2025年老年照護中級理論考試題庫及答案1.【單項選擇】1.1老年人每日飲水量推薦值（含食物中的水分）為A.1000～1200mL?B.1500～1700mL?C.2000～2500mL?D.3000mL以上答案：C解析：中國營養(yǎng)學(xué)會2022版老年人膳食指南指出，≥65歲者每日總水?dāng)z入以30mL/kg體重計算，一般折合2000～2500mL，可降低譫妄、便秘、尿路感染風(fēng)險。1.2對長期臥床老人進行踝泵運動，其最主要預(yù)防的并發(fā)癥是A.壓瘡?B.深靜脈血栓?C.廢用性骨質(zhì)疏松?D.肩關(guān)節(jié)半脫位答案：B解析：踝泵運動通過小腿三頭肌泵作用促進靜脈回流，可顯著降低DVT發(fā)生率。1.3老年人最常見的糖尿病急性并發(fā)癥為A.高滲高血糖狀態(tài)?B.酮癥酸中毒?C.乳酸酸中毒?D.低血糖昏迷答案：A解析：老年T2DM患者胰島β細胞殘存功能少，口渴中樞敏感性下降，更易出現(xiàn)HHS。1.4下列哪項不是吞咽功能篩查“30mL水試驗”陽性指征A.嗆咳≥1次?B.聲音濕潤度改變?C.吞咽后血氧下降≥2%?D.飲水時間>10s答案：D解析：>10s僅提示速度減慢，不屬陽性；前三項為誤吸預(yù)警信號。1.5使用Braden量表評估壓瘡風(fēng)險，若“營養(yǎng)”條目評分為2，其含義為A.營養(yǎng)極佳?B.營養(yǎng)充足?C.營養(yǎng)中等?D.營養(yǎng)差答案：C解析：Braden量表營養(yǎng)項3=充足，2=中等，1=差。1.6老年人使用阿片類鎮(zhèn)痛藥后需重點監(jiān)測的指標(biāo)是A.呼吸頻率?B.脈壓?C.尿酸?D.白蛋白答案：A解析：阿片可降低呼吸中樞對CO?敏感性，老年人清除率下降，呼吸抑制風(fēng)險高。1.7關(guān)于老年抑郁量表GDS-15，下列說法正確的是A.滿分30分?B.≥8分提示重度抑郁?C.需由精神科醫(yī)師完成?D.適用于輕中度認知障礙老人答案：D解析：GDS-15滿分15分，≥5分需警惕，可由照護員詢問，對輕中度認知障礙仍有效。1.8老年人跌倒后髖部疼痛、外旋畸形，最可能骨折部位為A.股骨頸?B.股骨干?C.恥骨支?D.骶骨答案：A解析：典型表現(xiàn)符合股骨頸囊內(nèi)骨折體征。1.9照護員為老人進行人工取便時，最適宜的體位是A.左側(cè)臥位?B.俯臥位?C.平臥位?D.膝胸位答案：A解析：左側(cè)臥位可利用重力使糞便下移，同時減少直腸前壁刺激。1.10老年人使用熱水袋時，安全溫度不宜超過A.40℃?B.45℃?C.50℃?D.55℃答案：B解析：老年人皮膚溫度感受閾值升高，>45℃持續(xù)接觸5min即可致Ⅱ度燙傷。2.【多項選擇】2.1下列屬于老年衰弱表型指標(biāo)的有A.體重下降?B.握力下降?C.步速減慢?D.疲勞感?E.血壓升高答案：ABCD解析：Fried衰弱模型五大核心指標(biāo)不含血壓。2.2對失智老人進行音樂治療時，正確的做法包括A.選擇童年熟悉曲目?B.音量>80dB?C.每次持續(xù)20～30min?D.觀察情緒反應(yīng)?E.出現(xiàn)躁動立即終止答案：ACDE解析：音量宜50～60dB，避免聽覺過載。2.3老年人使用抗凝藥華法林期間，需限制攝入的食物有A.菠菜?B.西蘭花?C.動物肝臟?D.酸奶?E.深海魚油答案：ABC解析：富含維生素K及影響凝血因子合成的食物應(yīng)穩(wěn)定攝入而非絕對禁食，但需告知醫(yī)師。2.4預(yù)防老年住院患者譫妄的非藥物措施有A.白天自然光照射?B.夜間減少燈光?C.