2025年內(nèi)科三基試題+答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者肺功能檢查的金標準指標是：A.肺總量（TLC）增加B.殘氣量（RV）/肺總量（TLC）>40%C.第一秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）<0.70D.一氧化碳彌散量（DLCO）下降答案：C2.下列哪項是急性心肌梗死特異性最高的血清標志物？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌紅蛋白（Myo）D.心肌肌鈣蛋白I（cTnI）答案：D3.消化性潰瘍最主要的發(fā)病機制是：A.幽門螺桿菌（Hp）感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜屏障功能減弱D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用答案：B（注：Hp感染是主要病因，胃酸是最終攻擊因子，本題考察發(fā)病機制核心環(huán)節(jié)）4.腎病綜合征患者最根本的病理生理改變是：A.大量蛋白尿（>3.5g/d）B.低白蛋白血癥（<30g/L）C.水腫D.高脂血癥答案：A5.甲狀腺功能亢進癥（Graves?。┗颊咦钐卣餍缘难鄄勘憩F(xiàn)是：A.上瞼攣縮B.眼球突出C.復視D.浸潤性突眼（惡性突眼）答案：D6.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效的最早指標是：A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高B.血紅蛋白濃度上升C.血清鐵蛋白恢復正常D.紅細胞平均體積（MCV）增大答案：A7.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是：A.苯妥英鈉B.地西泮（安定）C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時間是發(fā)病后：A.1-2小時B.3-4小時C.6-12小時D.24-48小時答案：C9.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，緊急處理措施不包括：A.10%葡萄糖酸鈣靜脈注射B.5%碳酸氫鈉靜脈滴注C.50%葡萄糖+胰島素靜脈注射D.口服碳酸鈣答案：D10.下列哪種心律失常屬于致命性室性心律失常？A.室性期前收縮（偶發(fā)）B.陣發(fā)性室上性心動過速C.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速D.二度I型房室傳導阻滯答案：C11.支氣管哮喘急性發(fā)作期重度患者的血氣分析典型表現(xiàn)是：A.PaO2下降，PaCO2下降（呼吸性堿中毒）B.PaO2正常，PaCO2升高（呼吸性酸中毒）C.PaO2下降，PaCO2升高（呼吸性酸中毒）D.PaO2正常，PaCO2下降（呼吸性堿中毒）答案：C（注：重度發(fā)作時因氣道嚴重阻塞，CO2潴留）12.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時，減少腸道氨吸收的關(guān)鍵措施是：A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.靜脈滴注支鏈氨基酸D.肥皂水灌腸答案：B13.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補液時首選的液體是：A.0.9%氯化鈉注射液（等滲鹽水）B.5%葡萄糖注射液C.10%葡萄糖注射液D.0.45%氯化鈉注射液（低滲鹽水）答案：A14.慢性肺源性心臟病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是：A.控制感染B.氧療C.利尿D.使用正性肌力藥答案：A15.急性左心衰竭患者端坐呼吸的主要機制是：A.膈肌上抬影響呼吸B.肺靜脈回流減少，肺淤血減輕C.胸腔容積增大D.迷走神經(jīng)張力降低答案：B16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具診斷意義的自身抗體是：A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體答案：C（注：抗Sm抗體特異性99%，為SLE標記性抗體）17.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者首選的治療藥物是：A.免疫球蛋白B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.長春新堿答案：B18.慢性腎小球腎炎患者血壓控制的目標值是：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHg（尿蛋白>1g/d時）D.<150/95mmHg答案：C（注：尿蛋白≥1g/d者目標<125/75mmHg；<1g/d者<130/80mmHg）19.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是：A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.葡萄球菌D.克雷伯桿菌答案：A20.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：A.高血壓腦動脈硬化B.顱內(nèi)動脈瘤C.腦血管畸形D.煙霧病答案：B21.肺結(jié)核患者規(guī)范抗結(jié)核治療的原則是：A.早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程B.早期、單藥、規(guī)律、足量、短期C.聯(lián)合、間歇、足量、長程、鞏固D.早期、聯(lián)合、大量、規(guī)律、全程答案：A22.慢性胃炎最主要的病因是：A.自身免疫反應B.十二指腸-胃反流C.Hp感染D.長期飲酒答案：C23.急性白血病患者化療后出現(xiàn)嚴重粒細胞缺乏（中性粒細胞<0.5×10?/L），首要的處理措施是：A.輸注濃縮粒細胞B.應用升白藥物（如G-CSF）C.隔離消毒，預防感染D.靜脈使用廣譜抗生素答案：C24.