20250925抗腫瘤藥物和圍手術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用測(cè)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.對(duì)HER2陽性早期乳腺癌術(shù)后輔助治療，首選的靶向藥物組合是A.曲妥珠單抗＋帕妥珠單抗B.曲妥珠單抗＋拉帕替尼C.曲妥珠單抗＋TDM1D.帕妥珠單抗＋拉帕替尼答案：A2.下列哪項(xiàng)不是貝伐珠單抗導(dǎo)致高血壓的危險(xiǎn)因素A.既往高血壓病史B.年齡＞60歲C.合并使用NSAIDsD.低鈉飲食答案：D3.奧沙利鉑的劑量限制性毒性是A.骨髓抑制B.急性喉痙攣C.周圍神經(jīng)毒性D.出血性膀胱炎答案：C4.關(guān)于PD1抑制劑所致免疫相關(guān)不良反應(yīng)，下列描述錯(cuò)誤的是A.肺炎≥2級(jí)需永久停藥B.甲狀腺功能減退最常見C.皮膚毒性最早出現(xiàn)D.所有irAE均需立即靜脈給予甲強(qiáng)龍1g/d答案：D5.圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)正確的是A.皮膚切開前0.5–1hB.麻醉誘導(dǎo)后2hC.手術(shù)結(jié)束即刻D.回到病房后30min答案：A6.清潔污染手術(shù)（如胃大部切除）首選預(yù)防抗菌藥物為A.頭孢唑啉B.萬古霉素C.甲硝唑D.頭孢曲松＋甲硝唑答案：D7.下列哪種腫瘤對(duì)伊馬替尼最敏感A.胃腸間質(zhì)瘤（GIST）B.腎透明細(xì)胞癌C.非小細(xì)胞肺癌D.黑色素瘤答案：A8.順鉑水化方案中，當(dāng)日總補(bǔ)液量不應(yīng)少于A.500mLB.1000mLC.2000mLD.3000mL答案：D9.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致5FU毒性增強(qiáng)的DPYD風(fēng)險(xiǎn)等位基因A.2AB.13C.c.2846A>TD.CYP2C193答案：D10.關(guān)于圍手術(shù)期萬古霉素預(yù)防用藥，正確的是A.輸注時(shí)間＜30minB.手術(shù)時(shí)間＞4h需追加一次C.與頭孢曲松有物理配伍禁忌D.常規(guī)用于清潔手術(shù)答案：B11.下列哪項(xiàng)不是PARP抑制劑維持治療適應(yīng)證A.BRCA突變高級(jí)別漿液性卵巢癌B.HRD陽性卵巢癌C.同源重組修復(fù)正常的宮頸癌D.三陰性乳腺癌術(shù)后輔助答案：C12.阿霉素累積劑量＞450mg/m2時(shí)，最易出現(xiàn)A.出血性膀胱炎B.心肌病C.耳毒性D.肺纖維化答案：B13.下列哪項(xiàng)屬于圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥的“三不”原則A.不聯(lián)合、不廣譜、不長程B.不口服、不肌注、不靜推C.不預(yù)防、不治療、不聯(lián)合D.不常規(guī)、不經(jīng)驗(yàn)、不重復(fù)答案：A14.關(guān)于吉西他濱輸注時(shí)間，下列說法正確的是A.30min靜推B.90min靜滴療效最佳C.＞60min可增加骨髓抑制D.＜30min可降低皮疹發(fā)生率答案：C15.下列哪種抗菌藥物可安全用于MRSA定植患者術(shù)前去定植A.莫匹羅星鼻腔軟膏B.克林霉素口服C.利奈唑胺靜脈D.頭孢他啶答案：A16.下列哪項(xiàng)不是免疫檢查點(diǎn)抑制劑療效預(yù)測(cè)標(biāo)志物A.PDL1CPS≥10B.MSIHC.TMB≥10mut/MbD.EGFRL858R答案：D17.下列哪項(xiàng)不是紫杉醇預(yù)處理的必須藥物A.地塞米松B.苯海拉明C.雷尼替丁D.奧美拉唑答案：D18.圍手術(shù)期頭孢曲松的半衰期約為A.0.5hB.2hC.8hD.16h答案：C19.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致貝伐珠單抗胃腸穿孔的危險(xiǎn)因素A.既往盆腔放療B.原發(fā)灶位于乙狀結(jié)腸C.合并糖尿病D.術(shù)中大量出血答案：C20.下列哪項(xiàng)屬于抗代謝類藥物A.培美曲塞B.表柔比星C.長春瑞濱D.依托泊苷答案：A21.下列哪項(xiàng)不是術(shù)前萬古霉素快速輸注的并發(fā)癥A.紅人綜合征B.低血壓C.心動(dòng)過緩D.高鐵血紅蛋白血癥答案：D22.下列哪項(xiàng)不是奧希替尼耐藥機(jī)制A.C797SB.MET擴(kuò)增C.EGFRT790M丟失D.BCRABL融合答案：D23.下列哪項(xiàng)屬于圍手術(shù)期預(yù)防用藥的“金三角”A.時(shí)機(jī)、劑量、療程B.品種、途徑、頻次C.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后D.