鼓勵家屬陪伴?D.每日定向訓(xùn)練?E.持續(xù)約束答案：ABCD解析：約束是譫妄危險因素，應(yīng)最小化使用。2.5老年人使用導(dǎo)尿管后，可提示導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的體征有A.發(fā)熱≥38℃?B.恥骨上壓痛?C.尿液渾濁?D.尿袋沉淀?E.收縮壓下降答案：ABC解析：尿袋沉淀可見于非感染結(jié)晶；血壓下降非特異性。3.【判斷】3.1老年人基礎(chǔ)代謝率隨年齡增加而升高。答案：錯解析：每增加10歲，BMR下降1%～2%。3.2照護員可在醫(yī)師口頭醫(yī)囑下調(diào)整胰島素劑量。答案：錯解析：胰島素屬高危藥物，必須由醫(yī)師書面或電子醫(yī)囑。3.3老年人便秘首選刺激性瀉藥。答案：錯解析：應(yīng)優(yōu)先膳食纖維+滲透性瀉藥，刺激性瀉藥長期用可致結(jié)腸黑變。3.4老年人使用鎮(zhèn)靜催眠藥后，次日跌倒風(fēng)險升高。答案：對解析：長效苯二氮卓類殘留效應(yīng)顯著。3.5老年人味覺減退與鋅缺乏有關(guān)。答案：對解析：鋅離子參與味蕾細胞更新。4.【填空】4.1老年人每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為______g/kg體重。答案：1.2～1.54.2使用Barthel指數(shù)評估，若進食項得分為10，提示老人在進食方面______。答案：完全獨立4.3老年人視覺失認最常見于______側(cè)大腦半球病變。答案：雙側(cè)或右4.4老年人使用降壓藥物后，立位收縮壓下降≥______mmHg可診斷體位性低血壓。答案：204.5老年人發(fā)生誤吸后，最早期的肺部體征常出現(xiàn)在______葉。答案：右下5.【簡答】5.1簡述老年綜合評估（CGA）的核心維度。答案：（1）醫(yī)療：慢病種類、用藥、癥狀控制；（2）功能：ADL、IADL、平衡、步態(tài)；（3）認知：MMSE、MoCA、失智分級；（4）情緒：GDS、焦慮量表；（5）社會：經(jīng)濟狀況、居住方式、照護資源；（6）環(huán)境：居家安全、無障礙設(shè)施；（7）營養(yǎng)：MNA、體重變化、吞咽功能；（8）信仰與價值觀：預(yù)立醫(yī)療指示、生命意愿。5.2列舉并解釋三種老年人常見不典型心肌梗死表現(xiàn)。答案：（1）急性意識障礙：因心排量驟降致腦灌注不足；（2）消化道癥狀：惡心、嘔吐，迷走神經(jīng)反射；（3）不明原因乏力：心肌缺血致全身低灌注，乳酸堆積。5.3說明老年人使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）超過6個月的主要風(fēng)險。答案：（1）腸道菌群失衡，難辨梭菌感染；（2）鎂、鈣、維生素B12吸收障礙，致骨折、貧血；（3）胃酸屏障下降，社區(qū)獲得性肺炎風(fēng)險升高；（4）腎小管間質(zhì)損傷，可致急性或慢性間質(zhì)性腎炎。5.4描述老年人發(fā)生低體溫（≤35℃）的現(xiàn)場復(fù)溫要點。答案：（1）立即移至避風(fēng)環(huán)境，脫去濕衣；（2）使用37℃恒溫毯或熱水袋置于軀干，避免四肢單獨加熱致外周血管擴張；（3）給予溫?zé)崞咸烟撬蚝秋嬈?，避免含酒精；?）監(jiān)測核心溫度、心率、血壓，每15min記錄；（5）若核心溫度<32℃或出現(xiàn)室顫，立即呼叫急救，準備體外循環(huán)復(fù)溫。5.5說明老年糖尿病患者運動處方的FITT原則。