類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者最具診斷價值的實驗室指標是：A.紅細胞沉降率（ESR）增快B.C反應蛋白（CRP）升高C.類風濕因子（RF）陽性D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）陽性答案：D（注：抗CCP特異性>90%，早期診斷價值更高）25.急性膽囊炎的典型體征是：A.墨菲（Murphy）征陽性B.庫瓦濟埃（Courvoisier）征陽性C.麥氏（McBurney）點壓痛D.振水音陽性答案：A26.甲狀腺危象（甲亢危象）的主要誘因是：A.精神刺激B.感染C.放射性碘治療后D.以上都是答案：D27.慢性心力衰竭患者長期使用呋塞米（速尿）時，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：B28.急性一氧化碳中毒最有效的治療方法是：A.高壓氧艙治療B.面罩吸氧C.靜脈輸注甘露醇D.應用呼吸興奮劑答案：A29.下列哪項是診斷消化性潰瘍穿孔最可靠的依據(jù)？A.突發(fā)劇烈上腹痛B.肝濁音界縮小或消失C.X線檢查膈下有游離氣體D.腹肌緊張呈“板狀腹”答案：C30.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（貝爾麻痹）的典型表現(xiàn)是：A.一側(cè)額紋消失，眼裂閉合不全，鼻唇溝變淺B.一側(cè)肢體無力伴面癱C.雙側(cè)額紋消失，雙側(cè)眼裂閉合不全D.舌前2/3味覺喪失伴聽力過敏答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題，少選、多選、錯選均不得分）1.符合急性心肌梗死心電圖特征的有：A.寬而深的Q波（病理性Q波）B.ST段弓背向上抬高C.T波倒置D.頻發(fā)室性期前收縮答案：ABC2.糖尿病微血管病變的典型表現(xiàn)包括：A.糖尿病腎?。―N）B.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：AB3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要并發(fā)癥有：A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺癌答案：ABC4.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)包括：A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.脾大伴脾功能亢進C.腹水D.肝掌、蜘蛛痣答案：ABCD5.腎病綜合征的并發(fā)癥有：A.感染B.血栓及栓塞C.急性腎損傷D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂答案：ABCD6.癲癇全面強直-陣攣發(fā)作的表現(xiàn)包括：A.意識喪失B.全身骨骼肌強直性收縮C.陣攣期肌肉交替收縮與松弛D.發(fā)作后頭痛、嗜睡答案：ABCD7.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有：A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.腹腔間隔室綜合征D.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）答案：ABC8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的皮膚黏膜表現(xiàn)有：A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔/鼻黏膜潰瘍答案：ABCD9.慢性心力衰竭的治療原則包括：A.去除或緩解基本病因B.消除誘因（如感染、心律失常）C.調(diào)節(jié)神經(jīng)體液因子（如使用RAAS抑制劑、β受體阻滯劑）D.減輕心臟負荷（利尿、擴血管）答案：ABCD10.缺鐵性貧血的實驗室檢查特點有：A.小細胞低色素性貧血B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高C.血清鐵蛋白降低D.骨髓鐵染色顯示細胞外鐵消失答案：ABCD三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述支氣管哮喘的診斷標準。答案：①反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理/化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)；②發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；③上述癥狀可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解；④除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽；⑤臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）應至少具備以下1項試驗陽性：a.支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；b.支氣管舒張試驗陽性（FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200ml）；c.晝夜PEF變異率≥20%。符合①~④條或①~④條+⑤條可診斷。2.簡述急性左心衰竭的治療措施。答案：①體位：取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流；②吸氧：高流量鼻導管吸氧（6-8L/min），嚴重者采用無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣；③嗎啡：3-5mg靜脈注射，可鎮(zhèn)靜、減少躁動，同時擴張小血管；④快速利尿：呋塞米20-40mg靜脈注射，減少血容量；⑤血管擴張劑：硝酸甘油（擴張靜脈為主）或硝普鈉（動靜脈擴張）靜脈滴注，降低心臟前后負荷；⑥正性肌力藥：毛花苷C（西地蘭）0.2-0.4mg靜脈注射（適用于房顫伴快速心室率者）；⑦氨茶堿：解除支氣管痙攣，并有一定正性肌力及擴血管作用；⑧病因治療：如控制高血壓、糾正心律失常、處理急性心肌梗死等。3.