2025年老年人護(hù)理能力考核卷及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.為長(zhǎng)期臥床老人翻身時(shí)，首次翻身角度應(yīng)控制在A.15°?B.30°?C.45°?D.60°答案：B2.發(fā)現(xiàn)老人進(jìn)食時(shí)突然無(wú)聲、手捂頸部，首要處理是A.拍背?B.喂水?C.立即海姆立克急救?D.測(cè)血壓答案：C3.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防跌倒的環(huán)境改造措施A.夜間地?zé)?B.浴室防滑墊?C.床加護(hù)欄?D.地毯邊緣貼膠帶答案：D4.為糖尿病老人選擇水果，優(yōu)先推薦A.荔枝?B.香蕉?C.草莓?D.榴蓮答案：C5.使用輪椅下坡時(shí)，護(hù)理員應(yīng)A.面向坡下倒行?B.面向坡上正行?C.側(cè)向緩慢移動(dòng)?D.讓老人自行控制答案：A6.老人每日推薦飲水量（不含輸液）下限為A.800ml?B.1200ml?C.1500ml?D.2000ml答案：C7.為認(rèn)知癥老人布置房間，最佳色彩方案是A.藍(lán)灰?B.暖黃?C.純白?D.大紅答案：B8.鼻飼前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)是A.聽(tīng)氣過(guò)水聲?B.回抽胃液測(cè)pH≤5?C.觀察氣泡?D.胸片答案：B9.老人夜間起床如廁，從睜眼到站立的“三個(gè)半分鐘”不包括A.睜眼半分鐘?B.坐起半分鐘?C.雙腿下垂半分鐘?D.站立半分鐘答案：A10.為預(yù)防壓瘡，使用氣墊床需調(diào)整的壓力值范圍是A.10–15mmHg?B.20–25mmHg?C.30–35mmHg?D.40–45mmHg答案：B11.老人服用華法林，需定期監(jiān)測(cè)A.APTT?B.INR?C.TT?D.FIB答案：B12.老人便秘3天，首選非藥物干預(yù)A.開(kāi)塞露?B.甘油栓?C.腹部順時(shí)針按摩?D.肥皂水灌腸答案：C13.為聽(tīng)力下降老人溝通，錯(cuò)誤做法是A.面對(duì)光源?B.提高音量喊叫?C.使用圖片卡?D.放慢語(yǔ)速答案：B14.老人沐浴時(shí)室溫應(yīng)保持在A.18–20℃?B.22–24℃?C.26–28℃?D.30–32℃答案：C15.使用電子體溫計(jì)測(cè)量腋溫，需持續(xù)A.30s?B.60s?C.90s?D.120s答案：B16.老人突發(fā)房顫，心率160次/分，首要措施A.立即給阿司匹林?B.記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖?C.囑屏氣用力?D.喂速效救心丸答案：B17.為預(yù)防尿路感染，留置導(dǎo)尿老人每日飲水量應(yīng)不少于A.1000ml?B.1500ml?C.2000ml?D.2500ml答案：C18.老人做胰島素筆注射，針頭停留皮下至少A.3s?B.5s?C.10s?D.15s答案：C19.老人跌倒后主訴髖部疼痛，下肢外旋畸形，首先考慮A.股骨頸骨折?B.髕骨骨折?C.踝關(guān)節(jié)扭傷?D.腰椎壓縮答案：A20.為認(rèn)知癥老人安排活動(dòng)，最佳時(shí)段A.清晨?B.午休后?C.傍晚?D.睡前答案：B21.老人使用拐杖，扶手高度為A.髂前上棘?B.肘橫紋下2cm?C.肘屈30°腕橫紋處?D.腋下5cm答案：C22.老人進(jìn)食后應(yīng)保持半臥位A.10min?B.20min?C.30min?D.60min答案：C23.老人皮膚瘙癢，禁用A.薄荷淀粉?B.溫水擦浴?C.堿性肥皂?D.潤(rùn)膚露答案：C24.為老人做口腔護(hù)理，張口器應(yīng)從A.門齒放入?B.臼齒處放入?C.舌根放入?D.唇正中放入答案：B25.老人睡眠呼吸暫停，首選非藥物干預(yù)A.側(cè)臥?B.抬高床頭痛30°?C.酒精擦浴?D.喝熱牛奶答案：A26.老人服用地高辛，出現(xiàn)黃綠視，首先A.停藥測(cè)血藥濃度?B.加量?C.滴眼液?D.喝糖水答案：A27.老人做被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)，頻次推薦A.每天1次，每次10下?B.每天2次，每次20下?C.每小時(shí)10下?D.睡前50下答案：C28.老人鼻黏膜干燥，最佳濕化液A.蒸餾水?B.0.9%氯化鈉?C.1.4%碳酸氫鈉?D.75%酒精答案：B29.老人臨終喉鳴，護(hù)理重點(diǎn)A.吸痰深插?B.口腔濕化?C.俯臥位?D.禁食答案：B30.老人使用抗抑郁藥舍曲林，需警惕A.低鈉血癥?B.高鉀血癥?C.低血糖?D.高熱答案：A2.多選題（每題2分，共20分）31.下列屬于預(yù)防誤吸的喂食技巧A.少量多餐?B.稠厚食物?C.