失智老年人照護(hù)理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填在括號(hào)內(nèi)）1.失智癥最早出現(xiàn)的認(rèn)知功能損害通常是（）A.計(jì)算力下降B.視空間障礙C.近記憶減退D.語(yǔ)言流暢性下降答案：C解析：阿爾茨海默病早期病理改變多始于海馬，近記憶最先受累，表現(xiàn)為剛發(fā)生的事轉(zhuǎn)瞬即忘。2.對(duì)失智老人實(shí)施“現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向”訓(xùn)練時(shí)，下列做法最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.反復(fù)糾正其錯(cuò)誤時(shí)間觀念B.用大幅日歷、數(shù)字時(shí)鐘強(qiáng)化時(shí)間線索C.當(dāng)面指出其定向錯(cuò)誤并批評(píng)D.讓其長(zhǎng)時(shí)間獨(dú)處反思答案：B解析：現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向強(qiáng)調(diào)利用環(huán)境線索溫和提示，而非指責(zé)，幫助老人維持殘存定向力。3.失智老人出現(xiàn)游走行為，首要的護(hù)理目標(biāo)是（）A.立即約束B(niǎo).預(yù)防走失與跌倒C.給予鎮(zhèn)靜藥物D.讓其自由行走答案：B解析：游走是失智常見(jiàn)行為癥狀，首要保證安全，預(yù)防走失、跌倒及交通事故。4.下列哪項(xiàng)不是易誘發(fā)失智老人“日落綜合征”的環(huán)境因素（）A.傍晚光線昏暗B.晝夜節(jié)律紊亂C.夜間頻繁覺(jué)醒D.白天適度陽(yáng)光暴露答案：D解析：白天陽(yáng)光暴露有助于維持晝夜節(jié)律，減少傍晚躁動(dòng)，其余均為誘因。5.為失智老人設(shè)計(jì)餐盤時(shí)，最佳配色方案是（）A.白底白盤B.紅盤黃桌C.藍(lán)盤綠桌D.對(duì)比鮮明的暖色盤與桌布答案：D解析：高對(duì)比色可提升食物識(shí)別度，減少誤食；暖色還能刺激食欲。6.失智老人反復(fù)詢問(wèn)同一問(wèn)題，照護(hù)者最適宜的回應(yīng)是（）A.“我已經(jīng)說(shuō)過(guò)三遍了！”B.轉(zhuǎn)移話題不予回答C.耐心簡(jiǎn)短重復(fù)，并配合書(shū)寫提示卡D.讓其抄寫問(wèn)題100遍答案：C解析：失智老人短時(shí)記憶受損，重復(fù)提問(wèn)并非故意，簡(jiǎn)短回答+提示卡可降低焦慮。7.關(guān)于失智老人疼痛評(píng)估，下列工具最適合中重度認(rèn)知受損者的是（）A.VAS視覺(jué)模擬評(píng)分B.NRS數(shù)字評(píng)分C.PAINAD量表D.McGill問(wèn)卷答案：C解析：PAINAD通過(guò)呼吸、表情、肢體活動(dòng)等5項(xiàng)觀察指標(biāo)，無(wú)需語(yǔ)言即可評(píng)分。8.失智老人夜間尖叫，首要排除（）A.環(huán)境嘈雜B.急性尿潴留C.白天睡眠過(guò)多D.夢(mèng)境復(fù)述答案：B解析：先排除可逆生理病因，如疼痛、尿潴留、感染等，再考慮行為心理干預(yù)。9.對(duì)失智老人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，最安全的體位是（）A.仰臥位B.俯臥位C.坐位并稍前傾D.