2025年傳染病艾滋病防治方案臨床醫(yī)學試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025版《中國艾滋病診療指南》首次將下列哪項檢測列為HIV感染“確證試驗”首選？A.HIV1DNA熒光定量PCRB.第四代抗原/抗體聯(lián)合ELISAC.HIV1RNA單拷貝檢測（SCA）D.免疫層析快速試驗（RT）答案：C2.一名28歲男男性行為者（MSM），高危行為后18小時就診，首選的暴露后預防（PEP）方案為：A.拉米夫定+替諾福韋二吡呋酯，連續(xù)7天B.比克替拉韋/恩曲他濱/丙酚替諾福韋（B/F/TAF），連續(xù)28天C.多替拉韋+阿巴卡韋，連續(xù)14天D.洛匹那韋/利托那韋+齊多夫定，連續(xù)90天答案：B3.2025年起，國家疾控中心將“病毒載量<（）拷貝/mL”定義為U=U（測不到=不傳染）的實驗室閾值。A.200B.400C.600D.1000答案：A4.下列哪項不是HIVassociatedneurocognitivedisorder（HAND）2025年分級標準中的必備條件？A.至少2個認知域評分低于年齡校正均值1SDB.癥狀持續(xù)3個月以上C.排除機會性中樞感染D.CD4+T淋巴細胞<50/μL答案：D5.關于長效卡博特韋（CABLA）+利匹韋林（RPVLA）兩藥方案，下列說法正確的是：A.首次給藥后第2天即可停用口服導入藥B.臀部肌注總量為3mL，每月一次C.2025年指南推薦可用于病毒學失敗患者D.治療前必須檢測整合酶耐藥位點Q148H/K答案：B6.孕婦HIVRNA260000拷貝/mL，孕26周首次就診，2025年首選的聯(lián)合用藥方案為：A.齊多夫韋+拉米夫定+奈韋拉平B.恩曲他濱+丙酚替諾福韋+多替拉韋C.阿巴卡韋+拉米夫定+洛匹那韋/利托那韋D.齊多夫韋單藥+產時奈韋拉平單次口服答案：B7.2025版《HIV/HBV合并管理共識》指出，對HBsAg陽性且HBVDNA≥2000IU/mL的HIV感染者，若已接受含（）的HAART，無需再加用恩替卡韋。A.拉米夫定B.丙酚替諾福韋C.阿巴卡韋D.齊多夫韋答案：B8.下列哪項實驗室指標被2025年指南首次納入“免疫重建綜合征（IRIS）”風險預測模型？A.基線CD4/CD8比值<0.2B.基線IL6>15pg/mLC.基線CRP>5mg/LD.基線β2微球蛋白>2mg/L答案：A9.2025年WHO推薦的HIV自我采樣（HIVSS）首選標本類型為：A.指尖全血B.唾液C.尿液D.干血斑（DBS）答案：D10.關于“暴露前預防211方案”（事件驅動型），下列哪項說法正確？A.僅適用于異性戀男性B.首次服藥應在高危行為后2小時內C.2025年起中國指南將其列為MSM的替代方案D.總劑量為4片恩曲他濱/丙酚替諾福韋答案：C11.2025年新版《HIV感染者血脂管理》建議，LDLC≥（）mg/dL即啟動他汀治療，無論十年心血管風險如何。A.70B.90C.100D.130答案：A12.下列哪項機會性感染在2025年指南中被列為“啟動HAART后100天內死亡首位病因”？A.隱球菌性腦膜炎B.肺結核C.卡氏肺孢子菌肺炎D.巨細胞病毒病答案：A13.2025年，國家藥監(jiān)局批準的首個國產“三合一”單片方案為：A.艾考恩丙替片B.比克替拉韋/恩曲他濱/丙酚替諾福韋C.多替阿巴拉米片D.泰諾福韋/恩曲他濱/依非韋倫答案：A14.對HIV陽性并接受透析的終末期腎病患者，2025年指南推薦調整下列哪種藥物劑量？A.丙酚替諾福韋B.拉米夫定C.多替拉韋D.恩曲他濱答案：A15.2025年，我國將“HIV感染”納入《職業(yè)病分類和目錄》的限定條件為：A.醫(yī)療銳器傷后實驗室確認感染B.警務人員抓捕吸毒人員時皮膚黏膜暴露C.實驗室工作人員氣溶膠暴露D.以上均需省級專家組評估確認答案：D16.關于HIV1精英控制者（EC），2025年研究結果顯示其病毒儲存庫主要特征為：A.前病毒整合位點顯著富集于基因沙漠區(qū)B.完整前病毒占比>90%C.細胞associatedRNA水平>10000拷貝/10^6細胞D.外周血Th17細胞比例顯著降低答案：A17.2025年指南推薦，對合并HCV感染的HIV陽性者，若基因型為3b且既往DAAs失敗，首選方案為：A.索磷布韋/維帕他韋，12周B.格拉瑞韋/匹布侖他韋，16周C.索磷布韋/維帕他韋+利巴韋林，12周D.索磷布韋/達拉他韋+利巴韋林，24周答案：B18.2025年起，國家免費抗病毒治療數(shù)據(jù)庫新增上報字段為：A.