第一章引言：孤立性蛋白尿與彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的初步認(rèn)識(shí)第二章病例分析：患者張女士的詳細(xì)病情分析第三章護(hù)理措施：孤立性蛋白尿伴有DICGN的全面護(hù)理方案第四章并發(fā)癥預(yù)防：孤立性蛋白尿伴有DICGN的并發(fā)癥管理與護(hù)理第五章健康教育：孤立性蛋白尿伴有DICGN患者的健康教育方案第六章總結(jié)與展望：孤立性蛋白尿伴有DICGN的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與未來(lái)發(fā)展方向01第一章引言：孤立性蛋白尿與彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的初步認(rèn)識(shí)第1頁(yè)概述：孤立性蛋白尿與彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的定義與關(guān)聯(lián)孤立性蛋白尿是指僅表現(xiàn)為尿蛋白陽(yáng)性，而無(wú)其他腎功能損害或系統(tǒng)性疾病的臨床綜合征。彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎（DICGN）是一種腎小球腎炎，其病理特征為腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生。兩者在臨床上存在一定的關(guān)聯(lián)，但臨床表現(xiàn)和預(yù)后差異顯著。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約5%的孤立性蛋白尿患者最終會(huì)發(fā)展為彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。例如，某醫(yī)療機(jī)構(gòu)2022年的數(shù)據(jù)顯示，在1000例孤立性蛋白尿患者中，有50例發(fā)展為DICGN，其中年齡在30-40歲之間的患者占比最高，達(dá)到60%。本章節(jié)旨在通過(guò)具體病例，探討孤立性蛋白尿伴有彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的個(gè)案護(hù)理要點(diǎn)，為臨床護(hù)理提供參考。在臨床實(shí)踐中，孤立性蛋白尿和DICGN的關(guān)聯(lián)性需要引起高度重視，通過(guò)早期識(shí)別和干預(yù)，可以有效延緩疾病進(jìn)展，改善患者預(yù)后。護(hù)理工作在孤立性蛋白尿伴有DICGN的管理中扮演著重要角色，通過(guò)密切監(jiān)測(cè)病情變化、合理用藥、飲食管理、心理支持、健康教育以及并發(fā)癥預(yù)防等措施，可以顯著提高患者的生活質(zhì)量。第2頁(yè)病例引入：患者基本情況與癥狀描述患者張女士，35歲，教師，因“反復(fù)尿檢蛋白陽(yáng)性3年，伴輕度水腫1月”入院。尿常規(guī)檢查顯示尿蛋白定量為1.2g/24h，尿沉渣鏡檢未見(jiàn)明顯異常。腎功能檢查正常，血尿常規(guī)、凝血功能及自身抗體均無(wú)異常?；颊咦允?年來(lái)每年體檢時(shí)均發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，但未引起重視。1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，伴有輕微腰痛，未予特殊治療。既往史無(wú)特殊，家族史無(wú)腎臟疾病史。入院后行腎穿刺活檢，病理診斷為彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，伴有孤立性蛋白尿。治療方案為糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。在護(hù)理過(guò)程中，詳細(xì)記錄患者的基本信息和癥狀描述，有助于全面了解病情，制定個(gè)性化的護(hù)理方案。例如，患者張女士的尿蛋白定量為1.2g/24h，腎功能檢查正常，提示疾病早期，通過(guò)合理的護(hù)理措施，可以有效控制病情發(fā)展。第3頁(yè)臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)：孤立性蛋白尿與DICGN的臨床特征孤立性蛋白尿的臨床表現(xiàn)多樣，部分患者可能長(zhǎng)期無(wú)癥狀，僅通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性。部分患者可能出現(xiàn)輕度水腫、乏力等癥狀，但通常無(wú)腎功能損害。例如，患者張女士入院時(shí)主要癥狀為雙下肢水腫和輕微腰痛，尿蛋白定量為1.2g/24h，腎功能檢查正常。彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括水腫、高血壓、血尿、蛋白尿等。例如，某研究中62%的DICGN患者出現(xiàn)水腫，58%出現(xiàn)高血壓，45%出現(xiàn)血尿。診斷要點(diǎn)包括尿蛋白定量、腎穿刺活檢、腎功能檢查等。尿蛋白定量超過(guò)0.5g/24h可診斷為孤立性蛋白尿，腎穿刺活檢是診斷DICGN的金標(biāo)準(zhǔn)。在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病。第4頁(yè)護(hù)理目標(biāo)與原則：孤立性蛋白尿伴有DICGN的護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理目標(biāo)包括控制尿蛋白、保護(hù)腎功能、預(yù)防并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量。例如，通過(guò)飲食管理、藥物治療和生活方式干預(yù)，將患者尿蛋白控制在0.5g/24h以下。護(hù)理原則包括密切監(jiān)測(cè)病情變化、合理用藥、飲食管理、心理支持、健康教育等。例如，每日監(jiān)測(cè)尿蛋白定量，定期復(fù)查腎功能，指導(dǎo)患者合理用藥，提供心理支持，進(jìn)行健康教育。在護(hù)理過(guò)程中，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，明確護(hù)理目標(biāo)，遵循護(hù)理原則，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量。例如，患者張女士的護(hù)理計(jì)劃包括每日監(jiān)測(cè)尿蛋白定量，定期復(fù)查腎功能，指導(dǎo)患者合理用藥，提供心理支持，進(jìn)行健康教育。