2025年婦產(chǎn)科宮腔鏡電切手術(shù)考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.宮腔鏡電切術(shù)中，為降低水中毒風(fēng)險(xiǎn)，首選的膨?qū)m介質(zhì)是（）A.5%葡萄糖液B.0.9%生理鹽水C.1.5%甘氨酸D.3%山梨醇答案：B2.關(guān)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切，下列哪項(xiàng)不是術(shù)后即刻評估內(nèi)容（）A.宮腔形態(tài)B.輸卵管開口可見度C.宮頸管長度D.息肉基底出血點(diǎn)答案：C3.患者，42歲，多發(fā)黏膜下肌瘤（G0型），最大徑2.8cm，Hb92g/L。首選手術(shù)方案為（）A.腹腔鏡肌瘤剔除B.宮腔鏡電切C.開腹肌瘤剔除D.高強(qiáng)度聚焦超聲答案：B4.宮腔鏡電切術(shù)中，出現(xiàn)“氣泡征”最可能提示（）A.空氣栓塞B.子宮穿孔C.膨?qū)m壓力過高D.電切環(huán)斷裂答案：A5.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡電切術(shù)后二次出血的高危因素（）A.切割深度達(dá)子宮肌層>5mmB.合并慢性子宮內(nèi)膜炎C.術(shù)中采用雙極電凝D.術(shù)后未使用孕激素答案：C6.宮腔鏡下見子宮內(nèi)膜呈“蜂窩狀”改變，病理最可能為（）A.子宮內(nèi)膜樣癌B.子宮內(nèi)膜增生不伴不典型C.子宮內(nèi)膜不典型增生D.慢性子宮內(nèi)膜炎答案：C7.關(guān)于宮腔鏡電切術(shù)中“電切環(huán)角度”，下列描述正確的是（）A.環(huán)面與子宮內(nèi)膜呈30°角最易穿孔B.環(huán)面與子宮內(nèi)膜平行可減少熱損傷C.環(huán)面垂直內(nèi)膜可增加切割效率D.角度與術(shù)后宮腔粘連無關(guān)答案：B8.宮腔鏡電切術(shù)后，為預(yù)防宮腔粘連，下列措施循證證據(jù)最高的是（）A.術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器B.術(shù)后口服戊酸雌二醇6周C.術(shù)后宮腔注入交聯(lián)透明質(zhì)酸D.術(shù)后第2個(gè)月經(jīng)周期行二次宮腔鏡探查答案：C9.患者，38歲，宮腔鏡下子宮縱隔電切，術(shù)中膨?qū)m壓力130mmHg，持續(xù)2小時(shí)，尿量突然減少，血Na+128mmol/L，此時(shí)首要處理為（）A.靜推呋塞米20mgB.立即終止手術(shù)C.靜滴3%高滲鹽水D.加快輸液速度答案：B10.宮腔鏡電切術(shù)中，雙極電凝的峰值電壓一般設(shè)置為（）A.60–80VB.100–120VC.160–180VD.200–240V答案：C11.關(guān)于宮腔鏡電切術(shù)后妊娠時(shí)機(jī)，下列哪項(xiàng)符合2024年RCOG指南（）A.子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后1個(gè)月可妊娠B.黏膜下肌瘤術(shù)后3個(gè)月可妊娠C.子宮縱隔術(shù)后6個(gè)月可妊娠D.宮腔粘連分離術(shù)后2個(gè)月可妊娠答案：A12.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡電切術(shù)中“視野模糊”的常見原因（）A.膨?qū)m液溫度過低B.宮頸管出血逆流C.鏡片起霧D.電切環(huán)粘附組織焦痂答案：A13.患者，45歲，術(shù)后病理提示“子宮內(nèi)膜不典型增生”，切緣陽性，下一步處理首選（）A.觀察隨訪B.宮腔鏡二次電切C.子宮全切D.口服孕激素3個(gè)月后復(fù)查答案：C14.宮腔鏡電切術(shù)中，采用“三步法”預(yù)防子宮穿孔，其中第二步是指（）A.