2026年西醫(yī)（內(nèi)科診療）考題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。1.以下哪種疾病最易引起咯血A.肺炎B.支氣管擴張C.肺結(jié)核D.肺癌答案：B2.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C3.診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.心肌酶檢查答案：C4.消化性潰瘍最主要的癥狀是A.上腹痛B.惡心、嘔吐C.反酸、噯氣D.食欲不振答案：A5.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征答案：B6.下列哪種貧血是由于造血原料缺乏引起的A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血答案：BC7.腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥答案：A8.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌答案：A9.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是A.Graves病B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進癥答案：A10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是A.關(guān)節(jié)滑膜炎B.關(guān)節(jié)軟骨破壞C.關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)腔狹窄答案：A11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害是A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍答案：A12.腦出血最常見的病因是A.高血壓合并細(xì)小動脈硬化B.腦動脈粥樣硬化C.顱內(nèi)動脈瘤D.腦血管畸形答案：A13.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的特點是A.起病突然B.癥狀持續(xù)時間短，一般不超過1小時C.癥狀完全恢復(fù)D.以上都是答案：D14.帕金森病的主要癥狀不包括A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.偏癱答案：D15.下列哪種藥物不屬于一線抗高血壓藥物A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：D16.心絞痛發(fā)作時最有效、作用最快的藥物是A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.阿司匹林答案：A17.治療消化性潰瘍的藥物中，抑制胃酸分泌作用最強的是A.質(zhì)子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.胃黏膜保護劑D.抗酸劑答案：A18.以下哪種藥物常用于治療支氣管哮喘的急性發(fā)作A.沙丁胺醇B.布地奈德C.孟魯司特D.氨茶堿答案：A19.治療缺鐵性貧血的主要藥物是A.鐵劑B.維生素B12C.葉酸D.促紅細(xì)胞生成素答案：A20.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是A.飲食治療B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測答案：A第II卷（非選擇題，共60分）（一）簡答題（共20分）答題要求：簡要回答下列問題。1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（5分）答：根據(jù)患者的癥狀、體征、肺功能檢查等綜合判斷。癥狀為慢性咳嗽咳痰、氣短或呼吸困難等；體征有桶狀胸等；肺功能檢查吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%，可確定為不完全可逆性氣流受限。此外，還需排除其他引起類似癥狀的疾病。2.簡述冠心病的主要危險因素。（5分）答：主要危險因素有年齡、性別（男性多見）、血脂異常（如總膽固醇、甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低）、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖、家族遺傳史等。此外，缺乏運動、精神緊張等也與冠心病發(fā)病相關(guān)。3.簡述消化性潰瘍的治療原則及常用藥物。（5分）答：治療原則是消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。常用藥物有抑制胃酸分泌藥物，如質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑；保護胃黏膜藥物，如鉍劑、鋁碳酸鎂等；根除幽門螺桿菌藥物，如質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合使用。4.簡述缺鐵性貧血的實驗室檢查特點。（5分）答：血常規(guī)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，即紅細(xì)胞體積小、血紅蛋白含量低。血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。血清鐵蛋白是反映體內(nèi)儲存鐵的指標(biāo)，降低更敏感。骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少或缺如。（二）病例分析題（共15分）答題要求：根據(jù)所給病例，回答問題?