多巴胺相關的護理試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題）1.多巴胺小劑量靜脈滴注時，主要興奮的受體是A.α受體B.β受體C.多巴胺受體D.M受體答案：C解析：小劑量多巴胺靜脈滴注時，主要興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜和冠狀血管擴張，增加腎血流量和腎小球濾過率等。α受體興奮主要引起血管收縮等效應；β受體興奮可使心肌收縮力增強、心率加快等；M受體主要與副交感神經(jīng)興奮的效應相關，與多巴胺小劑量作用無關。2.多巴胺靜脈滴注過程中，若發(fā)生藥液外滲，應立即采取的措施是A.局部熱敷B.局部冷敷C.用酚妥拉明局部浸潤注射D.用生理鹽水沖洗答案：C解析：多巴胺外滲可導致局部組織缺血壞死，一旦發(fā)生藥液外滲，應立即用酚妥拉明局部浸潤注射，以拮抗多巴胺的血管收縮作用，改善局部血液循環(huán)。熱敷可能會加重局部組織損傷；冷敷對緩解多巴胺外滲的效果不佳；生理鹽水沖洗不能有效解決多巴胺外滲導致的血管收縮問題。3.下列關于多巴胺使用的描述，錯誤的是A.應從小劑量開始逐漸增加劑量B.可以與堿性藥物混合使用C.用藥過程中需密切監(jiān)測血壓、心率等D.突然停藥可能導致低血壓答案：B解析：多巴胺不能與堿性藥物混合使用，因為堿性環(huán)境可使多巴胺失活。使用多巴胺應從小劑量開始逐漸增加劑量，以達到最佳治療效果并減少不良反應；用藥過程中需密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征，以便及時調(diào)整藥物劑量；突然停藥可能導致低血壓，因為機體可能已經(jīng)適應了多巴胺的作用。二、多項選擇題（每題5分，共3題）1.多巴胺的藥理作用包括A.興奮心臟B.收縮血管C.舒張腎血管D.增加尿量答案：ABCD解析：多巴胺可興奮心臟的β受體，使心肌收縮力增強、心率加快；大劑量時興奮α受體，使血管收縮；小劑量興奮多巴胺受體，舒張腎血管，增加腎血流量和腎小球濾過率，從而增加尿量。2.多巴胺使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應有A.心律失常B.惡心、嘔吐C.局部組織壞死D.高血壓答案：ABCD解析：多巴胺興奮心臟可導致心律失常；刺激胃腸道可引起惡心、嘔吐；若藥液外滲可導致局部組織壞死；大劑量使用多巴胺可使血壓升高，出現(xiàn)高血壓。3.護理使用多巴胺的患者時，應注意A.嚴格控制輸液速度B.觀察藥物療效和不良反應C.保持輸液通暢D.防止藥液外滲答案：ABCD解析：嚴格控制輸液速度可避免因速度過快或過慢導致的不良反應；觀察藥物療效和不良反應有助于及時調(diào)整治療方案；保持輸液通暢是保證藥物有效輸入的關鍵；防止藥液外滲可避免局部組織損傷。三、判斷題（每題6分，共5題）1.多巴胺只能通過靜脈注射給藥。（×）解析：多巴胺除了靜脈注射給藥外，還可以通過靜脈滴注給藥，這是臨床常用的給藥方式。2.多巴胺的治療效果與劑量無關。（×）解析：多巴胺不同劑量有不同的藥理作用，小劑量主要興奮多巴胺受體，中等劑量興奮β受體，大劑量興奮α受體，其治療效果與劑量密切相關。3.多巴胺使用過程中，血壓升高就應立即停藥。（×）解析：血壓升高不一定需要立即停藥，應根據(jù)患者的具體情況，如升高的程度、患者的基礎血壓等，在醫(yī)生的指導下調(diào)整藥物劑量。4.多巴胺可用于治療各種類型的休克。