2025年抗菌藥物培訓(xùn)試題(附答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.正確的抗菌治療方案需考慮（）A.患者感染病情B.感染的病原菌種類C.抗菌藥作用特點(diǎn)D.以上3項(xiàng)答案：D解析：制定抗菌治療方案時(shí)，患者感染病情（如感染的嚴(yán)重程度、部位等）是基礎(chǔ)，明確感染的病原菌種類能針對(duì)性選擇藥物，而抗菌藥作用特點(diǎn)（如抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)等）決定了藥物的有效性和安全性，所以這三項(xiàng)都需考慮。2.可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有（）A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液B.反復(fù)發(fā)作性尿路感染C.隱球菌腦膜炎D.化膿性腹膜炎答案：C解析：隱球菌腦膜炎時(shí)，可在全身用藥的同時(shí)，鞘內(nèi)注射兩性霉素B等進(jìn)行局部治療?；撔孕啬ぱ状罅啃厍环e液、反復(fù)發(fā)作性尿路感染、化膿性腹膜炎一般不采用局部應(yīng)用抗菌藥，主要以全身用藥為主。3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎答案：B解析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染，為了擴(kuò)大抗菌譜、增強(qiáng)抗菌效果，在未明確病原菌前可聯(lián)合使用抗菌藥物。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細(xì)菌性肺炎一般根據(jù)常見病原菌經(jīng)驗(yàn)用藥，大多不需要聯(lián)合用藥。4.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)答案：D解析：人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)屬于清潔污染手術(shù)，為預(yù)防手術(shù)部位感染，可在術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物?；杳浴⒅卸?、上呼吸道感染一般不主張預(yù)防性使用抗菌藥物。5.手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（）A.切口感染B.手術(shù)深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D.切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染答案：D解析：手術(shù)前預(yù)防用藥主要是為了降低手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)，包括切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染。肺部感染通常與手術(shù)操作本身關(guān)系不大，不是手術(shù)前預(yù)防用藥的主要目的。6.外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò)（）A.手術(shù)后3天B.術(shù)后24小時(shí)C.術(shù)后1周D.用至患者出院答案：B解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥一般在術(shù)前0.52小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大（>1500ml），可手術(shù)中給予第2劑。總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。7.腎功能減退時(shí)，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.阿莫西林B.氯霉素C.克林霉素D.阿奇霉素答案：A解析：阿莫西林主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時(shí)，藥物排泄減慢，血藥濃度升高，需要調(diào)整給藥劑量。氯霉素、克林霉素、阿奇霉素主要在肝臟代謝，腎功能減退時(shí)一般不需要調(diào)整劑量。8.肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.紅霉素酯化物B.利福平C.氟康唑D.頭孢他啶答案：D解析：頭孢他啶主要以原形經(jīng)腎臟排泄，肝功能減退時(shí)不需要調(diào)整劑量。紅霉素酯化物、利福平、氟康唑主要在肝臟代謝，肝功能減退時(shí)需要根據(jù)情況調(diào)整劑量。9.新生兒感染時(shí)不宜選用（）A.頭孢菌素B.青霉素類C.克林霉素D.氨基糖苷類答案：D解析：氨基糖苷類抗生素具有耳毒性和腎毒性，新生兒的器官功能尚未發(fā)育完全，使用氨基糖苷類藥物易導(dǎo)致聽力損害和腎功能損害，所以新生兒感染時(shí)不宜選用。頭孢菌素、青霉素類、克林霉素相對(duì)安全性較高，可根據(jù)情況選用。10.氨基糖苷類抗生素不宜用于（）A.呼吸道感染B.泌尿道感染C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.皮膚軟組織感染答案：C解析：氨基糖苷類抗生素不易透過(guò)血腦屏障，在腦脊液中濃度較低，難以達(dá)到有效的抗菌濃度，所以不宜用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚軟組織感染可根據(jù)情況選用氨基糖苷類抗生素。11.妊娠期可以選用的抗菌藥物有（）A.慶大霉素B.環(huán)丙沙星C.克拉霉素D.哌拉西林答案：D解析：哌拉西林屬于β內(nèi)酰胺類抗生素，毒性低，對(duì)胎兒相對(duì)安全，妊娠期可以選用。慶大霉素屬于氨基糖苷類，有耳毒性和腎毒性；環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類，可影響胎兒軟骨發(fā)育；克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類，在妊娠期使用有一定風(fēng)險(xiǎn)，一般不作為首選。12.下列藥物中對(duì)銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者為（）A.氨芐西林B.頭孢曲松C.頭孢他啶D.