燒傷外科護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.燒傷休克期通常指?jìng)螅篈.8小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：D。解析：燒傷休克期一般是指?jìng)?8小時(shí)內(nèi)，此階段主要是由于大量血漿樣液體從血管滲出到組織間隙及創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少而發(fā)生休克。2.燒傷患者出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)，治療上應(yīng)注意：A.加快輸液速度B.堿化尿液C.應(yīng)用利尿劑D.以上都是答案：D。解析：燒傷患者出現(xiàn)血紅蛋白尿，提示有紅細(xì)胞破壞。加快輸液速度可補(bǔ)充血容量，堿化尿液可防止血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積，應(yīng)用利尿劑可促進(jìn)血紅蛋白排出，三者都有助于減輕腎臟損害。3.淺Ⅱ度燒傷的深度達(dá)：A.表皮淺層B.真皮淺層，部分生發(fā)層健在C.真皮深層D.皮膚全層答案：B。解析：淺Ⅱ度燒傷損傷達(dá)真皮淺層，部分生發(fā)層健在，再生能力強(qiáng)，如無感染，一般1-2周可愈合，不留瘢痕，但有色素沉著。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.燒傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括：A.迅速脫離熱源B.立即冷療C.保護(hù)創(chuàng)面D.鎮(zhèn)靜止痛答案：ABCD。解析：迅速脫離熱源可避免繼續(xù)損傷；立即冷療能減輕疼痛、減少滲出和水腫；保護(hù)創(chuàng)面可防止污染和再損傷；鎮(zhèn)靜止痛可緩解患者痛苦，這些都是燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救的重要措施。2.燒傷患者營(yíng)養(yǎng)支持的原則包括：A.早期開始B.優(yōu)先腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)D.注意補(bǔ)充維生素和微量元素答案：ABCD。解析：燒傷患者代謝率高，消耗大，早期開始營(yíng)養(yǎng)支持可滿足機(jī)體需求；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)符合生理，能維護(hù)腸道功能，應(yīng)優(yōu)先選擇；保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)有助于創(chuàng)面愈合和機(jī)體恢復(fù)；補(bǔ)充維生素和微量元素對(duì)維持機(jī)體正常生理功能也很重要。3.燒傷感染的途徑有：A.創(chuàng)面感染B.呼吸道感染C.胃腸道感染D.靜脈導(dǎo)管感染答案：ABCD。解析：創(chuàng)面是燒傷感染的主要途徑，細(xì)菌易在創(chuàng)面生長(zhǎng)繁殖；呼吸道可因吸入煙霧、灰塵等導(dǎo)致感染；胃腸道屏障功能受損，細(xì)菌易移位引起感染；靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)，易引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)感染。三、判斷題（每題6分，共5題）1.燒傷患者補(bǔ)液量越多越好。（×）答案解析：燒傷患者補(bǔ)液應(yīng)根據(jù)患者的燒傷面積、體重等因素合理計(jì)算，補(bǔ)液過多會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肺水腫、組織水腫等并發(fā)癥，并非越多越好。2.深Ⅱ度燒傷愈合后一定會(huì)留瘢痕。（×）答案解析：深Ⅱ度燒傷損傷達(dá)真皮深層，如無感染，3-4周可愈合，愈合后可留有瘢痕，但如果處理得當(dāng)，也可能瘢痕較輕。3.燒傷患者應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（×）答案解析：常規(guī)使用抗生素易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如燒傷面積、深度、有無感染跡象等合理使用抗生素，而不是常規(guī)預(yù)防性使用。4.燒傷患者的創(chuàng)面應(yīng)保持干燥，避免濕潤(rùn)。（×）答案解析：適當(dāng)?shù)臐駶?rùn)環(huán)境有利于創(chuàng)面愈合，可防止痂皮形成，促進(jìn)上皮細(xì)胞生長(zhǎng)，目前多提倡采用濕性愈合療法。5.燒傷患者的心理護(hù)理不重要。（×）答案解析：燒傷患者因容貌改變、功能障礙等常出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，心理護(hù)理能幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，對(duì)患者的康復(fù)非常重要。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共2題）1.簡(jiǎn)述燒傷患者的創(chuàng)面護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）保持創(chuàng)面清潔：及時(shí)清除創(chuàng)面的滲出物、壞死組織等，防止感染。（2）正確處理創(chuàng)面：根據(jù)燒傷深度和創(chuàng)面情況選擇合適的處理方法，如包扎療法、暴露療法等。（3）觀察創(chuàng)面變化：密切觀察創(chuàng)面的色澤、溫度、有無異味、滲血等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染等并發(fā)癥。（4）防止創(chuàng)面受壓：定時(shí)翻身，避免創(chuàng)面長(zhǎng)時(shí)間受壓，影響血液循環(huán)和愈合。（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：良好的營(yíng)養(yǎng)狀況有助于創(chuàng)面愈合，應(yīng)保證患者攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和微量元素。2.簡(jiǎn)述燒傷休克期的護(hù)理措施。答案：（1）嚴(yán)密觀察病情：包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克的早期表現(xiàn)。（2）快速補(bǔ)液：按照補(bǔ)液方案準(zhǔn)確、及時(shí)地輸入液體，維持有效循環(huán)血量。（3）保持呼吸道通暢：對(duì)于頭面部燒傷或吸入性損傷患者，應(yīng)注意觀察呼吸情況，必要時(shí)行氣管切開。（4）鎮(zhèn)靜止痛：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥物，緩解患者痛苦。（5）心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，減輕其緊張恐懼情緒。五、討論題（每題20分）討論如何提高燒傷患者的康復(fù)效果。答案：提高燒傷患者的康復(fù)效果需要從多個(gè)方面入手，以下是詳細(xì)的闡述：1.早期急救與治療：在燒傷現(xiàn)場(chǎng)，迅速脫離熱源、進(jìn)行冷療等急救措施至關(guān)重要。及時(shí)有效的早期處理可以減輕燒傷程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。到達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)盡快進(jìn)行補(bǔ)液抗休克治療，維持患者的生命體征穩(wěn)定。同時(shí)，正確處理創(chuàng)面，根據(jù)燒傷深度和面積選擇合適的治療方法，如包扎療法、暴露療法或手術(shù)治療等，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。2.營(yíng)養(yǎng)支持：燒傷患者代謝率高，消耗大，充足的營(yíng)養(yǎng)支持是康復(fù)的關(guān)鍵。應(yīng)早期開始營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和微量元素?cái)z入。合理的營(yíng)養(yǎng)支持可以增強(qiáng)患者的免疫力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。3.感染防治：感染是燒傷患者常見的并發(fā)癥，也是影響康復(fù)效果的重要因素。應(yīng)加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理，保持創(chuàng)面清潔，定期更換敷料。合理使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。同時(shí)，加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。4.康復(fù)治療：早期介入康復(fù)治療可以促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。包括物理治療，如按摩、理療、運(yùn)動(dòng)療法等，以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等并發(fā)癥；作業(yè)治療，幫助患者恢復(fù)日常生活能力；心理治療，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。5.健康教育：向患者及家屬進(jìn)行健康教育，提高他們對(duì)燒傷康復(fù)的認(rèn)識(shí)和重視程度。指導(dǎo)患者正確的康復(fù)訓(xùn)練方法、飲食注意事項(xiàng)、創(chuàng)面護(hù)理等知