仰頭快速喂?D.餐后漱口?E.吞咽后輕咳答案：ABDE32.老人發(fā)生譫妄的高危因素A.感染?B.疼痛?C.便秘?D.睡眠剝奪?E.視力障礙答案：ABCDE33.為認(rèn)知癥老人設(shè)計(jì)懷舊療法，可用道具A.老照片?B.舊唱片?C.搪瓷杯?D.智能手機(jī)新款?E.老式縫紉機(jī)答案：ABCE34.老人使用便盆時(shí)，防止皮膚剪切傷的措施A.抬高床頭<30°?B.便盆邊緣墊軟布?C.雙足蹬床面抬臀?D.便盆預(yù)熱?E.快速抽出答案：ABCD35.下列屬于失能老人“口腔健康三聯(lián)”A.刷牙?B.牙線?C.含氟牙膏?D.漱口液?E.定期口腔檢查答案：ACE36.老人發(fā)生低溫癥時(shí)，復(fù)溫措施A.電熱毯高溫檔?B.37℃靜脈輸液?C.濕冷衣物更換?D.溫暖飲料?E.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)答案：BCDE37.老人使用阿片類鎮(zhèn)痛藥，需監(jiān)測(cè)A.呼吸頻率?B.鎮(zhèn)靜評(píng)分?C.便秘?D.尿量?E.瞳孔答案：ABCDE38.老人發(fā)生抑郁的軀體化表現(xiàn)A.乏力?B.食欲下降?C.心悸?D.便秘?E.體重增加答案：ABCD39.老人使用助行器，評(píng)估項(xiàng)目A.靜態(tài)平衡?B.動(dòng)態(tài)平衡?C.握力?D.認(rèn)知?E.視力答案：ABCDE40.老人臨終關(guān)懷中，家屬支持內(nèi)容A.解釋病情?B.指導(dǎo)遺體護(hù)理?C.提供哀傷輔導(dǎo)?D.經(jīng)濟(jì)援助?E.宗教儀式協(xié)調(diào)答案：ABCE3.判斷題（每題1分，共10分）41.老人每日午睡超過(guò)2小時(shí)可降低認(rèn)知衰退風(fēng)險(xiǎn)。答案：錯(cuò)42.為認(rèn)知癥老人佩戴定位手環(huán)需征得監(jiān)護(hù)人同意。答案：對(duì)43.老人服用利尿劑最佳時(shí)間為晚餐后。答案：錯(cuò)44.老人跌倒后無(wú)外傷可不做記錄。答案：錯(cuò)45.老人使用制氧機(jī)，濕化瓶水應(yīng)每日更換。答案：對(duì)46.老人空腹血糖≥7.0mmol/L即可診斷糖尿病。答案：對(duì)47.老人做關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)疼痛應(yīng)立即停止。答案：對(duì)48.老人臨終階段可繼續(xù)經(jīng)胃管喂養(yǎng)以延長(zhǎng)生命。答案：錯(cuò)49.老人使用抗凝藥，INR目標(biāo)值2–3適用于房顫。答案：對(duì)50.老人便秘可長(zhǎng)期依賴刺激性瀉藥。答案：錯(cuò)4.填空題（每空1分，共20分）51.老人壓瘡分期中，可見(jiàn)皮下脂肪但未累及筋膜為第________期。答案：Ⅲ52.為老人測(cè)量血壓，袖帶下緣應(yīng)距肘窩________cm。答案：2–353.老人每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為_(kāi)_______g/kg體重。答案：1.0–1.254.老人做口腔護(hù)理，棉球一次夾取不超過(guò)________個(gè)。答案：255.老人使用拐杖，步行順序?yàn)椋汗照取甲恪鷂_______。答案：健足56.老人發(fā)生低溫癥，核心溫度<________℃為重度。答案：2857.老人服用美托洛爾，心率<________次/分應(yīng)停藥并報(bào)告。答案：5058.老人鼻飼液溫度以________℃為宜。答案：37–4059.老人做臀大肌注射，十字法外上象限避開(kāi)________角。答案：內(nèi)60.老人臨終出現(xiàn)潮式呼吸，提示________中樞抑制。答案：延髓61.老人使用約束帶，每________分鐘松解一次。答案：3062.老人發(fā)生尿潴留，首次放尿不超過(guò)________ml。答案：100063.老人做踝泵運(yùn)動(dòng)，背屈角度為_(kāi)_______度。答案：2064.老人每日攝鈉量應(yīng)低于________g。答案：565.老人做心肺復(fù)蘇，按壓深度為胸廓厚度________。答案：1/366.老人使用氧氣筒，流量表刻度單位是________。答案：L/min67.老人發(fā)生譫妄，最常用的篩查量表是________。答案：CAM68.老人做床椅轉(zhuǎn)移，輪椅與床夾角為_(kāi)_______度。答案：4569.老人服用左旋多巴，避免同時(shí)進(jìn)食富含________的食物。答案：蛋白質(zhì)70.老人臨終口腔護(hù)理，使用________水溶液濕化口唇。答案：生理鹽5.簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）71.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床老人預(yù)防深靜脈血栓的三項(xiàng)關(guān)鍵措施。答案：（1）藥物預(yù)防：低分子肝素或新型口服抗凝藥按醫(yī)囑使用；（2）物理預(yù)防：梯度壓力襪、間歇充氣泵、每日踝泵運(yùn)動(dòng)≥1000次；（3）功能訓(xùn)練：每2小時(shí)翻身一次，床上主動(dòng)或被動(dòng)髖膝屈伸，盡早坐起站立。72.描述為認(rèn)知癥老人安排“結(jié)構(gòu)化日間活動(dòng)”的流程。答案：08:30問(wèn)候+體溫測(cè)量，建立安全感；09:00懷舊早餐，使用1950年代搪瓷杯喚起記憶；09:30音樂(lè)療法，唱老歌《茉莉花》并配合搖鈴；10:00手工搓紙花，鍛煉手指精細(xì)動(dòng)作；10:30茶歇，提供低糖南瓜餅；11:00園藝療法，給多肉植物松土；11:30總結(jié)回顧，用圖片卡片提示今日收獲；全程保持環(huán)境光線充足、噪音<50dB，工作人員始終面帶微笑，使用老人昵稱，活動(dòng)轉(zhuǎn)換提前5分鐘提示。73.說(shuō)明老人鼻飼喂養(yǎng)出現(xiàn)腹瀉時(shí)的處理步驟。答案：①立即暫停鼻飼，留取大便標(biāo)本送檢；②評(píng)估滲透壓，若>300mOsm/kg則稀釋配方；③檢查溫度是否<37℃或>40℃，調(diào)整至38℃；④降低輸注速度，由100ml/h減至50ml/h；⑤口服蒙脫石散3gtid，必要時(shí)補(bǔ)液維持電解質(zhì)；⑥24h后無(wú)改善，更換無(wú)乳糖或短肽配方。74.列舉與老人溝通“壞消息”的SPIKES六步法并給出示例。答案：S設(shè)置：安靜房間，拉窗簾，坐下與老人平視；P評(píng)估：?jiǎn)枴澳氩幌肓私鈾z查結(jié)果的全部細(xì)節(jié)？”；I邀請(qǐng)：家屬與老人同時(shí)表示愿意聽(tīng)；K知識(shí)：用比喻“就像水管生銹，血流變窄”；E共情：說(shuō)“我能理解您現(xiàn)在心里像打翻五味瓶”；S總結(jié)：復(fù)述下一步做冠脈造影的時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)、獲益。75.寫出老人臨終前24小時(shí)呼吸變化的觀察要點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策。答案：觀察：潮式呼吸→呼吸暫?！L(zhǎng)吸呼吸，頻率由16次/分降至6次/分，SpO?波動(dòng)在70–85%，喉鳴音加重；對(duì)策：床頭抬高30°，側(cè)臥防分泌物倒流；口腔濕化每15分鐘一次，用0.9%氯化鈉紗布覆蓋口唇；關(guān)閉不必要的監(jiān)護(hù)報(bào)警，降低燈光，家屬輕撫手背，播放老人喜歡的《夜來(lái)香》，記錄每30分鐘呼吸變化，提前告知家屬“還有數(shù)小時(shí)”。6.案例分析題（每題10分，共30分）76.案例：張爺爺，82歲，腦梗后右側(cè)偏癱，臥床6個(gè)月，昨日出現(xiàn)38.5℃、痰黏、右肺濕啰音。查體：骶尾部Ⅲ期壓瘡3×4cm，少量滲液，Braden評(píng)分9。問(wèn)題：（1）寫出主要護(hù)理診斷2個(gè)；（2）列出3日護(hù)理計(jì)劃；（3）說(shuō)明壓瘡換藥材料選擇及理由。答案：（1）護(hù)理診斷：①清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；②皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。（2）3日護(hù)理計(jì)劃：第1日：Q2h吸痰，霧化乙酰半胱氨酸bid，翻身30°側(cè)臥，留取痰培養(yǎng)，啟動(dòng)氣墊床，高蛋白鼻飼90g/d；第2日：體溫<37.5℃，繼續(xù)物理降溫，Braden評(píng)分升至11，壓瘡清創(chuàng)，使用泡沫敷料；第3日：痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌，根據(jù)藥敏用頭孢他啶，壓瘡面積縮至2.5×3.5cm，滲液減少，繼續(xù)泡沫敷料。（3）材料：選用聚氨酯泡沫+硅膠邊框，理由：吸收中量滲液，維持濕潤(rùn)環(huán)境，減少粘貼損傷，方便觀察。77.案例：李奶奶，78歲，糖尿病20年，近一周食欲差，今日午餐前血糖2.8mmol/L，出汗、手抖。問(wèn)題：（1）列出現(xiàn)場(chǎng)急救3步驟；（2）寫出后續(xù)24h血糖監(jiān)測(cè)表；（3）給出飲食調(diào)整方案。答案：（1）急救：①立即口服15g速效糖：50%葡萄糖液30ml；②1