2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》試題及答案一、A1型題1.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.是一種具有氣流受限特征的肺部疾病B.氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展C.可伴有氣道高反應(yīng)性D.吸煙是其最重要的發(fā)病因素E.肺功能檢查對(duì)診斷無(wú)重要意義答案：E解析：肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對(duì)COPD的診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。COPD是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，可伴有氣道高反應(yīng)性，吸煙是其最重要的發(fā)病因素。2.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是A.紅霉素B.慶大霉素C.氧氟沙星D.芐星青霉素E.林可霉素答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素G，芐星青霉素是長(zhǎng)效青霉素，可用于預(yù)防風(fēng)濕熱等，在治療肺炎鏈球菌肺炎時(shí)，普通青霉素如青霉素G更為常用，但如果在選項(xiàng)中出現(xiàn)芐星青霉素，也可認(rèn)為是合適的代表藥物。紅霉素主要用于支原體、衣原體等感染；慶大霉素屬于氨基糖苷類，一般不作為肺炎鏈球菌肺炎的首選；氧氟沙星屬于喹諾酮類，可用于治療肺炎，但不是首選；林可霉素對(duì)肺炎鏈球菌肺炎也有一定作用，但不是首選藥物。3.慢性肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A.肺血管床減少B.肺動(dòng)脈高壓C.右心室肥大D.左心室肥大E.呼吸功能不全答案：B解析：慢性肺心病是由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。肺動(dòng)脈高壓是慢性肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，肺血管床減少是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的原因之一，右心室肥大是肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的結(jié)果，左心室肥大一般與慢性肺心病關(guān)系不大，呼吸功能不全是慢性肺心病的常見(jiàn)表現(xiàn)之一，但不是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。4.下列關(guān)于氣胸的說(shuō)法，正確的是A.閉合性氣胸胸腔內(nèi)壓始終低于大氣壓B.開放性氣胸胸腔內(nèi)壓接近大氣壓C.張力性氣胸胸腔內(nèi)壓持續(xù)升高D.氣胸患者均有胸痛、呼吸困難癥狀E.以上都正確答案：E解析：閉合性氣胸胸膜破裂口較小，隨肺萎縮而閉合，空氣不再繼續(xù)進(jìn)入胸膜腔，胸腔內(nèi)壓始終低于大氣壓；開放性氣胸胸膜破裂口較大，或因兩層胸膜間有粘連或牽拉，使破口持續(xù)開放，空氣在吸氣和呼氣時(shí)自由進(jìn)出胸膜腔，胸腔內(nèi)壓接近大氣壓；張力性氣胸破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大，胸膜腔內(nèi)壓變小，空氣進(jìn)入胸膜腔；呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓升高，壓迫活瓣使之關(guān)閉，致使胸膜腔內(nèi)空氣越積越多，內(nèi)壓持續(xù)升高；氣胸患者大多數(shù)有胸痛、呼吸困難癥狀，但也有少數(shù)患者癥狀不典型或癥狀較輕。5.支氣管哮喘的本質(zhì)是A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).不完全可逆的氣流受限E.氣道平滑肌痙攣答案：A解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。氣道高反應(yīng)性是哮喘的重要特征，可逆性氣流受限是哮喘的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，氣道平滑肌痙攣是哮喘發(fā)作時(shí)的一種病理生理改變，但支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥。6.下列關(guān)于呼吸衰竭的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.按動(dòng)脈血?dú)夥治隹煞譃棰裥秃廷蛐秃粑ソ連.Ⅰ型呼吸衰竭是指缺氧伴二氧化碳潴留C.Ⅱ型呼吸衰竭是指缺氧伴二氧化碳潴留D.慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因是COPDE.呼吸衰竭的治療原則是保持呼吸道通暢，改善通氣和氧合功能答案：B解析：按動(dòng)脈血?dú)夥治?，呼吸衰竭可分為Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO?＜60mmHg，同時(shí)伴有PaCO?＞50mmHg。慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因是COPD。