2025山東事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類歷年試題及解析一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案，請將正確選項填涂在答題卡相應位置）1.2023年12月修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》將下列哪類傳染病列為甲類管理？A.登革熱??B.霍亂??C.艾滋病??D.狂犬病【答案】B【解析】甲類傳染病僅保留鼠疫與霍亂，登革熱、艾滋病、狂犬病均為乙類或丙類。2.某社區(qū)發(fā)現(xiàn)一例輸入性惡性瘧疾病例，責任疫情報告人應在多少小時內完成網絡直報？A.2小時??B.6小時??C.12小時??D.24小時【答案】A【解析】按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》及《瘧疾消除技術方案》，輸入性惡性瘧疾屬重點監(jiān)測的乙類傳染病，須2小時內網絡直報。3.對疑似職業(yè)性噪聲聾患者進行純音測聽，其聽力圖最典型表現(xiàn)為：A.雙側對稱性高頻下降型感音神經性聾??B.單側傳導性聾C.低頻上升型感音神經性聾??D.平坦型混合性聾【答案】A【解析】噪聲聾早期損傷4kHz頻段，呈“V”形切跡，進展后高頻對稱下降。4.2024年1月1日起施行的《山東省醫(yī)療糾紛預防與處理條例》規(guī)定，二級以上醫(yī)療機構應在患者死亡后多少小時內告知尸檢權利？A.2小時??B.4小時??C.6小時??D.12小時【答案】B【解析】條例第28條明確4小時內書面告知，逾期視為未履行告知義務。5.某醫(yī)院消毒供應中心對口腔科手機進行滅菌，首選方法是：A.戊二醛浸泡??B.過氧化氫低溫等離子C.壓力蒸汽滅菌??D.環(huán)氧乙烷【答案】C【解析】手機內部有軸承，壓力蒸汽穿透快、時間短、無殘留，為WS310.22016首選。6.對急性心肌梗死患者行靜脈溶栓，下列哪項不是絕對禁忌證？A.活動性消化性潰瘍??B.3個月內缺血性腦卒中C.主動脈夾層??D.既往腦出血史【答案】A【解析】活動性潰瘍?yōu)橄鄬桑溆嗳棡榻^對禁忌。7.某縣疾控中心采集自來水樣檢測耐熱大腸菌群，每100mL水樣檢出5CFU，依據《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB57492022），該水樣：A.合格??B.復檢后判定??C.不合格??D.需增測病毒【答案】C【解析】新標準規(guī)定耐熱大腸菌群不得檢出，檢出即不合格。8.對06歲兒童開展眼保健，首次屈光篩查建議在：A.新生兒期??B.3月齡??C.6月齡??D.12月齡【答案】C【解析】《06歲兒童眼保健核心信息》明確6月齡首次屈光篩查，早期發(fā)現(xiàn)屈光參差。9.某護士在給HBsAg陽性患者拔針時被刺傷，其HBsAb滴度為8mIU/mL，正確處理為：A.無需處理??B.立即注射HBIG并強化1針乙肝疫苗C.立即注射HBIG并完成全程疫苗??D.僅動態(tài)監(jiān)測ALT【答案】B【解析》滴度<10mIU/mL視為無保護，需HBIG200400IU聯(lián)合1針疫苗強化。10.對急性腦卒中患者實施靜脈溶栓，DoortoNeedle時間國際標準推薦：A.≤30分鐘??B.≤45分鐘??C.≤60分鐘??D.≤90分鐘【答案】C【解析】AHA/ASA2019更新指南推薦≤60分鐘，山東“卒中中心”質控亦采用此標準。11.某三甲醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用前微生物標本送檢率應不低于：A.30%??B.40%??C.50%??D.60%【答案】C【解析】《抗菌藥物臨床應用管理評價指標》要求三級醫(yī)院≥50%。12.對疑似登革熱病例進行NS1抗原檢測，最佳采血時期為：A.發(fā)熱第12天??B.發(fā)熱第35天??C.退熱后??D.發(fā)病第10天【答案】A【解析】NS1抗原在發(fā)熱早期（12天）陽性率最高，隨后迅速下降。13.某學校發(fā)生諾如病毒感染聚集性疫情，終末消毒含氯消毒劑推薦有效氯濃度為：A.250mg/L??B.500mg/L??C.1000mg/L??D.5000mg/L【答案】D【解析】諾如病毒為無包膜病毒，抵抗力強，污染物表面需5000mg/L作用30分鐘。