2025護理肺癌的試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.患者，男，64歲，右肺上葉鱗癌術(shù)后第3天，胸腔閉式引流量24h內(nèi)連續(xù)3次>200mL且顏色鮮紅，最優(yōu)先的護理措施是A.立即夾閉引流管并報告醫(yī)生B.協(xié)助患者健側(cè)臥位減少出血C.加快輸液速度維持血壓D.記錄量并繼續(xù)觀察答案：A2.對接受EGFRTKI靶向治療的Ⅳ期肺腺癌患者，護士在用藥前必須核實下列哪項基因檢測結(jié)果A.ROS1重排B.EGFR19號外顯子缺失C.ALK融合D.PDL1表達答案：B3.肺癌術(shù)后患者拔除胸腔引流管前，護士評估無氣體漏出且24h引流量應(yīng)低于A.50mLB.100mLC.200mLD.300mL答案：B4.患者行紫杉醇+卡鉑化療后第7天出現(xiàn)Ⅳ度中性粒細胞減少（ANC0.1×10?/L），下列護理措施錯誤的是A.入住層流病房B.禁止生冷水果C.每日測體溫4次D.皮下注射GCSF后無需再監(jiān)測血象答案：D5.對晚期肺癌伴惡性胸腔積液患者行胸腔內(nèi)灌注順鉑后，為減少腎毒性，護士應(yīng)重點觀察的實驗室指標(biāo)是A.血清鉀B.血清肌酐C.血清鈉D.血清氯答案：B6.患者術(shù)后使用患者自控靜脈鎮(zhèn)痛（PCIA），配方為舒芬太尼2μg/mL，鎖定時間10min，護士在交接班時需重點核對A.單次按壓次數(shù)B.背景輸注速度C.總按壓次數(shù)/有效次數(shù)比值D.輸液通路是否用0.9%氯化鈉沖管答案：C7.肺癌合并上腔靜脈綜合征患者，下列體位護理正確的是A.平臥并抬高下肢B.半臥位30°~45°C.俯臥位促進回流D.左側(cè)臥位減輕水腫答案：B8.對接受免疫檢查點抑制劑（帕博利珠單抗）治療的患者，護士發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)3級腹瀉（≥7次/日），正確的處理順序是A.立即停藥→口服洛哌丁胺→報告醫(yī)生B.口服洛哌丁胺→繼續(xù)用藥→觀察C.繼續(xù)用藥→靜脈補液→監(jiān)測電解質(zhì)D.立即停藥→靜脈甲強龍1mg/kg→消化科會診答案：D9.肺癌術(shù)后患者第1天，護士指導(dǎo)其進行有效咳嗽訓(xùn)練，下列步驟排序正確的是①雙手交叉抱胸②深吸氣至肺活量80%③屏氣3s④張口連續(xù)咳嗽2~3聲⑤咳嗽時腹壁用力A.②③④⑤B.②③⑤④C.①②③④D.②①④⑤答案：B10.患者行肺段切除術(shù)后第2天，SpO?91%，聽診左肺底濕啰音，護士首先考慮A.肺不張B.急性肺栓塞C.心源性肺水腫D.胸腔活動性出血答案：A11.對肺癌骨轉(zhuǎn)移患者予唑來膦酸靜滴，護士在用藥前必須確認患者eGFR大于A.15mL/minB.30mL/minC.45mL/minD.60mL/min答案：B12.患者術(shù)后胸腔引流管水柱隨呼吸上下波動約6cm，提示A.引流管堵塞B.肺完全復(fù)張C.引流系統(tǒng)漏氣D.胸膜腔負壓正常答案：D13.肺癌合并庫欣綜合征患者，護士評估其易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀低鈉B.低鉀高鈉C.高鈣低磷D.低鎂高氯答案：B14.對接受胸部放療患者，出現(xiàn)急性放射性食管炎（RTOG2級），飲食護理首選A.普通普食B.高蛋白半流質(zhì)C.冷流質(zhì)+利多卡因含漱D.禁食+TPN答案：C15.患者術(shù)后第5天，體溫38.6℃，白細胞18×10?/L，胸片示右胸積液氣平面，護士考慮最可能的并發(fā)癥是A.急性肺栓塞B.支氣管胸膜瘺C.急性心肌梗死D.肺不張答案：B16.