呼吸衰竭的治療原則是保持呼吸道通暢，改善通氣和氧合功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留及代謝功能紊亂，防治多器官功能損害。7.肺膿腫的主要病原體是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.銅綠假單胞菌E.支原體答案：C解析：肺膿腫主要病原體是厭氧菌，占主要地位。肺炎鏈球菌是肺炎鏈球菌肺炎的主要病原體；金黃色葡萄球菌可引起金黃色葡萄球菌肺炎，也可導(dǎo)致肺膿腫，但不是主要病原體；銅綠假單胞菌常見(jiàn)于醫(yī)院獲得性肺炎等；支原體主要引起支原體肺炎。8.下列關(guān)于肺結(jié)核的說(shuō)法，正確的是A.肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的呼吸道傳染病B.肺結(jié)核分為原發(fā)性肺結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核C.痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核的主要方法D.抗結(jié)核治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程E.以上都正確答案：E解析：肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的呼吸道傳染病。根據(jù)肺結(jié)核的發(fā)病過(guò)程和臨床特點(diǎn)，可分為原發(fā)性肺結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核。痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核的主要方法，也是制定化療方案和考核治療效果的主要依據(jù)?？菇Y(jié)核治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，以提高療效，減少耐藥性的產(chǎn)生。9.下列關(guān)于肺癌的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.肺癌是最常見(jiàn)的肺部原發(fā)性惡性腫瘤B.吸煙是肺癌的最重要的危險(xiǎn)因素C.腺癌是最常見(jiàn)的病理類型D.小細(xì)胞肺癌的惡性程度相對(duì)較低E.肺癌的治療方法包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療等答案：D解析：肺癌是最常見(jiàn)的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，吸煙是肺癌最重要的危險(xiǎn)因素。腺癌是目前最常見(jiàn)的病理類型。小細(xì)胞肺癌惡性程度高，生長(zhǎng)快，較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移，對(duì)化療和放療敏感，但預(yù)后較差。肺癌的治療方法包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方案。10.下列關(guān)于胸腔積液的說(shuō)法，正確的是A.漏出液常由全身性疾病引起B(yǎng).滲出液常由局部病變引起C.胸腔積液的診斷主要依靠胸部X線、超聲等檢查D.胸腔穿刺抽液檢查有助于明確胸腔積液的性質(zhì)E.以上都正確答案：E解析：漏出液常由全身性疾病如心力衰竭、肝硬化等引起，是由于血漿膠體滲透壓降低、毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高或淋巴管阻塞等原因?qū)е拢粷B出液常由局部病變?nèi)缧啬ぱ?、腫瘤等引起，是由于炎癥等因素使血管通透性增加所致。胸腔積液的診斷主要依靠胸部X線、超聲等檢查發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)有積液，胸腔穿刺抽液檢查可以對(duì)胸水進(jìn)行常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)等多項(xiàng)檢查，有助于明確胸腔積液的性質(zhì)，如漏出液或滲出液，是否有癌細(xì)胞等。二、A2型題1.男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周。吸煙史40年，每天20支。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。血常規(guī)：WBC10.0×10?/L，N0.78。胸部X線片示雙肺透亮度增加，紋理稀疏。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺癌答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰20年，吸煙史40年，查體有桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，胸部X線片示雙肺透亮度增加，紋理稀疏，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，但不一定有桶狀胸等肺氣腫表現(xiàn)；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性起病癥狀；肺癌多有刺激性咳嗽、咯血等癥狀，胸部X線多有占位性病變等表現(xiàn)。2.