答案：F頻率：每周≥5次；I強度：中等強度，即最大心率的50%～70%，或自覺疲勞評分12～13；T時間：每次30min，可分段累計；T類型：有氧為主（快走、太極），配合抗阻（彈力帶、自重訓(xùn)練）每周2次。6.【案例分析】6.1案例：王爺爺，82歲，診斷為帕金森病10年，Hoehn-YahrⅣ期，近半年出現(xiàn)視幻覺，夜間喊叫，白天嗜睡。家屬主訴夜間需2小時翻身一次，仍出現(xiàn)漏尿。目前用藥：左旋多巴/芐絲肼250mgtid，普拉克索0.375mgbid。查體：面具臉，四肢肌張力齒輪樣，靜止性震顫，BMI19kg/m2，MMSE20分。問題：（1）列出王爺爺目前存在的主要照護問題（≥5條）。（2）針對夜間睡眠障礙給出3條非藥物干預(yù)措施。（3）說明普拉克索常見不良反應(yīng)及監(jiān)測要點。答案：（1）主要照護問題：①運動遲緩致翻身困難；②夜間視幻覺、REM睡眠行為障礙；③尿失禁，可能與逼尿肌過度活動、起身困難有關(guān)；④營養(yǎng)不良風(fēng)險，BMI<21；⑤跌倒高風(fēng)險，步態(tài)凍結(jié)；⑥認知下降，MMSE提示輕度障礙；⑦照顧者疲勞，夜間頻繁覺醒。（2）非藥物干預(yù)：①日間自然光照射≥30min，睡前2h降低室內(nèi)照度，減少藍光；②固定就寢與起床時間，白天限制午睡<30min；③睡前排空膀胱，床邊放置便椅，減少起身次數(shù)；④臥室地面去地毯，安裝感應(yīng)夜燈，防止跌倒；⑤與精神科醫(yī)師討論減少普拉克索劑量或改用左旋多巴控釋片，降低幻覺。（3）普拉克索不良反應(yīng)：①惡心、嘔吐，可隨餐服用減輕；②體位性低血壓，需監(jiān)測臥立位血壓；③幻覺、沖動控制障礙（賭博、暴食），每2周詢問家屬；④嗜睡，警惕突然入睡事件，禁止獨自駕駛；⑤外周水腫，每日踝圍測量。6.2案例：李奶奶，78歲，股骨頸骨折術(shù)后第3天，既往COPD、高血壓。今日T38.2℃，SpO?88%，呼吸28次/分，痰液黃黏，無法自主咳出。醫(yī)囑：頭孢曲松2gq12h，布地奈德+沙丁胺醇霧化，低流量吸氧2L/min。問題：（1）識別李奶奶最主要的急性問題。（2）列出3條保持呼吸道通暢的照護操作。（3）說明術(shù)后預(yù)防DVT的護理要點。答案：（1）急性問題：醫(yī)院獲得性肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭。（2）保持呼吸道通暢：①每2h翻身拍背，由外向內(nèi)、由下向上叩擊5min；②霧化后指導(dǎo)奶奶縮唇呼吸，配合雙上肢上舉擴胸，促進痰液松動；③痰液黏稠時，遵醫(yī)囑增加0.9%氯化鈉2mL霧化稀釋，必要時吸痰，先口咽后鼻咽，每次<15s。（3）DVT預(yù)防：①術(shù)后6h內(nèi)開始踝泵運動，10次/組，每小時1組；②穿戴醫(yī)用彈力襪（壓力18～23mmHg），每日晨起前穿上，睡前脫下，檢查足背動脈搏動；③每日飲水≥2000mL，避免脫水致血液濃縮；④遵醫(yī)囑予低分子肝素4000IU皮下注射，注射部位臍左右交替，按壓2min無出血；⑤避免膝下墊枕致腘靜脈受壓，保持下肢輕度外展。7.【計算】7.1劉爺爺，男，75kg，醫(yī)囑予20%人血白蛋白100mLivgtt，滴注系數(shù)為20gtt/mL，要求30min輸完，計算每分鐘滴數(shù)。答案：總量100mL×20gtt/mL=2000gtt；時間30min；2000÷30≈66.7，取67gtt/min。7.2王奶奶，BMI18kg/m2，身高1.6m，計算其體重并判斷是否屬于營養(yǎng)不良。