傷人住醫(yī)院協(xié)議書甲方（傷人方）：姓名：性別：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（受傷方）：姓名：性別：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方的行為導(dǎo)致乙方身體受到傷害并入住醫(yī)院接受治療，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，妥善解決相關(guān)事宜，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、事件概述甲方于[具體日期]在[具體地點]因[簡要事由]與乙方發(fā)生沖突，致使乙方身體遭受傷害。乙方受傷后當(dāng)即被送往[醫(yī)院名稱]進行救治，目前仍在該醫(yī)院接受治療。二、標的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)療服務(wù)乙方在[醫(yī)院名稱]接受的醫(yī)療服務(wù)包括但不限于各項檢查、診斷、治療措施、護理服務(wù)等。具體的醫(yī)療項目及費用明細以醫(yī)院出具的病歷、診斷證明及收費清單為準。2.住院期間的生活照料在乙方住院期間，甲方應(yīng)根據(jù)實際情況，在力所能及的范圍內(nèi)提供必要的生活照料協(xié)助，如協(xié)助購買生活用品、送飯等，但甲方的協(xié)助行為并不免除其在本協(xié)議項下應(yīng)承擔(dān)的其他責(zé)任。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的治療進展情況，但應(yīng)通過合理合法的途徑進行詢問，不得干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。在乙方同意的情況下，有權(quán)查閱乙方的病歷資料，但應(yīng)遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定及保密義務(wù)。2.義務(wù)承擔(dān)乙方因本次傷害事件所產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用。該費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等直接用于治療的費用。甲方應(yīng)按照醫(yī)院的繳費通知及時足額繳納費用，避免因欠費導(dǎo)致乙方治療延誤。負責(zé)安排專人對乙方在住院期間的日常生活進行必要的協(xié)助，如上文所述。積極配合乙方及醫(yī)院的治療工作，提供與事件相關(guān)的真實信息，不得隱瞞或歪曲事實，以便醫(yī)院能夠準確診斷和治療乙方的傷情。向乙方賠禮道歉，以誠懇的態(tài)度爭取乙方的諒解。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定承擔(dān)醫(yī)療費用及提供生活照料協(xié)助。有權(quán)自主選擇治療方案，但應(yīng)在合理范圍內(nèi)，并尊重醫(yī)院及醫(yī)生的專業(yè)意見。在自身權(quán)益受到侵害時，有權(quán)通過合法途徑維護自己的權(quán)益，包括但不限于向甲方主張賠償、向相關(guān)部門投訴或?qū)で蠓删葷取?.義務(wù)積極配合醫(yī)院的治療工作，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，按時接受檢查、治療和護理。如實向醫(yī)院及甲方陳述受傷經(jīng)過及自身身體狀況，不得故意隱瞞或夸大病情。在甲方按照本協(xié)議履行義務(wù)的情況下，應(yīng)給予甲方一定的理解和配合，不得無故刁難甲方。四、醫(yī)療費用支付及結(jié)算1.甲方應(yīng)在收到醫(yī)院繳費通知后的[X]個工作日內(nèi)，將當(dāng)期所需支付的醫(yī)療費用支付至醫(yī)院指定賬戶。如甲方逾期未支付，導(dǎo)致乙方治療延誤或產(chǎn)生其他不利后果，甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。2.乙方應(yīng)在出院后[X]個工作日內(nèi)，向甲方提供完整的醫(yī)療費用票據(jù)及相關(guān)病歷資料，以便甲方進行費用核算和報銷。甲方應(yīng)在收到乙方提供的資料后的[X]個工作日內(nèi)，與乙方核對費用明細，并按照本協(xié)議的約定支付剩余費用。3.若乙方在治療過程中因病情需要使用特殊藥品或進行特殊治療項目，超出基本醫(yī)療保險報銷范圍的部分，由甲方按照實際發(fā)生金額承擔(dān)。但乙方應(yīng)在使用前告知甲方，并取得甲方的書面同意（緊急情況除外）。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定及時支付醫(yī)療費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停接受甲方提供的生活照料協(xié)助，并要求甲方一次性支付全部未付費用及違約金。若甲方違反本協(xié)議約定，未履行生活照料協(xié)助義務(wù)，導(dǎo)致乙方生活不便或產(chǎn)生其他不良影響的，甲方應(yīng)向乙方支付[X]元的違約金，并承擔(dān)由此給乙方造成的直接損失。若甲方故意隱瞞或歪曲事件相關(guān)事實，影響乙方治療或?qū)е乱曳皆馐芷渌麚p失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，并按照損失金額的[X%]向乙方支付懲罰性賠償金。2.乙方違約責(zé)任若乙方故意隱瞞或夸大病情，導(dǎo)致甲方支付不必要的醫(yī)療費用或遭受其他損失的，乙方應(yīng)退還甲方多支付的費用，并賠償甲方因此遭受的全部損失。若乙方違反醫(yī)院規(guī)章制度或不配合治療工作，導(dǎo)致治療效果不佳或產(chǎn)生其他不利后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，甲方不承擔(dān)額外的賠償責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2