女性，25歲，發(fā)熱、咳嗽3天，咳鐵銹色痰1天。查體：T38.5℃，右下肺可聞及支氣管呼吸音。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.克雷伯桿菌肺炎答案：A解析：患者發(fā)熱、咳嗽，咳鐵銹色痰，右下肺可聞及支氣管呼吸音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)。葡萄球菌肺炎多起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，咳膿血痰；肺炎支原體肺炎起病較緩慢，咳嗽多為刺激性干咳，發(fā)熱可持續(xù)2～3周；病毒性肺炎癥狀相對(duì)較輕，多有頭痛、全身酸痛等全身癥狀；克雷伯桿菌肺炎咳磚紅色膠凍樣痰。3.男性，70歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年，加重伴雙下肢水腫1周。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性肺心病D.冠心病E.心肌病答案：C解析：患者有反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年，提示有慢性阻塞性肺疾病病史，此次加重伴雙下肢水腫，查體有口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫等右心衰竭的表現(xiàn)，結(jié)合慢性阻塞性肺疾病病史，最可能的診斷是慢性肺心病。慢性支氣管炎單純表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，無(wú)右心衰竭表現(xiàn)；慢性阻塞性肺疾病若未發(fā)展到肺心病階段，一般無(wú)右心衰竭表現(xiàn)；冠心病多有胸痛等心肌缺血癥狀，心電圖、心臟超聲等有相應(yīng)改變；心肌病多有心臟擴(kuò)大、心律失常等表現(xiàn)。4.女性，30歲，突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難2小時(shí)。查體：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診鼓音，呼吸音消失。胸部X線片示右側(cè)胸腔內(nèi)高度透亮區(qū)，無(wú)肺紋理分布。最可能的診斷是A.肺炎B.胸腔積液C.氣胸D.肺栓塞E.急性心肌梗死答案：C解析：患者突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難，查體右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診鼓音，呼吸音消失，胸部X線片示右側(cè)胸腔內(nèi)高度透亮區(qū)，無(wú)肺紋理分布，符合氣胸的表現(xiàn)。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，胸部X線多有炎癥浸潤(rùn)影；胸腔積液叩診多為濁音或?qū)嵰?；肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征，多有下肢深靜脈血栓形成等危險(xiǎn)因素；急性心肌梗死多有胸痛，疼痛部位多在胸骨后或心前區(qū)，心電圖、心肌酶等有特征性改變。5.男性，22歲，反復(fù)喘息發(fā)作3年，常在春季發(fā)病，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音。此次發(fā)作持續(xù)1天未緩解，患者端坐呼吸，大汗淋漓，煩躁不安。查體：呼吸30次/分，心率120次/分，雙肺滿布哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?48mmHg。最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.氣胸E.呼吸衰竭答案：A解析：患者反復(fù)喘息發(fā)作3年，常在春季發(fā)病，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音，此次發(fā)作持續(xù)未緩解，有端坐呼吸等表現(xiàn)，符合支氣管哮喘急性發(fā)作。慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰病史，起病較緩慢；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，查體有相應(yīng)體征；該患者目前雖有低氧血癥，但結(jié)合病史，主要診斷還是支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸衰竭是支氣管哮喘急性發(fā)作可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。6.女性，50歲，咳嗽、咳痰1個(gè)月，痰中帶血2天。胸部X線片示右肺門腫塊影，邊緣毛糙。為明確診斷，首選的檢查是A.胸部CTB.痰找癌細(xì)胞C.纖維支氣管鏡檢查D.經(jīng)皮肺穿刺活檢E.腫瘤標(biāo)志物檢查答案：C解析：患者咳嗽、咳痰，痰中帶血，胸部X線片示右肺門腫塊影，邊緣毛糙，考慮肺癌可能。纖維支氣管鏡檢查可以直接觀察氣管和支氣管的病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，對(duì)于中央型肺癌（肺門部腫塊多為中央型）的診斷有重要價(jià)值。胸部CT可以更清晰地顯示肺部病變，但不能確診；痰找癌細(xì)胞陽(yáng)性率相對(duì)較低；經(jīng)皮肺穿刺活檢主要用于周圍型肺癌；腫瘤標(biāo)志物檢查可作為輔助診斷，但不能確診。