2025年老年醫(yī)學(xué)老年綜合評估考試試題及答案解析一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.老年綜合評估（CGA）最核心的目標(biāo)是（）A.降低住院率B.延長預(yù)期壽命C.改善功能狀態(tài)與生活質(zhì)量D.減少藥物花費(fèi)答案：C解析：CGA通過多維度評估與干預(yù)，最終落腳于功能與生活質(zhì)量的提升，而非單純延長壽命或節(jié)省費(fèi)用。2.依據(jù)2023年《中國老年綜合評估技術(shù)應(yīng)用專家共識(shí)》，CGA最小評估時(shí)長不應(yīng)少于（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B解析：共識(shí)指出，完成基礎(chǔ)CGA需30分鐘，復(fù)雜病例可延長至90分鐘，以保證信息完整。3.下列哪項(xiàng)不屬于CGA的強(qiáng)制維度（）A.認(rèn)知功能B.營養(yǎng)狀態(tài)C.社會(huì)支持D.冠脈鈣化積分答案：D解析：冠脈鈣化積分屬于影像學(xué)亞?？茩z查，非CGA強(qiáng)制內(nèi)容。4.使用ADL量表評估時(shí)，若老人“洗澡”項(xiàng)需部分幫助，評分為（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：ADL共10項(xiàng)，每項(xiàng)0=獨(dú)立，1=部分幫助，2=完全依賴；部分幫助記1分。5.關(guān)于MiniCog的劃界值，正確的是（）A.≤2分提示認(rèn)知障礙B.≤3分提示認(rèn)知障礙C.≤4分提示認(rèn)知障礙D.僅單詞回憶≤2即陽性答案：A解析：MiniCog總分5分，≤2分需進(jìn)一步行MMSE或MoCA。6.老年抑郁量表GDS15中，提示需臨床干預(yù)的分?jǐn)?shù)為（）A.≥3分B.≥5分C.≥7分D.≥9分答案：B解析：GDS15≥5分考慮抑郁癥狀，≥10分高度懷疑重性抑郁。7.采用FRAIL量表篩查衰弱，符合“疲乏+阻力下降”兩項(xiàng)，應(yīng)判為（）A.無衰弱B.衰弱前期C.衰弱D.重度衰弱答案：B解析：FRAIL≥1項(xiàng)為衰弱前期，≥3項(xiàng)為衰弱；兩項(xiàng)屬前期。8.老年患者服用五種以上藥物，CGA中應(yīng)啟動(dòng)（）A.藥物重整（MR）B.藥物血濃度監(jiān)測C.基因型檢測D.肝活檢答案：A解析：多重用藥首要干預(yù)是系統(tǒng)重整，而非侵入性或昂貴檢查。9.使用Morse跌倒量表，評分≥45分對應(yīng)的干預(yù)等級(jí)為（）A.低危，無需處理B.中危，教育即可C.高危，需多學(xué)科干預(yù)D.極高危，強(qiáng)制臥床答案：C解析：≥45分為高危，需環(huán)境改造、運(yùn)動(dòng)、藥物調(diào)整等多學(xué)科方案。10.老年?duì)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)GNRI計(jì)算公式中，血清白蛋白系數(shù)為（）A.1.489B.1.597C.1.749D.2.000答案：A解析：GNRI=1.489×白蛋白(g/L)+41.7×(體重/理想體重)。11.對居家失能老人制定照護(hù)計(jì)劃時(shí)，最先應(yīng)評估的是（）A.子女經(jīng)濟(jì)狀況B.主要照護(hù)者負(fù)擔(dān)C.房屋朝向D.寵物數(shù)量答案：B解析：照護(hù)者負(fù)擔(dān)直接決定計(jì)劃可行性與老人安全。12.依據(jù)SPPB評分，若“站立行走坐回”耗時(shí)14秒，得分（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C解析：SPPB中≥13.6秒但<16.7秒得2分。13.老年人聽力篩查首選（）A.純音測聽B.whisperedvoicetestC.聲導(dǎo)抗D.