答案：體重=BMI×身高2=18×1.62=46kg；根據(jù)GLIM標(biāo)準，BMI<20kg/m2且年齡≥70歲，可診斷營養(yǎng)不良。8.【配伍】A.吞咽訓(xùn)練?B.記憶錢包?C.彈力帶抗阻?D.甘油栓?E.認知重新框架8.1失智老人游走行為8.2帕金森老人凍結(jié)步態(tài)8.3腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩8.4抑郁老人負性自動思維8.5長期便秘答案：8.1-B?8.2-C?8.3-A?8.4-E?8.5-D9.【圖示】9.1圖示為老年人胰島素注射部位輪換方案，請寫出腹部注射區(qū)橫向與縱向間隔距離。答案：橫向≥1cm，縱向≥1cm，避開臍周5cm。9.2圖示為助行器正確高度調(diào)節(jié)：老人站立，肘關(guān)節(jié)屈曲角度應(yīng)為多少？答案：20°～30°。10.【情景應(yīng)變】10.1夜間查房發(fā)現(xiàn)老人呼之不應(yīng)，大動脈搏動消失，你作為值班照護員第一步應(yīng)做什么？答案：立即呼叫值班護士/醫(yī)師，同時就地開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（按壓深度5～6cm，頻率100～120次/分），啟動應(yīng)急系統(tǒng)，取來AED。10.2老人進食時突然無法發(fā)聲、手掐脖子，你判斷為完全氣道異物梗阻，如何施救？答案：站在老人背后，雙手環(huán)繞腹部，臍上兩橫拳位置，快速向上沖擊（Heimlich手法），連續(xù)5～10次，直至異物排出或意識喪失；若意識喪失，立即平臥開始心肺復(fù)蘇，并呼叫急救。11.【倫理法規(guī)】11.1老人簽署“不施行心肺復(fù)蘇”預(yù)立醫(yī)囑后，突發(fā)心跳呼吸驟停，照護員應(yīng)如何做？答案：尊重預(yù)立醫(yī)囑，不進行胸外按壓及人工呼吸，立即通知值班醫(yī)師，記錄時間，給予舒適照護，通知家屬。11.2照護員在社交媒體發(fā)布老人跌倒視頻以提醒他人，是否合規(guī)？答案：未經(jīng)老人或其監(jiān)護人書面同意，發(fā)布可識別身份的視頻，違反《個人信息保護法》，應(yīng)立即刪除并承擔(dān)法律責(zé)任。12.【新進展】12.1簡述遠程監(jiān)測在老年居家照護中的應(yīng)用優(yōu)勢。答案：（1）可穿戴設(shè)備實時監(jiān)測心率、步數(shù)、睡眠，AI算法預(yù)警跌倒、房顫；（2）智能藥盒記錄開蓋時間，未服藥自動短信提醒家屬；（3）視頻AI識別異常步態(tài)、徘徊，聯(lián)動社區(qū)護士上門；（4）降低急診入院率15%，節(jié)約醫(yī)療支出。12.2說明虛擬現(xiàn)實（VR）在老年康復(fù)中的兩項實證研究結(jié)論。答案：（1）VR平衡訓(xùn)練8周，老人Berg評分提高5分，跌倒率下降32%；（2）VR聯(lián)合認知游戲，輕度失智老人MoCA評分提升2.1分，海馬體積萎縮速度減緩。13.【操作步驟排序】13.1為臥床老人更換被尿液浸濕的床單，正確順序為：a.協(xié)助翻身至對側(cè)?b.撤濕床單卷于身下?c.掃凈褥子墊干單?d.拉平新床單?e.翻身回來整理答案：a→b→c→d→e13.2使用坐便椅輔助老人排便，步驟排序：a.鎖輪椅剎車?b.協(xié)助脫褲?c.攙扶轉(zhuǎn)身坐穩(wěn)?d.便后擦拭?e.沖水觀察性狀答案：a→b→c→d→e14.【高頻考點速記】14.1老年人“五個