7.男性，45歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，痰為膿性，量多。胸部X線片示右下肺大片濃密陰影，內(nèi)有多個(gè)透亮區(qū)，并有液平面。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.肺膿腫答案：E解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，痰為膿性，量多，胸部X線片示右下肺大片濃密陰影，內(nèi)有多個(gè)透亮區(qū)，并有液平面，符合肺膿腫的表現(xiàn)。肺炎鏈球菌肺炎多咳鐵銹色痰，胸部X線多為大片炎癥浸潤(rùn)影，一般無(wú)透亮區(qū)及液平面；葡萄球菌肺炎多起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，咳膿血痰，但典型的肺膿腫表現(xiàn)不如肺膿腫明顯；肺炎支原體肺炎多為刺激性干咳，胸部X線多為模糊片狀陰影；病毒性肺炎癥狀相對(duì)較輕，胸部X線多為間質(zhì)改變。8.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰15年，近2年來(lái)活動(dòng)后氣短。吸煙史30年，每天20支。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。肺功能檢查：FEV?/FVC0.60，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值百分比為55%。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺癌答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰15年，吸煙史30年，查體有桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，肺功能檢查FEV?/FVC＜0.70，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值百分比＜80%，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性支氣管炎單純有慢性咳嗽、咳痰，無(wú)氣流受限表現(xiàn)；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等癥狀，緩解期肺功能可正常；肺炎多有急性起病癥狀；肺癌多有刺激性咳嗽、咯血等癥狀。9.女性，35歲，發(fā)熱、盜汗、乏力2周，咳嗽、咳痰1周。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺可聞及少許濕啰音。胸部X線片示右上肺片狀陰影。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張E.慢性阻塞性肺疾病答案：B解析：患者有發(fā)熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咳痰，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，胸部X線片示右上肺片狀陰影，符合肺結(jié)核的表現(xiàn)。肺炎多有急性起病，高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，PPD試驗(yàn)一般為陰性；肺癌多有刺激性咳嗽、咯血等癥狀，PPD試驗(yàn)多無(wú)特異性；支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咯血、咳大量膿痰等癥狀；慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰、氣短等癥狀，PPD試驗(yàn)無(wú)診斷意義。10.男性，55歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)。有高血壓病史10年。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，面色蒼白，大汗淋漓。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.氣胸D.主動(dòng)脈夾層E.急性心包炎答案：A解析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，有高血壓病史，心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，結(jié)合血壓下降等休克表現(xiàn)，最可能的診斷是急性心肌梗死。肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征，心電圖多無(wú)ST段弓背向上抬高；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，胸部X線有相應(yīng)表現(xiàn)；主動(dòng)脈夾層多有劇烈胸痛，疼痛呈撕裂樣，可伴有血壓異常等；急性心包炎多有胸痛，心電圖多表現(xiàn)為ST段弓背向下抬高。三、A3/A4型題（13題共用題干）男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰30年，加重伴氣短10天。吸煙史40年，每天20支。