2025年神經(jīng)內(nèi)科腦卒中診斷培訓(xùn)測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴失語(yǔ)，NIHSS評(píng)分12分，發(fā)病1.8h到達(dá)急診。下列哪項(xiàng)檢查最能快速排除大血管閉塞性卒中？A.頭顱CT平掃B.CT血管成像（CTA）C.磁共振DWID.經(jīng)顱多普勒（TCD）（答案：B）2.2025版AHA/ASA指南將“時(shí)間就是大腦”更新為“組織時(shí)間就是大腦”，其核心生物學(xué)標(biāo)志是：A.血漿GFAPB.缺血半暗帶與核心梗死體積比（RAPID軟件rCBF<30%與Tmax>6s差值）C.血清NfLD.動(dòng)脈血乳酸（答案：B）3.對(duì)于醒后卒中患者，若MRI-DWI陽(yáng)性而FLAIR陰性，提示發(fā)病時(shí)間最可能：A.<2hB.2–4.5hC.4.5–6hD.>6h（答案：A）4.2025年新型口服溶栓藥物TNK-tPA標(biāo)準(zhǔn)劑量為：A.0.25mg/kg，最大25mgB.0.40mg/kg，最大40mgC.0.90mg/kg，最大90mgD.1.00mg/kg，最大100mg（答案：A）5.下列哪項(xiàng)不是急性基底動(dòng)脈閉塞（BAO）血管內(nèi)治療首選麻醉方式？A.局部麻醉+清醒鎮(zhèn)靜B.全身麻醉C.喉罩通氣D.無(wú)創(chuàng)通氣（答案：B）6.患者男，68歲，房顫病史，服用利伐沙班15mgqd，INR1.1，發(fā)病3h。擬行靜脈溶栓，下列方案正確的是：A.直接給予TNK-tPA0.25mg/kgB.先查抗Xa活性，>0.5U/mL則禁用C.停用利伐沙班12h后即可溶栓D.給予普通肝素5000U后溶栓（答案：B）7.2025年腦卒中急救地圖APP新增“綠道指數(shù)”指標(biāo)，其算法核心不包括：A.入院至CT時(shí)間（DNT）B.入院至股動(dòng)脈穿刺時(shí)間（DPT）C.入院至溶栓時(shí)間（DNT）D.入院至病房床位等待時(shí)間（答案：D）8.對(duì)于發(fā)病4.5–24h、前循環(huán)大血管閉塞且存在影像不匹配患者，首選治療為：A.靜脈溶栓B.靜脈溶栓+取栓C.單獨(dú)機(jī)械取栓D.抗凝+雙抗（答案：C）9.2025年國(guó)內(nèi)多中心研究證實(shí)，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與卒中后出血轉(zhuǎn)化獨(dú)立相關(guān)？A.空腹血糖>7.8mmol/LB.中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值>4.5C.血清尿酸<200μmol/LD.血小板計(jì)數(shù)<100×10?/L（答案：B）10.患者M(jìn)RI示左側(cè)內(nèi)囊后肢急性梗死，MRA示左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段輕度狹窄，最可能病因分型為：A.大動(dòng)脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.小動(dòng)脈閉塞D.其他病因（答案：C）11.2025年指南推薦，對(duì)非致殘性輕型卒中（NIHSS≤3）合并大動(dòng)脈狹窄≥70%，發(fā)病24h內(nèi)應(yīng)：A.單抗B.雙抗21dC.雙抗90dD.抗凝（答案：B）12.下列哪項(xiàng)不是急性卒中血管內(nèi)治療再通成功（mTICI）分級(jí)？A.0級(jí)B.1級(jí)C.2a級(jí)D.3級(jí)（答案：B）13.2025年AI輔助CT后處理軟件“StrokeSprint”可在多少分鐘內(nèi)自動(dòng)輸出ASPECTS評(píng)分？A.1minB.3minC.5minD.10min（答案：A）14.患者女，55歲，突發(fā)眩暈、嘔吐，頭顱CT陰性，DWI示左側(cè)小腦高信號(hào)，最需警惕的并發(fā)癥是：A.腦疝B.出血轉(zhuǎn)化C.心肌梗死D.