醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及臨床常用消毒滅菌效果監(jiān)測試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.醫(yī)院Ⅰ類環(huán)境空氣培養(yǎng)采樣時，平皿暴露時間應為（）A.5min??B.15min??C.30min??D.60min答案：B2.對壓力蒸汽滅菌器進行生物監(jiān)測時，首選的指示菌是（）A.枯草芽孢桿菌黑色變種??B.嗜熱脂肪地芽孢桿菌C.銅綠假單胞菌??D.金黃色葡萄球菌答案：B3.醫(yī)院污水總余氯每日監(jiān)測的采樣點應設(shè)在（）A.格柵井??B.調(diào)節(jié)池出口??C.接觸池出口??D.市政管網(wǎng)井答案：C4.內(nèi)鏡消毒后，用于監(jiān)測殘留細菌的采樣液為（）A.含0.1%硫代硫酸鈉的PBS??B.含0.5%甘氨酸的生理鹽水C.含0.3%吐溫80的PBS??D.含0.2%卵磷脂的PBS答案：A5.對口腔科高速手機滅菌效果監(jiān)測，最靈敏的方法是（）A.化學指示卡??B.生物指示劑??C.物理參數(shù)打印圖??D.蛋白殘留測試答案：B6.醫(yī)院Ⅲ類環(huán)境物體表面細菌菌落總數(shù)合格標準為（）A.≤5CFU/cm2??B.≤10CFU/cm2??C.≤15CFU/cm2??D.≤20CFU/cm2答案：B7.對含氯消毒劑進行濃度監(jiān)測時，G1型試紙比色法測定范圍是（）A.10–50mg/L??B.50–500mg/L??C.500–1500mg/L??D.1500–5000mg/L答案：B8.醫(yī)院潔凈手術(shù)室空氣沉降菌采樣，平皿直徑為（）A.55mm??B.75mm??C.90mm??D.150mm答案：C9.對環(huán)氧乙烷滅菌物品進行解析后，殘留環(huán)氧乙烷量應低于（）A.5μg/g??B.10μg/g??C.25μg/g??D.50μg/g答案：C10.醫(yī)院Ⅳ類環(huán)境醫(yī)護人員手表面細菌菌落總數(shù)合格標準為（）A.≤5CFU/cm2??B.≤10CFU/cm2??C.≤15CFU/cm2??D.≤20CFU/cm2答案：C11.對過氧化氫低溫等離子滅菌器進行生物監(jiān)測時，指示菌為（）A.枯草芽孢桿菌??B.嗜熱脂肪地芽孢桿菌C.萎縮芽孢桿菌??D.金黃色葡萄球菌答案：C12.醫(yī)院供應室純化水電導率（25℃）應≤（）A.5μS/cm??B.10μS/cm??C.15μS/cm??D.25μS/cm答案：B13.對血液透析用水進行細菌內(nèi)毒素檢測，采樣后應在（）小時內(nèi)送檢A.1??B.2??C.4??D.6答案：B14.醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境空氣中真菌菌落總數(shù)合格標準為（）A.≤2CFU/皿??B.≤4CFU/皿??C.≤6CFU/皿??D.≤8CFU/皿答案：B15.對紫外線燈管進行輻照強度監(jiān)測時，距燈管垂直距離為（）A.0.5m??B.1.0m??C.1.5m??D.2.0m答案：B16.醫(yī)院Ⅰ類環(huán)境物體表面細菌菌落總數(shù)合格標準為（）A.≤2CFU/cm2??B.≤5CFU/cm2??C.≤10CFU/cm2??D.≤15CFU/cm2答案：B17.對戊二醛消毒劑進行濃度監(jiān)測時，2%堿性戊二醛有效濃度應≥（）A.1.5%??B.1.8%??C.2.0%??D.2.2%答案：B18.醫(yī)院潔凈手術(shù)室自凈時間測定采用顆粒計數(shù)法，粒徑通道選擇（）A.≥0.1μm??B.≥0.3μm??C.≥0.5μm??D.≥5.0μm答案：C19.對口腔科小器械進行滅菌，紙塑包裝袋封口寬度應≥（）A.3mm??B.5mm??C.6mm??D.8mm答案：C20.