2025年骨質(zhì)疏松康復(fù)護(hù)理操作規(guī)范及康復(fù)知識(shí)考核練習(xí)題答案及解析一、單選題（每題1分，共30分）1.對(duì)絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，首選的非藥物干預(yù)措施是A.每日口服鈣劑600mgB.每周3次、每次30min的中等強(qiáng)度負(fù)重步行C.每晚皮下注射特立帕肽D.臥床休息減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)答案：B解析：負(fù)重運(yùn)動(dòng)可刺激成骨細(xì)胞活性，是國際指南一致推薦的Ⅰ級(jí)證據(jù)干預(yù)；鈣劑僅為基礎(chǔ)補(bǔ)充，特立帕肽屬藥物治療，長期臥床反而加速骨量丟失。2.2025版《骨質(zhì)疏松康復(fù)護(hù)理專家共識(shí)》建議，對(duì)T值≤2.5且伴椎體骨折的老年患者，平衡訓(xùn)練頻率應(yīng)達(dá)到A.每周1次B.每周2次C.每周≥3次、每次≥20minD.僅在有陪護(hù)時(shí)進(jìn)行答案：C解析：平衡訓(xùn)練需足夠刺激才能改善本體感覺和姿勢控制，降低跌倒率≥30%，≥3次/周為Meta分析得出的最小有效劑量。3.使用超聲骨密度儀篩查跟骨時(shí)，最可能產(chǎn)生假陽性的情況是A.75歲女性，BMI18kg/m2B.檢查前72h內(nèi)行高強(qiáng)度小腿負(fù)重訓(xùn)練C.檢查前2h飲用300mL咖啡D.跟骨存在陳舊性撕脫骨折答案：D解析：骨折后局部骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂，聲速（SOS）和寬帶超聲衰減（BUA）均降低，易誤判為骨質(zhì)疏松。4.對(duì)長期口服糖皮質(zhì)激素患者進(jìn)行脊柱延伸訓(xùn)練時(shí)，禁忌動(dòng)作是A.俯臥位抬腿B.四點(diǎn)跪位貓式伸展C.站立位體前屈觸地D.仰臥位臀橋答案：C解析：站立位體前屈使腰椎前屈角度>60°，增加椎體前緣剪切力，糖皮質(zhì)激素已使骨強(qiáng)度下降30%～50%，極易誘發(fā)新發(fā)壓縮骨折。5.2025年WHO跌倒風(fēng)險(xiǎn)分層中，骨質(zhì)疏松患者若“起立行走”計(jì)時(shí)測試（TUG）為14s，應(yīng)判定為A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：B解析：TUG≥14s為中危界值，≥20s才屬高危；但合并骨質(zhì)疏松后整體風(fēng)險(xiǎn)上調(diào)一級(jí)，故仍歸中危。6.骨質(zhì)疏松康復(fù)護(hù)理門診首次評(píng)估時(shí)，需立即轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科的情況是A.血清25(OH)D22ng/mLB.晨尿鈣/肌酐比值0.35C.甲狀旁腺激素（PTH）128pg/mLD.骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物βCTX0.45ng/mL答案：C解析：PTH>100pg/mL提示原發(fā)性或三發(fā)性甲旁亢，需外科或藥物?？铺幚恚粚儆趩渭兛祻?fù)護(hù)理范疇。7.對(duì)合并膝骨關(guān)節(jié)炎的骨質(zhì)疏松患者，推薦的低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)是A.戶外慢跑B.跳繩C.橢圓機(jī)訓(xùn)練D.籃球折返跑答案：C解析：橢圓機(jī)減少垂直地面反作用力約40%，既可維持心肺刺激，又避免膝關(guān)節(jié)剪切力，適合合并癥人群。8.2025年新版鈣劑補(bǔ)充指南指出，每日元素鈣攝入總量（膳食+補(bǔ)充劑）上限為A.800mgB.1000mgC.1200mgD.2000mg答案：D解析：>2000mg/d可增加腎結(jié)石和心血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)，上限值與2019年北美指南一致，2025版未調(diào)整。9.骨質(zhì)疏松患者使用震動(dòng)平臺(tái)（30Hz，2mm振幅）時(shí)，每次最大安全時(shí)長為A.5minB.10minC.15minD.30min答案：B解析：>10min高頻震動(dòng)可誘發(fā)視網(wǎng)膜微出血及交感神經(jīng)過度興奮，2025年歐洲生物力學(xué)學(xué)會(huì)給出安全閾值。