鼠疫和炭疽防控知識(shí)培訓(xùn)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.鼠疫耶爾森菌在自然界最主要的儲(chǔ)存宿主是（）A.家貓??B.旱獺??C.家犬??D.麻雀答案：B2.我國(guó)現(xiàn)行法定傳染病分類(lèi)中，鼠疫和炭疽分別屬于（）A.甲類(lèi)、甲類(lèi)??B.甲類(lèi)、乙類(lèi)??C.乙類(lèi)、乙類(lèi)??D.乙類(lèi)、丙類(lèi)答案：B3.肺鼠疫患者最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.高熱伴相對(duì)緩脈??B.劇烈咳嗽伴大量泡沫血痰??C.腹瀉伴里急后重??D.皮膚大片瘀斑答案：B4.炭疽芽孢在干燥土壤中最長(zhǎng)可存活（）A.1個(gè)月??B.1年??C.10年??D.60年以上答案：D5.對(duì)疑似鼠疫尸體進(jìn)行解剖時(shí)，最安全的防護(hù)措施是（）A.醫(yī)用外科口罩+乳膠手套??B.N95口罩+雙層手套??C.正壓呼吸頭罩+BSIⅢ級(jí)防護(hù)服??D.棉紗口罩+聚氯乙烯手套答案：C6.下列哪項(xiàng)不是炭疽的三條主要傳播途徑（）A.接觸??B.吸入??C.食入??D.垂直母嬰答案：D7.對(duì)鼠疫疫點(diǎn)實(shí)施終末消毒時(shí)，首選的芽孢無(wú)效消毒劑是（）A.含氯1000mg/L消毒液??B.5%來(lái)蘇兒??C.75%乙醇??D.過(guò)氧乙酸0.5%答案：C8.炭疽疫苗的現(xiàn)行免疫程序?yàn)椋ǎ〢.0、1、6月肌注??B.0、2、4周皮上劃痕??C.接種1次即可終身??D.每年加強(qiáng)1次答案：B9.鼠疫實(shí)驗(yàn)室操作應(yīng)在哪級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行（）A.BSL1??B.BSL2??C.BSL3??D.BSL4答案：C10.發(fā)現(xiàn)人間肺鼠疫病例后，城市地區(qū)應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)通過(guò)直報(bào)系統(tǒng)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告（）A.0.5小時(shí)??B.1小時(shí)??C.2小時(shí)??D.6小時(shí)答案：C11.對(duì)炭疽死亡病例進(jìn)行火化處理時(shí)，爐內(nèi)溫度應(yīng)達(dá)到（）A.200℃??B.400℃??C.600℃??D.850℃以上答案：D12.鼠疫菌對(duì)下列哪種抗菌藥物天然耐藥（）A.鏈霉素??B.慶大霉素??C.青霉素G??D.環(huán)丙沙星答案：C13.皮膚炭疽最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.腦膜炎??B.急性腎衰??C.脾破裂??D.中毒性巨結(jié)腸答案：A14.對(duì)鼠疫密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性服藥，首選方案為（）A.多西環(huán)素100mgbid×7天??B.阿莫西林500mgtid×5天??C.頭孢曲松1gqd×3天??D.阿奇霉素1g單次答案：A15.炭疽芽孢對(duì)碘伏的敏感性表現(xiàn)為（）A.500mg/L有效碘5分鐘可殺滅??B.需5000mg/L有效碘30分鐘??C.碘伏無(wú)效??D.需配合超聲波答案：B16.鼠疫“三報(bào)三不”制度中，“三不”不包括（）A.不私自捕獵疫源動(dòng)物??B.不剝皮食用旱獺??C.不隱瞞疫情??D.不私自處理死因不明動(dòng)物答案：C17.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)早期診斷吸入性炭疽最敏感（）A.血培養(yǎng)??B.痰涂片革蘭染色??C.血清抗PAIgGELISA??D.血漿EF毒素PCR答案：D18.鼠疫菌在28℃培養(yǎng)時(shí)最具鑒定價(jià)值的形態(tài)是（）A.革蘭陽(yáng)性鏈球狀??B.