頭孢呋辛答案：C解析：頭孢他啶對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌活性，是治療銅綠假單胞菌感染的常用藥物之一。氨芐西林對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效；頭孢曲松對(duì)銅綠假單胞菌的作用較弱；頭孢呋辛對(duì)銅綠假單胞菌基本無(wú)抗菌活性。13.治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時(shí)首選（）A.氨芐西林/舒巴坦B.頭孢唑啉C.克林霉素D.萬(wàn)古霉素答案：D解析：甲氧西林耐藥葡萄球菌對(duì)多種抗生素耐藥，萬(wàn)古霉素是治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染的首選藥物。氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑啉、克林霉素對(duì)甲氧西林耐藥葡萄球菌效果不佳。14.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體答案：A解析：亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗菌藥具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)的特點(diǎn)，主要用于治療革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌引起的嚴(yán)重感染。對(duì)革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌也有一定作用，但不是主要適應(yīng)證；對(duì)真菌、支原體無(wú)效。15.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A.革蘭陽(yáng)性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B解析：醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌以革蘭陰性菌為主，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等。革蘭陽(yáng)性菌、真菌、支原體也可引起醫(yī)院內(nèi)感染，但相對(duì)較少。16.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)說(shuō)法不正確（）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物答案：D解析：發(fā)熱原因不明者，在未明確病因前，不應(yīng)盲目使用抗菌藥物，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。病毒性感染者使用抗菌藥物無(wú)效，應(yīng)避免使用；皮膚粘膜局部使用抗菌藥物易產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)盡量避免；聯(lián)合使用抗菌藥物必須有嚴(yán)格指征，如病原菌未明的嚴(yán)重感染等。17.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A.疝修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)答案：D解析：開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)屬于清潔污染手術(shù)，有感染的風(fēng)險(xiǎn)，宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素。疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、乳房纖維腺瘤切除術(shù)屬于清潔手術(shù)，一般不需要預(yù)防性使用抗生素。18.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（）A.青霉素B.頭孢拉啶C.頭孢哌酮D.萬(wàn)古霉素答案：D解析：如前面所述，耐甲氧西林的葡萄球菌對(duì)多種抗生素耐藥，萬(wàn)古霉素是治療MRSA感染的首選藥物。青霉素、頭孢拉啶、頭孢哌酮對(duì)MRSA無(wú)效。19.預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（）A.免疫抑制劑應(yīng)用者B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C.昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是答案：D解析：免疫抑制劑應(yīng)用者、普通感冒等病毒性疾病有發(fā)熱的患者、昏迷休克心力衰竭患者等，在沒有明確細(xì)菌感染指征時(shí)使用抗菌藥物，不僅沒有效果，還易導(dǎo)致耐藥菌感染。20.經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于（）A.非限制使用抗菌藥物B.限制使用抗菌藥物C.特殊使用抗菌藥物D.以上都不是答案：A解析：非限制使用抗菌藥物是指經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。限制使用抗菌藥物是指在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用的抗菌藥物。特殊使用抗菌藥物是指具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用強(qiáng)、抗菌譜廣，經(jīng)常或過(guò)度使用會(huì)使病原菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的；療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；新上市的，在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進(jìn)一步考證的、價(jià)格昂貴的抗菌藥物。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂答案：ABCD解析：抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)，首先要明確診斷為細(xì)菌性感染才有指征使用；盡早查明病原菌并根據(jù)藥敏結(jié)果選藥能提高治療的針對(duì)性；根據(jù)藥物的抗菌作用和體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選藥可保證藥物的有效性和安全性；綜合患者病情、病原菌種類和抗菌藥物特點(diǎn)制訂治療方案是合理用藥的關(guān)鍵。