2025年衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目自查報告2025年，XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》及省、市、區(qū)相關(guān)文件要求，以“強基礎(chǔ)、提質(zhì)量、促均等”為目標(biāo)，全面推進12類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實。現(xiàn)將自查情況報告如下：一、項目執(zhí)行總體情況本年度累計投入基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費186.5萬元（其中中央財政111.9萬元，省級37.3萬元，區(qū)級37.3萬元），經(jīng)費到位率100%，支出率98.7%，主要用于人員培訓(xùn)、設(shè)備購置、服務(wù)耗材及績效考核等。全院組建12支家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，覆蓋15個行政村（社區(qū)），戶籍人口3.2萬人，常住人口2.98萬人，重點人群1.23萬人（占比41.3%）。通過日常督導(dǎo)、季度考核、年度總評三級質(zhì)控體系，全年開展內(nèi)部督導(dǎo)12次，發(fā)現(xiàn)并整改問題47項；配合區(qū)級考核2次，問題整改完成率100%。二、各項目具體執(zhí)行情況及問題（一）居民健康檔案管理截至2025年12月，累計建立電子健康檔案2.89萬份，規(guī)范建檔率96.9%（常住人口2.98萬），檔案動態(tài)使用率68.2%（較上年提升5.1個百分點）。通過系統(tǒng)抽查300份檔案，基本信息完整率98.7%，健康體檢表與隨訪記錄邏輯一致性95.3%。存在問題：①202份檔案的聯(lián)系方式更新不及時（占比6.9%），主要為外出務(wù)工人員家屬未主動報備；②65歲以上老年人健康體檢結(jié)果錄入延遲，37份檔案（占比12.3%）的輔助檢查數(shù)據(jù)（如B超、心電圖）未在7個工作日內(nèi)上傳；③15份孕產(chǎn)婦檔案存在產(chǎn)檢記錄與分娩記錄銜接斷層，主要因外地產(chǎn)檢信息未同步至本地系統(tǒng)。整改措施：①每月5日前聯(lián)合村（居）委會開展“檔案信息清零行動”，重點核查外出人員、空巢老人聯(lián)系方式；②與鎮(zhèn)人民醫(yī)院簽訂數(shù)據(jù)共享協(xié)議，體檢后48小時內(nèi)由體檢機構(gòu)將輔助檢查結(jié)果推送至公衛(wèi)系統(tǒng)，衛(wèi)生室3個工作日內(nèi)完成錄入；③建立孕產(chǎn)婦跨區(qū)域信息對接機制，通過“孕管通”APP實時接收外地產(chǎn)檢信息，確保檔案連續(xù)性。（二）健康教育全年開展健康教育講座28場（覆蓋15個村，每場不少于50人），健康咨詢活動36次（結(jié)合“全國高血壓日”“世界糖尿病日”等主題），發(fā)放宣傳資料4.2萬份（包括折頁、手冊、海報），更新健康教育宣傳欄216期（每村每月1期）。通過問卷抽查200名居民，健康知識知曉率89.5%（較上年提升3.2%），健康行為形成率82.1%（提升2.8%）。存在問題：①講座內(nèi)容同質(zhì)化嚴(yán)重，針對高血壓、糖尿病患者的個性化飲食指導(dǎo)僅占15%；②宣傳資料發(fā)放存在“重數(shù)量輕效果”，65歲以上老年人反映部分折頁字體過?。?0號字以下）；③線上宣傳覆蓋不足，僅通過村微信群推送信息，未利用短視頻平臺開展科普（如抖音、視頻號）。整改措施：①制定“分類宣教清單”，針對慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童家長等群體設(shè)計專屬課件（如《高血壓患者低鹽飲食實操指南》《0-3歲兒童輔食添加誤區(qū)》）；②印制大字版宣傳資料（14號字以上），優(yōu)先發(fā)放給老年群體；③組建“健康科普短視頻小組”，每月制作2期科普視頻（時長3-5分鐘），通過微信視頻號、抖音本地號推送，同步鏈接至村微信群。（三）預(yù)防接種轄區(qū)0-6歲兒童2863人，建證率100%，建卡率100%。一類疫苗接種率：卡介苗99.7%（2856/2863）、乙肝疫苗99.2%（2840/2863）、脊灰疫苗98.9%（2831/2863）、百白破疫苗98.7%（2826/2863）、麻疹類疫苗98.5%（2820/2863），均達(dá)到國家要求（≥90%）。全年開展查漏補種3次，補種疫苗42劑次；接種信息系統(tǒng)與省免疫規(guī)劃平臺對接率100%，電子檔案與紙質(zhì)檔案一致性99.8%。