癲癇（答案：A）15.2025年新型抗板藥物“塞洛非班”作用靶點(diǎn)為：A.P2Y12B.PAR-1C.GPIIb/IIIaD.COX-1（答案：C）16.對(duì)于發(fā)病6–24h的基底動(dòng)脈閉塞患者，若后循環(huán)ASPECTS≥6且CTA示基底動(dòng)脈中段閉塞，推薦：A.靜脈溶栓B.單獨(dú)抗凝C.機(jī)械取栓D.保守治療（答案：C）17.2025年國(guó)內(nèi)專家共識(shí)將“移動(dòng)卒中單元”CTA檢查時(shí)間目標(biāo)設(shè)定為：A.≤15minB.≤20minC.≤25minD.≤30min（答案：A）18.患者男，70歲，突發(fā)意識(shí)障礙，NIHSS20，CT示基底動(dòng)脈高密度征，下一步首選：A.靜脈溶栓B.CTA+CTP評(píng)估C.腰穿D.抗凝（答案：B）19.2025年研究證實(shí)，TNK-tPA靜脈溶栓后24h內(nèi)收縮壓控制目標(biāo)為：A.<140mmHgB.<160mmHgC.<180mmHgD.<200mmHg（答案：A）20.下列哪項(xiàng)不是卒中后認(rèn)知障礙（PSCI）早期預(yù)測(cè)指標(biāo)？A.MoCA<22分B.血清BDNF<10ng/mLC.腦脊液Aβ42/40比值<0.89D.血同型半胱氨酸>15μmol/L（答案：D）21.2025年指南推薦，對(duì)發(fā)病4.5h內(nèi)醒后卒中患者，若最后正常時(shí)間>9h，需：A.直接溶栓B.多模影像篩選C.抗凝D.雙抗（答案：B）22.患者女，62歲，房顫，服用達(dá)比加群110mgbid，發(fā)病2.5h，擬行溶栓，下列哪項(xiàng)正確？A.直接溶栓B.查ECT，>60s禁用C.查TT，>40s禁用D.查APTT，>2倍正常禁用（答案：D）23.2025年國(guó)內(nèi)注冊(cè)研究提示，機(jī)械取栓術(shù)后24h內(nèi)血壓變異系數(shù)（SD）>15mmHg與下列哪項(xiàng)不良結(jié)局獨(dú)立相關(guān)？A.癥狀性出血B.肺炎C.癲癇D.心肌梗死（答案：A）24.患者M(jìn)RI示右側(cè)放射冠急性梗死，MRA正常，但高分辨MRI示右側(cè)MCA穿支開(kāi)口斑塊，病因分型為：A.小動(dòng)脈閉塞B.大動(dòng)脈粥樣硬化C.心源性D.其他（答案：B）25.2025年AI語(yǔ)音助手“StrokeBot”在院前急救中可自動(dòng)識(shí)別面臂語(yǔ)言時(shí)間，其敏感度達(dá)：A.85%B.90%C.95%D.98%（答案：C）26.對(duì)于輕型卒中（NIHSS≤3）合并同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈夾層，2025年推薦：A.單抗B.雙抗3月C.抗凝3月D.支架（答案：C）27.2025年國(guó)內(nèi)首個(gè)“卒中基因快檢”芯片可在抽血后多少分鐘出結(jié)果？A.15minB.30minC.45minD.60min（答案：B）28.患者男，50歲，突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力，CT示右側(cè)殼核少量出血，MRI示右側(cè)MCA供血區(qū)多發(fā)梗死，最可能病因：A.高血壓B.夾層C.感染性心內(nèi)膜炎D.煙霧?。ù鸢福篊）29.2025年指南將“組織窗”定義為：A.發(fā)病至CT時(shí)間B.發(fā)病至再通時(shí)間C.影像評(píng)估可挽救組織存在時(shí)間D.入院至溶栓時(shí)間（答案：C）30.2025年國(guó)內(nèi)多中心研究證實(shí)，取栓術(shù)后早期（<6h）啟動(dòng)高強(qiáng)度他?。ㄈ鹗娣ニ?0mg）可顯著降低：A.再閉塞率B.出血轉(zhuǎn)化率C.肺炎發(fā)生率D.癲癇發(fā)生率（答案：A）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.2025年國(guó)內(nèi)“卒中急救地圖”2.0版新增功能包括：A.AI語(yǔ)音預(yù)警B.車載CT遠(yuǎn)程傳輸C.