10.對(duì)臥床>4周的骨質(zhì)疏松患者，為減少骨量流失，護(hù)理上應(yīng)優(yōu)先A.被動(dòng)站立床訓(xùn)練≥30min/dB.每日被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)2次C.皮下注射降鈣素D.靜脈輸注唑來膦酸答案：A解析：被動(dòng)站立可通過軸向負(fù)荷減少骨吸收標(biāo)志物≥20%，為一級(jí)證據(jù)；藥物為后續(xù)補(bǔ)充。11.骨質(zhì)疏松康復(fù)護(hù)理中，用于評(píng)價(jià)“恐懼跌倒”程度的量表是A.FRAXB.FABQC.FESID.ODI答案：C解析：FESI（FallEfficacyScaleInternational）專門評(píng)估16種日?；顒?dòng)時(shí)信心，與骨松患者活動(dòng)回避顯著相關(guān)。12.2025年《骨質(zhì)疏松物理因子治療規(guī)范》將全身震動(dòng)療法的證據(jù)等級(jí)定為A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)答案：B解析：隨機(jī)對(duì)照顯示腰椎BMD提升1.5%～2.8%，但樣本量<500，故為B級(jí)（可能有效）。13.對(duì)合并椎體壓縮骨折的老年患者，翻身時(shí)的正確護(hù)理順序是A.軸位翻身→先肩后臀→保持脊柱一線B.先臀后肩→快速完成C.半坐位翻身→減輕疼痛D.一人抱肩一人抱腿答案：A解析：軸位翻身減少骨折部位扭力，為2025版《骨科護(hù)理SOP》剛性要求。14.骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行抗阻訓(xùn)練時(shí)，推薦負(fù)荷為A.30%1RMB.50%1RMC.70%1RMD.90%1RM答案：C解析：70%1RM可在保證安全前提下使骨應(yīng)變>1000με，達(dá)到最小有效閾值。15.2025年新版營養(yǎng)指南建議，骨質(zhì)疏松患者每日蛋白質(zhì)攝入量為A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2g/kgD.2.0g/kg答案：C解析：1.2g/kg可兼顧骨基質(zhì)合成與肌少癥防治，>2g/kg反而增加尿鈣排泄。16.對(duì)服用阿侖膦酸鈉患者，康復(fù)護(hù)理教育應(yīng)強(qiáng)調(diào)A.晨起空腹200mL清水送服→保持直立≥30minB.睡前咀嚼服用→立即平臥C.與橙汁同服促進(jìn)吸收D.與鈣片同服減少胃腸刺激答案：A解析：保持直立減少食管刺激，清水≥200mL保證快速通過胃底，為黑框警告要求。17.骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)，可最先引入的干擾性練習(xí)是A.單腿站立接拋球B.閉眼硬地站立C.軟墊雙腳站立D.平衡儀動(dòng)態(tài)反饋答案：C解析：軟墊減少足底觸覺輸入，難度低于閉眼或單腿，為漸進(jìn)原則第一步。18.2025年《骨質(zhì)疏松康復(fù)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》規(guī)定，住院患者跌倒發(fā)生率應(yīng)控制在A.0‰B.≤1‰C.≤3‰D.≤10‰答案：C解析：結(jié)合國家護(hù)理質(zhì)控中心數(shù)據(jù)，骨松病房≤3‰為可接受范圍。19.骨質(zhì)疏松患者出院后，首次電話隨訪時(shí)間應(yīng)在A.24h內(nèi)B.72h內(nèi)C.1周內(nèi)D.1個(gè)月內(nèi)答案：B解析：72h內(nèi)可及時(shí)糾正藥物依從及運(yùn)動(dòng)錯(cuò)誤，降低7d再跌倒率。20.對(duì)合并帕金森病的骨質(zhì)疏松患者，最安全的步行輔助器是A.單拐B.四腳手杖C.前輪助行器+后剎車D.腋拐答案：C解析：前輪助行器提供更大基底面，減少凍結(jié)步態(tài)觸發(fā)，后剎車防前沖。21.骨質(zhì)疏松康復(fù)護(hù)理中，用于評(píng)估“脊柱后凸”的體表測量指標(biāo)是A.Cobb角B.occiputtowall距離C.Schober試驗(yàn)D.