導樂師準入理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.導樂師在產程第一潛伏期最主要的心理支持手段是A.指導屏氣用力B.持續(xù)語言安撫與呼吸示范C.協(xié)助產婦進食高熱量食物D.記錄宮縮頻率答案：B2.關于“分娩恐懼—緊張—疼痛”惡性循環(huán)，最先被導樂師干預的環(huán)節(jié)是A.疼痛B.緊張C.恐懼D.宮縮乏力答案：C3.產婦出現“肩難產”征象時，導樂師第一時間應A.立即協(xié)助產婦采取McRoberts體位B.呼叫產科團隊并記錄時間C.指導產婦用力D.給予腰骶部按摩答案：B4.導樂師使用薰衣草精油香薰的主要循證依據是A.提高子宮收縮力B.降低產后出血量C.緩解焦慮并改善睡眠D.促進宮頸成熟答案：C5.在硬膜外鎮(zhèn)痛后，導樂師繼續(xù)提供的服務重點是A.停止所有觸覺刺激B.強化下肢主動運動C.維持直立位及骨盆擺動D.指導禁食禁飲答案：C6.產婦突發(fā)惡心、嘔吐、面色蒼白，最可能的并發(fā)癥是A.羊水栓塞B.仰臥位低血壓綜合征C.胎盤早剝D.子宮破裂答案：B7.導樂師對配偶參與分娩的“三維支持”模型不包括A.情感支持B.信息支持C.經濟支持D.行為支持答案：C8.關于產程中口服碳水化合物的指南，下列說法正確的是A.禁飲時間≥6小時B.僅允許清水C.可給予無糖運動飲料D.可給予含少量碳水化合物的等滲飲料答案：D9.導樂師進行“鏡像反饋”技術時，鏡面應放置于A.產婦頭頂B.產婦足側45°C.產婦視線平行位D.助產士對面答案：C10.新生兒即刻母乳喂養(yǎng)評分（IBFAT）滿分是A.7分B.10分C.12分D.15分答案：C11.導樂師使用熱敷墊緩解腰骶痛的適宜溫度為A.37℃B.40℃C.45℃D.50℃答案：B12.對GDM產婦，導樂師推薦的中等強度運動靶心率計算公式為A.（220-年齡）×50%B.（220-年齡）×60%–70%C.（220-年齡）×70%–80%D.（220-年齡）×80%–90%答案：B13.導樂師在產程中播放音樂，節(jié)拍最佳控制在A.40–50bpmB.60–80bpmC.100–120bpmD.140–160bpm答案：B14.產婦出現“產瘤”時，導樂師應告知A.需立即穿刺抽吸B.24–48小時可自行吸收C.需冷敷處理D.需加壓包扎答案：B15.導樂師指導產婦使用分娩球，骨盆前后擺動角度建議A.5°B.10°C.15°D.30°答案：C16.關于產后1小時母嬰肌膚接觸（SSC），錯誤的是A.提升新生兒血糖穩(wěn)定性B.降低產婦產后出血風險C.必須保持完全俯臥位D.促進新生兒覓食反射答案：C17.導樂師在第三產程主動管理的“三聯(lián)”措施不包括A.縮宮素靜注B.延遲臍帶結扎C.控制性臍帶牽拉D.子宮按摩答案：B18.產婦主訴“陰道突然大量流液，色清”，導樂師首要評估A.羊水pH值B.羊水顏色氣味C.胎心變化D.宮縮強度答案：C19.導樂師對焦慮產婦采用“5-4-3-2-1”正念技巧，最后一步引導識別A.5個物體B.4種顏色C.3種聲音D.1種情緒答案：D20.關于分娩計劃書，導樂師書寫錯誤的是A.使用醫(yī)學縮寫B(tài).以產婦第一人稱C.列出可接受與不可接受項目D.注明緊急情況下靈活調整意愿答案：A21.導樂師對產后尿潴留的初級干預是A.立即導尿B.聽流水聲+溫水沖洗會陰C.口服呋塞米D.按壓膀胱區(qū)答案：B22.產婦宮口開全后出現“Valsalva動作”過度，導樂師應A.鼓勵繼續(xù)屏氣B.指導“呼氣分娩”C.給予氧氣面罩D.改為側臥位答案：B23.導樂師使用經皮電神經刺激（TENS）的禁忌證是A.妊娠期腰背痛B.植入心臟起搏器C.胎兒臀位D.羊水過多答案：B24.