策略”在青少年非自殺性自傷（NSSI）干預(yù)中的三步路徑。答案：（1）識別：使用情緒日記與身體掃描，幫助青少年區(qū)分情緒類別與強度；（2）替代：教授適應(yīng)性策略如pacedbreathing、冰握法、情緒表達書寫；（3）整合：通過家庭會談減少“情緒無效環(huán)境”，建立獎勵系統(tǒng)強化替代行為。四、倫理、法律與專業(yè)發(fā)展26.（單選）根據(jù)《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》（第二版），下列哪種情況突破保密可被視為“最低必要”？A.將來訪者HIV陽性狀況告知其未婚伴侶B.在督導(dǎo)中呈現(xiàn)案例但未隱去可識別信息C.接到法院傳票后提交全部咨詢記錄D.發(fā)現(xiàn)虐待兒童后僅向兒童保護機構(gòu)報告必要信息答案：D解析：虐待兒童屬法定報告，但僅提供必要信息符合最小傷害。27.（單選）咨詢師在短視頻平臺直播科普，觀眾提問“我總想死，怎么辦？”咨詢師最恰當回應(yīng)：A.立即在直播間給出危機熱線B.私信觀眾“我可以低價給你做咨詢”C.告知“直播無法提供個體化幫助，請撥打4008211215”D.忽略該提問避免炒作答案：C解析：直播不具備評估與干預(yù)條件，需引導(dǎo)至專業(yè)資源。28.（單選）關(guān)于“遠程咨詢跨地域執(zhí)業(yè)”，下列說法符合現(xiàn)行法規(guī)的是：A.咨詢師只需注冊地備案即可面向全國B.來訪者所在地視為服務(wù)發(fā)生地，需遵守當?shù)匦姓?guī)章C.視頻咨詢不受《精神衛(wèi)生法》約束D.只要取得注冊系統(tǒng)證書，可跨國提供英文咨詢答案：B解析：多地司法實踐將服務(wù)接受地視為執(zhí)業(yè)地，需合規(guī)。29.（多選）咨詢師出現(xiàn)“職業(yè)倦怠”時，可采取的循證干預(yù)包括：A.正念自我慈悲訓(xùn)練B.團體督導(dǎo)C.增加個案量以提升熟練度D.價值澄清寫作答案：A、B、D解析：增加個案量加劇倦怠，循證支持前三種。30.（多選）下列屬于“雙重關(guān)系”高風(fēng)險情境的是：A.來訪者為咨詢師孩子班主任B.咨詢師與來訪者共同參加匿名戒酒會C.咨詢師出租自有房屋給來訪者D.咨詢師與來訪者在不同機構(gòu)偶遇性團體治療答案：A、C解析：共同匿名會強調(diào)成員平等，偶遇性團體屬專業(yè)設(shè)置，風(fēng)險較低。31.（案例閱讀）咨詢師A受雇于某EAP公司，老板要求提供來訪者B的“酒精濫用”評估報告給HR，否則扣發(fā)績效。A已獲B書面同意，但B表示僅同意提供給本人。問題：（1）A應(yīng)如何回應(yīng)老板？（2）若老板堅持，A可啟動哪些倫理申訴路徑？答案：（1）A應(yīng)告知老板：來訪者同意范圍僅限本人，未經(jīng)明確授權(quán)向HR披露違反最小必要原則；可提供不含可識別信息的酒精科普培訓(xùn)，而非個體報告。（2）可向中國心理學(xué)會注冊系統(tǒng)倫理工作組提交書面申訴，并聯(lián)系EAP外部督導(dǎo)；如涉違法，向?qū)俚匦l(wèi)健委監(jiān)督部門投訴。32.（簡答）說明“反思實踐循環(huán)”（Sch?n，1983）三階段，并給出咨詢師自我督導(dǎo)示例。答案：（1）行動中反思：咨詢過程中即時察覺來訪者情緒升溫；（2）行動后反思：回顧為何未能及時干預(yù)，發(fā)現(xiàn)自身對權(quán)威的回避；（3）新行動中反思：下次類似情境提前設(shè)置議程，使用權(quán)威陳述技術(shù)，并在會談后記錄效果。五、綜合應(yīng)用與案例分析33.（案例長閱讀）來訪者：女，32歲，離異，育有4歲女兒，主訴“害怕與男性靠近，夜間閃回前夫家暴”。評估：PCL5得分52，DSM5符合PTSD；dissociation體驗量表得分25（中）；社會支持量表得分低。咨詢師：女，經(jīng)驗5年，使用延長暴露（PE）協(xié)議。治療至第八次，來訪者dissociation加重，無法完成invivo暴露。問題：（1）從倫理與技術(shù)角度，評估是否繼續(xù)PE；（2）提出兩條替代干預(yù)路徑并說明理論依據(jù)；（3）設(shè)計一份安全計劃模板。答案：（1）倫理：dissociation加重提示可能超出咨詢師能力范圍，需督導(dǎo)與評估是否轉(zhuǎn)介至創(chuàng)傷?？?；技術(shù)：PE要求患者保持當下接觸，若dissociation頻率>40%可能需調(diào)整或換用分階段治療。（2）路徑：①STAIRNT（技能訓(xùn)練+敘事）：先強化情緒調(diào)節(jié)與關(guān)系技能，再處理創(chuàng)傷記憶，適用于復(fù)雜PTSD；②EMDR：允許使用短暫分離作為資源，通過雙側(cè)刺激降低警覺，適合dissociation傾向者。（3）安全計劃模板：a.觸發(fā)信號：心跳>100、視物模糊、聽見前夫聲音；b.內(nèi)部資源：安全地想象（海灘）、自我安撫語句“我現(xiàn)在是成年人”；c.外部資源：閨蜜電話、危機熱線；d.行為步驟：握住冰袋→撥打指定聯(lián)系人→若30分鐘未緩解，帶女兒前往母親家；e.專業(yè)支持：治療師24小時內(nèi)回訪，若計劃失敗啟動轉(zhuǎn)介。34.（論述）結(jié)合“神經(jīng)多樣性”視角，闡述如何為自閉癥譜系（ASD）成人提供符合倫理的咨詢。要求：（1）列舉三項傳統(tǒng)CBT需調(diào)整的要素；（2）說明如何獲取“知情同意”時的具體溝通策略；（3）給出一條研究證據(jù)支持。答案：（1）調(diào)整：①使用視覺化思維導(dǎo)圖替代抽象蘇格拉底提問；②將會話時長縮短至30分鐘并增加休息；③用特殊興趣作為強化物嵌入行為實驗。（2）策略：提供簡明書面材料+圖示情緒量表；使用“是/否”與“也許”卡片幫助表達；允許帶支持者陪同，但確保來訪者本人最終決策。（3）研究：Spainetal.(2015)RCT顯示，經(jīng)上述調(diào)整的CBT可顯著降低ASD成人社交焦慮，效應(yīng)量d=0.83。35.（設(shè)計題）請為“大學(xué)生完美主義與拖延”團體設(shè)計一次120分鐘結(jié)構(gòu)式方案，需包含：理論依據(jù)、目標、技術(shù)、時間軸、評估工具。答案：理論：Frost多維完美主義模型+行為激活。目標：降低“擔(dān)心錯誤”維度得分10%，提升行為激活量表得分。技術(shù)：認知重構(gòu)、時間餡餅、承諾行動。時間軸：0–10'正念簽到+情緒量表10–25'psychoedu