病情觀察護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪項(xiàng)不屬于生命體征觀察的內(nèi)容？A.體溫B.血壓C.神志D.呼吸答案：C。生命體征主要包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，神志不屬于生命體征觀察內(nèi)容。2.患者出現(xiàn)潮式呼吸，提示病變部位在：A.大腦皮層B.間腦C.腦橋D.延髓答案：B。潮式呼吸是一種周期性呼吸異常，提示病變多在間腦或中腦上部。3.觀察患者瞳孔時(shí)，正常瞳孔的直徑為：A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm答案：C。正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，直徑約3-4mm。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.病情觀察的方法包括：A.視診B.觸診C.聽診D.嗅診答案：ABCD。病情觀察的方法有視診、觸診、聽診、嗅診、問診以及借助儀器檢查等。2.意識障礙可分為：A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷答案：ABCD。意識障礙根據(jù)程度不同可分為嗜睡、意識模糊、昏睡和昏迷，昏迷又可分為淺昏迷和深昏迷。3.觀察患者的一般情況包括：A.發(fā)育與體型B.飲食與營養(yǎng)C.面容與表情D.體位與姿勢答案：ABCD。一般情況的觀察包括發(fā)育與體型、飲食與營養(yǎng)、面容與表情、體位與姿勢、皮膚與黏膜等方面。三、判斷題（每題6分，共5題）1.觀察患者病情時(shí)，只需關(guān)注患者的癥狀和體征，無需考慮患者的心理狀態(tài)。（×）解析：在病情觀察中，患者的心理狀態(tài)也非常重要，心理因素可能會影響病情的發(fā)展和治療效果，所以需要綜合考慮。2.測量血壓時(shí)，袖帶過窄會使測量值偏低。（×）解析：袖帶過窄，測得的血壓值會偏高；袖帶過寬，測得的血壓值會偏低。3.瞳孔散大是指瞳孔直徑大于5mm。（√）解析：當(dāng)瞳孔直徑大于5mm時(shí)，稱為瞳孔散大。4.患者出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒。（√）解析：庫斯莫爾呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。5.觀察患者的尿量時(shí)，只需關(guān)注24小時(shí)總尿量，無需觀察尿液的顏色、性狀等。（×）解析：觀察尿量時(shí)，不僅要關(guān)注24小時(shí)總尿量，還需要觀察尿液的顏色、性狀、氣味等，這些信息對于判斷患者病情都有重要意義。四、簡答題（每題10分，共2題）1.簡述病情觀察的意義。答：病情觀察的意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。首先，病情觀察可以為疾病的診斷、治療和護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)。通過對患者癥狀、體征等的細(xì)致觀察，醫(yī)護(hù)人員能夠準(zhǔn)確判斷疾病的類型、嚴(yán)重程度等，從而制定出合理的治療和護(hù)理方案。其次，病情觀察有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。在疾病的發(fā)展過程中，病情可能會隨時(shí)發(fā)生變化，及時(shí)觀察到這些變化可以使醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)的措施，避免病情惡化。此外，病情觀察還可以為患者的預(yù)后評估提供參考。通過觀察患者在治療過程中的病情變化情況，能夠預(yù)測患者的康復(fù)情況，為后續(xù)的治療和護(hù)理提供指導(dǎo)。最后，病情觀察能夠體現(xiàn)整體護(hù)理的理念。關(guān)注患者的生理、心理、社會等多方面的變化，全面了解患者的需求，提供更加個(gè)性化、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。2.簡述如何觀察患者的面色。答：觀察患者面色時(shí)，首先要在自然光線下進(jìn)行，以保證觀察結(jié)果的準(zhǔn)確性。要注意面色的顏色，正常面色應(yīng)紅潤有光澤。若面色蒼白，可能提示貧血、休克等情況；面色潮紅，可能與發(fā)熱、飲酒、情緒激動(dòng)或某些疾病如肺結(jié)核等有關(guān)；面色發(fā)黃，可能是黃疸的表現(xiàn)，常見于肝膽疾??；面色發(fā)紺，多提示缺氧，如心肺疾病等。其次，觀察面色的光澤度，若面色晦暗無光澤，可能表示病情較重或病程較長。還要注意面色的對稱性，是否存在一側(cè)面色異常的情況。同時(shí)，要結(jié)合患者的其他癥狀和體征進(jìn)行綜合判斷，如有無頭暈、乏力、呼吸困難等，以更準(zhǔn)確地評估患者的病情。五、討論題（每題20分）討論在病情觀察中如何運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行全面、系統(tǒng)的護(hù)理。答：護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)五個(gè)步驟，在病情觀察中運(yùn)用護(hù)理程序可以實(shí)現(xiàn)全面、系統(tǒng)的護(hù)理。在評估階段，護(hù)士要全面收集患者的資料。通過與患者及其家屬交流，了解患者的健康史、現(xiàn)病史、家族史等。運(yùn)用視診、觸診、聽診、嗅診等方法，對患者的生命體征、身體各系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)檢查。同時(shí)，關(guān)注患者的心理狀態(tài)、社會支持系統(tǒng)等。例如，對于一位心臟病患者，不僅要測量其血壓、心率、呼吸等生命體征，還要了解其日?；顒?dòng)能力、飲食情況、是否存在焦慮等心理問題。診斷階段，護(hù)士根據(jù)評估獲得的資料，準(zhǔn)確判斷患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題。如患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，可能存在氣體交換受損的護(hù)理診斷；若患者因疾病導(dǎo)致活動(dòng)受限，可能有活動(dòng)無耐力的問題。護(hù)理診斷要明確、具體，為后續(xù)的護(hù)理計(jì)劃制定提供依據(jù)。計(jì)劃階段，護(hù)士要根據(jù)護(hù)理診斷制定相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和措施。護(hù)理目標(biāo)應(yīng)具有可測量性、可實(shí)現(xiàn)性和時(shí)限性。例如，對于氣體交換受損的患者，目標(biāo)可以設(shè)定為在24小時(shí)內(nèi)患者呼吸困難癥狀減輕，血氧飽和度維持在正常范圍。護(hù)理措施要具有針對性和可行性，包括病情觀察的頻率和內(nèi)容、治療護(hù)理操作、健康教育等。如定時(shí)監(jiān)測患者的生命體征、給予吸氧、指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練等。實(shí)施階段，護(hù)士按照護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施。在病情觀察中，嚴(yán)格按照規(guī)定的時(shí)間和內(nèi)容進(jìn)行觀察，并做好記錄。如每15-30分鐘觀察一次生命體征，觀察患者的癥狀變化等。同時(shí)，要及時(shí)執(zhí)行治療和護(hù)理操作，如給藥、輸液等，并注意觀察患者的反應(yīng)。此外，還要加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，進(jìn)行健康教育，提高患者的自我護(hù)理能力。評價(jià)階段，護(hù)士要對護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)。將患者的實(shí)際情況與護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行對比，判斷護(hù)理目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)。如果患者的癥狀得到改善，生命體征恢復(fù)正常，說明護(hù)理措施有效；若護(hù)理目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)，要分析原