存在問題：①流動兒童接種率波動較大，3-6月流入兒童52人，其中7人（13.5%）未及時接種；②部分家長對二類疫苗認(rèn)知不足，水痘疫苗接種率僅65.2%（1866/2863）；③接種門診叫號系統(tǒng)老舊，高峰時段（每月1-5日）排隊時間最長達(dá)1.5小時。整改措施：①與鎮(zhèn)派出所、學(xué)校建立流動兒童信息共享機制，每月10日前獲取流入兒童名單，由村醫(yī)3日內(nèi)上門發(fā)放《接種提醒卡》；②開展“二類疫苗科普周”活動，通過家長課堂、宣傳折頁講解水痘、流感等疫苗的必要性；③升級接種門診叫號系統(tǒng)，增設(shè)自助取號機，推行“分時段預(yù)約”（通過微信公眾號提前1天預(yù)約時段），高峰時段增加1名登記員。（四）0-6歲兒童健康管理轄區(qū)0-6歲兒童2863人，健康管理率97.8%（2801/2863），系統(tǒng)管理率95.3%（2728/2863）。全年開展新生兒家庭訪視298人（新生兒數(shù)302人，訪視率98.7%），滿月健康管理295人（97.7%），3歲以下兒童系統(tǒng)管理1892人（96.1%），4-6歲兒童健康管理909人（95.6%）。兒童視力篩查覆蓋率92.3%（2643/2863），聽力篩查覆蓋率98.1%（2808/2863）。存在問題：①早產(chǎn)兒（23人）、低出生體重兒（15人）的隨訪頻次不足，5人（11.9%）未按要求每2周隨訪1次；②家長對兒童口腔保健重視度低，齲齒篩查率僅78.6%（2252/2863）；③村衛(wèi)生室兒保醫(yī)生技能參差不齊，3個村衛(wèi)生室（占比20%）的身高體重測量誤差超過0.5cm/0.2kg。整改措施：①建立“高危兒童專項管理臺賬”，由衛(wèi)生院兒?？漆t(yī)生每月1次隨訪指導(dǎo)，村醫(yī)每周1次電話追蹤；②聯(lián)合鎮(zhèn)幼兒園開展“兒童口腔健康月”活動，免費提供涂氟服務(wù)（覆蓋3-6歲兒童），發(fā)放含氟牙膏；③開展“兒保技能提升培訓(xùn)”，每季度組織村醫(yī)進行身高體重測量、視力篩查實操考核，不合格者暫停兒保服務(wù)資格。（五）孕產(chǎn)婦健康管理全年早孕建冊187人（活產(chǎn)數(shù)192人，建冊率97.4%），孕早期健康檢查185人（96.4%），孕中期健康檢查178人（92.7%），孕晚期健康檢查182人（94.8%），產(chǎn)后訪視189人（98.4%）。葉酸服用率98.9%（185/187），高危孕產(chǎn)婦管理率100%（23人，均規(guī)范轉(zhuǎn)診）。存在問題：①流動人口孕產(chǎn)婦管理困難，12名外市流入孕產(chǎn)婦（占比6.4%）未在孕12周內(nèi)建冊；②產(chǎn)后42天健康檢查率89.5%（173/193），主要因部分產(chǎn)婦認(rèn)為“坐月子期間不宜出門”；③孕產(chǎn)婦心理評估覆蓋率僅65.3%（122/187），抑郁篩查量表使用不規(guī)范。整改措施：①與鎮(zhèn)婦聯(lián)、村（居）委會聯(lián)動，通過“孕產(chǎn)婦積分獎勵”（如建冊獎勵兒童玩具、產(chǎn)后訪視獎勵嬰兒用品）提高流動人口建冊積極性；②開展“產(chǎn)后42天檢查直通車”服務(wù)，安排專車接送行動不便的產(chǎn)婦，或由村醫(yī)上門開展基礎(chǔ)檢查（血壓、體重、子宮復(fù)舊）；③組織婦產(chǎn)科醫(yī)生參加“孕產(chǎn)婦心理評估培訓(xùn)”，統(tǒng)一使用PHQ-9抑郁量表，將心理評估納入孕晚期、產(chǎn)后訪視必查項目。（六）老年人健康管理轄區(qū)65歲以上老年人4217人，健康管理率92.3%（3893/4217），健康體檢完成率91.5%（3863/4217）。體檢項目覆蓋率：生活方式和健康狀況評估100%，體格檢查100%，輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖、B超）98.7%（3813/3863）。體檢結(jié)果反饋率99.2%（3833/3863），針對性健康指導(dǎo)率98.5%（3805/3863）。存在問題：①行動不便老年人（123人）未參檢，占未檢人數(shù)（324人）的37.9%；②35份體檢報告（占比0.9%）的血糖、血脂數(shù)值與臨床診斷不符，存在漏填、錯填；③健康指導(dǎo)“模板化”，85%的老年人反饋“內(nèi)容太籠統(tǒng)，沒記住具體該怎么做”。