醫(yī)院Ⅲ類環(huán)境空氣沉降菌采樣，平皿暴露時間為（）A.5min??B.15min??C.30min??D.60min答案：A21.對壓力蒸汽滅菌器進行BD測試，測試包大小為（）A.15cm×15cm×20cm??B.20cm×20cm×25cmC.25cm×25cm×30cm??D.30cm×30cm×50cm答案：C22.醫(yī)院Ⅳ類環(huán)境空氣中細菌菌落總數(shù)合格標準為（）A.≤100CFU/皿??B.≤200CFU/皿??C.≤300CFU/皿??D.≤500CFU/皿答案：D23.對含氯消毒劑進行濃度監(jiān)測，采樣后應在（）分鐘內(nèi)比色A.1??B.3??C.5??D.10答案：C24.醫(yī)院血液透析用水細菌菌落總數(shù)應≤（）A.10CFU/mL??B.50CFU/mL??C.100CFU/mL??D.200CFU/mL答案：C25.對低溫甲醛蒸汽滅菌器進行生物監(jiān)測時，指示菌為（）A.枯草芽孢桿菌??B.嗜熱脂肪地芽孢桿菌C.萎縮芽孢桿菌??D.金黃色葡萄球菌答案：A26.醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境醫(yī)護人員手表面細菌菌落總數(shù)合格標準為（）A.≤2CFU/cm2??B.≤5CFU/cm2??C.≤10CFU/cm2??D.≤15CFU/cm2答案：B27.對紫外線消毒燈進行累計使用時間記錄，當達到（）小時應更換A.500??B.800??C.1000??D.1500答案：C28.醫(yī)院Ⅰ類環(huán)境空氣沉降菌采樣，平皿暴露時間為（）A.15min??B.30min??C.45min??D.60min答案：B29.對口腔科綜合治療臺水路進行細菌監(jiān)測，采樣部位為（）A.自來水入口??B.高速手機管線出口C.痰盂下水口??D.吸唾器入口答案：B30.醫(yī)院Ⅲ類環(huán)境醫(yī)護人員手表面細菌菌落總數(shù)合格標準為（）A.≤5CFU/cm2??B.≤10CFU/cm2??C.≤15CFU/cm2??D.≤20CFU/cm2答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于醫(yī)院Ⅰ類環(huán)境（）A.潔凈手術(shù)室??B.潔凈骨髓移植病房C.重癥監(jiān)護病房??D.導管室答案：AB32.對壓力蒸汽滅菌器進行物理監(jiān)測時，必須記錄的參數(shù)包括（）A.溫度??B.壓力??C.時間??D.濕度答案：ABC33.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測采樣所需的無菌物品包括（）A.無菌棉拭子??B.無菌磷酸鹽緩沖液C.無菌平皿??D.無菌鑷子答案：ABCD34.下列哪些情況必須對紫外線燈管立即進行輻照強度監(jiān)測（）A.新安裝??B.更換燈管后??C.累計使用500h??D.照射強度可疑下降答案：ABD35.對口腔科小器械進行滅菌，下列哪些包裝材料可用于壓力蒸汽滅菌（）A.紙塑袋??B.純棉包布??C.一次性無紡布??D.鋁箔袋答案：ABC36.醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境空氣監(jiān)測出現(xiàn)不合格時，應立即采取的措施包括（）A.重新清潔消毒??B.查找原因??C.再次采樣??D.停用相關(guān)區(qū)域答案：ABCD37.對含氯消毒劑進行濃度監(jiān)測時，可使用的現(xiàn)場快速方法有（）A.試紙比色法??B.滴定法??C.便攜式比色計法??D.紫外分光光度法答案：ABC38.醫(yī)院血液透析用水監(jiān)測項目包括（）A.細菌菌落總數(shù)??B.細菌內(nèi)毒素C.電導率??D.重金屬答案：ABC39.