兩端濃染的短桿菌??C.長(zhǎng)絲狀??D.分枝狀答案：B19.對(duì)炭疽污染的動(dòng)物皮毛進(jìn)行環(huán)氧乙烷熏蒸，作用濃度與時(shí)間應(yīng)為（）A.100mg/L、1小時(shí)??B.500mg/L、2小時(shí)??C.1000mg/L、4小時(shí)??D.1500mg/L、6小時(shí)答案：C20.鼠疫自然疫源地類(lèi)型劃分中，青藏高原旱獺疫源地屬于（）A.黃鼠型??B.旱獺型??C.家鼠型??D.沙鼠型答案：B21.炭疽毒素的三種蛋白成分中，負(fù)責(zé)結(jié)合宿主細(xì)胞受體的是（）A.保護(hù)性抗原PA??B.水腫因子EF??C.致死因子LF??D.莢膜多糖答案：A22.對(duì)鼠疫患者進(jìn)行隔離時(shí)，負(fù)壓病房換氣次數(shù)應(yīng)達(dá)到（）A.≥2次/小時(shí)??B.≥6次/小時(shí)??C.≥12次/小時(shí)??D.≥20次/小時(shí)答案：C23.下列哪項(xiàng)不是炭疽的臨床分型（）A.皮膚型??B.胃腸型??C.神經(jīng)型??D.口咽型答案：C24.鼠疫菌在含血培養(yǎng)基上最適生長(zhǎng)溫度為（）A.25℃??B.28℃??C.35℃??D.42℃答案：B25.對(duì)炭疽暴露后人群進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察的期限為（）A.3天??B.7天??C.14天??D.21天答案：C26.鼠疫暴發(fā)調(diào)查中，計(jì)算罹患率時(shí)分母為（）A.總?cè)丝??B.暴露人口??C.發(fā)病人數(shù)??D.死亡人數(shù)答案：B27.炭疽芽孢對(duì)紫外線(xiàn)抵抗力強(qiáng)的主要原因是（）A.芽孢壁含吡啶二羧酸??B.芽孢含水低??C.芽孢DNA修復(fù)能力強(qiáng)??D.以上均是答案：D28.對(duì)鼠疫患者進(jìn)行疫點(diǎn)消毒時(shí)，病家衣物最佳處理方式是（）A.陽(yáng)光下暴曬1小時(shí)??B.環(huán)氧乙烷熏蒸或高壓蒸汽??C.75%酒精噴灑??D.紫外線(xiàn)照射30分鐘答案：B29.炭疽治療中，成人靜脈用環(huán)丙沙星的標(biāo)準(zhǔn)劑量為（）A.200mgq12h??B.400mgq12h??C.600mgq8h??D.800mgqd答案：B30.鼠疫自然疫源地監(jiān)測(cè)中，采用“4km路線(xiàn)法”調(diào)查的對(duì)象是（）A.旱獺密度??B.蚤指數(shù)??C.鼠密度??D.蚊密度答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些藥物已被WHO推薦用于鼠疫治療（??）A.鏈霉素??B.慶大霉素??C.多西環(huán)素??D.氯霉素??E.青霉素答案：ABCD32.炭疽芽孢對(duì)以下哪些因素具有極強(qiáng)抵抗力（??）A.100℃煮沸30分鐘??B.干熱140℃3小時(shí)??C.常溫干燥數(shù)十年??D.紫外線(xiàn)照射2小時(shí)??E.2%戊二醛浸泡20分鐘答案：BC33.鼠疫實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中，可快速初篩的方法包括（??）A.膠體金抗原檢測(cè)??B.實(shí)時(shí)熒光PCR??C.噬菌體裂解試驗(yàn)??D.肥達(dá)試驗(yàn)??E.間接血凝試驗(yàn)答案：ABCE34.對(duì)肺炭疽患者進(jìn)行臨床采樣時(shí)，正確的生物安全要求有（??）A.采樣人員佩戴N95及以上口罩??B.使用防生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室??C.樣本外表面75%酒精擦拭??D.使用專(zhuān)用運(yùn)輸箱B類(lèi)包裝??E.采樣后立即送檢冷藏答案：ABCE35.鼠疫自然疫源地動(dòng)物間流行時(shí)，人群感染的高危行為包括（??）A.剝食旱獺??B.露營(yíng)未防蚤叮咬??C.接觸病死狐貍??D.飲用生羊奶??E.捕捉跳蚤做標(biāo)本答案：ABCE36.