2025年妊娠期糖尿病理論考試卷及答案(N0—N3)一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025年ADA指南首次將妊娠期糖尿?。℅DM）診斷的空腹血糖切點下調(diào)至A.≥90mg/dLB.≥92mg/dLC.≥94mg/dLD.≥96mg/dL答案：B2.下列哪項不是GDM孕婦發(fā)生子癇前期的獨立危險因素A.孕早期HbA1c≥5.9%B.既往GDM史C.孕期增重<5kgD.多胎妊娠答案：C3.關(guān)于2025年WHO推薦的“一步法”75gOGTT，以下時間點血糖值需全部采集的是A.012hB.00.512hC.0123hD.空腹+1h+2h答案：D4.對胰島素敏感性最高的妊娠階段是A.孕612周B.孕1324周C.孕2532周D.孕33周分娩答案：B5.2025年RPLND研究提示，GDM孕婦若空腹血糖≥105mg/dL，新生兒低血糖發(fā)生率約為A.8%B.15%C.23%D.31%答案：C6.下列哪種口服降糖藥在2025年CFDA指南中仍被列為GDM禁忌A.二甲雙胍B.格列本脲C.西格列汀D.胰島素答案：C7.動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）目標范圍內(nèi)時間（TIR）推薦GDM孕婦應(yīng)>A.60%B.70%C.80%D.90%答案：B8.2025年NEJM發(fā)表的“EARLY”試驗顯示，孕12周前開始生活方式干預(yù)可降低GDM發(fā)生率約A.9%B.18%C.27%D.36%答案：B9.對GDM孕婦進行胎兒腹圍（AC）超聲監(jiān)測的最佳頻率是A.每2周一次，自24周起B(yǎng).每3周一次，自28周起C.每4周一次，自32周起D.僅在36周做一次性評估答案：A10.2025年ACOG建議，GDM使用胰島素者分娩時機不應(yīng)超過A.38+0周B.39+0周C.40+0周D.41+0周答案：B11.下列哪項指標最能預(yù)測GDM孕婦遠期2型糖尿病發(fā)生A.產(chǎn)后6周FPGB.產(chǎn)后6個月FPGC.產(chǎn)后12個月OGTT2h血糖D.產(chǎn)后24個月HbA1c答案：C12.2025年國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）首次提出GDM產(chǎn)后隨訪“黃金100天”概念，其核心措施不包括A.母乳喂養(yǎng)≥3個月B.產(chǎn)后100天內(nèi)完成75gOGTTC.啟動線上AI膳食管理D.立即開始口服避孕藥答案：D13.關(guān)于GDM孕婦運動處方，2025年ACSM推薦的中等強度運動每周最低累計時間為A.90分鐘B.120分鐘C.150分鐘D.180分鐘答案：C14.下列哪項不是妊娠期胰島素劑量調(diào)整“246法則”中的“6”所指A.早餐前血糖>6mmol/L增加6%基礎(chǔ)量B.午餐前血糖>6mmol/L增加6%餐時量C.晚餐前血糖>6mmol/L增加6%餐時量D.睡前血糖>6mmol/L增加6%基礎(chǔ)量答案：A15.2025年《中國GDM營養(yǎng)路徑》推薦，晚餐碳水化合物供能比應(yīng)占全日總量的A.15%20%B.25%30%C.35%40%D.45%50%答案：B16.對GDM合并肥胖（BMI≥30kg/m2）孕婦，2025年建議孕期總增重控制在A.59kgB.711kgC.1116kgD.1218kg答案：A17.2025年FDA批準的“超速效門冬胰島素”用于GDM的起效時間為A.13分鐘B.57分鐘C.1015分鐘D.1520分鐘答案：B18.下列哪項不是GDM孕婦發(fā)生肩難產(chǎn)的高危超聲軟指標A.AC>35cmB.HC/AC>1.05C.股骨皮下組織厚度>11mmD.雙頂徑>9.7cm答案：D19.2025年NICE指南更新，GDM孕婦產(chǎn)時血糖控制目標為A.4.06.0mmol/LB.4.07.0mmol/LC.5.07.8mmol/LD.6.08.5mmol/L答案：B20.關(guān)于GDM孕婦使用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟，正確的做法是A.常規(guī)用地塞米松8mgq12h×2B.胰島素劑量增加25%40%C.48小時內(nèi)停用胰島素泵D.