新生兒呼吸窘迫綜合征護理試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）最主要的發(fā)病機制是（）A.肺泡毛細血管發(fā)育畸形B.肺表面活性物質缺乏C.支氣管軟骨軟化D.胎糞阻塞氣道答案：B2.下列哪項不是NRDS典型的胸部X線表現(xiàn)（）A.肺野透亮度普遍降低B.支氣管充氣征C.心緣模糊D.肺紋理增粗呈網(wǎng)格狀答案：D3.對胎齡28周早產兒，預防NRDS首選的護理措施是（）A.出生后立即肌注維生素K1B.產房內延遲斷臍60秒C.氣管內滴入豬肺磷脂200mg/kgD.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）0.5h答案：C4.使用肺表面活性物質后，最重要的即時評估指標是（）A.血氣PaO2上升≥10mmHgB.經(jīng)皮氧飽和度（SpO2）≥95%C.呼吸頻率下降≥20次/分D.胸片肺野透亮度改善≥1級答案：A5.給予CPAP時，為預防鼻中隔壓傷，護士應每幾小時松解鼻塞一次（）A.2hB.3hC.4hD.6h答案：C6.下列哪項血氣結果提示NRDS患兒即將發(fā)生呼吸衰竭（）A.pH7.28，PaCO255mmHg，PaO255mmHgB.pH7.22，PaCO265mmHg，PaO245mmHgC.pH7.35，PaCO240mmHg，PaO270mmHgD.pH7.30，PaCO250mmHg，PaO260mmHg答案：B7.對接受機械通氣的NRDS患兒，護士發(fā)現(xiàn)呼吸機高壓報警，首先應（）A.立即吸痰B.檢查管路是否扭曲C.降低潮氣量D.給予鎮(zhèn)靜劑答案：B8.早產兒NRDS出現(xiàn)PDA開放時，聽診最可能的體征是（）A.收縮期噴射性雜音B.連續(xù)性機器樣雜音C.舒張期隆隆樣雜音D.心音低鈍無雜音答案：B9.為減少NRDS患兒氧中毒，目標SpO2應維持在（）A.85%～89%B.90%～94%C.95%～97%D.98%～100%答案：B10.下列哪項不屬于肺表面活性物質使用后的并發(fā)癥（）A.肺出血B.一過性氣道阻塞C.顱內壓升高D.動脈導管重新開放答案：C11.NRDS患兒實施俯臥位通氣時，護士需重點觀察（）A.腹部皮膚顏色B.下頜是否受壓C.膝關節(jié)屈曲角度D.足背動脈搏動答案：B12.對胎齡＜32周早產兒，產房溫度應維持在（）A.20～22℃B.22～24℃C.24～26℃D.26～28℃答案：C13.下列哪項不是NRDS患兒發(fā)生CLD（慢性肺疾病）的高危因素（）A.生后7天內需FiO2＞0.6B.反復敗血癥C.早期母乳喂養(yǎng)D.機械通氣＞7天答案：C14.當NRDS患兒FiO2＞0.4仍SpO2＜90%時，護士應首先（）A.調高PIPB.給予肺表面活性物質二次劑量C.立即呼叫醫(yī)生評估是否升級呼吸支持D.提高吸入氧濃度至100%答案：C15.下列哪項護理措施最能有效降低NRDS患兒院內感染率（）A.每日更換呼吸機管路B.限制手衛(wèi)生至每班一次C.中心靜脈導管常規(guī)7天更換D.嚴格執(zhí)行無菌吸痰技術答案：D16.NRDS患兒發(fā)生氣胸時，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.血壓下降B.患側呼吸音減弱C.心率減慢D.體溫升高答案：B17.對使用高頻振蕩通氣（HFOV）的患兒，護士評估肺復張效果首選（）A.胸片肺膨脹至第8后肋B.血氣PaO2/FiO2比值升高C.二氧化碳分壓下降D.肺動脈壓力下降答案：B18.下列哪項藥物可用于關閉PDA，但需監(jiān)測血小板計數(shù)（）A.布洛芬B.吲哚美辛C.對乙酰氨基酚D.呋塞米答案：B19.NRDS患兒實施發(fā)展性照護時，環(huán)境噪音應低于（）A.35dBB.45dBC.55dBD.65dB答案：B20.對接受INSURE技術（插管表面活性物質拔管）的患兒，拔管后最適宜的呼吸支持方式是（）A.頭罩吸氧B.鼻塞CPAPC.經(jīng)鼻高流量濕化氧療D.