2025年化驗(yàn)室常規(guī)檢查項目解讀培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填在括號內(nèi)）1.某患者空腹血糖6.9mmol/L，餐后2h血糖8.2mmol/L，按照WHO2023標(biāo)準(zhǔn)，該患者應(yīng)首先考慮為（）A.正常糖耐量B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.糖尿病答案：C2.采用鄰甲酚酞絡(luò)合酮法測定血清總鈣時，下列哪種離子對結(jié)果干擾最大（）A.Mg2?B.Fe3?C.Cu2?D.Na?答案：A3.某份血鉀標(biāo)本室溫放置4h后復(fù)查，結(jié)果由4.0mmol/L升至5.2mmol/L，最可能的原因是（）A.溶血B.蒸發(fā)濃縮C.鈉鉀泵活性增強(qiáng)D.抗凝劑污染答案：A4.全自動生化分析儀校準(zhǔn)K值（校準(zhǔn)系數(shù)）突然升高，首先應(yīng)排查（）A.試劑批號更換B.光源燈老化C.比色杯污染D.攪拌棒轉(zhuǎn)速答案：B5.尿干化學(xué)法檢測尿蛋白呈假陰性，最常見于（）A.本周蛋白尿B.高緩沖尿C.高比重尿D.高維生素C尿答案：A6.血?dú)夥治鲋?，cHCO??（計算碳酸氫根）與實(shí)際HCO??（實(shí)測碳酸氫根）差值>2mmol/L，提示（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.存在額外酸堿紊亂答案：D7.某患者ALT180U/L，AST220U/L，AST/ALT>1，最可能的病因是（）A.急性病毒性肝炎B.酒精性肝病C.非酒精性脂肪肝D.藥物性肝損傷答案：B8.采用免疫比濁法測定CRP時，下列哪種情況可導(dǎo)致假性升高（）A.標(biāo)本脂血B.標(biāo)本溶血C.類風(fēng)濕因子陽性D.高膽紅素血癥答案：C9.某份血清LDH結(jié)果>1000U/L，而CKMB正常，最應(yīng)警惕（）A.急性心梗B.溶血標(biāo)本C.肌肉注射損傷D.肺栓塞答案：B10.電泳法測定HbA?升高至8.5%，應(yīng)首先考慮（）A.β地中海貧血輕型B.α地中海貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血答案：A11.尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)“手套狀”巨大細(xì)胞，核內(nèi)包涵體陽性，提示（）A.腎盂腎炎B.巨細(xì)胞病毒感染C.膀胱癌D.糖尿病腎病答案：B12.糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法陽性，免疫法陰性，最可能為（）A.上消化道出血B.下消化道出血C.食物動物血干擾D.維生素C干擾答案：C13.某患者PT18s（對照12s），APTT46s（對照32s），最可能的缺乏因子是（）A.ⅧB.ⅨC.ⅡD.Ⅶ答案：D14.血培養(yǎng)報陽時間<12h，涂片見革蘭陽性球菌，觸酶陰性，最可能為（）A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.腸球菌屬D.鏈球菌屬答案：D15.血清蛋白電泳出現(xiàn)“βγ橋”，最典型見于（）A.肝硬化B.腎病綜合征C.慢性炎癥D.多發(fā)性骨髓瘤答案：A16.某患者FT?↑、FT?↑、TSH正常，TRAb陰性，應(yīng)首先檢測（）A.TPOAbB.TGAbC.性激素結(jié)合球蛋白D.甲狀腺球蛋白答案：C17.采用高效液相色譜法測定HbA?c時，下列哪種血紅蛋白變異體可致假性降低（）A.HbSB.HbCC.HbED.HbF↑答案：D18.某患者24h尿蛋白定量0.35g，尿微量白蛋白/肌酐比值120mg/g，提示（）A.正常B.微量白蛋白尿C.大量蛋白尿D.標(biāo)本污染答案：B19.血清IgE2500kU/L，但嗜酸性粒細(xì)胞正常，最可能為（）A.寄生蟲感染B.過敏性鼻炎C.高IgE綜合征D.