對肺癌合并糖尿病者，術(shù)后使用甲強龍40mgq12h，護士監(jiān)測血糖頻率應(yīng)為A.每2h一次B.每4h一次C.每6h一次D.每日一次空腹答案：A17.患者行超聲支氣管鏡（EBUS）活檢后返回病房，護士首要觀察A.聲音嘶啞B.咯血量C.縱隔氣腫征象D.穿刺點滲血答案：B18.對肺癌術(shù)后患者使用低分子肝素預(yù)防VTE，護士發(fā)現(xiàn)血小板由200×10?/L降至60×10?/L，應(yīng)A.繼續(xù)原劑量B.減半劑量C.立即停藥并查肝素PF4抗體D.換用華法林答案：C19.患者行胸腔熱灌注化療（HIPEC）后核心體溫升高至39.2℃，護士首選物理降溫方式為A.冰帽B.溫水擦浴C.冰鹽水灌胃D.控溫毯設(shè)定36℃答案：D20.肺癌術(shù)后患者出院指導(dǎo)，下列關(guān)于肩關(guān)節(jié)功能鍛煉錯誤的是A.術(shù)后第1天可做患側(cè)手摸對側(cè)肩B.術(shù)后第3天可做“爬墻”運動C.術(shù)后第7天可做拉繩運動D.術(shù)后2周可做啞鈴上舉1kg答案：A21.對接受安羅替尼治療的患者，護士重點宣教的手足綜合征預(yù)防措施不包括A.穿寬松棉襪B.避免熱水洗手C.外用10%尿素軟膏D.每日冷水浸泡>30min答案：D22.患者術(shù)后第4天胸腔引流液呈乳白混濁，甘油三酯1860mg/dL，考慮乳糜胸，護士應(yīng)A.立即夾管B.改為負壓吸引C.報告醫(yī)生并禁食D.加快輸液速度答案：C23.對肺癌合并抑郁癥患者，使用嗎啡緩釋片30mgq12h，護士評估其疼痛緩解程度工具首選A.VAS010分B.NRS010分C.FPSRD.CPOT答案：B24.患者行肺葉切除術(shù)后第6天，胸腔引流管突然無波動且呼吸困難，護士首先A.立即報告醫(yī)生B.囑患者深呼吸C.擠管排堵D.調(diào)高吸氧流量答案：C25.對肺癌術(shù)后患者進行呼吸訓(xùn)練器（三球儀）指導(dǎo)，目標(biāo)應(yīng)使患者達到術(shù)前肺活量的A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C26.患者接受順鉑+依托泊苷化療，護士計算順鉑總劑量70mg/m2，分3天給藥，每日最大劑量不超過A.30mg/m2B.40mg/m2C.50mg/m2D.60mg/m2答案：B27.對肺癌腦轉(zhuǎn)移患者行全腦放療，護士在頭部擺位時要求患者A.仰臥頭過伸B.俯臥頭前屈C.仰臥頭正中固定熱塑膜D.側(cè)臥頭偏健側(cè)答案：C28.患者術(shù)后使用多模式鎮(zhèn)痛，含對乙酰氨基酚1gq6h，護士發(fā)現(xiàn)其ALT升至120U/L，應(yīng)A.減量至0.5gB.立即停用C.加用保肝藥繼續(xù)D.改為布洛芬答案：B29.對肺癌合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，術(shù)前肺功能FEV?0.9L，護士協(xié)助進行術(shù)前肺康復(fù)，下列錯誤的是A.腹式呼吸訓(xùn)練B.縮唇呼吸C.持續(xù)高流量氧療D.霧化吸入布地奈德答案：C30.患者術(shù)后第1天，胸腔引流液量突然減少至20mL且血壓下降，護士應(yīng)警惕A.肺復(fù)張良好B.心包填塞C.活動性出血已止D.胸腔內(nèi)大出血并堵塞答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分；每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于肺癌術(shù)后發(fā)生肺不張的高危因素有A.吸煙指數(shù)>400B.術(shù)中單肺通氣>2hC.