機械通氣答案：B21.下列哪項不是NRDS患兒發(fā)生ROP（早產兒視網(wǎng)膜?。┑奈ｋU因素（）A.高濃度氧暴露B.低氧波動C.貧血輸血D.早期腸道微量喂養(yǎng)答案：D22.護士為NRDS患兒進行密閉式吸痰時，每次吸引時間不應超過（）A.5sB.10sC.15sD.20s答案：B23.當患兒PIP≥28cmH2O仍PaCO2＞60mmHg時，提示可能需要（）A.提高PEEPB.轉換至HFOVC.給予利尿劑D.降低呼吸頻率答案：B24.下列哪項指標最能反映NRDS患兒肺順應性改善（）A.潮氣量升高B.血乳酸下降C.血壓穩(wěn)定D.尿量增加答案：A25.NRDS患兒發(fā)生肺出血時，氣管內可吸出（）A.白色泡沫痰B.鮮紅色血性液C.咖啡色液體D.黃綠色膿痰答案：B26.對NRDS患兒實施鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜時，首選藥物是（）A.嗎啡B.咪達唑侖C.芬太尼D.右美托咪定答案：C27.下列哪項不是NRDS患兒拔管失敗的獨立危險因素（）A.出生體重＜1000gB.拔管前FiO2＞0.3C.拔管前血氣pH＞7.30D.合并敗血癥答案：C28.對NRDS患兒進行母乳強化時，起始強化時間一般為生后（）A.24hB.72hC.第5～7天D.第10天答案：C29.下列哪項最能提示NRDS患兒已并發(fā)CLD（）A.生后28天仍需FiO2＞0.3B.胸片肺紋理增多C.呼吸暫停＞3次/hD.體重增長緩慢答案：A30.NRDS患兒出院前，護士對家長進行家庭氧療指導時，錯誤的是（）A.氧流量0.5L/min起始B.每月回院復查眼底C.家中禁止吸煙D.氧飽和度目標85%～89%答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.關于肺表面活性物質的護理配合，正確的有（）A.使用前將藥瓶置于37℃溫水中復溫B.給藥時暫停喂養(yǎng)1hC.給藥后6h內避免翻身拍背D.給藥后立即記錄呼吸、心率、SpO2E.若出現(xiàn)一過性SpO2下降，立即給予100%氧答案：ABD32.NRDS患兒機械通氣期間，為預防VAP（呼吸機相關肺炎），護士應（）A.抬高床頭30°B.每2h口腔護理一次C.每日評估拔管指征D.持續(xù)鎮(zhèn)靜減少躁動E.優(yōu)先選擇經(jīng)口氣管插管答案：ABCE33.下列哪些情況提示NRDS患兒可能發(fā)生PDA重新開放（）A.呼吸惡化需上調FiO2B.收縮期雜音增強C.脈壓差＞25mmHgD.尿量突然減少E.肝臟增大2cm答案：ABCDE34.對NRDS患兒實施發(fā)展性照護的措施包括（）A.鳥巢式體位B.減少光線刺激C.集中護理操作D.播放音樂鎮(zhèn)痛E.非營養(yǎng)性吸吮答案：ABCE35.NRDS患兒拔管后使用鼻塞CPAP，護理重點有（）A.選擇合適鼻塞型號B.每4h松解鼻塞減壓C.監(jiān)測腹部脹滿情況D.保持PEEP2～3cmH2OE.記錄鼻孔周圍皮膚完整性答案：ABCE36.下列屬于NRDS患兒發(fā)生CLD的早期護理干預有（）A.限制液體量至120ml/kg·dB.積極關閉PDAC.生后7天內使用糖皮質激素D.提供高能量母乳強化E.每日稱重評估液體平衡答案：ABDE37.對NRDS患兒進行疼痛評估時，可使用的量表有（）A.NIPSB.PIPPRC.FLACCD.CRIESE.COMFORTB答案：ABDE38.下列哪些指標可用于判斷NRDS患兒是否升級呼吸支持（）A.PaO2/FiO2＜200B.呼吸做功增加三凹征陽性C.反復呼吸暫停需面罩加壓D.血氣pH＜7.25E.SpO2波動＞5%答案：ABCD39.NRDS患兒出院前，護士需對家長進行哪些指導（）A.識別呼吸暫停B.正確測量體溫C.家庭氧療安全D.預防接種時間表E.緊急就醫(yī)指征答案：ABCDE40.下列哪些藥物可能加重NRDS患兒肺動脈高壓（）A.吲哚美辛B.呋塞米C.右美托咪定D.腎上腺素E.