超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測B.宮頸預(yù)處理C.術(shù)中子宮肌層厚度測量D.術(shù)畢宮腔鏡再次檢視穿孔征象答案：A15.關(guān)于宮腔鏡電切術(shù)中“電切環(huán)速度”，下列說法正確的是（）A.速度越快熱損傷越深B.速度越慢出血越少C.速度控制在1cm/s可減少穿孔風(fēng)險(xiǎn)D.速度與術(shù)后宮腔粘連無關(guān)答案：C16.宮腔鏡電切術(shù)后，患者出現(xiàn)“遲發(fā)性出血”，最常見時(shí)間為術(shù)后（）A.6–10天B.14–20天C.21–28天D.30–35天答案：A17.患者，36歲，宮腔鏡下子宮縱隔電切，術(shù)后第3天突發(fā)下腹劇痛，超聲示“子宮前后壁間條狀強(qiáng)回聲”，最可能并發(fā)癥為（）A.子宮腺肌癥B.宮腔積血C.電切后瘢痕裂開D.子宮穿孔伴腸疝答案：B18.關(guān)于宮腔鏡電切術(shù)中“冷刀”與“電切”比較，下列哪項(xiàng)不是冷刀優(yōu)勢（）A.減少熱損傷B.降低術(shù)后宮腔粘連C.縮短手術(shù)時(shí)間D.減少電切綜合征答案：C19.宮腔鏡電切術(shù)中，若膨?qū)m液差值≥1000ml，應(yīng)立即（）A.給予速尿B.測血Na+C.終止手術(shù)D.更換膨?qū)m液類型答案：C20.患者，29歲，不孕癥，HSG示“T型宮腔”，宮腔鏡下電切矯正，術(shù)后放置球囊支架7天，取出后第1次月經(jīng)量仍少，下一步首選（）A.觀察B.雌孕激素序貫C.二次宮腔鏡探查D.子宮造影答案：C21.宮腔鏡電切術(shù)中，采用“水下電切”模式，其原理是（）A.利用低鈉電解質(zhì)液減少氣泡B.利用雙極回路在鹽水中形成等離子體C.利用單極電切環(huán)高阻抗產(chǎn)熱D.利用機(jī)械冷切替代電熱答案：B22.關(guān)于宮腔鏡電切術(shù)后“子宮內(nèi)膜炎”發(fā)生率，下列哪項(xiàng)正確（）A.<1%B.2–5%C.6–10%D.>15%答案：B23.患者，50歲，術(shù)后病理提示“子宮內(nèi)膜樣癌G1，浸潤<1/2肌層”，切緣陰性，下一步處理為（）A.觀察B.宮腔鏡二次電切C.子宮+雙附件切除D.孕激素治療答案：C24.宮腔鏡電切術(shù)中，若出現(xiàn)“環(huán)嵌入肌層”現(xiàn)象，首選處理為（）A.立即關(guān)閉電源，順方向退出B.加大功率快速抽出C.更換冷切剪剪斷電切環(huán)D.腹腔鏡監(jiān)視下取出答案：A25.關(guān)于宮腔鏡電切術(shù)中“膨?qū)m壓力”，下列哪項(xiàng)正確（）A.壓力越高出血越少B.壓力>150mmHg可致靜脈回流受阻C.壓力與水中毒無關(guān)D.壓力80mmHg即可滿足視野答案：B26.宮腔鏡電切術(shù)后，患者首次月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間平均為（）A.20–30天B.30–40天C.40–50天D.50–60天答案：B27.患者，33歲，宮腔鏡下多發(fā)息肉電切，術(shù)后病理提示“息肉伴局灶不典型增生”，切緣陰性，下一步首選（）A.口服孕激素3個(gè)月B.觀察C.二次電切D.子宮切除答案：A28.宮腔鏡電切術(shù)中，若出現(xiàn)“心動(dòng)過緩+SpO2驟降”，最可能為（）A.空氣栓塞B.出血性休克C.迷走神經(jīng)反射D.麻醉過深答案：A29.關(guān)于宮腔鏡電切術(shù)中“切割順序”，下列哪項(xiàng)正確（）A.先宮底后宮角B.先宮角后宮底C.先子宮下段后上段D.順序與出血無關(guān)答案：B30.宮腔鏡電切術(shù)后，患者妊娠，下列哪項(xiàng)不是高危妊娠因素（）A.術(shù)后宮腔粘連史B.術(shù)中穿孔修補(bǔ)史C.術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度<6mmD.