炭疽污染土壤的修復(fù)技術(shù)包括（??）A.焚燒法??B.石灰粉覆蓋調(diào)pH>9??C.10%次氯酸鈉噴淋??D.深耕翻曬??E.種植富集植物答案：BCDE37.鼠疫患者出院標(biāo)準(zhǔn)需同時(shí)滿(mǎn)足（??）A.體溫正?！?天??B.癥狀體征消失??C.分泌物連續(xù)3次菌檢陰性??D.抗體效價(jià)≥4倍升高??E.總療程≥10天答案：ABCE38.下列哪些屬于炭疽的法定職業(yè)人群疫苗接種對(duì)象（??）A.皮毛分揀工??B.獸醫(yī)??C.屠宰工??D.郵件分揀員??E.實(shí)驗(yàn)室操作炭疽菌人員答案：ABCE39.鼠疫現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，用于蚤類(lèi)采集的工具和試劑有（??）A.粘蚤板??B.乙醚麻醉??C.濕棉簽挑取??D.蚤梳??E.液氮罐保存答案：ABCD40.炭疽暴發(fā)疫情終止的條件包括（??）A.末例患者發(fā)病后最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新發(fā)病例??B.所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀(guān)察??C.終末消毒效果評(píng)價(jià)合格??D.疫苗接種率≥90%??E.實(shí)驗(yàn)室污染清除答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.鼠疫菌對(duì)鏈霉素耐藥株在我國(guó)已出現(xiàn)并導(dǎo)致治療失敗。（）答案：√42.炭疽芽孢對(duì)70%酒精敏感，1分鐘即可完全殺滅。（）答案：×43.鼠疫患者可在普通病房隔離，只要醫(yī)護(hù)人員戴外科口罩即可。（）答案：×44.皮膚炭疽的黑痂期一般無(wú)痛無(wú)癢，具有診斷提示意義。（）答案：√45.對(duì)旱獺進(jìn)行鼠疫菌PCR檢測(cè)時(shí)，脾組織陽(yáng)性率最高。（）答案：√46.炭疽毒素的EF和LF均需與PA結(jié)合后才能進(jìn)入細(xì)胞發(fā)揮毒性。（）答案：√47.鼠疫疫苗保護(hù)期可達(dá)10年，故疫區(qū)居民終身只需接種1次。（）答案：×48.對(duì)炭疽病死動(dòng)物就地深埋1米即可徹底消除隱患。（）答案：×49.鼠疫菌在4℃血液樣本中可存活并繁殖，因此需立即分離培養(yǎng)。（）答案：×50.炭疽暴露后7天內(nèi)使用抗生素仍可預(yù)防發(fā)病。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.鼠疫的三種臨床類(lèi)型為_(kāi)_______、________、________。答案：腺鼠疫、肺鼠疫、敗血型鼠疫52.炭疽芽孢對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，其核心含大量________酸，使芽孢處于代謝________狀態(tài)。答案：吡啶二羧酸、休眠53.我國(guó)《鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定，城市地區(qū)發(fā)生________例及以上肺鼠疫即為特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。答案：154.對(duì)肺鼠疫患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，必須采用________壓病房，并佩戴________型防護(hù)面具。答案：負(fù)、全面55.炭疽桿菌在血瓊脂平板上呈________溶血，菌落邊緣呈________狀。答案：不、卷發(fā)56.鼠疫菌的毒力因子包括F1________、V/W________、鼠毒素等。答案：莢膜抗原、質(zhì)粒57.對(duì)炭疽污染場(chǎng)地進(jìn)行________消毒后，需采用________指示菌進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。答案：終末、枯草芽孢桿菌黑色變種58.