查體：神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音，心率110次/分，律齊，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性肺心病，呼吸衰竭D.冠心病E.心肌病答案：C解析：患者有慢性咳嗽、咳痰30年，吸煙史40年，查體有桶狀胸等慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)，同時(shí)有肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、雙下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)，結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治鲇械脱跹Y和二氧化碳潴留，最可能的診斷是慢性肺心病，呼吸衰竭。慢性支氣管炎單純表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，無(wú)右心衰竭及呼吸衰竭表現(xiàn)；冠心病多有胸痛等心肌缺血癥狀；心肌病多有心臟擴(kuò)大、心律失常等表現(xiàn)。2.針對(duì)該患者的治療措施，錯(cuò)誤的是A.持續(xù)低流量吸氧B.給予抗生素控制感染C.給予利尿劑減輕水腫D.給予糖皮質(zhì)激素緩解氣道炎癥E.給予高流量吸氧糾正缺氧答案：E解析：患者為慢性肺心病，呼吸衰竭，存在二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來(lái)刺激呼吸中樞，如果給予高流量吸氧，會(huì)導(dǎo)致血氧分壓迅速升高，解除了低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，使呼吸變淺變慢，加重二氧化碳潴留，甚至導(dǎo)致肺性腦病。應(yīng)持續(xù)低流量吸氧；患者可能存在肺部感染，需要給予抗生素控制感染；有水腫可給予利尿劑減輕水腫；糖皮質(zhì)激素可緩解氣道炎癥。3.經(jīng)過(guò)治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，出院前健康教育中，最重要的是A.避免勞累B.戒煙C.預(yù)防感冒D.堅(jiān)持家庭氧療E.定期復(fù)查答案：B解析：吸煙是慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病的重要危險(xiǎn)因素，戒煙可以減少氣道刺激，延緩病情進(jìn)展，對(duì)于患者的長(zhǎng)期健康至關(guān)重要。避免勞累、預(yù)防感冒、堅(jiān)持家庭氧療、定期復(fù)查等也是重要的健康教育內(nèi)容，但戒煙是最關(guān)鍵的。（46題共用題干）女性，25歲，發(fā)熱、咳嗽3天，咳大量黃色膿痰1天。查體：T39℃，右下肺可聞及濕性啰音。血常規(guī)：WBC15.0×10?/L，N0.85。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。4.最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.肺膿腫答案：B解析：患者發(fā)熱、咳嗽，咳大量黃色膿痰，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影，葡萄球菌肺炎多起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，咳膿血痰或黃色膿痰，符合葡萄球菌肺炎的表現(xiàn)。肺炎鏈球菌肺炎多咳鐵銹色痰；肺炎支原體肺炎多為刺激性干咳；病毒性肺炎癥狀相對(duì)較輕；肺膿腫起病也較急，但多有高熱、咳大量膿臭痰，胸部X線多有液平空洞等表現(xiàn)。5.為明確病原體，首選的檢查是A.痰涂片革蘭染色B.痰培養(yǎng)C.血培養(yǎng)D.胸部CTE.纖維支氣管鏡檢查答案：B解析：痰培養(yǎng)可以明確病原體，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)抗生素的選擇，對(duì)于肺炎病原體的診斷有重要意義。痰涂片革蘭染色可以初步判斷細(xì)菌的類型，但不能明確具體病原體；血培養(yǎng)陽(yáng)性率相對(duì)較低；胸部CT主要用于觀察肺部病變的形態(tài)等，不能明確病原體；纖維支氣管鏡檢查一般用于診斷不明確或懷疑有氣道病變等情況，不作為首選。6.若痰培養(yǎng)結(jié)果為金黃色葡萄球菌，且對(duì)苯唑西林耐藥，治療應(yīng)首選A.青霉素GB.頭孢唑林C.萬(wàn)古霉素D.阿奇霉素E.左氧氟沙星答案：C解析：對(duì)于耐苯唑西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，首選萬(wàn)古霉素治療。青霉素G、頭孢唑林對(duì)MRSA無(wú)效；阿奇霉素主要用于支原體、衣原體等感染；左氧氟沙星對(duì)MRSA效果不佳。四、B1型題（12題共用備選答案）A.青霉素GB.紅霉素C.慶大霉素D.氧氟沙星E.萬(wàn)古霉素1.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選藥物是答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素G，青霉素G能有效殺滅肺炎鏈球菌。2.耐苯唑西林的金黃色葡萄球菌肺炎治療的首選藥物是答案：E解析：對(duì)于耐苯唑西林的金黃色葡萄球菌肺炎，萬(wàn)古霉素是首選藥物，它對(duì)MRSA有強(qiáng)大的抗菌作用。（34題共用備選答案）