2.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征（）A.原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病答案：ABCD解析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌譜；需氧菌及厭氧菌混合感染、感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染，單一藥物難以控制病情，聯(lián)合用藥可增強(qiáng)抗菌效果；對(duì)于易產(chǎn)生耐藥性的感染，聯(lián)合用藥可延緩耐藥性的產(chǎn)生。3.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（）A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B.清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預(yù)防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。答案：ABD解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥主要是為了預(yù)防手術(shù)部位感染，包括手術(shù)后切口感染、清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染，以及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。呼吸道感染與手術(shù)操作本身關(guān)系不大，不是手術(shù)預(yù)防用藥的主要目的。4.抗菌藥物分哪三類進(jìn)行分級(jí)管理（）A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.隨意使用答案：ABC解析：抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理，沒有隨意使用這一級(jí)別。5.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，根據(jù)什么制訂抗菌藥物治療方案（）A.病原菌B.感染部位C.感染嚴(yán)重程度D.患者的體溫E.患者的生理、病理情況答案：ABCE解析：制訂抗菌藥物治療方案時(shí)，要考慮病原菌的種類、感染部位（不同部位感染選藥有差異）、感染嚴(yán)重程度（決定用藥劑量和療程等）以及患者的生理、病理情況（如肝腎功能等影響藥物代謝）?；颊叩捏w溫只是一個(gè)癥狀表現(xiàn)，不能單純根據(jù)體溫制訂治療方案。6.以下哪些藥物不易透過(guò)血腦屏障（）A.紅霉素B.克林霉素C.萬(wàn)古霉素D.頭孢曲松答案：ABC解析：紅霉素、克林霉素、萬(wàn)古霉素不易透過(guò)血腦屏障，在腦脊液中濃度較低。頭孢曲松可透過(guò)血腦屏障，在腦脊液中能達(dá)到有效濃度，可用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。7.以下關(guān)于抗菌藥物的給藥途徑正確的是（）A.輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物B.重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效C.抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免D.抗菌藥物的局部應(yīng)用只限于少數(shù)情況，例如全身給藥后在感染部位難以達(dá)到治療濃度時(shí)可加用局部給藥作為輔助治療答案：ABCD解析：輕癥感染口服給藥方便且能達(dá)到治療效果時(shí)，應(yīng)選用口服吸收完全的藥物；重癥感染、全身性感染患者初始靜脈給藥能迅速達(dá)到有效血藥濃度；抗菌藥物局部應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)盡量避免，但在全身給藥難以達(dá)到感染部位治療濃度時(shí)，可輔助局部給藥。8.腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則（）A.盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案B.根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物C.根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法D.根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物答案：ABCD解析：腎功能減退患者應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，要盡量避免使用腎毒性藥物，若必須使用則調(diào)整給藥方案；根據(jù)感染嚴(yán)重程度、腎功能減退程度、藥物排出途徑以及病原菌種類和藥敏結(jié)果等，選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物，并調(diào)整給藥劑量和方法。9.新生兒患者抗菌藥物應(yīng)用的注意事項(xiàng)（）A.新生兒期肝、腎均未發(fā)育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，腎清除功能較差B.新生兒感染時(shí)應(yīng)避免應(yīng)用毒性大的抗菌藥物，包括主要經(jīng)腎排泄的氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等，以及主要經(jīng)肝代謝的氯霉素C.新生兒期避免應(yīng)用或禁用可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物D.新生兒使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)按日齡調(diào)整給藥方案答案：ABCD解析：新生兒肝腎功能未發(fā)育成熟，藥物代謝和排泄能力差。氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、氯霉素等藥物毒性較大，新生兒應(yīng)避免應(yīng)用；可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物也應(yīng)避免或禁用；由于新生兒生理功能隨日齡變化，使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)按日齡調(diào)整給藥方案。10.妊娠期患者抗菌藥物的應(yīng)用需考慮藥物對(duì)母體和胎兒兩方面的影響，以下說(shuō)法正確的是（）A.對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性作用者，如四環(huán)素類、喹諾酮類等，妊娠期避免應(yīng)用B.對(duì)母體和胎兒均有毒性作用者，如氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等，妊娠期避免應(yīng)用C.藥毒性低，對(duì)胎兒及母體均無(wú)明顯影響，也無(wú)致畸作用者，妊娠期感染時(shí)可選用D.青霉素類、頭孢菌素類等β內(nèi)酰胺類和磷霉素等，妊娠期感染時(shí)可選用答案：ABCD解析：四環(huán)素類、喹諾酮類對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性作用，妊娠期應(yīng)避免應(yīng)用；氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等對(duì)母體和胎兒均有毒性，妊娠期避免使用；青霉素類、頭孢菌素類等β內(nèi)酰胺類和磷霉素毒性低，對(duì)胎兒及母體無(wú)明顯影響且無(wú)致畸作用，妊娠期感染時(shí)可選用。三、判斷題（每題2分，共20分）1.按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）答案：正確解析：這是抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理的標(biāo)準(zhǔn)分類。2.局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（）答案：錯(cuò)誤解析：青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)和耐藥性，一般不局部應(yīng)用。氨基糖苷類有耳毒性，不可局部滴耳。3.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（>3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（>1500ml）。（）答案：正確解析：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)或術(shù)中失血量大時(shí)，藥物在體內(nèi)的濃度可能下降，需要追加給藥以保證預(yù)防效果。4.新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。（）答案：正確解析：四環(huán)素類可影響新生兒牙齒和骨骼發(fā)育，喹諾酮類可影響軟骨發(fā)育；磺胺類藥和呋喃類藥可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血，新生兒應(yīng)避免應(yīng)用。5.確定為單純病毒感染性疾病者，可預(yù)防性使用抗菌藥物。（）答案：錯(cuò)誤解析：抗菌藥物對(duì)病毒感染無(wú)效，單純病毒感染性疾病不應(yīng)預(yù)防性使用抗菌藥物。6.治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）。（）答案：正確解析：重癥感染和藥物不易到達(dá)部位的感染，需要較大劑量的抗菌藥物才能達(dá)到有效的治療濃度。7.輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。（）答案：正確解析：輕癥感染口服給藥能達(dá)到治療效果時(shí)，選用口服吸收完全的藥物可避免不必要的注射給藥。8.氟喹諾酮類藥物經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。（）答案：正確解析：氟喹諾酮類藥物對(duì)腸道細(xì)菌、呼吸道常見病原菌和泌尿系統(tǒng)病原菌有較好的抗菌活性，可用于上述感染的經(jīng)驗(yàn)性治療。9.外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。（）答案：正確解析：這是外科手術(shù)預(yù)防用藥的基本原則，根據(jù)手術(shù)的清潔程度和污染可能來(lái)決定是否預(yù)防使用抗菌藥物。10.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時(shí)。（）答案：正確解析：大多數(shù)感染在體溫正常、癥狀消退后，繼續(xù)用藥一段時(shí)間可確保徹底清除病原菌，一般為7296小時(shí)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共10分）簡(jiǎn)述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則如下：1.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物。2.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡(jiǎn)稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場(chǎng)所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對(duì)療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。3.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過(guò)程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。4.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時(shí)應(yīng)遵循下列原則：品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥?？咕幬锏木植繎?yīng)用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反易引起過(guò)敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因