指地距答案：B解析：Cobb需X線，occiputtowall>0cm提示胸椎后凸增加，為床旁篩查。22.2025年《骨質(zhì)疏松運(yùn)動(dòng)處方專家共識(shí)》指出，每周累計(jì)負(fù)重活動(dòng)應(yīng)≥A.30minB.60minC.120minD.300min答案：C解析：120min為最低有效劑量，可拆分3次×40min。23.對(duì)骨質(zhì)疏松合并糖尿病患者，運(yùn)動(dòng)時(shí)血糖控制目標(biāo)為A.5.6～10.0mmol/LB.3.9～6.1mmol/LC.7.8～13.9mmol/LD.任意值答案：A解析：<5.6易低血糖跌倒，>10易脫水高滲，2025ADA與中國骨松學(xué)會(huì)聯(lián)合聲明。24.骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行水中步行時(shí)，水溫應(yīng)維持在A.26℃B.30℃C.34℃D.38℃答案：B解析：30℃既減少冷刺激致血壓升高，又避免高溫致血管過度擴(kuò)張暈厥。25.2025年新版《骨質(zhì)疏松康復(fù)護(hù)理文書》規(guī)定，首次評(píng)估表完成時(shí)限為入院后A.2hB.6hC.12hD.24h答案：B解析：6h內(nèi)完成可保證跌倒風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)分級(jí)，與JCI評(píng)審接軌。26.骨質(zhì)疏松患者服用活性維生素D（骨化三醇）時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測A.血鈣、尿鈣B.肝酶C.肌酸激酶D.尿酸答案：A解析：骨化三醇增加腸鈣吸收，易高鈣血癥及結(jié)石。27.對(duì)骨質(zhì)疏松合并慢性阻塞性肺?。–OPD）患者，康復(fù)護(hù)理首要原則是A.高流量吸氧下負(fù)重訓(xùn)練B.先改善肺功能再漸進(jìn)負(fù)重C.禁止任何運(yùn)動(dòng)D.僅做呼吸操答案：B解析：COPD急性期血氧<90%時(shí)負(fù)重訓(xùn)練增加猝死風(fēng)險(xiǎn)，需先穩(wěn)定血氧。28.骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行脊柱伸展體操時(shí)，出現(xiàn)急性腰背痛，護(hù)士首要處理A.立即扶起繼續(xù)訓(xùn)練B.停止訓(xùn)練→評(píng)估疼痛→通知醫(yī)師C.口服止痛藥后繼續(xù)D.熱敷后繼續(xù)答案：B解析：警惕新發(fā)壓縮骨折，繼續(xù)訓(xùn)練可加重塌陷。29.2025年《骨質(zhì)疏松康復(fù)護(hù)理倫理規(guī)范》強(qiáng)調(diào)，患者拒絕雙膦酸鹽治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)A.強(qiáng)制執(zhí)行B.尊重意愿→記錄→提供替代方案C.放棄隨訪D.報(bào)告公安機(jī)關(guān)答案：B解析：尊重自主權(quán)屬基本倫理，同時(shí)需履行告知與替代責(zé)任。30.骨質(zhì)疏松患者出院教育時(shí)，護(hù)士示范“從椅子上站起”動(dòng)作，正確順序?yàn)锳.上身前傾→足后移→手撐大腿→伸膝站起B(yǎng).手扶椅背→上身直立→快速彈起C.足前移→上身前傾→手撐扶手→重心前移→伸膝D.側(cè)身滑下椅子答案：C解析：足前移減少膝部力矩，扶手分擔(dān)20%體重，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題（每題2分，共20分）31.下列屬于2025版骨質(zhì)疏松康復(fù)護(hù)理“五大核心指標(biāo)”的有A.跌倒發(fā)生率B.平衡功能改善率C.疼痛VAS下降率D.再骨折率E.患者滿意度答案：ABDE解析：疼痛為次要指標(biāo)，非五大核心。32.骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行抗阻訓(xùn)練時(shí)的禁忌證包括A.新發(fā)椎體骨折未愈合B.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄C.收縮壓>180mmHgD.固定股骨頸骨折術(shù)后6周E.