左側(cè)臥位答案：C解析：坐位稍前傾可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)便于照護(hù)者觀察口腔情況。10.失智老人服用美金剛后，護(hù)理觀察重點(diǎn)為（）A.心率增快B.直立性低血壓C.呼吸抑制D.視力模糊答案：B解析：美金剛為NMDA受體拮抗劑，常見(jiàn)副作用為頭暈、直立性低血壓。11.失智老人出現(xiàn)“鏡像誤認(rèn)”，認(rèn)為鏡中人是別人，照護(hù)者應(yīng)（）A.立即打碎鏡子B.用布遮蓋鏡子C.強(qiáng)行讓其承認(rèn)是自身D.嘲笑其糊涂答案：B解析：遮蓋鏡子可減少激越與恐懼，避免對(duì)抗性溝通。12.失智老人進(jìn)食速度過(guò)快導(dǎo)致噎食，首要處理是（）A.喂水沖咽B.拍背并鼓勵(lì)咳嗽C.立即海姆立克急救D.讓其平躺休息答案：C解析：完全氣道梗阻需立即海姆立克，拍背可能加重阻塞。13.下列哪項(xiàng)活動(dòng)最能促進(jìn)失智老人剩余認(rèn)知功能（）A.獨(dú)自看電視B.參加懷舊小組C.長(zhǎng)時(shí)間午睡D.被動(dòng)聽(tīng)廣播答案：B解析：懷舊療法通過(guò)激活長(zhǎng)時(shí)記憶，提升自我認(rèn)同，延緩認(rèn)知衰退。14.失智老人出現(xiàn)攻擊行為，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.保持1米以上安全距離B.正面直視并大聲命令C.側(cè)身降低身姿D.給予簡(jiǎn)單選擇分散注意答案：B解析：直視+高聲易被視為威脅，應(yīng)側(cè)身、低聲、緩慢語(yǔ)調(diào)。15.失智老人睡眠維持困難，首選非藥物干預(yù)為（）A.白天限制活動(dòng)B.午后取消咖啡因C.夜間強(qiáng)光照明D.睡前大量飲水答案：B解析：午后取消咖啡因、酒精，規(guī)律光照+運(yùn)動(dòng)，為循證一線措施。16.失智老人使用約束帶，需每多少分鐘評(píng)估一次循環(huán)與皮膚（）A.15B.30C.60D.120答案：A解析：約束帶每15分鐘檢查末梢循環(huán)、皮膚顏色溫度，防止壓瘡與血栓。17.失智老人走失后，黃金搜尋時(shí)間為（）A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.2小時(shí)答案：C解析：研究顯示30分鐘內(nèi)找回可顯著降低傷亡風(fēng)險(xiǎn)。18.失智老人出現(xiàn)“藏物行為”，常把錢包塞進(jìn)冰箱，照護(hù)者應(yīng)（）A.當(dāng)面斥責(zé)B.安裝攝像頭監(jiān)控C.在抽屜放置明顯標(biāo)識(shí)并定時(shí)檢查D.把所有抽屜上鎖答案：C解析：提供固定、易見(jiàn)的存放點(diǎn)，減少翻找焦慮，維護(hù)尊嚴(yán)。19.失智老人服用膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊，主要不良反應(yīng)為（）A.腹瀉B.心動(dòng)過(guò)緩C.肝毒性D.粒細(xì)胞減少答案：B解析：多奈哌齊可致心動(dòng)過(guò)緩、暈厥，需監(jiān)測(cè)心率。20.失智老人進(jìn)行園藝療法時(shí)，下列植物最安全的是（）A.夾竹桃B.吊蘭C.水仙D.一品紅答案：B解析：吊蘭無(wú)毒、耐活、葉片柔軟，減少誤食中毒風(fēng)險(xiǎn)。21.失智老人出現(xiàn)“日落綜合征”，傍晚躁動(dòng)加重，環(huán)境調(diào)整應(yīng)（）A.