鼠疫自然疫源地監(jiān)測(cè)的“三率”指標(biāo)為_(kāi)_______率、________率、________率。答案：檢菌、檢蚤、血清陽(yáng)性59.炭疽治療推薦聯(lián)合使用________種以上抗菌藥物，療程________天。答案：2、6060.對(duì)鼠疫密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察時(shí)，每日測(cè)量體溫________次，出現(xiàn)發(fā)熱________℃以上立即采樣。答案：2、37.3五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述肺鼠疫與吸入性炭疽在流行病學(xué)史、潛伏期、早期癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)上的四點(diǎn)區(qū)別。答案：（1）流行病學(xué)史：肺鼠疫多由接觸疫源動(dòng)物或腺鼠疫繼發(fā)，吸入炭疽則與處理污染皮毛、生物恐怖相關(guān)；（2）潛伏期：肺鼠疫1–4天，吸入炭疽1–6天，可延至43天；（3）早期癥狀：肺鼠疫驟起高熱、胸痛、血痰；吸入炭疽低熱、干咳、輕微胸悶，進(jìn)展迅速出現(xiàn)呼吸困難；（4）影像學(xué)：肺鼠疫以肺葉段實(shí)變、空洞為主；吸入炭疽以縱隔淋巴結(jié)腫大、胸腔積液、出血性肺炎為特征。62.說(shuō)明對(duì)旱獺鼠疫疫點(diǎn)實(shí)施“拔源”措施的技術(shù)流程。答案：（1）劃定半徑1km隔離區(qū)，設(shè)置警示；（2）穿戴BSL3級(jí)防護(hù)，采用鼠夾、弓箭、槍擊法集中捕獺；（3）現(xiàn)場(chǎng)剖檢取肝脾淋巴結(jié)，冷藏送檢；（4）陽(yáng)性獺體噴灑10%漂白粉后焚燒深埋，覆土≥1.5m；（5）滅蚤：洞內(nèi)噴5%敵敵畏乳劑，洞外50m范圍地面噴2%倍硫磷；（6）連續(xù)監(jiān)測(cè)21天，無(wú)陽(yáng)性獺、蚤方可解除封鎖。63.列舉炭疽芽孢污染郵件的應(yīng)急處置六步法。答案：（1）現(xiàn)場(chǎng)封鎖，人員撤離，關(guān)閉空調(diào)；（2）佩戴N95+乳膠手套，用濕紙巾輕拭郵件表面放入生物袋；（3）0.5%過(guò)氧乙酸噴灑桌面及地面，作用30分鐘；（4）暴露人員脫防護(hù)裝入黃色垃圾袋，淋浴更衣；（5）采集鼻拭子、血標(biāo)本，預(yù)防性口服環(huán)丙沙星500mgbid×7天；（6）72小時(shí)內(nèi)向疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，配合開(kāi)展溯源。64.說(shuō)明鼠疫菌F1抗原快速檢測(cè)試紙條的檢測(cè)原理及結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：原理：雙抗體夾心法，硝酸纖維膜上固定F1單抗，結(jié)合膠體金標(biāo)記另一株F1單抗；樣本中F1抗原與金標(biāo)抗體形成復(fù)合物，被膜上抗體捕獲顯紫紅色。結(jié)果：15分鐘內(nèi)僅質(zhì)控線(xiàn)顯色為陰性；質(zhì)控線(xiàn)與檢測(cè)線(xiàn)均顯色為陽(yáng)性；無(wú)質(zhì)控線(xiàn)為無(wú)效。靈敏度≥10^6CFU/mL，特異性≥99%。65.寫(xiě)出炭疽毒素致病機(jī)制的分子步驟。答案：（1）PA與宿主細(xì)胞表面TEM8/CMG2受體結(jié)合；（2）被Furin蛋白酶裂解，釋放PA20，PA63七聚體插入膜；（3）EF、LF與PA63七聚體結(jié)合，形成復(fù)合物；（4）復(fù)合物內(nèi)吞，酸化后EF、LF進(jìn)入胞質(zhì)；（5）EF→cAMP↑→水腫；LF→裂解MAPKK→細(xì)胞凋亡→休克死亡。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.2023年8月，青海某縣牧民A某剝食一只死旱獺后2天突發(fā)高熱、左腹股溝淋巴結(jié)腫痛，伴咳血。8月5日入院，胸片示右肺大片實(shí)變。血培養(yǎng)檢出革蘭陰性短桿菌，兩端濃染。（1）最可能的診斷及