性伴通知人數(shù)B.自我報告病毒載量C.長效注射劑注射部位紅腫分級D.抗抑郁藥合并使用情況答案：C19.下列哪項不是2025年“HIV預防疫苗”Ⅲ期臨床試驗主要終點？A.12個月疫苗相關嚴重不良事件>2%B.24個月感染率降低≥50%C.中和抗體滴度≥1:400D.CD8+T細胞ELISPOT陽性率≥80%答案：A20.2025年新版《HIV感染者骨質疏松防治》建議，DXAT值≤（）即啟動雙膦酸鹽治療。A.1.0B.1.5C.2.0D.2.5答案：C21.對接受CABLA+RPVLA維持治療者，2025年指南要求首次復查病毒載量的時間點為：A.第4周B.第8周C.第12周D.第24周答案：B22.2025年，我國將“HIV暴露后預防”納入基本醫(yī)保支付范圍的限定人群為：A.所有就診者B.18歲以下青少年C.職業(yè)暴露及性侵受害者D.MSM人群答案：C23.關于HIV1DNA儲藏庫檢測，2025年指南推薦的全血標本保存溫度為：A.4℃48小時內提取B.20℃7天內提取C.80℃可保存10年D.室溫24小時內提取答案：C24.2025年，我國首次報道的HIV1CRF（circulatingrecombinantform）為：A.CRF01_AEB.CRF07_BCC.CRF111_01CD.CRF115_0108答案：D25.對HIV合并妊娠者，2025年指南建議行“羊膜腔穿刺”的HIVRNA閾值應<（）拷貝/mL。A.50B.200C.500D.1000答案：A26.2025年，國家疾控中心將“（）”列為青年學生哨點監(jiān)測的必檢項目。A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗B.HCVRNAC.HIV1近緣病毒抗體D.生殖支原體核酸答案：A27.2025年指南指出，下列哪項指標與“功能性治愈”最接近？A.停藥后病毒反彈>400拷貝/mL時間≥24周B.停藥后病毒反彈>50拷貝/mL時間≥48周C.停藥后病毒反彈>1000拷貝/mL時間≥12周D.停藥后病毒載量始終<1拷貝/mL答案：B28.2025年，我國批準的首個HIV1RNA居家自測試劑盒采樣方式為：A.指尖血50μLB.唾液2mLC.尿液30mLD.干血斑≥2滴答案：D29.2025年，WHO將“（）”定義為晚期HIV疾?。ˋHD）的CD4閾值。A.<50/μLB.<100/μLC.<200/μLD.<350/μL答案：C30.2025年，我國將“HIV感染者惡性腫瘤早篩”納入公衛(wèi)項目，推薦結直腸癌篩查起始年齡為：A.30歲B.40歲C.45歲D.50歲答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，35歲，MSM，首次確診HIV1陽性，CD4120/μL，HIVRNA185000拷貝/mL，合并梅毒（RPR1:32）。胸片正常，無發(fā)熱、咳嗽。31.根據(jù)2025年指南，首選HAART方案為：A.多替拉韋/阿巴卡韋/拉米夫定B.比克替拉韋/恩曲他濱/丙酚替諾福韋C.艾考恩丙替片D.洛匹那韋/利托那韋+齊多夫韋/拉米夫定答案：B32.啟動HAART同時，需立即進行的opportunisticinfection預防為：A.復方新諾唑預防PCPB.異煙肼預防結核C.氟康唑預防隱球菌病D.阿奇霉素預防MAC答案：A33.若患者梅毒青霉素過敏，2025年首選替代方案為：A.多西環(huán)素100mg口服，14天B.頭孢曲松1g肌注，10天C.阿奇霉素2g單次口服D.四環(huán)素500mg口服，21天答案：B【案例2】患者女，29歲，孕16周，首次產檢發(fā)現(xiàn)HIV1陽性，HIVRNA45000拷貝/mL，CD4410/μL，否認不適。34.2025年指南推薦的母嬰阻斷啟動時機為：A.立即B.孕20周C.孕24周D.孕28周答案：A35.若患者服藥4周后HIVRNA降至180拷貝/mL，下一步處理為：A.更換方案B.加用利托那韋增效C.繼續(xù)原方案并4周后復查D.立即剖宮產預約答案：C【案例3】患者男，45歲，HAART10年，目前方案為艾考恩丙替片，CD4680/μL，HIVRNA<20拷貝/mL，eGFR58mL/min，尿蛋白+，血脂：TC240mg/dL，LDLC150mg/dL。36.2025年指南建議調整方案為：A.繼續(xù)原方案B.改為多替拉韋/拉米夫定雙藥C.