術(shù)后鎮(zhèn)痛不完善D.術(shù)前FEV?%85%E.術(shù)中出血>500mL答案：ABCE32.對接受奧希替尼治療的患者，護士需重點監(jiān)測的不良反應(yīng)包括A.QT間期延長B.間質(zhì)性肺病C.骨髓抑制D.角膜炎E.高鎂血癥答案：ABD33.肺癌合并高鈣血癥的臨床表現(xiàn)有A.多尿B.便秘C.嗜睡D.肌張力增高E.心律失常答案：ABCE34.對肺癌術(shù)后患者進行早期活動益處包括A.降低肺不張發(fā)生率B.減少胰島素抵抗C.預(yù)防VTED.增加吻合口張力E.縮短住院日答案：ABCE35.下列屬于肺癌免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs）3級以上需永久停藥的有A.3級結(jié)腸炎B.2級甲狀腺功能減退C.4級肝炎D.2級皮疹E.3級心肌炎答案：ACE36.對肺癌合并咯血患者行支氣管動脈栓塞術(shù)后護理要點A.穿刺側(cè)下肢制動12hB.觀察足背動脈搏動C.記錄咯血量及顏色D.術(shù)后立即鼓勵下床E.監(jiān)測尿量預(yù)防造影劑腎病答案：ABCE37.肺癌術(shù)后患者拔除胸腔引流管的操作步驟正確的是A.囑患者屏氣后迅速拔管B.油紗覆蓋并加壓包扎C.拔管后立即拍胸片D.拔管時取坐位E.拔管前30min予鎮(zhèn)痛答案：BCE38.對肺癌合并COPD患者進行術(shù)前呼吸肌訓(xùn)練，可采用A.功率自行車B.縮唇呼吸C.啞鈴負重呼吸訓(xùn)練D.吸氣阻力閥訓(xùn)練E.高頻胸壁振蕩答案：BCD39.肺癌術(shù)后患者發(fā)生ARDS早期表現(xiàn)A.呼吸頻率>28次/分B.PaO?/FiO?≤200mmHgC.雙肺彌漫濕啰音D.胸片雙肺彌漫浸潤E.肺動脈楔壓>18mmHg答案：ABCD40.對肺癌合并骨轉(zhuǎn)移患者行椎體成形術(shù)后護理A.平臥4hB.觀察下肢感覺運動C.術(shù)后第1天做腰部旋轉(zhuǎn)D.監(jiān)測骨水泥滲漏癥狀E.補充鈣劑和維生素D答案：ABDE三、共用題干單選題（每題1分，共20分）（一）患者，男，58歲，右肺下葉腺癌cT2aN1M0，行胸腔鏡右肺下葉切除+系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃，術(shù)后第2天。41.患者SpO?92%，聽診右肺呼吸音低，首要護理措施A.立即吸痰B.鼓勵床上翻身咳嗽C.調(diào)高氧流量至6L/minD.通知醫(yī)生行纖支鏡答案：B42.患者胸腔引流液量突然增至300mL/h，顏色鮮紅，伴血壓下降，護士應(yīng)首先A.建立雙靜脈通路B.立即夾閉引流管C.給予鎮(zhèn)痛D.記錄出入量答案：A43.術(shù)后第3天，患者體溫38.9℃，白細胞15×10?/L，胸片示右胸積液氣液平，考慮支氣管胸膜瘺，護士應(yīng)采取的體位是A.患側(cè)臥位B.健側(cè)臥位C.平臥位D.俯臥位答案：A44.醫(yī)生擬行胸腔內(nèi)注射高糖硬化劑，護士在注藥前需確認A.患者血糖<7.8mmol/LB.胸腔引流液<50mL/24hC.無氣體漏出D.患者無胸痛答案：C45.患者帶管出院，護士指導(dǎo)其出現(xiàn)下列哪項需立即返院A.引流液50mL/24h淡黃色B.引流管口輕微紅C.突發(fā)呼吸困難+皮下氣腫增大D.體溫37.5℃答案：C（二）患者，女，62歲，Ⅳ期EGFR19del肺腺癌，口服奧希替尼80mgqd，第21天。46.患者出現(xiàn)腹瀉8次/日，無膿血，護士應(yīng)A.繼續(xù)原劑量B.停藥并予洛哌丁胺首劑4mgC.改為40mgqdD.口服蒙脫石散即可答案：B47.患者主訴雙眼畏光、疼痛，裂隙燈示角膜上皮糜爛，護士指導(dǎo)A.