抗菌譜、半衰期、組織穿透答案：A24.下列哪項(xiàng)不是伊立替康急性膽堿能綜合征表現(xiàn)A.腹瀉B.流淚C.瞳孔擴(kuò)大D.多汗答案：C25.下列哪項(xiàng)不是卡瑞利珠單抗常見不良反應(yīng)A.毛細(xì)血管增生癥B.甲狀腺功能減退C.免疫性心肌炎D.手足綜合征答案：D26.下列哪項(xiàng)不是術(shù)前甲硝唑使用禁忌A.妊娠早期B.哺乳期C.酒精依賴D.腎功能不全答案：D27.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致5FU心臟毒性的危險(xiǎn)因素A.持續(xù)輸注＞48hB.既往冠心病C.合并放療D.低鎂血癥答案：D28.下列哪項(xiàng)不是圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥評(píng)價(jià)指標(biāo)A.手術(shù)部位感染率B.抗菌藥物使用強(qiáng)度DDDsC.術(shù)后住院天數(shù)D.術(shù)后30天再手術(shù)率答案：D29.下列哪項(xiàng)不是阿帕替尼常見不良反應(yīng)A.高血壓B.蛋白尿C.手足綜合征D.間質(zhì)性肺炎答案：D30.下列哪項(xiàng)不是術(shù)前頭孢曲松皮試指征A.既往青霉素過敏性休克B.既往頭孢曲松皮疹C.既往磺胺藥StevensJohnsonD.藥物說明書強(qiáng)制要求答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共10分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【31–35】抗腫瘤藥物與主要靶點(diǎn)A.BCRABLB.VEGFR2C.HER2D.ALKE.BRAFV600E31.克唑替尼32.達(dá)拉非尼33.阿帕替尼34.伊馬替尼35.吡咯替尼答案：31D32E33B34A35C【36–40】圍手術(shù)期抗菌藥物與半衰期A.0.5hB.1hC.2hD.8hE.12h36.頭孢唑啉37.萬古霉素38.美羅培南39.克林霉素40.甲硝唑答案：36C37D38B39C40C三、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題一個(gè)最佳答案）（41–43題共用題干）患者，女，58歲，右乳癌改良根治術(shù)后，病理：浸潤性導(dǎo)管癌Ⅲ級(jí)，ER（－），PR（－），HER2（3+），Ki6760%，淋巴結(jié)8/18。術(shù)后擬行ACTH方案。41.曲妥珠單抗首次負(fù)荷劑量為A.2mg/kgB.4mg/kgC.6mg/kgD.8mg/kg答案：D42.若患者LVEF基線58%，第4周期后降至48%，下一步應(yīng)A.繼續(xù)原方案B.停用曲妥珠單抗，4周后復(fù)查C.減量至4mg/kgD.改用拉帕替尼答案：B43.患者術(shù)后第10天出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃，切口紅腫，最可能的病原菌為A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧鏈球菌D.白色念珠菌答案：B（44–46題共用題干）患者，男，65歲，乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后第3天，體溫38.8℃，WBC15×10?/L，腹引液混濁，革蘭染色見G桿菌。44.經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物首選A.頭孢唑啉＋甲硝唑B.頭孢曲松＋甲硝唑C.哌拉西林他唑巴坦D.萬古霉素答案：C45.若腹引液培養(yǎng)為ESBL陽性大腸埃希菌，下一步應(yīng)A.繼續(xù)原方案B.換用美羅培南C.加用萬古霉素D.口服環(huán)丙沙星答案：B46.抗菌療程至少A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C（47–50題共用題干）患者，女，52歲，卵巢癌術(shù)后擬行TC方案化療，既往有青霉素過敏性休克史。47.預(yù)防紫杉醇過敏預(yù)處理中可替代苯海拉明的H1受體拮抗劑是A.氯雷他定B.西咪替丁C.雷尼替丁D.奧美拉唑答案：A48.若患者術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸穿孔，術(shù)后抗菌藥物需覆蓋A.僅需覆蓋G+球菌B.需覆蓋G桿菌＋厭氧菌C.僅需覆蓋真菌D.僅需覆蓋MRSA答案：B49.患者術(shù)后第5天出現(xiàn)腹瀉水樣便10次/日，艱難梭菌毒素陽性，首選口服藥物A.萬古霉素B.甲硝唑C.非達(dá)霉素D.利奈唑胺答案：A50.