術(shù)后放置IUD1個(gè)月答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.宮腔鏡電切術(shù)中，預(yù)防子宮穿孔的措施包括（）A.術(shù)前宮頸放置海藻棒B.術(shù)中B超監(jiān)護(hù)C.電切環(huán)單向移動(dòng)D.術(shù)畢再次宮腔鏡檢視E.術(shù)前肌注縮宮素答案：ABCD32.宮腔鏡電切術(shù)后，出現(xiàn)“宮腔粘連”的高危因素有（）A.切割面積>50%內(nèi)膜B.術(shù)中穿孔C.術(shù)后感染D.術(shù)后雌激素水平低E.術(shù)后早期放置IUD答案：ABCD33.關(guān)于宮腔鏡電切術(shù)中“雙極電切”特點(diǎn)，正確的是（）A.可用生理鹽水膨?qū)mB.熱損傷深度<1mmC.可降低水中毒風(fēng)險(xiǎn)D.峰值電壓高于單極E.切割效率低于單極答案：ABC34.宮腔鏡電切術(shù)中，出現(xiàn)“電切綜合征”早期表現(xiàn)包括（）A.血Na+<130mmol/LB.收縮壓升高C.心率減慢D.呼吸急促E.尿量增多答案：ABD35.宮腔鏡電切術(shù)后，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)的藥物有（）A.戊酸雌二醇B.米非司酮C.地屈孕酮D.生長激素E.阿司匹林答案：ACD36.宮腔鏡電切術(shù)中，下列哪些情況需立即中轉(zhuǎn)開腹（）A.子宮穿孔伴腸管損傷B.大出血>1000ml，電凝無效C.術(shù)中確診子宮內(nèi)膜癌G3D.電切環(huán)斷裂殘留宮腔E.膨?qū)m液差值1500ml，患者煩躁答案：ABC37.宮腔鏡電切術(shù)后，評估宮腔形態(tài)的方法有（）A.三維超聲B.宮腔鏡二探C.MRID.HSGE.經(jīng)腹超聲答案：ABCD38.關(guān)于宮腔鏡電切術(shù)中“切割功率”，下列說法正確的是（）A.單極切割功率80–120WB.雙極切割功率40–80WC.功率越高穿孔風(fēng)險(xiǎn)越大D.功率與熱損傷深度正相關(guān)E.功率與出血量負(fù)相關(guān)答案：ABCD39.宮腔鏡電切術(shù)中，下列哪些屬于“冷刀”器械（）A.5Fr剪刀B.抓鉗C.雙極電凝球D.刨削系統(tǒng)E.單極電切環(huán)答案：ABD40.宮腔鏡電切術(shù)后，患者擬行輔助生殖，需評估的宮腔參數(shù)包括（）A.內(nèi)膜厚度B.內(nèi)膜分型C.宮腔容積D.宮底切跡深度E.宮頸管長度答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭保e(cuò)誤填“×”）41.宮腔鏡電切術(shù)中，膨?qū)m液溫度保持在37℃可減少術(shù)后宮腔粘連。（√）42.雙極電切模式下，生理鹽水進(jìn)入血管不會(huì)引起水中毒。（×）43.宮腔鏡電切術(shù)后，口服避孕藥可替代雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。（√）44.電切環(huán)直徑越大，切割深度越淺。（×）45.宮腔鏡電切術(shù)中，出現(xiàn)SpO2驟降伴呼氣末CO2下降，應(yīng)高度懷疑空氣栓塞。（√）46.子宮縱隔電切術(shù)后，宮腔放置球囊支架超過14天可增加感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）47.宮腔鏡電切術(shù)后，首次月經(jīng)復(fù)潮量增多提示內(nèi)膜修復(fù)良好。（×）48.宮腔鏡電切術(shù)中，切割肌瘤時(shí)“瘤核旋切”技術(shù)可減少殘留。（√）49.宮腔鏡電切術(shù)后，宮腔粘連評分采用AFS分類，評分≥8分提示重度粘連。（√）50.宮腔鏡電切術(shù)中，若術(shù)畢宮底見“藍(lán)點(diǎn)”征，提示可能穿孔。