關(guān)閉所有燈光B.增加背景噪音C.提前開(kāi)啟暖色柔和照明D.讓其獨(dú)自留在陽(yáng)臺(tái)答案：C解析：傍晚提前開(kāi)燈可減少陰影與定向障礙，緩解焦慮。22.失智老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表最常用的是（）A.Barthel指數(shù)B.Morse量表C.GDS量表D.HAMA量表答案：B解析：Morse量表含6項(xiàng)指標(biāo)，專為住院老人設(shè)計(jì)，靈敏度較高。23.失智老人出現(xiàn)“性脫抑制”，當(dāng)眾撫摸生殖器，照護(hù)者應(yīng)（）A.大聲呵斥B.立即約束C.溫和引導(dǎo)至私密空間，檢查是否尿急或衣物不適D.讓其繼續(xù)以釋放情緒答案：C解析：脫抑制行為常因尿急、潮濕或誤解環(huán)境，提供隱私并排除誘因。24.失智老人吞咽障礙早期表現(xiàn)是（）A.流涎B.進(jìn)食中咳嗽C.體重增加D.語(yǔ)速加快答案：B解析：吞咽反射延遲導(dǎo)致誤吸，進(jìn)食中嗆咳為最早信號(hào)。25.失智老人使用防走失手環(huán)，信息應(yīng)包含（）A.僅寫姓名B.姓名+主要語(yǔ)言+緊急聯(lián)系人電話C.身份證號(hào)+銀行卡密碼D.疾病診斷詳情答案：B解析：簡(jiǎn)潔有效信息即可，避免隱私泄露。26.失智老人出現(xiàn)“幻覺(jué)”，照護(hù)者首要步驟是（）A.立即否定“您又瞎說(shuō)”B.開(kāi)燈確認(rèn)環(huán)境安全，陪伴并轉(zhuǎn)移注意力C.給其服用安眠藥D.讓其獨(dú)自冷靜答案：B解析：先確認(rèn)環(huán)境安全，避免爭(zhēng)辯，用感官轉(zhuǎn)移降低恐懼。27.失智老人進(jìn)行音樂(lè)療法，曲庫(kù)首選（）A.當(dāng)下流行電音B.童年或青年期熟悉的民謠C.重金屬搖滾D.隨機(jī)播放外語(yǔ)歌劇答案：B解析：熟悉旋律可激活自傳體記憶，降低焦慮。28.失智老人長(zhǎng)期臥床，預(yù)防深靜脈血栓最有效的是（）A.抬高床尾30°B.每日被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)+充足水化C.每日按摩小腿肚10分鐘D.穿普通棉襪答案：B解析：被動(dòng)踝泵可促進(jìn)靜脈回流，水化降低血液黏稠度。29.失智老人出現(xiàn)“重復(fù)敘事”，照護(hù)者最佳回應(yīng)是（）A.打斷并轉(zhuǎn)移話題B.微笑傾聽(tīng)并簡(jiǎn)短回應(yīng)“原來(lái)如此”C.糾正細(xì)節(jié)錯(cuò)誤D.讓其寫下故事不再口述答案：B解析：傾聽(tīng)可維護(hù)自尊，糾正易引發(fā)挫敗。30.失智老人臨終關(guān)懷階段，疼痛控制首選給藥途徑為（）A.肌肉注射B.口服即釋嗎啡C.舌下或頰黏膜給藥D.靜脈推注答案：C解析：臨終階段吞咽困難，舌下/頰黏膜吸收快，減少痛苦。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于失智老人“行為心理癥狀”（BPSD）（）A.妄想B.游走C.吞咽困難D.攻擊行為E.淡漠答案：ABDE解析：吞咽困難屬生理癥狀，其余均為BPSD。32.為失智老人布置臥室時(shí)，應(yīng)（）A.使用高對(duì)比色家具B.移除易絆倒地墊C.安裝感應(yīng)夜燈D.使用復(fù)雜圖案墻紙E.床尾放置大鏡子答案：ABC解析：復(fù)雜圖案與鏡子易致錯(cuò)覺(jué)與跌倒。