02第二章病例分析：患者張女士的詳細(xì)病情分析第5頁(yè)病例背景：患者張女士的詳細(xì)病史與檢查結(jié)果患者張女士，35歲，教師，因“反復(fù)尿檢蛋白陽(yáng)性3年，伴輕度水腫1月”入院。尿常規(guī)檢查顯示尿蛋白定量為1.2g/24h，尿沉渣鏡檢未見(jiàn)明顯異常。腎功能檢查正常，血尿常規(guī)、凝血功能及自身抗體均無(wú)異常。患者自述3年來(lái)每年體檢時(shí)均發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，但未引起重視。1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，伴有輕微腰痛，未予特殊治療。既往史無(wú)特殊，家族史無(wú)腎臟疾病史。入院后行腎穿刺活檢，病理診斷為彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，伴有孤立性蛋白尿。治療方案為糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。在護(hù)理過(guò)程中，詳細(xì)記錄患者的基本信息和癥狀描述，有助于全面了解病情，制定個(gè)性化的護(hù)理方案。第6頁(yè)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析：尿蛋白定量、腎功能、免疫指標(biāo)等尿蛋白定量為1.2g/24h，屬于孤立性蛋白尿范疇。尿沉渣鏡檢未見(jiàn)明顯異常，排除泌尿系統(tǒng)感染等其他疾病。腎功能檢查正常，血肌酐、尿素氮、尿酸均正常。血尿常規(guī)檢查未見(jiàn)明顯異常，排除血尿等其他疾病。凝血功能檢查正常，排除凝血功能障礙。自身抗體檢查無(wú)異常，排除自身免疫性疾病。在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病。例如，患者張女士的尿蛋白定量為1.2g/24h，腎功能檢查正常，提示疾病早期，通過(guò)合理的護(hù)理措施，可以有效控制病情發(fā)展。第7頁(yè)影像學(xué)檢查結(jié)果分析：B超、CT、MRI等B超檢查顯示雙腎大小形態(tài)正常，皮質(zhì)厚度正常，未見(jiàn)明顯異?；芈暋T檢查顯示雙腎實(shí)質(zhì)密度均勻，未見(jiàn)明顯異常灶。MRI檢查未見(jiàn)明顯異常信號(hào)。影像學(xué)檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符，提示可能存在早期腎損害。在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的影像學(xué)檢查結(jié)果，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病。例如，患者張女士的影像學(xué)檢查結(jié)果未見(jiàn)明顯異常，提示疾病早期，通過(guò)合理的護(hù)理措施，可以有效控制病情發(fā)展。第8頁(yè)病理診斷與鑒別診斷：腎穿刺活檢結(jié)果與鑒別診斷要點(diǎn)腎穿刺活檢結(jié)果顯示彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，伴有孤立性蛋白尿。腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，基底膜增厚，系膜細(xì)胞增生，無(wú)明顯免疫復(fù)合物沉積。鑒別診斷要點(diǎn)包括：1）IgA腎?。?）膜性腎?。?）狼瘡性腎炎。通過(guò)免疫熒光和電子顯微鏡檢查，排除其他疾病。在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的病理診斷結(jié)果，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病。例如，患者張女士的病理診斷為彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，伴有孤立性蛋白尿，通過(guò)合理的護(hù)理措施，可以有效控制病情發(fā)展。03第三章護(hù)理措施：孤立性蛋白尿伴有DICGN的全面護(hù)理方案第9頁(yè)病情監(jiān)測(cè)：尿蛋白定量、腎功能、血壓等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)每日監(jiān)測(cè)尿蛋白定量，記錄24小時(shí)尿量，定期復(fù)查腎功能，監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮、尿酸等指標(biāo)。每日監(jiān)測(cè)血壓，記錄血壓波動(dòng)情況，定期復(fù)查血壓，確保血壓控制在130/80mmHg以下。監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染等并發(fā)癥。在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病。例如，患者張女士的尿蛋白定量為1.2g/24h，血壓正常，提示疾病早期，通過(guò)合理的護(hù)理措施，可以有效控制病情發(fā)展。第10頁(yè)藥物治療：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物的使用與護(hù)理糖皮質(zhì)激素：潑尼松40mg/d，分次口服，逐漸減量。護(hù)理要點(diǎn)包括監(jiān)測(cè)血糖、血壓、電解質(zhì)等指標(biāo)，預(yù)防感染、骨質(zhì)疏松等副作用。免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺800mg/d，靜脈滴注，每周一次。護(hù)理要點(diǎn)包括監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，預(yù)防骨髓抑制、肝損傷等副作用。抗凝藥物：肝素1000Uq12h，皮下注射。護(hù)理要點(diǎn)包括監(jiān)測(cè)凝血功能，預(yù)防出血、血栓等副作用。在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的藥物治療效果，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病。例如，患者張女士的藥物治療方案為糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，通過(guò)合理的護(hù)理措施，可以有效控制病情發(fā)展。