整改措施：①組建“老年體檢流動隊”，配備便攜式B超、心電圖機，每季度到村開展“上門體檢日”，重點覆蓋獨居、失能老人；②加強體檢數(shù)據(jù)質(zhì)控，由公衛(wèi)科專人核對檢查單與系統(tǒng)錄入數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)錯誤24小時內(nèi)修正；③推行“健康指導(dǎo)個性化”，根據(jù)體檢結(jié)果為老年人制定“三個一”方案（一份飲食清單、一份運動計劃、一張用藥提醒卡），由村醫(yī)上門講解并張貼在老人家中顯眼位置。（七）高血壓、2型糖尿病患者健康管理轄區(qū)高血壓患者3127人（規(guī)范管理2985人，規(guī)范管理率95.5%），血壓控制率68.2%（2133/3127）；2型糖尿病患者1215人（規(guī)范管理1152人，規(guī)范管理率94.8%），血糖控制率62.3%（757/1215）。全年開展面對面隨訪：高血壓患者人均4.2次（達(dá)標(biāo)4次），糖尿病患者人均4.1次（達(dá)標(biāo)4次）。隨訪內(nèi)容完整率：癥狀詢問98.3%，體格檢查97.9%，生活方式指導(dǎo)96.5%，用藥情況記錄98.1%。存在問題：①患者依從性差，高血壓患者中15.3%（478人）未按醫(yī)囑服藥，糖尿病患者中18.7%（227人）未控制飲食；②村醫(yī)隨訪質(zhì)量參差不齊，5個村（占比33.3%）的隨訪記錄存在“血壓值重復(fù)”“空腹血糖未標(biāo)注”等問題；③動態(tài)血壓、動態(tài)血糖監(jiān)測覆蓋率低，僅12.6%的高血壓患者、8.9%的糖尿病患者使用過智能監(jiān)測設(shè)備。整改措施：①開展“健康自我管理小組”活動，每村每季度組織1次，由控制良好的患者分享經(jīng)驗，衛(wèi)生院醫(yī)生現(xiàn)場答疑；②實施“隨訪質(zhì)量雙審核”，村醫(yī)完成隨訪后，先由家庭醫(yī)生團隊長初審，再由公衛(wèi)科抽審（每月抽查10%），不合格記錄退回重訪；③推廣“智能設(shè)備+家庭醫(yī)生”管理模式，為500名高血壓患者（控制不穩(wěn)定）、200名糖尿病患者免費發(fā)放智能血壓計、血糖儀，數(shù)據(jù)實時上傳至公衛(wèi)系統(tǒng)，醫(yī)生根據(jù)異常數(shù)據(jù)及時干預(yù)。（八）嚴(yán)重精神障礙患者管理轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者132人（其中精神分裂癥108人，雙相情感障礙15人，癲癇所致精神障礙5人，分裂情感性障礙4人），規(guī)范管理率98.5%（130/132），面訪率100%（每季度至少1次），服藥率92.4%（122/132），規(guī)律服藥率85.6%（113/132）。全年開展危險性評估132人（評估率100%），其中0級98人（74.2%），1級25人（18.9%），2級7人（5.3%），3級2人（1.5%），無4級及以上患者。存在問題：①2名患者（1.5%）因家屬隱瞞病情未被納入管理；②5名患者（3.8%）因藥物副作用自行停藥，村醫(yī)未及時發(fā)現(xiàn)；③家屬護理知識缺乏，80%的家屬不了解“藥物漏服處理方法”“病情復(fù)發(fā)先兆”。整改措施：①聯(lián)合鎮(zhèn)綜治辦、派出所開展“精神障礙患者底數(shù)清零行動”，每半年入戶排查1次，重點關(guān)注長期閉門、行為異常家庭；②加強村醫(yī)“精神科基本技能”培訓(xùn)，要求掌握常見抗精神病藥物副作用識別（如錐體外系反應(yīng)、粒細(xì)胞減少），發(fā)現(xiàn)異常24小時內(nèi)報告衛(wèi)生院；③編寫《嚴(yán)重精神障礙患者家庭護理手冊》（圖文版），涵蓋藥物管理、病情觀察、應(yīng)急處理等內(nèi)容，由村醫(yī)上門發(fā)放并講解。（九）肺結(jié)核患者健康管理全年登記管理肺結(jié)核患者12人（均為初治涂陽患者），規(guī)范管理率100%，追蹤到位率100%（對7名未及時就診患者通過村醫(yī)、家屬聯(lián)動追蹤），規(guī)則服藥率91.7%（11/12），治療成功率83.3%（10/12）。存在問題：①1名患者（8.3%）因外出務(wù)工中斷治療；②村醫(yī)對肺結(jié)核癥狀識別能力不足，2例患者（占同期就診人數(shù)的4.7%）因“咳嗽超過2周”未被及時轉(zhuǎn)診；③患者家屬篩查率僅66.7%（8/12），主要因家屬認(rèn)為“接觸時間短，無需檢查”。整改措施：①建立肺結(jié)核患者“動態(tài)追蹤臺賬”，對外出患者通過微信視頻隨訪，協(xié)調(diào)流入地醫(yī)療機構(gòu)接續(xù)管理；②開展“肺結(jié)核識別培訓(xùn)”，重點講解“咳嗽咳痰≥2周、咯血、低熱盜汗”等典型癥狀，要求村醫(yī)對疑似患者24小時內(nèi)轉(zhuǎn)診；③推行“患者家屬篩查獎勵”，為完成胸片檢查的家屬免費提供1次健康體檢（血常規(guī)、血糖），提高篩查積極性。