患者家屬電子知情同意D.醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算E.綠道醫(yī)院動(dòng)態(tài)排名（答案：ABCE）32.下列哪些屬于2025年急性卒中血管內(nèi)治療術(shù)前必備影像評(píng)估？A.CTAB.CTPC.DWID.TCDE.高分辨MRI管壁成像（答案：ABC）33.2025年研究證實(shí)，TNK-tPA相比傳統(tǒng)rt-PA的優(yōu)勢(shì)包括：A.單次靜推B.血管再通率更高C.出血風(fēng)險(xiǎn)更低D.費(fèi)用更低E.可超聲增強(qiáng)溶栓（答案：ABC）34.下列哪些情況可延長(zhǎng)靜脈溶栓時(shí)間窗至9h？A.醒后卒中DWI-FLAIR不匹配B.發(fā)病6h內(nèi)CT-CTP不匹配C.發(fā)病4.5h內(nèi)NIHSS≥6D.發(fā)病<3h輕型卒中E.發(fā)病6–9hMRI-DWI<25mL且Mismatch>20%（答案：ABE）35.2025年國(guó)內(nèi)專家共識(shí)推薦，機(jī)械取栓術(shù)后血壓管理策略包括：A.再通mTICI2b-3級(jí)，SBP<140mmHgB.未再通SBP<160mmHgC.持續(xù)靜脈尼卡地平D.每15min測(cè)一次E.24h后放寬至<180mmHg（答案：ABCD）36.下列哪些屬于可逆性腦血管收縮綜合征（RCVS）特點(diǎn)？A.雷擊樣頭痛B.血管成像串珠樣改變C.3月內(nèi)完全恢復(fù)D.青年女性多見(jiàn)E.需長(zhǎng)期抗凝（答案：ABCD）37.2025年新型抗板藥物“替格瑞洛”在卒中領(lǐng)域適應(yīng)證包括：A.輕型卒中21天雙抗B.支架術(shù)后30天C.夾層首周負(fù)荷D.出血轉(zhuǎn)化后替代E.取栓術(shù)后維持（答案：ABC）38.下列哪些指標(biāo)可用于預(yù)測(cè)卒中后抑郁（PSD）？A.HAMD-17≥8B.血清5-HT<160ng/mLC.左側(cè)額葉梗死D.女性E.社會(huì)支持差（答案：ABCDE）39.2025年“移動(dòng)卒中單元”配備的檢查設(shè)備包括：A.16排CTB.PoCT血?dú)釩.便攜式TCDD.1.5TMRIE.車載PCR（答案：ABCE）40.下列哪些屬于2025年卒中中心認(rèn)證“金三角”指標(biāo)？A.DNT≤30minB.DPT≤60minC.再通率≥80%D.癥狀性出血≤5%E.90dmRS0–2≥50%（答案：ABCDE）三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2025年指南推薦，對(duì)發(fā)病<3h的80歲以上患者禁用靜脈溶栓。（×）42.高分辨MRI可識(shí)別動(dòng)脈夾層壁內(nèi)血腫呈新月形高信號(hào)。（√）43.2025年國(guó)內(nèi)首個(gè)“卒中無(wú)人機(jī)”可在10km內(nèi)運(yùn)送血樣至實(shí)驗(yàn)室。（√）44.2025年研究證實(shí)，取栓術(shù)后24h內(nèi)使用替羅非班可增加出血風(fēng)險(xiǎn)。（√）45.2025年AI輔助CT可自動(dòng)識(shí)別“高密度血管征”敏感度達(dá)100%。（×）46.2025年國(guó)內(nèi)專家共識(shí)將“卒中后疲勞”納入PSCI診斷標(biāo)準(zhǔn)。（√）47.2025年新型可穿戴設(shè)備“StrokeWatch”可連續(xù)監(jiān)測(cè)心率變異預(yù)測(cè)房顫相關(guān)卒中。（√）48.2025年指南推薦，對(duì)頸動(dòng)脈夾層患者均需植入支架。（×）49.2025年國(guó)內(nèi)多中心研究證實(shí)，血清GFAP>0.5ng/mL可提前6h預(yù)測(cè)卒中發(fā)生。（√）50.2025年“綠道醫(yī)院”評(píng)級(jí)中，若DNT>45min直接取消資格。（×）四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年國(guó)內(nèi)“卒中急救地圖”2.0版將__________（填英文縮寫(xiě)）作為核心質(zhì)量指標(biāo)，目標(biāo)值≤30min。