1抗菌藥物處方點評原則

及實例分析2017.06.192主要內(nèi)容1、抗菌藥物處方點評目的2、抗菌藥物處方常見問題及實例分析3抗菌藥物處方點評目的目的一提高處方質(zhì)量目的二促進合理用藥目的三保障醫(yī)療安全4抗菌藥物處方點評原則1、規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；2、處方用藥與臨床診斷的相符性；3、劑量、用法的正確性；4、選用劑型與給藥途徑的合理性；5、是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；6、是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；7、其它用藥不適宜情況。5抗菌藥物處方常見問題及實例分析61、抗菌藥物應(yīng)用無適應(yīng)癥①無細菌感染診斷用抗菌藥物；②診斷書寫不完善，包括病毒感染、過敏性疾病等用抗菌藥物；③無預(yù)防用抗菌藥物指征。7抗菌藥物無適應(yīng)癥用藥處方舉例：處方一：患者女，78歲，處方診斷：2型糖尿病阿莫西林克拉維酸鉀片_基藥0.375gx15片/瓶_0.375gTID_口服；處方二：患者女，32歲，處方診斷：健康查體頭孢克肟分散片_常用0.1gx6片/盒_0.1gBID(6-5)_口服；8抗菌藥物無適應(yīng)癥用藥處方舉例：處方三：患者男，37歲，處方診斷：腰痛頭孢克肟分散片_常用0.1gx6片/盒_0.1gBID(6-5)_口服；處方四：患者女，51歲，處方診斷：高血壓病氧氟沙星緩釋片_0.4gx6片/盒_0.4gQD8_口服；9抗菌藥物無適應(yīng)癥用藥處方舉例：處方五：患者，男，37歲診斷：咳嗽頭孢克肟膠囊0.1g×6?！?盒用法：0.1gpobid處方六：患者，男，78歲診斷：感染頭孢克肟膠囊0.1g×6?！?盒用法：0.1gpobid102、抗菌藥物選擇不適宜①選用對病原體感染無效或不敏感的抗菌藥；②未按抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指導(dǎo)文件選藥；③未注意特殊人群及藥物特點選擇藥物；④聯(lián)合用藥選藥不適宜。11抗菌藥物選擇不適宜舉例：處方一：患者，男，50歲診斷：霉菌感染頭孢克肟膠囊0.1g×6?！?盒用法：0.1gpobid處方二：患者，女，40歲診斷：毛囊炎酮康唑乳膏5g×1支用法：5g外涂bid123.抗菌藥物用法、用量不適宜①給藥頻次不適宜；②藥物劑量不適宜（偏大、偏?。虎鬯幬锏娜苊竭x擇不適宜（溶媒種類及溶媒量）；④藥物的給藥時機、給藥速度等。13抗菌藥物用法、用量不適宜舉例：處方一：患者男，55歲，處方診斷：前列腺炎性疾病氧氟沙星緩釋片_0.4gx6片/盒_0.4gTID_口服；處方二：患者女，41歲，處方診斷：女性盆腔炎阿莫西林克拉維酸鉀片_基藥0.375gx15片/瓶_0.375gTID_口服；克拉霉素緩釋片_0.5gx3片/盒_0.5gTID_口服；144.抗菌藥物給藥途徑不適宜①抗菌藥物給藥途徑選擇不適宜。口服劑型錯誤選擇為注射給藥途徑或者其他錯誤給藥途徑。外用劑型給藥途徑選擇錯誤。15抗菌藥物給藥途徑不適宜舉例：處方一：患者女，40歲，處方診斷：骨膜炎頭孢克肟分散片_常用0.1gx6片/盒_0.2gBID1(8-4)_靜脈輸液；