輕度認(rèn)知障礙答案：ABC解析：輕度認(rèn)知障礙非絕對(duì)禁忌，術(shù)后6周在醫(yī)師評(píng)估后可開始低負(fù)荷訓(xùn)練。33.2025年《骨質(zhì)疏松營養(yǎng)指南》推薦，富含活性維生素D的食物有A.三文魚B.雞肝C.蛋黃D.強(qiáng)化牛奶E.菠菜答案：ACD解析：雞肝含維生素D?但量低，菠菜無。34.骨質(zhì)疏松患者跌倒后現(xiàn)場評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包括A.意識(shí)狀態(tài)B.脊柱壓痛C.髖部主動(dòng)活動(dòng)D.橈骨遠(yuǎn)端畸形E.血糖答案：ABCD解析：血糖為可選，非必須。35.對(duì)骨質(zhì)疏松合并慢性腎?。–KD3期）患者，康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)有A.避免高磷飲食B.監(jiān)測血PTHC.選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)D.禁用所有抗阻訓(xùn)練E.校正代謝性酸中毒答案：ABCE解析：低負(fù)荷抗阻仍可獲益，非禁用。36.骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)，可采用的漸進(jìn)策略有A.縮小支撐面B.增加視覺干擾C.閉眼訓(xùn)練D.增加認(rèn)知雙重任務(wù)E.提高震動(dòng)頻率答案：ABCD解析：震動(dòng)頻率為設(shè)備參數(shù)，非患者主動(dòng)策略。37.2025年《骨質(zhì)疏松康復(fù)護(hù)理文書》規(guī)定，出院隨訪單必須記錄A.服藥依從性B.跌倒事件C.運(yùn)動(dòng)日志D.疼痛評(píng)分E.護(hù)士簽名答案：ABDE解析：運(yùn)動(dòng)日志為可選項(xiàng)。38.骨質(zhì)疏松患者服用地舒單抗時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知A.每6個(gè)月皮下注射一次B.不可自行停藥C.停藥后需序貫雙膦酸鹽D.常見低鈣血癥E.可隨意更換給藥間隔答案：ABCD解析：隨意更換可致骨轉(zhuǎn)換反跳。39.骨質(zhì)疏松康復(fù)護(hù)理中，屬于“綠色預(yù)警”跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的有A.夜尿≥2次B.使用四種以上藥物C.既往跌倒史D.輕度視力下降E.TUG12s答案：ABD解析：既往跌倒史與TUG>14s為橙色預(yù)警。40.骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)時(shí)，護(hù)理監(jiān)測指標(biāo)包括A.心率B.血氧飽和度C.自覺疲勞評(píng)分D.水溫E.游泳池氯濃度答案：ABCD解析：氯濃度為后勤指標(biāo)，非護(hù)理直接監(jiān)測。三、判斷題（每題1分，共10分）41.骨質(zhì)疏松患者只要骨密度T值<2.5，就必須立即開始雙膦酸鹽治療。答案：錯(cuò)解析：需結(jié)合骨折史、FRAX評(píng)分綜合評(píng)估。42.2025版指南推薦，老年骨質(zhì)疏松患者每日日曬應(yīng)達(dá)30min（上午10點(diǎn)前）。答案：對(duì)解析：避免強(qiáng)烈UVB，減少皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)。43.骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練可改善胸椎后凸。答案：對(duì)解析：呼吸訓(xùn)練激活豎脊肌，間接減少后凸角2°～3°。44.對(duì)臥床患者，被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可完全替代負(fù)重訓(xùn)練。答案：錯(cuò)解析：無法提供軸向應(yīng)變，不能抑制骨吸收。45.骨質(zhì)疏松患者夜間肌痙攣可口服奎寧。答案：錯(cuò)解析：奎寧已因不良反應(yīng)退市，推薦鎂劑與伸展。46.2025年《骨質(zhì)疏松康復(fù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，病房地面摩擦系數(shù)應(yīng)≥0.5。