耳聲發(fā)射答案：B解析：床旁whisperedvoicetest靈敏度>90%，適合初篩。14.老年患者夜間尿次≥2次，且多尿指數(shù)>33%，首先考慮（）A.夜間多尿B.膀胱過度活動(dòng)C.前列腺增生D.尿路感染答案：A解析：多尿指數(shù)>33%定義為夜間尿量占24h總量比例升高，提示夜間多尿。15.老年人潛在不適當(dāng)處方（PIM）評估工具中，2023更新版STOPP/STARTv3新增條目為（）A.華法林與NSAIDs聯(lián)用B.達(dá)格列凈用于心衰C.苯海索用于帕金森D.利伐沙班用于機(jī)械瓣膜答案：B解析：新版START推薦SGLT2i用于射血分?jǐn)?shù)降低心衰，屬新增。16.老年綜合評估門診設(shè)置中，評估室面積最低要求（）A.8m2B.12m2C.16m2D.20m2答案：C解析：共識(shí)要求≥16m2，以便放置步行道、座椅及輔助設(shè)備。17.采用CGAGAINS模式，字母“G”代表（）A.GeriatricianB.GoalsettingC.GlobalassessmentD.Gripstrength答案：B解析：GAINS即GoalAssessmentInterventionNetworkScore，G為設(shè)定目標(biāo)。18.老年人“肌少癥”診斷切點(diǎn)中，亞洲工作組AWGS2019提出男性握力低于（）A.24kgB.26kgC.28kgD.30kg答案：C解析：男性<28kg，女性<18kg為握力下降。19.老年患者出院后30天再入院率最高的CGA維度異常為（）A.認(rèn)知障礙B.抑郁C.衰弱D.社會(huì)支持缺乏答案：D解析：Meta分析顯示社會(huì)支持缺乏OR值最高（1.78）。20.老年人視力篩查，LogMAR視力表單眼≤（）需轉(zhuǎn)診眼科A.0.3B.0.5C.0.6D.1.0答案：B解析：LogMAR0.5對應(yīng)Snellen20/40，為駕駛及閱讀臨界。21.老年患者服用阿片類鎮(zhèn)痛藥，便秘評估應(yīng)首選（）A.RomeIVB.BSFSC.PACSYMD.Wexner評分答案：C解析：PACSYM專為阿片便秘設(shè)計(jì)，含腹部、直腸、大便性狀三域。22.老年人口腔評估GOHAI量表，得分≤（）提示口腔相關(guān)生活質(zhì)量受損A.50B.52C.54D.56答案：A解析：GOHAI總分60，≤50分需牙科干預(yù)。23.老年人睡眠障礙初篩，推薦使用的量表為（）A.PSQIB.ISIC.ESSD.STOPBang答案：A解析：PSQI全面評估近1個(gè)月睡眠質(zhì)量，社區(qū)與病房均適用。24.老年患者進(jìn)行CGA時(shí)，發(fā)現(xiàn)其5次起坐不能完成，提示下肢肌力≤（）A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：C解析：5次起坐需≥3級(jí)肌力及協(xié)調(diào)，不能完成提示≤3級(jí)。25.老年人居家環(huán)境評估，照明強(qiáng)度起居間推薦（）A.50lxB.100lxC.150lxD.300lx答案：C解析：150lx可減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)，閱讀區(qū)需≥300lx。26.老年人進(jìn)行CGA后，干預(yù)優(yōu)先級(jí)判定工具為（）A.德爾菲法B.矩陣評分法C.諾莫圖D.臨床判斷答案：B解析：矩陣評分法將嚴(yán)重性、可逆性、患者意愿三維量化排序。27.老年人多重用藥負(fù)擔(dān)指數(shù)（DBI）計(jì)算時(shí)，主要參數(shù)不包括（）A.藥物劑量B.半衰期C.受體親和力D.處方日劑量答案：C解析：DBI=Σ(dose/DDD)×(1/半衰期)，與親和力無關(guān)。28.老年人急性疾病恢復(fù)后，CGA隨訪間隔推薦（）A.每周B.每2周C.每月D.每3月答案：C解析：急性病后功能波動(dòng)大，每月隨訪可及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。