關于產褥期“月子餐”，導樂師營養(yǎng)原則首推A.高鹽濃湯B.高蛋白高纖維C.完全素食D.高糖高油答案：B25.導樂師對剖宮產后產婦早期活動的“3-6-12”方案指A.術后3h翻身，6h坐起，12h下床B.術后3h進食，6h拔尿管，12h出院C.術后3h哺乳，6h排氣，12h淋浴D.術后3h鎮(zhèn)痛，6h補液，12h拆線答案：A26.導樂師識別產后抑郁的“3R”篩查工具中“R”不包括A.情緒低落（Sad）B.興趣減退（Interest）C.罪惡感（Guilt）D.睡眠變化（Rest）答案：C27.導樂師指導配偶為產婦進行“手掌撫觸”時，最佳順序是A.肩→手→腹→腰B.腹→腰→肩→手C.腰→腹→肩→手D.手→肩→腰→腹答案：A28.導樂師在產程中使用冷敷的適宜部位是A.子宮底部B.會陰部水腫C.乳暈D.骶尾部皮膚破損答案：B29.產婦出現“顫抖”最可能機制是A.產程激素波動B.低血鈣C.麻醉反應D.感染答案：A30.導樂師對“分娩創(chuàng)傷后應激”干預首要步驟是A.藥物鎮(zhèn)靜B.敘事重建C.催眠療法D.家庭隔離答案：B二、配伍選擇題（每題1分，共20分）A.拉瑪澤呼吸B.冷敷C.熱敷D.經皮電刺激E.穴位按壓31.宮口擴張早期，產婦焦慮明顯——答案：A32.腰骶部持續(xù)鈍痛——答案：C33.會陰部水腫伴灼痛——答案：B34.第一產程末期，產婦拒絕藥物鎮(zhèn)痛——答案：E35.既往有腰椎手術史——答案：DA.24hB.48hC.72hD.7dE.14d36.產后乳汁“成熟乳”過渡——答案：C37.新生兒生理性體重下降恢復——答案：D38.產后宮底平臍——答案：A39.會陰切口拆線——答案：E40.產后紅細胞壓積最低值——答案：B三、判斷題（每題1分，共10分）41.導樂師可在無醫(yī)囑情況下給予產婦口服鎮(zhèn)痛藥。答案：×42.分娩球直徑55cm適合身高<160cm產婦。答案：√43.產后2小時是發(fā)生PPH高危時段，導樂師應協(xié)助每15分鐘測宮底高度。答案：√44.導樂師可獨立執(zhí)行會陰側切術。答案：×45.新生兒體溫<36℃時，導樂師應優(yōu)先推薦暖箱而非肌膚接觸。答案：×46.導樂師使用香薰需確認產婦無哮喘病史。答案：√47.導樂師可在產程中拍攝照片，但需征得產婦書面同意。答案：√48.導樂師推薦剖宮產產婦術后6小時內絕對臥床。答案：×49.導樂師可指導配偶采用“顎部托起-鼻尖對齊”技巧協(xié)助新生兒含乳。答案：√50.導樂師對Rh陰性產婦產后無需特別關注。答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.導樂師核心職責概括為“三減一增”：減輕________、減少________、減少________，增進________。答案：疼痛、焦慮、干預率、滿意度52.產程中采用“三位一體”非藥物鎮(zhèn)痛方案：________、________、________。答案：呼吸訓練、觸覺刺激、心理暗示53.新生兒早期預警評分（NEWS）五項指標：呼吸、________、________、________、________。答案：心率、體溫、肌張力、皮膚顏色54.導樂師進行“產程地圖”繪制時，橫坐標為________，縱坐標為________。答案：時間、宮口擴張厘米數55.產后抑郁篩查EPDS量表臨界分________，超過該值需轉介心理科。答案：1056.導樂師指導產婦采用“側臥弓箭步”可增大骨盆出口________厘米。答案：0.5–157.導樂師使用“彩虹呼吸”時，將呼吸周期與________顏色聯(lián)想。答案：七色光譜58.導樂師對配偶的“3分鐘速成”教育模塊：________、________、________。