第11頁(yè)飲食管理：低蛋白、低磷、高熱量飲食的制定與執(zhí)行低蛋白飲食：每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。低磷飲食：每日磷攝入量控制在600-800mg，避免高磷食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等。高熱量飲食：每日熱量攝入量控制在1500-2000kcal，選擇復(fù)合碳水化合物，如米飯、面條等。在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的飲食管理效果，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病。例如，患者張女士的飲食管理方案為低蛋白、低磷、高熱量飲食，通過(guò)合理的護(hù)理措施，可以有效控制病情發(fā)展。第12頁(yè)心理支持：患者心理狀態(tài)評(píng)估與干預(yù)措施患者張女士入院時(shí)情緒低落，對(duì)疾病缺乏了解，擔(dān)心治療效果。護(hù)理人員進(jìn)行心理評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮、抑郁情緒。干預(yù)措施包括：1）提供疾病知識(shí)教育，解釋病情和治療方案；2）進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立信心；3）鼓勵(lì)患者參加病友會(huì)，交流經(jīng)驗(yàn)。在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的心理狀態(tài)，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病。例如，患者張女士的心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果為焦慮、抑郁情緒，通過(guò)合理的心理支持措施，可以有效控制病情發(fā)展。04第四章并發(fā)癥預(yù)防：孤立性蛋白尿伴有DICGN的并發(fā)癥管理與護(hù)理第13頁(yè)感染預(yù)防：感染的風(fēng)險(xiǎn)因素與預(yù)防措施感染是孤立性蛋白尿伴有DICGN患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)因素包括：1）免疫功能低下；2）長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑；3）腎功能損害。預(yù)防措施包括：1）保持病房清潔，定期消毒；2）加強(qiáng)手衛(wèi)生，避免接觸感染源；3）定期監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染。在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病。例如，患者張女士的感染風(fēng)險(xiǎn)較高，通過(guò)合理的感染預(yù)防措施，可以有效控制病情發(fā)展。第14頁(yè)腎功能損害的監(jiān)測(cè)與預(yù)防：腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)腎功能損害是孤立性蛋白尿伴有DICGN患者的重要并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)因素包括：1）蛋白尿定量高；2）血壓控制不佳；3）長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。干預(yù)措施包括：1）嚴(yán)格控制血壓，目標(biāo)130/80mmHg以下；2）合理使用免疫抑制劑，監(jiān)測(cè)肝腎功能；3）定期復(fù)查腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能惡化。在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病。例如，患者張女士的腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)較高，通過(guò)合理的腎功能損害預(yù)防措施，可以有效控制病情發(fā)展。第15頁(yè)血栓形成的監(jiān)測(cè)與預(yù)防：血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素與預(yù)防措施血栓形成是孤立性蛋白尿伴有DICGN患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)因素包括：1）免疫功能低下；2）長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素；3）腎功能損害。預(yù)防措施包括：1）鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)；2）定期監(jiān)測(cè)凝血功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓；3）必要時(shí)使用抗凝藥物，預(yù)防血栓形成。在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病。例如，患者張女士的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)較高，通過(guò)合理的血栓形成預(yù)防措施，可以有效控制病情發(fā)展。第16頁(yè)其他并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)與預(yù)防：高血壓、電解質(zhì)紊亂等高血壓是孤立性蛋白尿伴有DICGN患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)因素包括：1）腎功能損害；2）長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素；3）飲食不當(dāng)。預(yù)防措施包括：1）嚴(yán)格控制血壓，目標(biāo)130/80mmHg以下；2）合理使用降壓藥物，監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)；3）進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者合理飲食。在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的其他并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病。