29.老年人終末期腎病選擇透析，CGA中最重要的預(yù)測因子為（）A.年齡B.認(rèn)知功能C.血白蛋白D.尿量答案：B解析：認(rèn)知障礙者透析后生活質(zhì)量下降且住院率高。30.老年人CGA報(bào)告書寫，SOAP格式中“A”指（）A.AssessmentB.AnalysisC.AdviceD.Arrangement答案：A解析：SOAP=SubjectiveObjectiveAssessmentPlan。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）案例185歲男性，高血壓、糖尿病、帕金森病，近半年跌倒2次，家屬訴其“越來越懶”。查體：MMSE24分，步基寬，起立行走試驗(yàn)16秒，握力22kg，BMI19kg/m2。31.該患者SPPB評分最可能為（）A.4分B.6分C.8分D.10分答案：B解析：站立16秒得2分，步基寬+跌倒史平衡得1分，5次起坐若>14秒得1分，合計(jì)約6分。32.依據(jù)AWGS2019，該患者肌少癥診斷需補(bǔ)充的檢查為（）A.骨密度B.步速C.血維生素DD.甲狀腺激素答案：B解析：肌少癥需握力+步速+肌量三項(xiàng)，步速<1.0m/s可確診。33.針對跌倒，首選非藥物干預(yù)為（）A.太極拳B.高壓氧C.維生素D補(bǔ)充D.髖關(guān)節(jié)保護(hù)器答案：A解析：太極改善平衡與步態(tài)，證據(jù)最充分。案例278歲女性，房顫、卒中后偏癱，長期臥床，胃管喂養(yǎng)。近一周出現(xiàn)發(fā)熱、痰多。查體：Barthel指數(shù)15分，白蛋白28g/L，GNRI82。34.該患者GNRI分級(jí)為（）A.無營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)B.輕度風(fēng)險(xiǎn)C.中度風(fēng)險(xiǎn)D.重度風(fēng)險(xiǎn)答案：D解析：GNRI<82為重度營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。35.針對營養(yǎng)，首要措施為（）A.增加蛋白質(zhì)至1.5g/kg/dB.立即拔除胃管改經(jīng)口C.給予腸外營養(yǎng)D.輸注白蛋白答案：A解析：高蛋白可改善氮平衡，且無需侵入操作。36.預(yù)防吸入性肺炎，錯(cuò)誤的是（）A.抬高床頭30°B.每日口腔護(hù)理C.使用增稠劑D.常規(guī)預(yù)防性抗生素答案：D解析：預(yù)防性抗生素增加耐藥，不推薦。案例382歲男性，慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，既往CGA示輕度認(rèn)知障礙。住院第3天夜間出現(xiàn)譫妄，RASS+2分。37.首選非藥物處理為（）A.約束帶固定B.家屬陪伴+定向提示C.靜脈氟哌啶醇D.夜間鎮(zhèn)靜答案：B解析：環(huán)境定向與家屬陪伴是譫妄非藥物核心。38.藥物干預(yù)首選（）A.右美托咪定B.地西泮C.奧氮平D.氯丙嗪答案：A解析：右美托咪定鎮(zhèn)靜淺、呼吸抑制小，老年指南一線。39.譫妄緩解后，應(yīng)復(fù)查的認(rèn)知量表為（）A.MMSEB.MoCAC.4ATD.CAM答案：B解析：MoCA對輕度認(rèn)知障礙更敏感，用于隨訪基線變化。三、多選題（每題3分，共30分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）40.以下哪些屬于CGA中“社會(huì)支持”維度的客觀指標(biāo)（）A.子女居住距離B.每月經(jīng)濟(jì)收入C.社區(qū)日間照料使用率D.婚姻狀況E.醫(yī)保類型答案：A、C解析：子女距離與社區(qū)資源為客觀支持，收入、醫(yī)保屬經(jīng)濟(jì)，婚姻屬人口學(xué)。41.老年人進(jìn)行CGA時(shí)，需簽署的文件包括（）A.知情同意書B.授權(quán)委托書C.隱私保護(hù)協(xié)議D.