若患者需再次手術(shù)，術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)避免A.頭孢唑啉B.萬古霉素C.克林霉素D.甲硝唑答案：A四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）51.下列屬于抗HER2小分子酪氨酸激酶抑制劑的有A.拉帕替尼B.來那替尼C.吡咯替尼D.圖卡替尼E.曲妥珠單抗答案：ABCD52.下列屬于奧沙利鉑禁忌藥物的有A.氯化鈉注射液B.乳酸林格液C.5%葡萄糖D.含鈣溶液E.含鎂溶液答案：ABDE53.圍手術(shù)期預(yù)防用藥需覆蓋厭氧菌的手術(shù)包括A.闌尾切除B.結(jié)腸切除C.子宮全切D.乳腺包塊切除E.膽總管探查答案：ABCE54.下列屬于免疫檢查點(diǎn)抑制劑3–4級(jí)irAE的有A.AST＞5×ULNB.腹瀉≥7次/日C.皮疹≥30%體表面積D.肌鈣蛋白I＞3×ULNE.TSH＞10mIU/L答案：ABCD55.下列藥物需常規(guī)進(jìn)行基因檢測(cè)的有A.伊馬替尼（CYP3A5）B.5FU（DPYD）C.吉非替尼（EGFR）D.伊立替康（UGT1A1）E.阿霉素（UGT2B7）答案：BD56.下列屬于貝伐珠單抗絕對(duì)禁忌的有A.鱗癌腦轉(zhuǎn)移B.既往胃腸穿孔C.未控制高血壓≥160/100mmHgD.蛋白尿＞2g/24hE.妊娠答案：BCDE57.下列屬于圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥不合理表現(xiàn)的有A.術(shù)后持續(xù)＞48hB.術(shù)前未用術(shù)后補(bǔ)C.選用第四代頭孢用于清潔手術(shù)D.萬古霉素輸注＜1hE.術(shù)前2h給藥答案：ABCDE58.下列藥物可導(dǎo)致QT間期延長的有A.奧希替尼B.來那替尼C.阿帕替尼D.克拉霉素E.莫西沙星答案：ABDE59.下列屬于紫杉醇劑量限制性毒性的有A.中性粒細(xì)胞減少B.周圍神經(jīng)病變C.過敏反應(yīng)D.腹瀉E.脫發(fā)答案：AB60.下列屬于術(shù)前MRSA篩查去定植策略的有A.鼻腔莫匹羅星B.氯己定全身擦浴C.口服利福平＋磺胺D.口服萬古霉素E.口腔氯己定含漱答案：ABE五、案例分析題（共20分）【病例】患者，男，60歲，體重70kg，身高170cm，PS1分。因“右上腹隱痛1月”入院。增強(qiáng)CT：肝右葉巨塊型肝癌，直徑12cm，伴門靜脈右支癌栓，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肝功能ChildPughA，HBVDNA2×10?IU/mL。計(jì)劃行右半肝切除術(shù)。61.術(shù)前抗病毒治療首選藥物及劑量為（3分）答案：恩替卡韋0.5mg口服每日1次，術(shù)前至少1周開始，術(shù)后持續(xù)≥2年。62.圍手術(shù)期預(yù)防抗菌藥物選擇、劑量、時(shí)機(jī)與療程（5分）答案：頭孢曲松2g＋甲硝唑0.5g，皮膚切開前30min靜滴；手術(shù)時(shí)間＞4h追加頭孢曲松1g；術(shù)后24h內(nèi)停藥。63.術(shù)后第7天出現(xiàn)腹水，穿刺為膽汁性，考慮膽漏，體溫38℃，WBC18×10?/L，腹水培養(yǎng)為大腸埃希菌（ESBL+），寫出經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療方案（含藥物、劑量、療程）（5分）答案：美羅培南1gq8h靜滴，療程7–10天；若癥狀好轉(zhuǎn)且培養(yǎng)陰性，可降級(jí)為口服環(huán)丙沙星＋甲硝唑總療程10–14天。64.若患者術(shù)后1月復(fù)發(fā)，AFP升至1200ng/mL，肝功能ChildPughA，擬行靶向＋免疫治療，寫出首選方案及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)（7分）答案：阿替利珠單抗1200mg靜滴d1＋貝伐珠單抗15mg/kg靜滴d1，q21d；每3周期復(fù)查CT，監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白、出血、穿孔；HBVDNA每月1次，若升高加用替諾福韋；AFP每周期復(fù)查。六、簡答題（每題10分，共20分）65.簡述抗腫瘤藥物心臟毒性的分級(jí)管理策略。答案：（1）基線評(píng)估：病史、心電圖、超聲心動(dòng)圖、肌鈣蛋白、BNP。（2）分級(jí)：1級(jí)無癥狀EF下降10–15%或50–55%；2級(jí)有癥狀或EF40–49%；3級(jí)EF＜40%或心衰；4級(jí)危及生命。（3）處理：1級(jí)密切監(jiān)測(cè)；2級(jí)暫?；?，給予ACEI/ARB＋β受體阻滯劑，4周后復(fù)查，恢復(fù)后減量；3級(jí)永久停藥，規(guī)范抗心衰；4級(jí)ICU搶救。（4）預(yù)防：