繼續(xù)用藥并戴墨鏡B.立即停藥并眼科會診C.減量至40mgD.人工淚液即可答案：B48.患者心電圖QTc520ms，護士應(yīng)A.繼續(xù)觀察B.立即停藥并心電監(jiān)護C.減量至40mgD.口服鉀鎂合劑答案：B49.患者復(fù)查CT示腫瘤縮小30%，療效評價為A.CRB.PRC.SDD.PD答案：B50.患者詢問藥物保存，護士回答正確的是A.室溫25℃避潮B.冷藏28℃C.冷凍保存D.與食物同服增吸收答案：A（三）患者，男，55歲，小細胞肺癌局限期，行EP方案化療+同步放療，第2周期。51.化療前護士發(fā)現(xiàn)患者PLT80×10?/L，應(yīng)A.延遲化療并報告B.繼續(xù)原方案C.減量依托泊苷D.輸注血小板后化療答案：A52.患者出現(xiàn)3級放射性食管炎，體重下降5kg，護士指導(dǎo)飲食A.普食高蛋白B.冷流質(zhì)+利多卡因含漱C.禁食+TPND.辛辣刺激促進食欲答案：B53.患者WBC1.0×10?/L，ANC0.3×10?/L，出現(xiàn)發(fā)熱38.8℃，護士首選A.口服頭孢克洛B.立即采血培養(yǎng)+廣譜抗生素C.物理降溫D.繼續(xù)觀察答案：B54.患者主訴心悸，ECG示竇速120次/分，血鉀2.8mmol/L，護士考慮與下列哪項有關(guān)A.順鉑腎毒性B.依托泊苷心臟毒性C.放射性肺炎D.奧美拉唑副作用答案：A55.患者化療后第10天出現(xiàn)4級中性粒細胞減少，護士為其行保護性隔離，錯誤的是A.入住正壓病房B.所有物品消毒后進入C.限制陪探D.醫(yī)護人員入室洗手戴口罩答案：A（四）患者，男，68歲，右肺上葉鱗癌術(shù)后第7天，突發(fā)胸痛、呼吸困難，SpO?85%，D二聚體>5000μg/L。56.護士首先考慮A.急性肺栓塞B.急性心梗C.氣胸D.胸腔積液答案：A57.醫(yī)囑行CTPA檢查，護士護送前需A.建立靜脈留置針B.停用低分子肝素C.給予鎮(zhèn)靜D.禁食4h答案：A58.患者確診肺栓塞，予rtPA溶栓，護士重點觀察A.牙齦出血B.血壓C.意識D.以上都是答案：D59.溶栓后患者突發(fā)頭痛嘔吐，BP180/100mmHg，護士首先A.立即報告醫(yī)生B.繼續(xù)觀察C.給予鎮(zhèn)痛D.抬高床頭答案：A60.患者病情穩(wěn)定后改華法林口服，護士教育其避免大量食用A.菠菜B.雞蛋C.牛奶D.米飯答案：A四、案例分析題（每題10分，共30分）61.患者，男，59歲，右肺中葉腺癌cT3N2M0，行新輔助化療2周期后評估腫瘤縮小，擬行右肺中葉切除+淋巴結(jié)清掃。術(shù)前肺功能：FEV?1.2L（42%預(yù)計值），DLCO45%，患者有40包年吸煙史，戒煙2周。問題：（1）列出術(shù)前肺康復(fù)護理目標(biāo)（3分）（2）制定呼吸訓(xùn)練計劃（4分）（3）術(shù)后第1天患者SpO?90%，PaO?58mmHg，如何護理（3分）答案：（1）目標(biāo)：①提高FEV?≥10%；②提升DLCO≥10%；③6分鐘步行距離增加≥30m；④掌握有效咳嗽及腹式呼吸；⑤戒煙≥4周。（2）計劃：①縮唇呼吸10mintid；②腹式呼吸15mintid；③吸氣阻力閥訓(xùn)練負荷30%MIP，15次×2組；④功率自行車30W，20minqd；⑤霧化吸入布地奈德+呼吸康復(fù)師指導(dǎo)；⑥戒煙輔導(dǎo)+尼古丁替代。（3）護理：①立即半臥位，F(xiàn)iO?6L/min；②鼓勵翻身咳嗽+按壓切口；③呼吸訓(xùn)練器使用；④必要時無創(chuàng)通氣；⑤監(jiān)測血氣，報告醫(yī)生排除肺不張/栓塞。62.患者，女，52歲，Ⅳ期ALK陽性肺腺癌，口服阿來替尼600mgbid，第14天出現(xiàn)膽紅素升高至3