多發(fā)性骨髓瘤IgE型答案：D20.某份血氨標(biāo)本放置2h后測定，結(jié)果由80μmol/L升至300μmol/L，主要由于（）A.紅細(xì)胞內(nèi)氨釋放B.細(xì)菌污染產(chǎn)氨C.試管內(nèi)谷氨酰胺分解D.以上均是答案：D21.某患者血清PSA15ng/mL，f/tPSA0.08，最可能為（）A.急性前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺癌D.尿潴留答案：C22.尿沉渣相差鏡檢見“草莓狀”紅細(xì)胞，提示（）A.腎小球源性血尿B.非腎小球源性血尿C.混合性血尿D.月經(jīng)污染答案：A23.某患者血清β?微球蛋白8mg/L，尿β?微球蛋白0.1mg/L，提示（）A.腎小球?yàn)V過功能下降B.腎小管重吸收功能下降C.炎癥或腫瘤D.標(biāo)本溶血答案：C24.采用酶法測定血清尿素時，下列哪種藥物可致假性升高（）A.頭孢曲松B.氟尿嘧啶C.左旋多巴D.阿司匹林答案：B25.某患者血清CK800U/L，CKMB質(zhì)量12ng/mL，最應(yīng)補(bǔ)充檢測（）A.cTnIB.MYOC.LDHD.AST答案：A26.血涂片見“淚滴狀”紅細(xì)胞伴幼粒幼紅，最提示（）A.缺鐵性貧血B.骨髓纖維化C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血答案：B27.某患者血清PCT0.8ng/mL，CRP150mg/L，最可能為（）A.病毒感染B.局灶細(xì)菌感染C.膿毒癥D.手術(shù)創(chuàng)傷答案：B28.尿干化學(xué)法酮體陽性，血β羥丁酸正常，最可能為（）A.糖尿病酮癥B.饑餓性酮癥C.標(biāo)本放置過久D.水楊酸中毒答案：C29.某患者血清IgG43.5g/L，伴胰腺腫大，最可能為（）A.1型自身免疫性胰腺炎B.2型自身免疫性胰腺炎C.胰腺癌D.急性胰腺炎答案：A30.采用原子吸收法測定血清鋅時，下列哪項是最佳抗凝劑（）A.肝素鋰B.EDTAK?C.枸櫞酸鈉D.無抗凝劑（血清）答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設(shè)2問，每問只有一個最佳答案）【案例1】患者男，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5mmol/L，HbA?c6.0%。31.按ADA2023標(biāo)準(zhǔn)，該患者應(yīng)診斷為（）A.正常B.糖尿病C.空腹血糖受損D.糖耐量減低答案：C32.下一步最合適的處理是（）A.口服75gOGTTB.直接啟動二甲雙胍C.復(fù)查隨機(jī)血糖D.胰島素釋放試驗(yàn)答案：A【案例2】患者女，28歲，妊娠24周，OGTT0h5.0mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L。33.按IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，可診斷為（）A.正常B.妊娠期糖尿病C.妊娠期空腹血糖受損D.需復(fù)查答案：B34.產(chǎn)后6周復(fù)查空腹血糖5.8mmol/L，應(yīng)診斷為（）A.正常B.糖尿病C.空腹血糖受損D.糖耐量減低答案：C【案例3】患者男，40歲，ALT反復(fù)升高，血清鐵蛋白1500μg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度85%，基因HFEC282Y純合突變。35.最可能的診斷是（）A.酒精性肝病B.非酒精性脂肪肝C.遺傳性血色病D.慢性丙型肝炎答案：C36.最佳治療措施為（）A.放血療法B.鐵劑補(bǔ)充C.肝移植D.干擾素抗病毒答案：A【案例4】患者女，60歲，骨痛，貧血，IgG35g/L，尿本周蛋白陽性，骨髓漿細(xì)胞45%。37.最可能的診斷是（）A.意義未明單克隆丙球病B.多發(fā)性骨髓瘤C.華氏巨球蛋白血癥D.輕鏈淀粉樣變答案：B38.國際分期系統(tǒng)（ISS）需優(yōu)先檢測（）A.β?