（答案：DNT）52.2025年新型溶栓藥物TNK-tPA的半衰期約為_(kāi)_________min。（答案：20）53.2025年指南將“組織窗”定義為影像評(píng)估可挽救組織存在時(shí)間，其核心參數(shù)為_(kāi)_________軟件中rCBF<30%與Tmax>6s差值。（答案：RAPID）54.2025年國(guó)內(nèi)首個(gè)“卒中基因快檢”芯片檢測(cè)位點(diǎn)包括CYP2C19、__________、PON1等。（答案：ABCB1）55.2025年研究證實(shí)，取栓術(shù)后__________級(jí)再通（mTICI）為功能獨(dú)立最強(qiáng)預(yù)測(cè)因子。（答案：3）56.2025年國(guó)內(nèi)專家共識(shí)將__________（填英文縮寫(xiě)）≥6作為基底動(dòng)脈取栓術(shù)前影像篩選標(biāo)準(zhǔn)之一。（答案：pc-ASPECTS）57.2025年新型抗板藥物“塞洛非班”為_(kāi)_________受體拮抗劑。（答案：GPIIb/IIIa）58.2025年指南推薦，對(duì)非致殘性輕型卒中合并大動(dòng)脈狹窄≥70%，雙抗療程為_(kāi)_________天。（答案：21）59.2025年國(guó)內(nèi)多中心研究證實(shí)，血清__________（填英文縮寫(xiě)）>0.5ng/mL可提前6h預(yù)測(cè)卒中發(fā)生。（答案：GFAP）60.2025年“移動(dòng)卒中單元”CTA檢查時(shí)間目標(biāo)為≤__________min。（答案：15）61.2025年研究證實(shí)，TNK-tPA靜脈溶栓后24h內(nèi)收縮壓控制目標(biāo)為<__________mmHg。（答案：140）62.2025年國(guó)內(nèi)首個(gè)“卒中無(wú)人機(jī)”最大航程為_(kāi)_________km。（答案：50）63.2025年新型可穿戴設(shè)備“StrokeWatch”通過(guò)監(jiān)測(cè)__________變異預(yù)測(cè)房顫相關(guān)卒中。（答案：心率）64.2025年指南將“卒中后疲勞”納入__________（填英文縮寫(xiě)）診斷標(biāo)準(zhǔn)。（答案：PSCI）65.2025年研究證實(shí)，取栓術(shù)后24h內(nèi)血壓變異系數(shù)（SD）>__________mmHg與癥狀性出血獨(dú)立相關(guān)。（答案：15）66.2025年國(guó)內(nèi)專家共識(shí)推薦，對(duì)頸動(dòng)脈夾層患者首選__________治療3月。（答案：抗凝）67.2025年新型AI軟件“StrokeSprint”可在__________min內(nèi)自動(dòng)輸出ASPECTS評(píng)分。（答案：1）68.2025年國(guó)內(nèi)注冊(cè)研究提示，機(jī)械取栓術(shù)后早期（<6h）啟動(dòng)高強(qiáng)度他汀（瑞舒伐他汀__________mg）可顯著降低再閉塞率。（答案：20）69.2025年指南推薦，對(duì)發(fā)病6–24h的基底動(dòng)脈閉塞患者，若后循環(huán)ASPECTS≥__________且CTA示基底動(dòng)脈中段閉塞，推薦機(jī)械取栓。（答案：6）70.2025年國(guó)內(nèi)多中心研究證實(shí)，血清__________（填英文縮寫(xiě)）<10ng/mL可預(yù)測(cè)卒中后認(rèn)知障礙。（答案：BDNF）五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）71.患者男，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴失語(yǔ)，NIHSS14，發(fā)病2h到達(dá)急診。CT示左側(cè)島帶消失，ASPECTS8，CTA示左側(cè)MCAM1段閉塞，CTP示缺