2026年中職第三學(xué)年（保險(xiǎn)事務(wù)）保險(xiǎn)理賠流程綜合測(cè)試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______一、單項(xiàng)選擇題（總共10題，每題3分，每題的備選答案中，只有一個(gè)是正確的，請(qǐng)將其編號(hào)填寫在括號(hào)內(nèi)）1.保險(xiǎn)理賠的首要環(huán)節(jié)是（）A.查勘定損B.損失通知C.核賠D.立案2.以下關(guān)于保險(xiǎn)理賠原則的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.重合同、守信用B.主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理C.實(shí)事求是D.盡量滿足客戶不合理要求3.被保險(xiǎn)人或受益人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，向保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)的書面文件是（）A.保險(xiǎn)單B.索賠申請(qǐng)書C.批單D.暫保單4.保險(xiǎn)人對(duì)索賠案件作出給付、拒付、豁免處理和對(duì)給付保險(xiǎn)金額進(jìn)行計(jì)算的過(guò)程被稱為（）A.核保B.核賠C.承保D.理賠5.保險(xiǎn)理賠人員對(duì)索賠案件進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的過(guò)程是（）A.查勘定損B.損失通知C.核賠D.立案6.確定保險(xiǎn)標(biāo)的損失的實(shí)際價(jià)值的方法是（）A.重置成本法B.市場(chǎng)價(jià)值法C.賬面價(jià)值法D.協(xié)商價(jià)值法7.保險(xiǎn)理賠中，對(duì)于復(fù)雜案件，通常會(huì)采用（）的方式進(jìn)行處理。A.單人查勘B.雙人查勘C.多人查勘D.專家會(huì)診8.保險(xiǎn)人在收到被保險(xiǎn)人或受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險(xiǎn)金額的協(xié)議后（）內(nèi)，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。A.10日B.15日C.30日D.60日9.保險(xiǎn)理賠中，對(duì)于不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起（）內(nèi)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說(shuō)明理由。A.3日B.5日C.10日D.15日10.被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人（）A.承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任B.部分承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任C.不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，除法律另有規(guī)定外，不退還保險(xiǎn)費(fèi)D.不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)退還保險(xiǎn)費(fèi)二、多項(xiàng)選擇題（總共5題，每題5分，每題的備選答案中，有兩個(gè)或兩個(gè)以上符合題意的答案，請(qǐng)將其編號(hào)填寫在括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、少選或多選均不得分）1.保險(xiǎn)理賠的基本流程包括（）A.損失通知B.查勘定損C.核賠D.給付或拒付E.立案2.保險(xiǎn)理賠的原則包括（）A.重合同、守信用B.主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理C.實(shí)事求是D.公平公正E.近因原則3.核賠的主要內(nèi)容包括（）A.審核保險(xiǎn)單的有效性B.審核損失是否由保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的原因造成C.審核索賠金額是否合理D.審核被保險(xiǎn)人的資格E.審核理賠資料的完整性4.保險(xiǎn)理賠中，常用的定損方法有（）A.市場(chǎng)比較法B.成本法C.收益法D.重置成本法E.修復(fù)費(fèi)用法5.保險(xiǎn)理賠人員在查勘定損過(guò)程中，需要注意的事項(xiàng)有（）A.及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)B.客觀公正C.準(zhǔn)確記錄損失情況D.妥善保管相關(guān)證據(jù)E.與被保險(xiǎn)人保持良好溝通三、判斷題（總共10題，每題2分，判斷下列各題的正誤，正確的在括號(hào)內(nèi)打“√”，錯(cuò)誤的打“×”）1.保險(xiǎn)理賠就是保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人或受益人的索賠申請(qǐng)進(jìn)行處理的過(guò)程。（）2.損失通知是保險(xiǎn)理賠的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。（）3.核賠是對(duì)賠案進(jìn)行審核，確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任及給付金額的過(guò)程。（）4.被保險(xiǎn)人提供的索賠資料不完整時(shí)，保險(xiǎn)人應(yīng)拒絕理賠。（）5.保險(xiǎn)理賠人員可以根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)隨意確定損失金額。（）6.對(duì)于重復(fù)保險(xiǎn)的案件，各保險(xiǎn)人按照其保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)金額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。（）7.保險(xiǎn)理賠中，只要損失是由保險(xiǎn)事故造成的，保險(xiǎn)人就必須承擔(dān)賠償責(zé)任。（）8.保險(xiǎn)人在收到索賠申請(qǐng)后，應(yīng)立即進(jìn)行賠付，無(wú)需進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。（）9.保險(xiǎn)理賠的時(shí)效對(duì)保險(xiǎn)人來(lái)說(shuō)并不重要。（）10.被保險(xiǎn)人故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。（）四、簡(jiǎn)答題（總共3題，每題10分，請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題）1.簡(jiǎn)述保險(xiǎn)理賠的基本流程。2.保險(xiǎn)理賠應(yīng)遵循哪些原則？3.核賠的主要內(nèi)容有哪些？五、案例分析題（總共2題，每題15分，請(qǐng)根據(jù)所給案例，分析并回答問(wèn)題）1.2025年5月，投保人李某為其汽車投保了車輛損失險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)。同年10月，李某駕車發(fā)生交通事故，造成車輛嚴(yán)重受損，同時(shí)致使行人王某受傷。事故發(fā)生后，李某及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。保險(xiǎn)公司查勘人員對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了查勘，并對(duì)受損車輛和傷者情況進(jìn)行了詳細(xì)記錄。經(jīng)核實(shí)，車輛損失為8萬(wàn)元左右，王某的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)3萬(wàn)元。已知李某的車輛損失險(xiǎn)保額為10萬(wàn)元，第三者責(zé)任險(xiǎn)保額為20萬(wàn)元。請(qǐng)分析：（1）保險(xiǎn)公司應(yīng)如何進(jìn)行理賠？（2）若事故發(fā)生后，李某未及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，可能會(huì)對(duì)理賠產(chǎn)生什么影響？2.張某于2025年3月為自己購(gòu)買了一份重大疾病保險(xiǎn)。2026年1月，張某被確診患有合同約定的重大疾病。張某向保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng)，并提交了相關(guān)醫(yī)院診斷證明、病歷等資料。保險(xiǎn)公司在核賠過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，張某在投保前曾因身體不適在某醫(yī)院進(jìn)行過(guò)檢查，但在投保時(shí)未如實(shí)告知保險(xiǎn)公司。請(qǐng)分析：（1）保險(xiǎn)公司是否有權(quán)拒絕張某的索賠申請(qǐng)？為什么？（2）張某應(yīng)如何應(yīng)對(duì)這種情況？答案：一、1.B2.D3.B4.B5.A6.B7.D8.A9.A10.C二、1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABDE5.ABCDE三、1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.√四、1.基本流程：損失通知、查勘定損、立案、核賠、給付或拒付。2.原則：重合同、守信用；主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理；實(shí)事求是；近因原則。3.主要內(nèi)容：審核保險(xiǎn)單有效性、審核損失原因、審核索賠金額、審核被保險(xiǎn)人資格、審核理賠資料完整性。五、1.（1）車輛損失險(xiǎn)賠8萬(wàn)，第三者責(zé)任險(xiǎn)賠3萬(wàn)