14.對2型糖尿病患者進行足部風險篩查，10g單絲試驗壓力對應值為：A.5g??B.10g??C.15g??D.20g【答案】B【解析】IDF指南明確10g單絲不能感知為周圍神經病變篩查切點。15.某孕婦孕18周，OGTT0h5.2mmol/L，1h10.0mmol/L，2h8.5mmol/L，按IADPSG標準應診斷為：A.正常??B.空腹血糖受損??C.妊娠期糖尿病??D.顯性糖尿病【答案】C【解析】任一點達標即可診斷：空腹≥5.1，1h≥10.0，2h≥8.5mmol/L。16.對疑似肺結核患者行GeneXpertMTB/RIF檢測，其最大優(yōu)勢是：A.2小時內同時檢測結核及利福平耐藥??B.可區(qū)分潛伏感染C.檢測非結核分枝桿菌??D.費用低廉【答案】A【解析】GeneXpert以半巢式PCR為基礎，2小時內報告利福平耐藥突變。17.某醫(yī)院手術室采用紫外線燈管輻照消毒，新燈管輻照強度合格標準為：A.≥70μW/cm2??B.≥90μW/cm2??C.≥100μW/cm2??D.≥180μW/cm2【答案】C【解析】GB159822012規(guī)定30W新燈管垂直1m處強度≥100μW/cm2。18.對急性有機磷農藥中毒患者，復能劑氯解磷定給藥途徑應首選：A.肌肉注射??B.皮下注射??C.靜脈推注??D.靜脈滴注【答案】D【解析》氯解磷定半衰期短，靜脈滴注可維持有效血藥濃度，避免推注峰谷波動。19.某縣出現(xiàn)發(fā)熱伴血小板減少綜合征聚集病例，首要的實驗室確診方法為：A.外斐試驗??B.間接免疫熒光檢測IgG??C.RealtimeRTPCR??D.病毒分離【答案】C【解析】新布尼亞病毒為RNA病毒，RTPCR靈敏度高，可用于早期診斷。20.對疑似霍亂病例進行糞便培養(yǎng)，首選培養(yǎng)基為：A.TCBS瓊脂??B.堿性蛋白胨水增菌后TCBS??C.SS瓊脂??D.血平板【答案】B【解析】霍亂弧菌嗜堿，先用堿性蛋白胨水（pH8.6）增菌68小時提高檢出率。21.某三級醫(yī)院開展新生兒聽力篩查，初篩未通過復篩時間應在出生后：A.24小時??B.42天內??C.3個月內??D.6個月內【答案】B【解析】《新生兒聽力篩查技術規(guī)范》要求初篩未通過者42天內完成復篩。22.對接受血液透析患者進行乙型肝炎疫苗接種，推薦劑量為：A.常規(guī)劑量??B.雙倍劑量??C.三倍劑量??D.四倍劑量【答案】C【解析》KDIGO指南及中國《血液凈化標準操作規(guī)程》建議透析患者三倍劑量0126月方案。23.某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)多重耐藥鮑曼不動桿菌院內感染暴發(fā)，首要的感染控制措施是：A.關閉病房??B.強化手衛(wèi)生??C.口服益生菌??D.疫苗接種【答案】B【解析】手衛(wèi)生是阻斷MDRO傳播最經濟有效手段，優(yōu)于關閉病房等極端措施。24.對急性缺血性腦卒中患者行機械取栓，最佳時間窗為：A.發(fā)病3小時內??B.發(fā)病6小時內??C.發(fā)病24小時內??D.發(fā)病48小時內【答案】C【解析】DAWN及DEFUSE3研究將時間窗擴展至24小時，需影像評估存在不匹配。25.某社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展高血壓管理，對血壓≥180/110mmHg患者隨訪頻率應為：A.1周??B.2周??C.1個月??D.3個月【答案】B【解析》國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）要求2周內隨訪，避免延誤調藥。26.對疑似麻疹病例進行實驗室確診，IgM抗體采血最佳時間為：A.出疹前1天??B.出疹后13天??C.出疹后710天??D.出疹后21天【答案】B【解析】麻疹IgM在出疹13天陽性率>90%，過早或過晚均可能假陰性。27.某醫(yī)院ICU發(fā)生CRKP（耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌）定植，對密切接觸者行肛拭子篩查，采樣深度為：A.1cm??B.2cm??C.3cm??D.5cm【答案】D【解析】美國CDC指南推薦肛拭子插入肛門5cm，提高CRKP檢出率。