（×）解析：多巴胺主要用于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已補足的休克患者，并非適用于所有類型的休克。5.護理使用多巴胺的患者時，只需觀察血壓變化。（×）解析：護理使用多巴胺的患者時，除了觀察血壓變化外，還需觀察心率、尿量、局部輸液情況、藥物不良反應等多方面情況。四、簡答題（每題10分，共2題）1.簡述多巴胺的使用注意事項。答：多巴胺使用注意事項如下：①應從小劑量開始逐漸增加劑量，根據(jù)患者的反應和病情調(diào)整劑量；②不能與堿性藥物混合使用，以免藥物失活；③嚴格控制輸液速度，防止速度過快或過慢導致不良反應；④用藥過程中需密切監(jiān)測血壓、心率、尿量等生命體征和指標，觀察藥物療效和不良反應；⑤保持輸液通暢，防止藥液外滲，若發(fā)生外滲應立即采取相應措施，如用酚妥拉明局部浸潤注射；⑥突然停藥可能導致低血壓，如需停藥應逐漸減量。2.多巴胺外滲后有哪些表現(xiàn)及處理措施？答：表現(xiàn)：局部皮膚蒼白、發(fā)涼，嚴重時可出現(xiàn)紅腫、水皰、疼痛，甚至局部組織壞死。處理措施：①立即停止該部位輸液；②用酚妥拉明局部浸潤注射，以拮抗多巴胺的血管收縮作用；③局部可采用硫酸鎂濕敷等方法，以減輕腫脹和疼痛；④密切觀察局部皮膚的變化，如癥狀加重或出現(xiàn)感染等情況，應及時進行相應處理。五、討論題（每題20分）結合臨床實際，討論多巴胺在抗休克治療中的應用及護理要點。答：在臨床實際中，多巴胺在抗休克治療中應用廣泛且具有重要價值，但同時也需要全面、細致的護理。多巴胺在抗休克治療中的應用：①低劑量應用：當以每分鐘1-5μg/kg的速度靜脈滴注時，主要興奮多巴胺受體，可使腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴張，增加腎血流量和腎小球濾過率，有利于改善重要臟器的血液灌注，同時促進尿量增加，對休克伴有腎功能不全的患者尤為適用。②中等劑量應用：每分鐘5-10μg/kg時，除了興奮多巴胺受體外，還能興奮β受體，增強心肌收縮力，增加心輸出量，提升血壓，改善休克患者的循環(huán)功能，適用于伴有心肌收縮力減弱的休克患者。③高劑量應用：當劑量超過每分鐘10μg/kg時，α受體興奮占主導，使外周血管收縮，血壓進一步升高，可用于維持血壓，但可能會減少組織器官的血液灌注，因此在使用時需要謹慎權衡利弊。護理要點：①用藥前的評估：詳細了解患者的病情、病史、過敏史等，檢查患者的血管情況，選擇合適的靜脈進行穿刺，確保輸液通路通暢。同時，準備好必要的急救設備和藥品，如除顫儀、腎上腺素等，以應對可能出現(xiàn)的不良反應。②嚴格控制輸液速度：使用輸液泵精確控制多巴胺的輸注速度，避免速度過快或過慢。在調(diào)整劑量時，應遵循循序漸進的原則，密切觀察患者的反應，根據(jù)血壓、心率、尿量等指標及時調(diào)整。③密切觀察生命體征：持續(xù)監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征，每15-30分鐘記錄一次。觀察患者的意識狀態(tài)、皮膚色澤和溫度、尿量等，判斷休克的改善情況和藥物的療效。如果血壓波動較大或出現(xiàn)異常心率，應及時通知醫(yī)生進行處理。④防止藥液外滲：在輸液過程中，加強巡視，確保輸液部位無腫脹、疼痛等外滲跡象。一旦發(fā)現(xiàn)藥液外滲，應立即停止輸液，按照外滲處理原則進行處理，如用酚妥拉明局部浸潤注射等，以減少局部組織損傷。⑤觀察不良反應：密切觀察患者是否出現(xiàn)心