生死狀E.科研同意書（若涉及）答案：A、B、C、E解析：生死狀無法律意義，不簽。42.以下哪些藥物被列入2023BeersCriteria老年人避免使用（）A.苯海索B.格列本脲C.阿米替林D.雷尼替?。诜〦.達(dá)比加群答案：A、B、C、D解析：達(dá)比加群在≥75歲需減量但非絕對避免。43.老年人肌少癥干預(yù)的循證運(yùn)動(dòng)模式包括（）A.高強(qiáng)度阻力訓(xùn)練B.振動(dòng)訓(xùn)練C.神經(jīng)肌肉電刺激D.平衡訓(xùn)練E.高強(qiáng)度間歇跑答案：A、B、C、D解析：HIIT跑步對關(guān)節(jié)沖擊大，非肌少首選。44.老年人CGA信息化平臺(tái)必備模塊有（）A.身份認(rèn)證B.評估表單C.智能預(yù)警D.在線支付E.家屬端APP答案：A、B、C、E解析：在線支付非醫(yī)療核心。45.老年人終末期照護(hù)預(yù)立醫(yī)療指示（AD）內(nèi)容應(yīng)包括（）A.心肺復(fù)蘇意愿B.使用機(jī)械通氣C.人工營養(yǎng)D.鎮(zhèn)痛方式E.墓地選址答案：A、B、C、D解析：墓地選址屬殯葬，非AD。46.老年人多重用藥管理“五步法”包括（）A.詢問OTC及保健品B.核查適應(yīng)證C.評估相互作用D.精簡處方E.教育并隨訪答案：A、B、C、D、E解析：五步為AskCheckAssessDeprescribeEducate。47.老年人CGA后干預(yù)效果評價(jià)指標(biāo)可用（）A.再住院率B.EQ5DC.護(hù)理滿意度D.醫(yī)療費(fèi)用E.家屬抑郁評分答案：A、B、C、D解析：家屬抑郁非直接效果指標(biāo)。48.老年人居家適老化改造重點(diǎn)包括（）A.防滑地板B.加高馬桶C.圓角家具D.減少插座E.安裝感應(yīng)夜燈答案：A、B、C、E解析：插座應(yīng)增加而非減少，方便監(jiān)護(hù)設(shè)備。49.老年人CGA研究倫理審查需特別關(guān)注（）A.認(rèn)知障礙者知情能力B.脆弱性C.數(shù)據(jù)去標(biāo)識(shí)D.干預(yù)延遲E.發(fā)表偏倚答案：A、B、C、D解析：發(fā)表偏倚屬學(xué)術(shù)問題，非倫理審查重點(diǎn)。四、案例分析題（每題10分，共20分。請結(jié)合CGA原則，給出完整評估、問題列表、干預(yù)計(jì)劃及預(yù)后評價(jià)）50.案例88歲女性，獨(dú)居，阿爾茨海默病中度，高血壓，骨關(guān)節(jié)炎。主訴：半年內(nèi)體重下降6kg，拒食，夜間游走，跌倒1次。查體：BMI18，MoCA15，GDS128分，ADL2分，IADL0分，SPPB4分，口腔多發(fā)齲齒，白蛋白30g/L，Hb95g/L，肌酐清除率38mL/min。居住環(huán)境：樓梯8階無扶手，燈光昏暗，廚房地面油滑。問題：（1）列出主要老年問題≥5條；（3分）（2）給出多學(xué)科干預(yù)方案（含藥物、非藥物、照護(hù)）；（5分）（3）提出3個(gè)月后可量化的預(yù)后指標(biāo)。（2分）答案與解析：（1）老年問題：①中度認(rèn)知障礙伴夜間游走；②重度營養(yǎng)不良+肌少癥；③抑郁癥狀；④重度功能依賴；⑤跌倒高風(fēng)險(xiǎn)；⑥口腔疾?。虎呗阅I病3期；⑧居家環(huán)境高危。（2）干預(yù)：①藥物：美金剛10mg/d遞增，米氮平15mg/d夜間改善食欲與情緒，口服鐵劑+EPO4000IU每周，蛋白質(zhì)粉25g/d，維生素D800IU/d，對乙酰氨基酚止痛；腎劑量調(diào)整。②非藥物：營養(yǎng)師指導(dǎo)高蛋白高熱量小餐，每日6000步輔助行走訓(xùn)練+阻力帶，口腔科全口義齒修復(fù)，作業(yè)治療師指導(dǎo)廚房防滑墊+扶手+感應(yīng)燈，護(hù)士教育“認(rèn)知導(dǎo)向”減少游走，家屬參加阿爾茨海默支持小組。③照護(hù)：申請社區(qū)日間照料中心5天/周，夜間居家護(hù)理員陪護(hù)，政府資助安裝樓梯扶