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.宮腔鏡電切術(shù)中，膨?qū)m液吸收量≥________ml時(shí)，應(yīng)終止手術(shù)。答案：100052.宮腔鏡電切術(shù)后，為預(yù)防宮腔粘連，推薦術(shù)后________天行二次宮腔鏡探查。答案：30–4553.子宮內(nèi)膜息肉電切，術(shù)后復(fù)發(fā)率約為________%。答案：3–1054.宮腔鏡電切術(shù)中，雙極電切模式下，切割功率一般設(shè)置為________W。答案：40–8055.宮腔鏡電切術(shù)后，首次妊娠丟失率與________深度呈正相關(guān)。答案：切割肌層56.宮腔鏡電切術(shù)中，若血Na+下降速率>________mmol/L/h，應(yīng)緊急處理。答案：657.宮腔鏡電切術(shù)后，宮腔粘連評分采用________分類。答案：AFS58.宮腔鏡電切術(shù)中，出現(xiàn)“________征”提示空氣栓塞。答案：磨輪樣雜音59.宮腔鏡電切術(shù)后，口服雌激素推薦劑量為戊酸雌二醇________mg/日。答案：4–660.宮腔鏡電切術(shù)中，切割肌瘤時(shí)，若瘤體>________cm，建議分次手術(shù)。答案：361.宮腔鏡電切術(shù)中，膨?qū)m液溫度應(yīng)保持在________℃。答案：3762.宮腔鏡電切術(shù)后，若出現(xiàn)“________尿”提示溶血。答案：醬油色63.宮腔鏡電切術(shù)中，電切環(huán)移動(dòng)速度推薦________cm/s。答案：164.宮腔鏡電切術(shù)后，宮腔放置球囊支架，推薦留置________天。答案：5–765.宮腔鏡電切術(shù)中，若切割深度達(dá)子宮肌層________mm，術(shù)后宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。答案：>566.宮腔鏡電切術(shù)后，首次月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間平均為________天。答案：30–4067.宮腔鏡電切術(shù)中，若出現(xiàn)“________壓”升高，提示水中毒。答案：顱內(nèi)68.宮腔鏡電切術(shù)后，若內(nèi)膜厚度<________mm，妊娠率顯著下降。答案：669.宮腔鏡電切術(shù)中，若電切環(huán)斷裂，應(yīng)________處理。答案：立即關(guān)閉電源，順方向退出70.宮腔鏡電切術(shù)后，若出現(xiàn)“________痛”伴發(fā)熱，提示感染。答案：持續(xù)下腹墜脹五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述宮腔鏡電切術(shù)中“水中毒”的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及緊急處理流程。答案：發(fā)病機(jī)制：低滲膨?qū)m液大量吸收→血容量擴(kuò)張→稀釋性低鈉血癥→腦細(xì)胞水腫→顱內(nèi)壓升高。臨床表現(xiàn)：早期：頭痛、惡心、視物模糊；進(jìn)展：抽搐、昏迷、呼吸暫停。緊急處理：1.立即終止手術(shù)；2.靜推呋塞米20–40mg；3.測血Na+，<120mmol/L時(shí)靜滴3%高滲鹽水，目標(biāo)升高速率≤1mmol/L/h；4.氣管插管、機(jī)械通氣；5.監(jiān)測CVP、尿量、電解質(zhì)；6.請ICU會(huì)診。72.試述宮腔鏡電切術(shù)后“宮腔粘連”的預(yù)防策略及循證依據(jù)。答案：1.機(jī)械屏障：術(shù)后放置球囊支架5–7天，循證顯示粘連率由21%降至7%（RCT，n=120）。2.生物屏障：宮腔注入交聯(lián)透明質(zhì)酸，Meta分析示粘連率下降50%（RR0.50，95%C