改為比克替拉韋/恩曲他濱/丙酚替諾福韋D.改為洛匹那韋/利托那韋+拉米夫定答案：B37.同時應啟動的干預為：A.阿托伐他汀20mg/晚B.非諾貝特200mg/日C.依折麥布10mg/日D.僅生活方式干預答案：A【案例4】患者男，38歲，CD430/μL，HIVRNA580000拷貝/mL，發(fā)熱頭痛7天，頸抵抗+，腦脊液墨汁染色隱球菌陽性，顱內壓320mmH?O。38.2025年指南推薦的誘導期方案為：A.兩性霉素B脂質體3mg/kg/日+氟胞嘧啶100mg/kg/日，2周B.氟康唑1200mg/日單藥，4周C.兩性霉素B去氧膽酸鹽1mg/kg/日+氟康唑800mg/日，4周D.氟胞嘧啶單藥，6周答案：A39.關于顱內壓管理，下列哪項正確？A.每日腰椎穿刺放液至壓力<200mmH?OB.僅甘露醇靜滴C.立即腦室腹腔分流D.乙酰唑胺口服答案：A40.啟動HAART的時機應為：A.抗隱球菌治療開始后2周內B.抗隱球菌治療開始后46周C.抗隱球菌治療結束后D.立即答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.2025年指南將下列哪些情況列為“HAART立即啟動”的絕對指征？A.急性HIV感染期B.合并活動性結核C.CD4<200/μLD.合并HBVDNA≥2000IU/mLE.妊娠任何孕期答案：A,B,E42.關于長效卡博特韋+利匹韋林，下列哪些不良反應發(fā)生率>5%？A.注射部位疼痛B.發(fā)熱>38℃C.腹瀉D.頭痛E.抑郁答案：A,D,E43.2025年，我國將下列哪些人群列為PrEP重點推廣對象？A.MSMB.性工作者C.單陽配偶D.靜脈吸毒者E.青少年學生答案：A,B,C,D44.下列哪些藥物與多替拉韋存在明顯相互作用需調整劑量？A.利福平B.卡馬西平C.奧美拉唑D.阿托伐他汀E.雌二醇避孕藥答案：A,B,E45.2025年指南推薦，下列哪些疫苗可給HIV感染者接種且為滅活疫苗？A.帶狀皰疹重組疫苗B.流感滅活疫苗C.23價肺炎球菌多糖疫苗D.甲肝滅活疫苗E.黃熱病疫苗答案：B,C,D46.關于HIV1前病毒整合位點檢測，下列哪些技術2025年被指南認可？A.AluPCRB.反向PCRC.線性擴增介導PCR（LAMPCR）D.納米孔測序E.熒光原位雜交（FISH）答案：A,C,D47.2025年，下列哪些情況需行HIV耐藥檢測？A.急性感染期B.病毒學失?。≧NA>200拷貝/mL）C.妊娠期首次發(fā)現(xiàn)D.暴露后預防失敗E.病毒抑制后換藥前答案：A,B,C,D48.2025年指南指出，下列哪些屬于“艾滋病晚期”定義？A.CD4<200/μLB.出現(xiàn)WHO4期事件C.持續(xù)高熱>30天D.體重下降>10%E.HIVRNA>100000拷貝/mL答案：A,B,C,D49.2025年，下列哪些藥物可用于HIV相關消瘦綜合征？A.睪酮十一酸酯B.重組人生長激素C.甲地孕酮D.沙利度胺E.奧氮平答案：A,B,C50.2025年，下列哪些屬于“功能性治愈”臨床試驗安全停藥標準？A.病毒載量<1拷貝/mL持續(xù)3年B.CD4>900/μL且CD4/CD8>1C.完整前病毒<1/10^6細胞D.HIV1特異性CD8+T細胞ELISPOT陰性E.患者簽署知情同意答案：A,B,C,E四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供的病例資料，結合2025年最新指南，作出診斷、評估及處理方案，答案需邏輯清晰、數(shù)據(jù)準確）【案例一】患者男，24歲，大學生，MSM。2025年3月1日無保護肛交（接受方），3月2日18:00就診。既往健康，無藥物過敏。體檢：生命體征平穩(wěn)，肛周未見破損。實驗室：第四代抗原/抗體陰性，HIVRNA（超敏）陰性，血常規(guī)、肝腎功能正常。問題：1.請給出PEP評估及方案。（4分）2.若患者依從性好，何時復查？（2分）3.若復查陰性，后續(xù)預防建議？（4分）答案：1.高危行為<72h，符合PEP指征。方案：比克替拉韋/恩曲他濱/丙酚替諾福韋（B/F/TAF）每日1片，連續(xù)28天；首劑盡量在2小時內完成。2.暴露后6周、12周行第四代抗原/抗體檢測；12周仍陰性可排除。3.建議啟動日常PrEP：恩曲他濱/丙酚替諾福韋每日1片；或事件驅動211方案；每3個月復查HIV、STI、腎功；推廣安全套及替諾福韋凝膠聯(lián)合使用?！景咐炕颊吲?，32歲，孕35周