對環(huán)氧乙烷滅菌物品進行殘留量檢測時，采樣方法包括（）A.頂空進樣法??B.溶劑萃取法C.固相微萃取法??D.直接稱量法答案：ABC40.醫(yī)院Ⅲ類環(huán)境物體表面監(jiān)測采樣部位通常選擇（）A.治療臺面??B.門把手??C.監(jiān)護儀按鈕??D.地面角落答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.醫(yī)院Ⅳ類環(huán)境空氣監(jiān)測可采用自然沉降法，也可采用空氣采樣器法。（）答案：√42.對紫外線燈管進行輻照強度監(jiān)測時，環(huán)境溫度應控制在20–25℃，相對濕度<60%。（）答案：√43.醫(yī)院Ⅰ類環(huán)境物體表面細菌菌落總數(shù)合格標準與Ⅱ類環(huán)境相同。（）答案：×44.對壓力蒸汽滅菌器進行生物監(jiān)測時，指示菌芽孢含量應為1×10?–5×10?CFU/片。（）答案：√45.醫(yī)院污水總余氯監(jiān)測可用DPD比色法，也可用碘量法。（）答案：√46.對戊二醛消毒劑進行濃度監(jiān)測時，若濃度低于1.8%，可繼續(xù)使用但需縮短消毒時間。（）答案：×47.醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境空氣監(jiān)測采樣高度為距地面0.8–1.5m。（）答案：√48.對口腔科小器械進行滅菌，紙塑包裝袋封口后應進行密封性測試。（）答案：√49.醫(yī)院潔凈手術(shù)室自凈時間越短，說明凈化效果越差。（）答案：×50.對血液透析用水進行細菌內(nèi)毒素檢測，采樣瓶必須無熱原。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.醫(yī)院Ⅰ類環(huán)境空氣沉降菌采樣，平皿暴露時間為________min，培養(yǎng)溫度為________℃，培養(yǎng)時間為________h。答案：30；35；4852.對壓力蒸汽滅菌器進行BD測試，測試溫度為________℃，時間為________min。答案：134；3.553.醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境物體表面細菌菌落總數(shù)合格標準為≤________CFU/cm2，醫(yī)護人員手表面為≤________CFU/cm2。答案：5；554.對含氯消毒劑進行濃度監(jiān)測，G1型試紙比色法測定范圍是________mg/L，采樣后應在________min內(nèi)比色。答案：50–500；555.醫(yī)院血液透析用水細菌菌落總數(shù)應≤________CFU/mL，細菌內(nèi)毒素應≤________EU/mL。答案：100；156.對紫外線燈管進行輻照強度監(jiān)測，新燈管強度應≥________μW/cm2，使用中燈管強度應≥________μW/cm2。答案：90；7057.醫(yī)院Ⅲ類環(huán)境空氣沉降菌采樣，平皿暴露時間為________min，合格標準為≤________CFU/皿。答案：5；458.對環(huán)氧乙烷滅菌物品進行殘留量檢測，采樣后應在________h內(nèi)完成分析，否則應在________℃保存。答案：4；459.醫(yī)院Ⅳ類環(huán)境空氣中細菌菌落總數(shù)合格標準為≤________CFU/皿，物體表面為≤________CFU/cm2。答案：500；1560.對戊二醛消毒劑進行濃度監(jiān)測，2%堿性戊二醛有效濃度應≥________%，pH值范圍為________。答案：1.8；7.5–8.5五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述醫(yī)院潔凈手術(shù)室空氣沉降菌采樣的操作步驟及注意事項。