；颊?，男性，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣短2年，每年發(fā)病持續(xù)3個月以上。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。肺功能檢查：FEV1/FVC=60%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值的50%。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）答：慢性阻塞性肺疾病。依據(jù)患者反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)病持續(xù)3個月以上，結(jié)合桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱及肺功能檢查FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值的50%，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷。2.為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？（5分）答：可進一步行胸部X線或CT檢查，以了解肺部結(jié)構(gòu)改變，排除其他肺部疾病。同時，可進行動脈血氣分析，評估患者是否存在呼吸衰竭及酸堿平衡紊亂。還可進行痰涂片及培養(yǎng)，明確是否合并細(xì)菌感染及病原菌種類，指導(dǎo)抗生素使用。3.針對該患者的治療措施有哪些？（5分）答：治療措施包括：①戒煙，避免吸入有害氣體和顆粒。②支氣管舒張劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑等，可緩解氣短癥狀。③祛痰藥，如氨溴索等，促進痰液排出。④長期家庭氧療，可提高患者生活質(zhì)量和生存率。⑤康復(fù)治療及呼吸肌鍛煉，增強呼吸功能。⑥病情加重時，如合并感染，需使用抗生素治療。（三）病例分析題（共15分）答題要求：根據(jù)所給病例，回答問題?；颊?，女性，32歲。反復(fù)上腹痛伴反酸、噯氣3年，疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解。近1周來癥狀加重，疼痛無規(guī)律，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查：胃竇部可見一圓形潰瘍，直徑約1.5cm，底部平整，邊緣整齊。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）答：十二指腸潰瘍。依據(jù)患者反復(fù)上腹痛，空腹時發(fā)作，進食后緩解，結(jié)合胃鏡檢查胃竇部潰瘍，符合十二指腸潰瘍的特點。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？（5分）答：需進一步行幽門螺桿菌檢測，如尿素呼氣試驗或胃鏡下取組織進行快速尿素酶試驗及病理檢查，以確定是否合并幽門螺桿菌感染。同時，可檢測血清胃泌素水平，有助于判斷潰瘍的病因及病情。3.該患者的治療方案是什么？（5分）答：治療方案包括：①抑制胃酸分泌，可選用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑等，療程一般為4-6周。②保護胃黏膜，如鋁碳酸鎂等。③若合并幽門螺桿菌感染，采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合根除治療方案，療程10-14天。④治療期間注意飲食規(guī)律，避免刺激性食物，戒煙酒，保持良好心態(tài)，促進潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)。（四）材料分析題（共10分）材料：患者，男性，48歲。因“反復(fù)乏力伴食欲減退3個月”入院?；颊呓?個月來無明顯誘因出現(xiàn)乏力，活動后加重，食欲減退，厭油膩食物。查體：皮膚鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm，質(zhì)軟，邊緣鈍，有輕度壓痛，脾未觸及。實驗室檢查：ALT120U/L，AST80U/L，總膽紅素50μmol/L，直接膽紅素30μmol/L，血清白蛋白38g/L，球蛋白28g/L，抗-HBs（+）。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）答：該患者最可能的診斷是病毒性肝炎（非甲型非戊型）。依據(jù)患者有乏力、食欲減退等癥狀，肝大且有壓痛，肝功能異常，抗-HBs（+）可排除乙肝，故考慮非甲型非戊型病毒性肝炎。2.為進一步明確診斷，還需要做哪些檢查？（5分）答：可進一步檢測抗-HCV、抗-HDV、抗-HEV等抗體，以明確是否為丙型、丁型、戊型肝炎病毒感染。同時，可檢測病毒核酸，如HCVRNA、HDVRNA、HEVRNA等，以確定病毒是否復(fù)制及復(fù)制水平，指導(dǎo)抗病毒治療。此外，還可進行肝臟超聲檢查，了解肝臟形態(tài)及有無其他病變。（五）材料分析題（共10分）材料：患者，女性，65歲。有高血壓病史10年，血壓控制不佳。近1個月來出現(xiàn)頭痛、頭暈，伴心悸、視力模糊。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈變細(xì)、反光增強，動靜脈交叉壓迫征陽性。1.該患者目前的診斷是什么？（5分）答：該患者目前診斷為高血壓病3級，高危組。依據(jù)患者有高血壓病史10年，血壓180/110mmHg，屬于高血壓3級。同時，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、視力模糊等癥狀，眼底檢查有視網(wǎng)膜動脈病變，提示有靶器官損害，故診斷為高危組。2.針對該患者應(yīng)采取哪些治療措