28.對急性闌尾炎患者行超聲檢查，最具特異性的直接征象是：A.靶環(huán)征??B.脂肪條紋征??C.游離液體??D.腸管擴張【答案】A【解析】靶環(huán)征（targetsign）為闌尾橫斷面管腔壓閉、黏膜增厚的特征表現(xiàn)。29.某縣開展農村婦女“兩癌”篩查，宮頸癌篩查首選方法為：A.傳統(tǒng)巴氏涂片??B.液基細胞學（TCT）??C.HPVDNA檢測??D.陰道鏡【答案】C【解析》WHO2021指南推薦HPVDNA初篩，靈敏度>90%，優(yōu)于細胞學。30.對疑似狂犬?、蠹壉┞墩?，下列處理正確的是：A.僅接種疫苗??B.疫苗+破傷風抗毒素C.疫苗+狂犬病免疫球蛋白+徹底清創(chuàng)??D.僅觀察【答案】C【解析】Ⅲ級暴露需“三管齊下”：徹底沖洗、疫苗、免疫球蛋白。31.某醫(yī)院檢驗科發(fā)現(xiàn)HIV初篩陽性，需進一步確證試驗為：A.ELISA??B.化學發(fā)光??C.Westernblot??D.快速層析【答案】C【解析】Westernblot為HIV抗體確證試驗，國家衛(wèi)健委《艾滋病檢測技術規(guī)范》要求。32.對急性高原肺水腫患者，首選治療藥物為：A.地塞米松??B.硝苯地平??C.呋塞米??D.西地那非【答案】B【解析》硝苯地平降低肺動脈壓，改善氧合，為高原肺水腫一線用藥。33.某醫(yī)院開展醫(yī)療廢物分類，損傷性廢物應投放于：A.黃色專用袋??B.黑色生活袋??C.利器盒??D.周轉箱【答案】C【解析】《醫(yī)療廢物管理條例》明確損傷性廢物必須投放防刺破利器盒。34.對疑似登革熱患者采血，為防止病毒降解，最佳保存溫度為：A.室溫??B.4℃??C.20℃??D.70℃【答案】D【解析】登革病毒為RNA病毒，70℃可長期保存，避免反復凍融。35.某醫(yī)院手術室層流送風斷面風速應維持在：A.0.10.2m/s??B.0.250.3m/s??C.0.40.5m/s??D.0.60.8m/s【答案】B【解析》GB503332013規(guī)定Ⅰ級手術室斷面風速0.250.3m/s，保證單向流。36.對急性苯中毒患者，最有效的解毒劑為：A.亞甲藍??B.葡萄糖醛酸內酯??C.納洛酮??D.維生素C【答案】B【解析】苯代謝產物酚類與葡萄糖醛酸結合后排泄，葡萄糖醛酸內酯可加速解毒。37.某縣開展飲用水末梢水監(jiān)測，菌落總數(shù)限值為：A.10CFU/mL??B.50CFU/mL??C.100CFU/mL??D.1000CFU/mL【答案】C【解析》GB57492022規(guī)定菌落總數(shù)≤100CFU/mL。38.對疑似布魯氏菌病患者進行血清學檢測，急性期抗體滴度≥多少具有診斷意義？A.1:50??B.1:100??C.1:160??D.1:320【答案】C【解析》WS2692019規(guī)定SAT≥1:160或雙份血清4倍升高可確診。39.某醫(yī)院發(fā)生諾如病毒感染暴發(fā)，對密切接觸者醫(yī)學觀察期為：A.24小時??B.48小時??C.72小時??D.7天【答案】C【解析】諾如潛伏期1248小時，觀察72小時可覆蓋最長潛伏期。40.對急性CO中毒患者行高壓氧治療，艙內壓力通常設置為：A.1.0ATA??B.1.5ATA??C.2.0ATA??D.2.5ATA【答案】C【解析】常規(guī)方案為2.0ATA，吸氧60分鐘，可迅速清除HbCO。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的有：A.傳染性非典型肺炎??B.肺炭疽??C.人感染H7N9禽流感??D.新型冠狀病毒肺炎【答案】ABD【解析】人感染H7N9禽流感按乙類管理，不升級。42.關于醫(yī)院空氣凈化，下列說法正確的有：A.紫外線燈管每周用75%酒精擦拭??B.Ⅲ級手術室可用循環(huán)風紫外線C.化學消毒后需通風≥30分鐘??D.負壓病房換氣次數(shù)≥12次/h【答案】ACD【解析】Ⅲ級手術室為潔凈走廊級，需層流，不得用循環(huán)風紫外線。43.下列屬于職業(yè)健康檢查強制性內容的有：A.上崗前??B.在崗期間??C.離崗時??D.應急健康檢查【答案】ABCD【解析】《職業(yè)健康檢查管理辦法》明確四類均為強制。