答案：（1）采樣前關(guān)閉凈化系統(tǒng)30min，室內(nèi)人員≤2人；（2）采用90mm直徑平皿，營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基；（3）采樣高度距地面0.8–1.5m，避開送風口正下方；（4）布點按面積≤30m2設(shè)內(nèi)中外對角線3點，>30m2設(shè)5點；（5）暴露30min，蓋好后立即送檢；（6）35℃培養(yǎng)48h，計數(shù)并計算CFU/皿；（7）注意事項：平皿蓋斜搭皿底，不得倒置；采樣時禁止走動；培養(yǎng)基不得干裂；采樣器需經(jīng)消毒。62.簡述對壓力蒸汽滅菌器進行生物監(jiān)測的操作流程及結(jié)果判定。答案：（1）選用嗜熱脂肪地芽孢桿菌生物指示劑，含菌量1×10?–5×10?CFU/片；（2）將指示劑置于標準測試包中心，包大小為25cm×25cm×30cm；（3）將測試包置于滅菌艙最難滅菌位置（排氣口上方）；（4）按常規(guī)滅菌程序運行，134℃4min或121℃30min；（5）滅菌結(jié)束后立即取出指示劑，無菌操作接種于溴甲酚紫蛋白胨水；（6）55℃培養(yǎng)7d，每日觀察顏色變化；（7）結(jié)果判定：培養(yǎng)液保持紫色為陰性，表示滅菌合格；變黃或渾濁為陽性，表示滅菌失??；陽性對照必須長菌，陰性對照必須無菌。63.簡述醫(yī)院血液透析用水細菌內(nèi)毒素監(jiān)測的采樣要求及檢測方法。答案：（1）采樣瓶必須無熱原，經(jīng)250℃30min干烤處理；（2）采樣前用透析用水沖洗采樣口3min；（3）棄去最初50mL水樣，再采集50mL于無菌無熱原瓶；（4）采樣后2h內(nèi)檢測，若不能立即檢測則4℃保存≤24h；（5）采用鱟試劑動態(tài)濁度法或顯色法；（6）標準曲線范圍0.125–1.0EU/mL，相關(guān)系數(shù)r≥0.980；（7）結(jié)果≤1EU/mL為合格；每季度監(jiān)測一次，陽性結(jié)果立即復查并追溯原因。64.簡述對口腔科綜合治療臺水路進行細菌監(jiān)測的采樣方法及合格標準。答案：（1）采樣前患者治療結(jié)束，空踩30s排盡殘水；（2）無菌棉拭子擦拭高速手機管線出口內(nèi)表面5cm2；（3）將拭子投入10mL含0.1%硫代硫酸鈉的PBS中；（4）充分振蕩洗脫，取1mL傾注平板，35℃培養(yǎng)48h；（5）同時用無菌試管采集管線水樣10mL，同樣培養(yǎng)；（6）結(jié)果計算：表面≤10CFU/cm2，水樣≤100CFU/mL為合格；（7）不合格時立即采用含氯消毒劑50mg/L持續(xù)沖洗30min，再采樣復查。65.簡述醫(yī)院Ⅲ類環(huán)境物體表面監(jiān)測采樣布點原則及結(jié)果計算。答案：（1）被采表面≥100cm2，用5cm×5cm滅菌規(guī)格板，取100cm2；（2）被采表面<100cm2，取全部面積；（3）采樣點選擇：治療臺面、床欄、監(jiān)護儀按鈕、門把手等高頻接觸部位；（4）用浸有無菌PBS的棉拭子往返涂抹5次，剪入10mL采樣液；（5）振蕩洗脫，取1mL傾注平板，35℃培養(yǎng)48h；（6）結(jié)果計算：CFU/cm2=平均菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積；（7）合格標準≤10CFU/cm2，不合格立即反饋科室并追蹤整改。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.某醫(yī)院潔凈手術(shù)室（面積35m2）進行空氣沉降菌監(jiān)測，布點5處，培養(yǎng)48h后菌落數(shù)分別為1、2、1、3、2CFU/皿，同時物體表面采樣100cm2，菌落數(shù)為6CFU。請判斷結(jié)果是否合格，并給出改進措施。答案：空氣平均菌落數(shù)=(1+2+1+3+2)/5=