微球蛋白+白蛋白B.LDH+肌酐C.鈣+血紅蛋白D.骨髓染色體核型答案：A【案例5】患者男，65歲，胸痛3h入院，cTnI0.05ng/mL（99thURL0.04ng/mL），心電圖ST段無抬高。39.按ESC2020指南，應(yīng)診斷為（）A.不穩(wěn)定心絞痛B.NSTEMIC.STEMID.非心源性胸痛答案：B40.下一步首選（）A.溶栓B.冠脈造影C.運(yùn)動平板D.心臟CT答案：B三、共用題干多選題（每題3分，共30分。每題有2~4個正確答案，多選少選均不得分）【案例6】患者女，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)TSH0.01mIU/L，F(xiàn)T?28pmol/L（參考12–22），TRAb陽性。41.下列檢查對病因診斷有幫助的是（）A.甲狀腺攝131I率B.甲狀腺超聲C.TPOAbD.性激素結(jié)合球蛋白答案：A、B、C42.若患者妊娠8周，抗甲亢藥物首選（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.左甲狀腺素答案：B【案例7】患者男，50歲，反復(fù)腹痛，血淀粉酶正常，脂肪酶升高3倍，CT示胰腺鈣化。43.慢性胰腺炎實(shí)驗(yàn)室可見（）A.糞彈性蛋白酶降低B.糖耐量減低C.血清IgG4升高D.低鈣血癥答案：A、B、C44.胰源性糖尿病特征包括（）A.胰島素敏感B.脆性血糖C.酮癥傾向低D.需大劑量胰島素答案：B、C【案例8】患者女，25歲，體檢尿常規(guī)潛血3+，鏡檢紅細(xì)胞滿視野，無蛋白尿，血壓正常。45.需進(jìn)一步檢查（）A.尿紅細(xì)胞形態(tài)B.泌尿系超聲C.尿鈣/肌酐比值D.腎活檢答案：A、B、C46.若尿紅細(xì)胞80%畸形，考慮（）A.IgA腎病B.薄基底膜病C.Alport綜合征D.腎結(jié)石答案：A、B、C【案例9】患者男，35歲，乏力，血紅蛋白90g/L，MCV68fL，血清鐵5μmol/L，鐵蛋白3μg/L。47.符合缺鐵性貧血的表現(xiàn)（）A.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%B.總鐵結(jié)合力升高C.可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體升高D.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高答案：A、B、C48.口服鐵劑治療有效指標(biāo)（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞7–10d達(dá)峰B.血紅蛋白2周上升>10g/LC.血清鐵蛋白4周正常D.總鐵結(jié)合力下降答案：A、B、D【案例10】患者男，60歲，體檢發(fā)現(xiàn)eGFR55mL/min，血肌酐110μmol/L，尿蛋白0.2g/d。49.屬于CKDG3a，需評估（）A.尿沉渣B.腎超聲C.血紅蛋白D.鈣磷PTH答案：A、B、C、D50.延緩CKD進(jìn)展措施（）A.ACEI/ARBB.血壓<130/80mmHgC.蛋白攝入0.8g/kg·dD.二甲雙胍不限答案：A、B、C四、案例分析題（每題10分，共20分。請結(jié)合病史與實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，給出診斷及依據(jù)，并列出3條進(jìn)一步檢查或處理建議）【案例11】患者女，45歲，口干眼干5年，近月雙下肢紫癜。實(shí)驗(yàn)室：白細(xì)胞3.2×10?/L，血紅蛋白105g/L，血小板80×10?/L，IgG28g/L，ANA1:3200陽性，抗SSA陽性，抗SSB陽性，尿常規(guī)蛋白1+，紅細(xì)胞0–2/HP。答案：診斷：原發(fā)性干燥綜合征合并免疫性血小板減少（ITP）可能。依據(jù)：典型分泌腺癥狀、高球蛋白血癥、特異性抗體、血小板減少。建議：①骨髓穿刺+活檢明確巨核細(xì)胞數(shù)；②檢測抗血小板抗體；③風(fēng)濕科會診評估激素+免疫抑制