例如，患者張女士的高血壓風(fēng)險(xiǎn)較高，通過(guò)合理的其他并發(fā)癥預(yù)防措施，可以有效控制病情發(fā)展。05第五章健康教育：孤立性蛋白尿伴有DICGN患者的健康教育方案第17頁(yè)健康教育的重要性：健康教育在孤立性蛋白尿伴有DICGN患者管理中的作用健康教育是孤立性蛋白尿伴有DICGN患者管理的重要組成部分，有助于提高患者依從性，改善治療效果，提高生活質(zhì)量。健康教育的內(nèi)容包括：1）疾病知識(shí)；2）藥物治療；3）飲食管理；4）生活方式干預(yù)；5）并發(fā)癥預(yù)防。在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的健康教育效果，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病。例如，患者張女士的健康教育需求較高，通過(guò)合理的健康教育方案，可以有效控制病情發(fā)展。第18頁(yè)疾病知識(shí)教育：疾病的基本知識(shí)、病因、臨床表現(xiàn)等疾病的基本知識(shí)：孤立性蛋白尿是指僅表現(xiàn)為尿蛋白陽(yáng)性，而無(wú)其他腎功能損害或系統(tǒng)性疾病的臨床綜合征。彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎是一種腎小球腎炎，其病理特征為腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生。病因：孤立性蛋白尿的病因不明確，可能與遺傳、免疫、感染等因素有關(guān)。彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病因可能與感染、藥物、自身免疫等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)：孤立性蛋白尿的臨床表現(xiàn)多樣，部分患者可能長(zhǎng)期無(wú)癥狀，僅通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性。彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括水腫、高血壓、血尿、蛋白尿等。在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的疾病知識(shí)教育效果，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病。例如，患者張女士的疾病知識(shí)教育需求較高，通過(guò)合理的疾病知識(shí)教育方案，可以有效控制病情發(fā)展。第19頁(yè)藥物治療教育：藥物的種類、用法、副作用等藥物的種類：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗凝藥物等。例如，潑尼松40mg/d，分次口服，逐漸減量；環(huán)磷酰胺800mg/d，靜脈滴注，每周一次；肝素1000Uq12h，皮下注射。藥物的用法：嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量或停藥。例如，潑尼松逐漸減量，不可突然停藥，以免引起反跳現(xiàn)象。藥物的副作用：監(jiān)測(cè)血糖、血壓、電解質(zhì)等指標(biāo)，預(yù)防感染、骨質(zhì)疏松等副作用。例如，潑尼松可能導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的藥物治療教育效果，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病。例如，患者張女士的藥物治療教育需求較高，通過(guò)合理的藥物治療教育方案，可以有效控制病情發(fā)展。第20頁(yè)飲食管理教育：低蛋白、低磷、高熱量飲食的制定與執(zhí)行低蛋白飲食：每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。例如，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在60-80g，選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等。低磷飲食：每日磷攝入量控制在600-800mg，避免高磷食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等。例如，每日磷攝入量控制在600-800mg，避免動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等。高熱量飲食：每日熱量攝入量控制在1500-2000kcal，選擇復(fù)合碳水化合物，如米飯、面條等。例如，每日熱量攝入量控制在1500-2000kcal，選擇米飯、面條等。在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的飲食管理教育效果，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病。例如，患者張女士的飲食管理教育需求較高，通過(guò)合理的飲食管理教育方案，可以有效控制病情發(fā)展。06第六章總結(jié)與展望：孤立性蛋白尿伴有DICGN的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與未來(lái)發(fā)展方向第21頁(yè)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：孤立性蛋白尿伴有DICGN的護(hù)理要點(diǎn)回顧護(hù)理要點(diǎn)包括：1）密切監(jiān)測(cè)病情變化；2）合理用藥；3）飲食管理；4）心理支持；5）健康教育；6）并發(fā)癥預(yù)防。例如，每日監(jiān)測(cè)尿蛋白定量，定期復(fù)查腎功能，指導(dǎo)患者合理用藥，提供心理支持，進(jìn)行健康教育，預(yù)防感染、腎功能損害、血栓形成等并發(fā)癥。在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的護(hù)理要點(diǎn)效果，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病。例如，患者張女士的護(hù)理要點(diǎn)需求較高，通過(guò)合理的護(hù)理要點(diǎn)回顧方案，可以有效控制病情發(fā)展。第22頁(yè)案例總結(jié)：患者張女士的護(hù)理效果與隨訪情況患者張女士經(jīng)過(guò)