44.對急性腦卒中患者行靜脈溶栓，下列屬于相對禁忌的有：A.近2周大手術??B.近3個月心肌梗死??C.血糖2.5mmol/L??D.癥狀迅速改善【答案】ABD【解析】低血糖<3.0mmol/L為絕對禁忌。45.下列屬于醫(yī)療廢物“感染性廢物”的有：A.被患者血液污染的紗布??B.一次性使用口罩C.病原微生物實驗室培養(yǎng)物??D.廢棄疫苗安瓿【答案】ABC【解析】疫苗安瓿為藥物性廢物。46.下列屬于高血壓非藥物治療措施的有：A.限鹽<5g/d??B.規(guī)律有氧運動??C.戒煙??D.每日午睡>2小時【答案】ABC【解析】午睡過長增加代謝綜合征風險，非推薦措施。47.下列屬于手足口病重癥預警表現(xiàn)的有：A.持續(xù)高熱>3天??B.精神差、嘔吐C.肢體抖動??D.外周血WBC>15×10?/L【答案】ABCD【解析】四項均為《手足口病診療指南》重癥預警指標。48.下列屬于結核病潛伏感染篩查方法的有：A.TST（PPD）??B.QFTGIT??C.TSPOT.TB??D.痰涂片【答案】ABC【解析】痰涂片為活動性結核檢查。49.下列屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級Ⅱ級的有：A.涉及2個市的鼠疫疫情??B.一次食物中毒100人以下無死亡C.一次放射事故超劑量50人??D.本地新出現(xiàn)輸入性寨卡病毒【答案】AC【解析】食物中毒100人以下無死亡為Ⅳ級；寨卡病毒為Ⅲ級。50.下列屬于艾滋病高危行為的有：A.共用針具吸毒??B.無保護男男性行為C.輸入未經檢測血液??D.握手、擁抱【答案】ABC【解析】日常接觸不傳播。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請涂“A”，錯誤涂“B”）51.所有二級以上醫(yī)療機構必須設置預檢分診點。【答案】A52.諾如病毒對含氯消毒劑敏感，1000mg/L即可滅活?！敬鸢浮緽【解析】需5000mg/L。53.對急性CO中毒患者，HbCO>10%即可出現(xiàn)昏迷?！敬鸢浮緽【解析】>30%方可出現(xiàn)昏迷。54.醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病應在24小時內網絡直報。【答案】A55.對急性闌尾炎患者，CT診斷特異度高于超聲?！敬鸢浮緼56.醫(yī)療機構太平間可暫存醫(yī)療廢物?！敬鸢浮緽57.對2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白控制目標一般<7%?！敬鸢浮緼58.登革病毒可通過氣溶膠傳播?！敬鸢浮緽59.對急性缺血性腦卒中患者，血壓>220/120mmHg方可靜脈降壓?！敬鸢浮緼60.醫(yī)療機構工作人員HBsAb<10mIU/mL需補種乙肝疫苗?！敬鸢浮緼四、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后的“五個必須”核心措施?！敬鸢敢c】1.必須2小時內下達接觸隔離醫(yī)囑；2.必須單間或同種病原體同室隔離；3.必須在患者一覽表及腕帶粘貼藍色接觸隔離標識；4.必須每日晨交班通報隔離執(zhí)行情況；5.必須對密切接觸者進行肛拭子篩查并反饋結果。62.試述急性缺血性腦卒中靜脈溶栓“時間窗”演變及循證依據。【答案要點】1.1995年NINDS研究確立3小時；2.2008年ECASSⅢ擴展至4.5小時；3.2018年WAKEUP研究利用MRI彌散Flair不匹配，擴展至未知時間窗；4.2019年EXTEND、2020年ESCAPENA1等研究證實灌注影像篩選可延至9小時；5.2021年中國卒中指南綜合推薦：已知發(fā)病<4.5小時無條件溶栓；4.59小時需CTPerfusion或MRI篩選；924小時需DSA證實大血管閉塞并存在影像不匹配，轉機械取栓。63.結合《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB57492022），闡述末梢水微生物指標變化及公共衛(wèi)生意義?！敬鸢敢c】1.取消耐熱大腸菌群，保留總大腸菌群、大腸埃希氏菌；2.新增菌落總數(shù)限值由≤100CFU/mL收緊至≤50CFU/mL；3.新增兩蟲（賈第鞭毛蟲、隱孢子蟲）檢測要求，限值<