高滲葡萄糖酸鈣答案：BDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.肺表面活性物質只能經(jīng)氣管插管給藥，不能通過LMA途徑。（）答案：×42.NRDS患兒使用CPAP時，PEEP越高越能防止肺泡萎陷，可常規(guī)設置10cmH2O。（）答案：×43.對NRDS患兒進行密閉式吸痰可減少低氧暴露。（）答案：√44.生后早期使用咖啡因可縮短機械通氣時間并降低CLD發(fā)生率。（）答案：√45.NRDS患兒發(fā)生氣胸時，應立即給予100%氧以促進氮氣吸收。（）答案：√46.早產兒視網(wǎng)膜病篩查首次時間為生后4周或矯正胎齡32周，以先到為準。（）答案：×47.NRDS患兒拔管后24h內禁止經(jīng)口喂養(yǎng)，以防誤吸。（）答案：×48.對NRDS患兒進行袋鼠式護理時，要求母親持續(xù)皮膚接觸≥1h。（）答案：√49.高頻振蕩通氣時，振幅越大，CO2清除效果越好，但需監(jiān)測肺過度膨脹。（）答案：√50.NRDS患兒出院后無需額外補充鐵劑，因母乳含鐵充足。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.NRDS又稱__________，主要見于__________早產兒。答案：新生兒肺透明膜?。惶g＜35周52.肺表面活性物質主要成分為__________，可降低肺泡__________。答案：磷脂；表面張力53.INSURE技術中，I指__________，N指__________，S指__________。答案：Intubation；Surfactant；Extubation54.對NRDS患兒進行氧療時，目標PaO2應維持在__________mmHg，SpO2__________%。答案：50～70；90～9455.發(fā)生CLD的矯正胎齡評估時間為生后__________天仍需__________。答案：28；氧支持56.高頻振蕩通氣的兩個主要參數(shù)為__________和__________。答案：頻率；振幅57.關閉PDA的三階梯藥物依次為__________、__________、__________。答案：吲哚美辛；布洛芬；對乙酰氨基酚58.NRDS患兒每日液體總量一般控制在__________ml/kg，鈉攝入__________mmol/kg。答案：120～140；2～459.袋鼠式護理要求環(huán)境溫度__________℃，母親體溫__________℃。答案：24～26；36～3760.出院前對家長進行心肺復蘇培訓，按壓深度為胸廓前后徑的__________，頻率__________次/分。答案：1/3；90～120五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述NRDS患兒氣管內滴入肺表面活性物質的操作步驟及注意事項。答案：（1）核對醫(yī)囑，評估適應證與禁忌證；（2）藥物37℃復溫，輕搖勿震蕩；（3）置患兒于仰臥位，頭中立稍后仰；（4）無菌吸痰清理氣道；（5）按劑量分次：200mg/kg分2～4等份；（6）每次給藥后快速加壓通氣30～60s，使藥物分布；（7）給藥后6h內避免翻身拍背吸痰；（8）持續(xù)監(jiān)測SpO2、心率、血壓，出現(xiàn)一過性低氧立即給予復蘇囊加壓；（9）記錄給藥時間、劑量、呼吸改善情況；（10）觀察有無肺出血、氣道阻塞等并發(fā)癥。62.敘述NRDS患兒機械通氣期間預防VAP的集束化護理措施。答案：（1）抬高床頭30°；（2）每2h口腔護理，使用0.12%氯己定；（3）每日評估拔管指征，制定撤機計劃；（4）優(yōu)先經(jīng)口插管，減少經(jīng)鼻途徑；（5）持續(xù)聲門下分泌物吸引；（6）呼吸機管路按需更換，非例行日換；（7）手衛(wèi)生五步依從性＞95%；（8）減少鎮(zhèn)靜，每日喚醒試驗；（9）提供早期母乳微量喂養(yǎng)，增強免疫；（10）環(huán)境表面每日消毒，限制人員流動。63.描述NRDS患兒出院家庭氧療的護理管理與健康