答案：按摩手法、鼓勵語言、體位協(xié)助59.導樂師記錄產程體溫單，口溫≥________℃需報告醫(yī)生。答案：37.560.導樂師推薦產后盆底肌訓練，每次收縮持續(xù)________秒，每日________組。答案：6–8、3五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述導樂師在“延遲臍帶結扎”實施中的配合要點。答案：1.產前教育：向產婦及家屬說明延遲結扎益處（增加血容量、降低貧血率）。2.新生兒娩出后，協(xié)助產婦將嬰兒置于腹部低于胎盤水平10–15cm，促進重力輸血。3.監(jiān)測新生兒呼吸、膚色、肌張力，若需正壓通氣立即轉介。4.記錄結扎時間點（足月兒≥1分鐘，早產兒≥30–60秒），提醒醫(yī)生使用無菌鉗。5.觀察產婦有無宮縮乏力，必要時協(xié)助子宮按摩。62.闡述導樂師如何運用“認知重評”技術降低產婦分娩恐懼。答案：1.信息重構：將“疼痛”描述為“可管理的強烈感覺”，用數值化語言替代極端詞匯。2.證據呈現：引用循證數據（如硬膜外鎮(zhèn)痛有效率>90%）降低不確定性。3.敘事引導：邀請已分娩母親分享正向體驗，建立“同類可比”模型。4.注意力轉移：在宮縮間歇引導產婦回憶愉快場景，配合音樂呼吸。5.反饋強化：每次宮縮后及時肯定“你剛剛又成功度過一次”，積累自我效能感。63.描述導樂師對產后會陰傷口的“三階護理”流程。答案：1.即時評估（0–2h）：觀察有無血腫、滲血，指導產婦雙腿并攏減少張力。2.24h內護理：每2小時協(xié)助冰敷10分鐘，減輕水腫；指導“踝泵運動”促進回流。3.24h后護理：改用40℃溫水坐浴，每日2次，每次10分鐘；教會產婦“噴-吹-干”三步清潔（溫水沖洗→柔風烘干→穿透氣內褲）。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.案例：初產婦，28歲，身高158cm，孕40+2周，自然臨產，入院時宮口3cm，VAS疼痛8分，要求無痛分娩。導樂師評估后發(fā)現產婦配偶焦慮明顯，反復詢問“無痛會不會對胎兒不好”。問題：（1）列出導樂師即刻溝通策略；（2）設計30分鐘非藥物鎮(zhèn)痛聯(lián)合方案；（3）說明如何對配偶進行快速科普。答案：（1）溝通策略：①使用“共情-確認-提供”三步：先復述配偶擔心點，確認其愛妻動機，再提供循證數據（硬膜外鎮(zhèn)痛不增加剖宮產率）。②采用“決策助手”卡片，將利弊可視化，給予30秒決策窗口，避免信息過載。（2）30分鐘方案：①呼吸：彩虹呼吸+4-7-8放松呼吸交替，每宮縮1次切換。②觸覺：配偶雙手掌熱敷產婦腰骶部，溫度40℃，持續(xù)整個宮縮。③聽覺：播放60bpm海洋浪聲，音量<60dB。④體位：分娩球前后擺動15°，配合側臥弓箭步，每20分鐘更換。⑤認知：給予“疼痛標尺”磁貼，讓產婦親手移動標記，增強掌控感。（3）配偶科普：①使用“胎兒缺氧風險”對比圖：左側無鎮(zhèn)痛產程胎兒酸中毒率3%，右側硬膜外組2.8%，差異無統(tǒng)計學意義。②一句話記憶：“藥物在媽媽腰部，不會進入寶寶大腦”。③允許配偶觸摸硬膜外導管，降低“未知恐懼”。65.案例：經產婦，32歲，孕38+5周，既往剖宮產，本次要求VBAC。入院宮口4cm，宮縮每3分鐘一次，胎心基線150bpm。導樂師發(fā)現產婦頻繁詢問“子宮破裂是什么感覺”，并出現過度換氣。問題：（1）識別產婦主要心理沖突；（2）制定產程陪伴安全清單；（3）描述子宮破裂早期征象及導樂師應急流程。答案：（1）心理沖突：“趨避沖突”——既渴望陰道分娩獲益，又恐懼子宮破裂風險，導致認知資源耗竭，表現為過度換氣、重復詢問。（2）安全清單：①物品：留置針通路、血交叉單、胎心監(jiān)護帶、氧氣面罩、緊急剖宮產知