僅用于孕<34周且計劃7天內(nèi)分娩者答案：B21.2025年《Lancet》發(fā)表的多中心RCT顯示，GDM孕婦補充肌醇可降低巨大兒發(fā)生率約A.9%B.18%C.27%D.36%答案：B22.下列哪項不是GDM孕婦發(fā)生羊水過多的獨立預(yù)測因子A.空腹血糖≥100mg/dLB.HbA1c≥6.0%C.胎兒AC>90thD.母體血清C反應(yīng)蛋白<5mg/L答案：D23.2025年ISUOG建議，GDM胎兒心臟超聲篩查的最佳孕周為A.1820周B.2022周C.2426周D.2830周答案：C24.對GDM孕婦進行遠程血糖管理，2025年研究提示可降低剖宮產(chǎn)率約A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C25.2025年《中國GDM母乳喂養(yǎng)共識》指出，完全母乳喂養(yǎng)≥3個月可使產(chǎn)后糖耐量異常風(fēng)險下降A(chǔ).15%B.25%C.35%D.45%答案：C26.下列哪項不是GDM孕婦使用胰島素的局部不良反應(yīng)A.脂肪增生B.脂肪萎縮C.局部蕁麻疹D.視網(wǎng)膜病變加重答案：D27.2025年《GDM心理干預(yù)指南》推薦，篩查抑郁的最佳量表為A.PHQ9B.GAD7C.EPDSD.HADS答案：C28.對GDM孕婦進行夜間加餐，2025年推薦碳水化合物量為A.510gB.1530gC.3545gD.5060g答案：B29.2025年《GDM遠程胎心監(jiān)護標準》建議，孕36周起每日監(jiān)測胎動的最低時長為A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C30.2025年《GDM孕婦口腔管理專家共識》指出，孕期牙周治療的最佳時機為A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.分娩后答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每組材料后附2題，共10組）材料1：孕婦29歲，G2P1，孕25周，75gOGTT012h血糖分別為92186162mg/dL，BMI32kg/m2，空腹C肽1.8ng/mL。31.首選治療措施為A.單純醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療B.加用二甲雙胍C.啟動基礎(chǔ)胰島素D.啟動預(yù)混胰島素答案：A32.若1周后空腹血糖仍≥95mg/dL，應(yīng)A.增加夜間中效胰島素B.增加早餐前門冬胰島素C.增加晚餐前門冬胰島素D.增加午餐前速效胰島素答案：A材料2：孕婦33歲，G1P0，孕30周，GDM，使用門冬胰島素+地特胰島素，近3天早餐前血糖6.87.2mmol/L，夜間無低血糖。33.調(diào)整方案為A.地特胰島素增加2UB.地特胰島素減少2UC.門冬胰島素增加2UD.睡前加餐15g碳水答案：A34.若出現(xiàn)夜間低血糖<3.3mmol/L，應(yīng)A.地特胰島素減少10%B.取消睡前加餐C.門冬胰島素減量D.改為NPH胰島素答案：A材料3：孕婦27歲，GDM，孕34周，超聲示胎兒AC36.5cm，EFW3200g，羊水指數(shù)24cm。35.下一步處理A.立即剖宮產(chǎn)B.加強血糖監(jiān)測，目標更嚴格C.羊膜腔穿刺放液D.啟動口服格列本脲答案：B36.若孕婦要求陰道試產(chǎn)，需滿足的條件不包括A.空腹血糖<95mg/dLB.胎兒EFW<4000gC.羊水量降至<20cmD.孕婦骨盆出口橫徑<8cm答案：D材料4：孕婦GDM，孕38周，自然臨產(chǎn)，宮口5cm，血糖7.8mmol/L。37.此時胰島素處理A.停用所有皮下胰島素B.繼續(xù)原基礎(chǔ)量C.靜脈胰島素0.1U/kg/hD.靜脈胰島素1U/h答案：A38.產(chǎn)時血糖監(jiān)測頻率為A.每30分鐘B.每1小時C.每2小時D.每4小時答案：B材料5：GDM孕婦產(chǎn)后6周OGTT2h血糖9.8mmol/L，F(xiàn)PG6.1mmol/L。39.診斷A.正常糖耐量B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.糖尿病答案：C40.下次隨訪時間為A.3個月B.6個月C.1年D.2年答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）41.2025年《GDM運動安全共識》指出，出現(xiàn)以下哪些情況應(yīng)立即停止運動A.