（十）中醫(yī)藥健康管理65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)3893人（服務(wù)率92.3%），0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1562人（服務(wù)率82.5%）。老年人服務(wù)內(nèi)容：中醫(yī)體質(zhì)辨識100%，中醫(yī)藥保健指導(dǎo)（飲食、起居、運動）98.7%；兒童服務(wù)內(nèi)容：中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)97.2%，中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)96.5%，穴位按摩指導(dǎo)（如捏脊、摩腹）95.1%。存在問題：①老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)果與實際健康狀況偏差較大，25%的“平和質(zhì)”老人存在失眠、便秘等癥狀；②兒童中醫(yī)藥服務(wù)形式單一，僅停留在“口頭指導(dǎo)”，缺乏體驗式活動（如中藥香囊制作、中醫(yī)游戲）；③村醫(yī)中醫(yī)藥服務(wù)能力不足，10個村衛(wèi)生室（占比66.7%）未開展艾灸、拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)。整改措施：①規(guī)范中醫(yī)體質(zhì)辨識流程，由衛(wèi)生院中醫(yī)科醫(yī)生對村醫(yī)進行“一對一”帶教，要求結(jié)合舌象、脈象綜合判斷，避免僅依賴問卷；②開展“兒童中醫(yī)藥文化體驗日”活動，每季度組織1次（如制作防感香囊、學(xué)習(xí)“小兒七步洗手法”改編版）；③選派8名村醫(yī)到區(qū)中醫(yī)院進修3個月，重點學(xué)習(xí)艾灸、拔罐、耳穴壓豆等技術(shù)，回村后每月開展2次中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。（十一）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理全年報告法定傳染病12例（其中乙類8例：肺結(jié)核5例、梅毒2例、猩紅熱1例；丙類4例：流行性腮腺炎2例、手足口病2例），報告及時率100%，準(zhǔn)確率100%。開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險排查12次（每月1次），覆蓋學(xué)校、托幼機構(gòu)、農(nóng)貿(mào)市場等重點場所，發(fā)現(xiàn)并整改風(fēng)險點5個（如學(xué)校飲用水消毒不規(guī)范、農(nóng)貿(mào)市場活禽交易區(qū)衛(wèi)生差）。組織傳染病防控培訓(xùn)6次（覆蓋全體醫(yī)務(wù)人員、村醫(yī)），應(yīng)急演練2次（諾如病毒感染暴發(fā)、霍亂疫情處置）。存在問題：①村醫(yī)對非典型傳染病癥狀識別能力不足，1例“發(fā)熱伴出疹”患者（后確診為登革熱）未及時報告；②學(xué)校、托幼機構(gòu)傳染病報告意識薄弱，2起水痘聚集性疫情（涉及5名學(xué)生）由衛(wèi)生院主動排查發(fā)現(xiàn)；③應(yīng)急物資儲備不足，防護服、N95口罩僅能滿足3天用量（要求至少7天）。整改措施：①制定“常見傳染病癥狀速查手冊”（圖文版），涵蓋發(fā)熱、皮疹、腹瀉等癥狀對應(yīng)的可能病種，發(fā)放給村醫(yī)隨身攜帶；②與鎮(zhèn)中心校簽訂“傳染病聯(lián)防聯(lián)控協(xié)議”，要求學(xué)校每日晨檢后通過“健康直報系統(tǒng)”上傳數(shù)據(jù)，漏報1次扣除年度考核分；③擴充應(yīng)急物資儲備，按“常住人口1‰”標(biāo)準(zhǔn)儲備防護服（300套）、N95口罩（5000個）、消毒液（2000升），每季度清點1次，過期物資及時更換。（十二）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管全年開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查144次（每月12次，覆蓋15個村），巡查覆蓋率100%。協(xié)管服務(wù)內(nèi)容：食源性疾病線索報告0例，飲用水衛(wèi)