答案：對(duì)解析：防滑要求，與建筑標(biāo)準(zhǔn)一致。47.骨質(zhì)疏松患者可安全接受全身振動(dòng)頻率50Hz、振幅4mm、時(shí)長20min的方案。答案：錯(cuò)解析：超過安全閾值，可致視網(wǎng)膜損傷。48.骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行瑜伽時(shí)，應(yīng)避免深度前屈與扭轉(zhuǎn)。答案：對(duì)解析：深度前屈增加椎體負(fù)荷>50%。49.骨質(zhì)疏松合并心房顫動(dòng)患者服用華法林時(shí)，維生素K攝入應(yīng)保持恒定。答案：對(duì)解析：維持INR穩(wěn)定，非禁止攝入。50.骨質(zhì)疏松患者康復(fù)目標(biāo)之一是在6個(gè)月內(nèi)將TUG提高2s以上。答案：對(duì)解析：MCID為2s，代表功能改善。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年WHO推薦的骨質(zhì)疏松診斷金標(biāo)準(zhǔn)是__________。答案：DXA骨密度檢測52.骨質(zhì)疏松患者每日蛋白質(zhì)攝入量為__________g/kg。答案：1.253.平衡訓(xùn)練的最小有效頻率為每周__________次。答案：354.骨質(zhì)疏松患者服用阿侖膦酸鈉后需保持直立__________min。答案：3055.2025版指南建議，老年骨質(zhì)疏松患者每日元素鈣攝入總量不超過__________mg。答案：200056.骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行水中步行時(shí)，水溫應(yīng)維持在__________℃。答案：3057.骨質(zhì)疏松康復(fù)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)中，住院跌倒發(fā)生率應(yīng)≤__________‰。答案：358.骨質(zhì)疏松患者出院后首次電話隨訪應(yīng)在__________h內(nèi)完成。答案：7259.骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行抗阻訓(xùn)練推薦負(fù)荷為__________%1RM。答案：7060.骨質(zhì)疏松患者服用骨化三醇時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測血鈣和__________。答案：尿鈣61.骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行脊柱延伸訓(xùn)練時(shí)，腰椎前屈角度應(yīng)限制在__________°以內(nèi)。答案：6062.骨質(zhì)疏松患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)“起立行走”計(jì)時(shí)測試的中危界值為__________s。答案：1463.骨質(zhì)疏松患者每周累計(jì)負(fù)重活動(dòng)時(shí)間應(yīng)≥__________min。答案：12064.骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行全身震動(dòng)療法時(shí)，頻率安全上限為__________Hz。答案：3065.骨質(zhì)疏松患者服用地舒單抗的給藥間隔為每__________個(gè)月一次。答案：666.骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行橢圓機(jī)訓(xùn)練屬于__________沖擊有氧運(yùn)動(dòng)。答案：低67.骨質(zhì)疏松患者夜間肌痙攣首選補(bǔ)充元素__________。答案：鎂68.骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行瑜伽時(shí)應(yīng)避免深度__________和扭轉(zhuǎn)。答案：前屈69.骨質(zhì)疏松患者康復(fù)目標(biāo)之一是在__________個(gè)月內(nèi)將TUG提高2s以上。答案：670.骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練可間接減少胸椎后凸_____