陰道流血B.規(guī)律宮縮C.胎動減少50%D.胸痛E.收縮壓>180mmHg答案：ABCDE42.下列屬于GDM孕婦發(fā)生酮癥酸中毒的高危因素A.感染B.胰島素突然中斷C.使用β受體激動劑D.空腹>16小時E.產(chǎn)程中進食不足答案：ABCDE43.2025年《GDM胎盤病理研究》提示，GDM胎盤可出現(xiàn)A.絨毛膜血管病B.絨毛間血栓C.絨毛成熟度加速D.絨毛外滋養(yǎng)層減少E.基底膜增厚答案：ABCE44.關(guān)于GDM孕婦使用CGM，正確的是A.可實時調(diào)整胰島素B.降低巨大兒率C.減少新生兒低血糖D.可完全替代指血監(jiān)測E.可遠程傳輸數(shù)據(jù)答案：ABCE45.2025年《GDM孕婦疫苗接種指南》推薦孕期可接種A.流感滅活疫苗B.百白破疫苗C.新冠mRNA疫苗D.HPV九價疫苗E.麻腮風(fēng)疫苗答案：ABC46.下列屬于GDM孕婦產(chǎn)后隨訪必須項目A.75gOGTTB.HbA1cC.血脂D.尿微量白蛋白E.甲狀腺功能答案：ABCD47.2025年《GDM孕婦口腔健康》指出，牙周病與以下哪些不良結(jié)局相關(guān)A.早產(chǎn)B.子癇前期C.巨大兒D.羊水過多E.新生兒感染答案：ABE48.關(guān)于GDM孕婦分娩鎮(zhèn)痛，正確的是A.硬膜外鎮(zhèn)痛不影響血糖B.可安全使用芬太尼C.禁用笑氣D.胰島素需減量E.產(chǎn)后即可停用胰島素答案：ABDE49.2025年《GDM遠程管理技術(shù)》包括A.AI語音隨訪B.手機APP上傳血糖C.智能胰島素筆D.區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)加密E.VR飲食教育答案：ABCDE50.下列哪些藥物可能加重GDM胰島素抵抗A.糖皮質(zhì)激素B.硫酸鎂C.鈣通道阻滯劑D.噻嗪類利尿劑E.β受體阻滯劑答案：ADE四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供病史，寫出診斷、依據(jù)、處理原則及具體措施）51.病史：孕婦35歲，G3P1，試管雙胎，孕28周，BMI34kg/m2，75gOGTT空腹104mg/dL，1h198mg/dL，2h176mg/dL；既往GDM史，產(chǎn)后未隨訪。入院查：BP142/88mmHg，尿蛋白+，空腹血糖112mg/dL，HbA1c6.3%，肝腎功能正常。胎兒超聲：A胎AC28.5cm，B胎AC29.1cm，羊水指數(shù)26cm，臍動脈S/D3.0。答案：診斷：1.GDM（A2型）；2.雙胎妊娠；3.子癇前期（輕度）；4.羊水過多；5.巨大兒風(fēng)險。依據(jù)：OGTT兩項達標；既往史；血壓≥140/90mmHg伴尿蛋白+；AC>90th；AFI≥24cm。處理原則：嚴格控制血糖、血壓，延長孕周至3436周，擇期剖宮產(chǎn)。具體措施：1.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療+運動，每日1800kcal，碳水40%，分6餐；2.啟動基礎(chǔ)餐時胰島素：地特睡前16U，門冬三餐前各6U，根據(jù)指尖血糖調(diào)整；3.降壓：拉貝洛爾100mgq8h，目標BP≤135/85mmHg；4.每周2次NST+超聲+AFI，32周起地塞米松促肺；5.34周評估胎兒成熟度，擇期剖宮產(chǎn)；6.產(chǎn)后24h停用胰島素，產(chǎn)后6周OGTT，母乳喂養(yǎng)≥6個月，建立長期隨訪檔案。52.病史：孕婦26歲，G1P0，孕31周，鄉(xiāng)村就診，75gOGTT012h88178154mg/dL，因“頭暈冷汗”急診入院，指尖血糖3.1mmol/L，尿酮++，pH7.25，HCO3?16mmol/L，呼吸深快。答案：診斷：1.GDM（A1型）；2.糖尿病酮癥酸中毒（輕度）。依據(jù)：OGTT一項達標；低血糖后反跳酮癥；酮尿；代償性代謝性酸中毒。處理原則：快速補液、小劑量胰島素、糾正電解質(zhì)、去除誘因。具體措施：1.立即建立靜脈通道，0.9%氯化鈉1000mL/h×1h，后減至250mL/h；2.靜脈胰島素0.1U/kg/h，血糖降至11.1mmol/L后改5%葡萄糖+胰島素1U/24g糖；3.監(jiān)測K?，若<3.3mmol/L先補鉀，≥3.3mmol/L同時加胰島素；4.每小時測血糖、酮體、血氣，目標pH>7.3，H