33.失智老人出現(xiàn)夜間尖叫，需評(píng)估的潛在原因包括（）A.尿急B.關(guān)節(jié)疼痛C.環(huán)境過(guò)熱D.夢(mèng)魘E.低血糖答案：ABCDE解析：任何軀體不適或環(huán)境刺激均可誘發(fā)。34.對(duì)失智老人實(shí)施“沐浴抗拒”干預(yù)，可采?。ǎ〢.提前30分鐘預(yù)告B.使用其習(xí)慣的香皂C.室溫調(diào)至26℃D.強(qiáng)行快速完成E.播放輕音樂(lè)答案：ABCE解析：強(qiáng)行沐浴會(huì)加劇激越，應(yīng)尊重節(jié)奏。35.失智老人出現(xiàn)“藏食物”，照護(hù)者發(fā)現(xiàn)后應(yīng)（）A.立即當(dāng)面斥責(zé)B.檢查口腔是否含食C.溫和引導(dǎo)吐出并解釋風(fēng)險(xiǎn)D.提供小份餐食減少剩余E.記錄行為觸發(fā)因素答案：BCDE解析：斥責(zé)增加對(duì)抗，應(yīng)排查原因并調(diào)整供餐方式。36.失智老人跌倒的高危藥物包括（）A.苯二氮?類B.抗精神病藥C.利尿劑D.阿片類E.維生素C答案：ABCD解析：以上藥物均可致鎮(zhèn)靜、直立性低血壓或尿急。37.失智老人進(jìn)行口腔護(hù)理困難時(shí)，可借助（）A.兒童軟毛牙刷B.指套牙刷C.電動(dòng)牙刷D.含氟漱口水E.強(qiáng)行開(kāi)口器答案：ABCD解析：強(qiáng)行開(kāi)口器易致牙齒斷裂，應(yīng)避免。38.失智老人出現(xiàn)“日落綜合征”，藥物干預(yù)前需評(píng)估（）A.是否感染B.電解質(zhì)紊亂C.便秘D.疼痛E.睡眠呼吸暫停答案：ABCD解析：先排除可逆軀體因素，再考慮低劑量抗精神病藥。39.失智老人臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括（）A.老年科醫(yī)師B.護(hù)士C.社工D.宗教人員E.照護(hù)者答案：ABCDE解析：多學(xué)科協(xié)作，滿足身心靈需求。40.失智老人進(jìn)行“reminiscencetherapy”時(shí)，可使用的媒介有（）A.老照片B.舊時(shí)音樂(lè)C.氣味盒（肥皂、煙草）D.復(fù)古服裝E.最新款手機(jī)答案：ABCD解析：熟悉感官刺激可激活遠(yuǎn)期記憶，新款手機(jī)反而造成困惑。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.失智老人出現(xiàn)幻覺(jué)時(shí)，應(yīng)立刻否定并糾正其感知。（）答案：×解析：否定會(huì)加劇焦慮，應(yīng)先安撫再轉(zhuǎn)移。42.失智老人使用約束帶可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，故可長(zhǎng)期持續(xù)使用。（）答案：×解析：約束反而增加骨折、猝死風(fēng)險(xiǎn)，需最短時(shí)限使用。43.失智老人疼痛表達(dá)常不典型，可表現(xiàn)為呼吸急促、表情痛苦。（）答案：√44.失智老人每日飲水量不應(yīng)超過(guò)500ml，以減少尿失禁。（）答案：×解析：充足水化可預(yù)防泌尿感染與便秘，應(yīng)分次給予1500-2000ml。45.失智老人進(jìn)行園藝療法時(shí)，需確保植物無(wú)毒、無(wú)刺。（）答案：√46.失智老人服用抗抑郁藥后情緒改善，可自行停藥觀察。（）答案：×解析：突然停藥可致撤藥綜合征，需醫(yī)師評(píng)估逐漸減量。47.失智老人出現(xiàn)“性脫抑制”行為，應(yīng)首先排除尿路感染。（）答案：√48.失智老人臨終階段仍可進(jìn)行疼痛評(píng)估與干預(yù)。（）答案：√49.失智老人跌倒后無(wú)外傷可不需報(bào)告，繼續(xù)觀察即可。（）答案：×解析：任何跌倒均需記錄、評(píng)估、上報(bào)，排查潛在病因。50.失智老人進(jìn)行音樂(lè)療法時(shí)，音量越大效果越好。（）答案：×解析：音量過(guò)大會(huì)引發(fā)激越，以60dB左右為宜。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）51.簡(jiǎn)述“認(rèn)知障礙分級(jí)護(hù)理”中，中度失智老人的護(hù)理重點(diǎn)。答案：（1）環(huán)境安全：門窗加鎖、移除易絆倒物品、電器安全開(kāi)關(guān)。（2）進(jìn)食護(hù)理：提供手指食物、高對(duì)比餐具，監(jiān)督防噎。（3）如廁訓(xùn)練：定時(shí)提醒，衛(wèi)生間貼明顯標(biāo)識(shí)，夜間放置便椅。（4）游走管理：佩戴防走失手環(huán)，社區(qū)登記“安全回家”計(jì)劃。（5）BPSD干預(yù)：記錄觸發(fā)因素，使用音樂(lè)、懷舊、芳香療法分散注意。（6）藥物管理：藥盒分格，照護(hù)者監(jiān)督服藥，觀察不良反應(yīng)。（7）家屬支持：提供心理教育、喘息服務(wù)，降低照護(hù)者抑郁風(fēng)險(xiǎn)。52.試述“沐浴抗拒”行為的非藥物干預(yù)流程。答案：①評(píng)估：了解既往沐浴習(xí)慣、文化禁忌、疼痛史、恐懼原因。②預(yù)告：提前30分鐘用老人熟悉的語(yǔ)言告知，避免突然要求。③環(huán)境：室溫26℃，預(yù)熱毛巾，播放其喜歡的輕音樂(lè)。④選擇：提供“淋浴/擦浴”“早上/下午”等簡(jiǎn)單選擇，增強(qiáng)控制感。⑤示范：照護(hù)者先洗手洗臉，示范水溫，邀請(qǐng)共同參與。⑥分層脫衣：先脫外套，保留內(nèi)衣，分段進(jìn)行，減少暴露。⑦覆蓋：用浴巾覆蓋身體，小部位暴露清洗，尊重隱私。⑧快速保暖：洗畢立即用大毛巾包裹，使用潤(rùn)膚乳按摩，給予正向反饋。⑨記錄：記錄耗時(shí)、情緒評(píng)分、耐受時(shí)間，持續(xù)優(yōu)化流程。53.列出失智老人疼痛評(píng)估“PAINAD”量表的5項(xiàng)指標(biāo)及評(píng)分要點(diǎn)。答案：（1）呼吸：正常0分，偶爾喘促1分，短促/Cheyne-Stokes2分。（2）負(fù)性發(fā)聲：無(wú)0分，偶爾呻吟1分，頻繁喊叫2分。（3）面部表情：微笑0分，緊張1分，皺眉/扭曲2分。（4）身體語(yǔ)言：放松0分，緊張1分，蜷縮/僵硬2分。（5）可安慰度：無(wú)需安慰0分，需觸摸/說(shuō)話1分，無(wú)法安慰2分?？偡?-10分，≥4分提示需鎮(zhèn)痛干預(yù)。五、案例分析題（每題16分，共16分）54.案例：82歲劉奶奶，患阿爾茨海默病8年，MMSE8分。近1周每日傍晚17:00-19:00出現(xiàn)躁動(dòng)，試圖推開(kāi)門外出，大聲喊“我要回家接兒子”，拍打照護(hù)者，拒絕進(jìn)食。夜間反復(fù)起床，白天嗜睡。既往無(wú)精神病史，體格檢查無(wú)發(fā)熱，尿常規(guī)白細(xì)胞陰性，血鈉130mmol/L。問(wèn)題：（1）列出最可能的3個(gè)誘因并給出依據(jù)。（2）制定24小時(shí)綜合護(hù)理計(jì)劃（含環(huán)境、活動(dòng)、藥物、家