簡述肝硬化腹水的治療原則。答案：①限制鈉、水攝入：氯化鈉1.2-2.0g/d，水1000ml/d（如有低鈉血癥<125mmol/L，限制在500ml/d）；②利尿劑：首選螺內(nèi)酯（醛固酮拮抗劑）+呋塞米（襻利尿劑），起始劑量螺內(nèi)酯100mg/d+呋塞米40mg/d，比例100:40，最大劑量螺內(nèi)酯400mg/d+呋塞米160mg/d；③提高血漿膠體滲透壓：定期輸注白蛋白或血漿；④難治性腹水治療：大量放腹水（每次4-6L）+輸注白蛋白（每放1L腹水補充8-10g白蛋白）、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）、肝移植；⑤防治并發(fā)癥：如自發(fā)性細菌性腹膜炎（SBP）需早期使用抗生素（如頭孢噻肟）。4.簡述慢性腎小球腎炎的治療原則。答案：①積極控制高血壓和減少尿蛋白：目標血壓<130/80mmHg（尿蛋白<1g/d）或<125/75mmHg（尿蛋白≥1g/d），首選ACEI（如貝那普利）或ARB（如氯沙坦）；②限制食物中蛋白及磷的攝入：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg·d），磷<600-800mg/d；③應用抗血小板聚集藥：如雙嘧達莫（300-400mg/d）或阿司匹林（50-100mg/d）；④避免加重腎損害的因素：如感染、勞累、妊娠、腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素）；⑤糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物：僅適用于腎活檢顯示活動性病變（如輕度系膜增生性腎炎），需個體化治療。5.簡述甲狀腺功能亢進癥（Graves病）的抗甲狀腺藥物（ATD）治療方案。答案：①初始期：甲巰咪唑（MMI）10-20mgtid（或丙硫氧嘧啶50-100mgtid），至癥狀緩解或血甲狀腺激素（FT3、FT4）恢復正常，約需6-8周；②減量期：每2-4周遞減MMI5-10mg（或PTU50-100mg），直至最小維持量，需3-4個月；③維持期：MMI5-10mg/d（或PTU50-100mg/d），維持12-18個月；④停藥指標：臨床癥狀消失，甲狀腺縮小，血管雜音消失，TSAb轉(zhuǎn)陰，TRAb正常；⑤不良反應監(jiān)測：粒細胞減少（定期查血常規(guī)）、肝損害（監(jiān)測ALT、AST）、皮疹（輕度可予抗組胺藥，嚴重需停藥）。6.簡述急性白血病的臨床表現(xiàn)。答案：①正常骨髓造血功能受抑制表現(xiàn)：a.貧血（首發(fā)癥狀，進行性加重）；b.發(fā)熱（多為感染，常見口腔、呼吸道、肛周感染，G-桿菌為主）；c.出血（皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血，嚴重者顱內(nèi)出血）。②白血病細胞增殖浸潤表現(xiàn)：a.淋巴結(jié)和肝脾大（急淋更常見）；b.骨骼和關(guān)節(jié)疼痛（胸骨下段壓痛特征性）；c.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL，急淋最常見，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項強直）；d.睪丸浸潤（無痛性腫大，多見于急淋緩解期）；e.其他：牙齦增生（急單、急粒-單）、皮膚藍灰色斑丘疹（粒細胞肉瘤）。7.簡述消化性潰瘍的并發(fā)癥。答案：①出血：最常見并發(fā)癥（約15-25%），表現(xiàn)為黑便、嘔血，嚴重者失血性休克；②穿孔：急性穿孔（突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹，X線膈下游離氣體）、慢性穿孔（穿透至鄰近器官，腹痛規(guī)律改變）、亞急性穿孔（癥狀較輕）；③幽門梗阻：主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，表現(xiàn)為上腹脹滿、嘔吐宿食（不含膽汁），振水音陽性；④癌變：胃潰瘍癌變率1-3%，十二指腸潰瘍極少癌變（需定期隨訪胃鏡）。8.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期的治療措施。答案：①教育與管理：戒煙、避免職業(yè)性粉塵和化學物質(zhì)暴露；②藥物治療：a.支氣管擴張劑（首選長效β2受體激動劑如沙美特羅+吸入性糖皮質(zhì)激素如氟替卡松的聯(lián)合制劑，或長效抗膽堿藥如噻托溴銨）；b.祛痰藥（如氨溴索、N-乙酰半胱氨酸）；c.長期家庭氧療（LTOT）：指征為PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，每日≥15小時；③康復治療：呼吸肌鍛煉（縮唇呼吸、腹式呼吸）、運動訓練（步行、爬樓梯）；④預防感染：接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗；⑤手術(shù)治療：肺減容術(shù)（適用于嚴重肺氣腫）、肺移植（終末期患者）。9.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的診斷標準。答案：①高血糖：血糖>13.9mmol/L（多為16.7-33.3mmol/L）；②酮癥：血酮>3mmol/L或尿酮陽性；③酸中毒：動脈血pH<7.35，HCO3?<18mmol/L，剩余堿（BE）<-3mmol/L；④臨床表現(xiàn)：多飲、多尿加重，惡心、嘔吐，呼氣有爛蘋果味（丙酮），嚴重者意識障礙。需與高滲高血糖綜合征（HHS，血糖更高>33.3mmol/L，血酮正?；蜉p度升高）、乳酸性酸中毒（血乳酸>5mmol/L）鑒別。10.簡述急性腎盂腎炎的診斷與治療。答案：診斷：①臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（>38℃）、腰痛、腎區(qū)叩擊痛，伴尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛）；②實驗室檢查：尿白細胞≥5個/HP，白細胞管型（特異性），尿細菌培養(yǎng)（菌落計數(shù)≥10?CFU/ml）；③影像學檢查（必要時）：超聲或CT排除尿路梗阻、腎周膿腫等。治療：①一般治療：多飲水，勤排尿，臥床休息；②抗感染治療：首選對G-桿菌有效的藥物，如喹諾酮類（左氧氟沙星）、半合成青霉素（哌拉西林）、頭孢菌素類（頭孢呋辛），療程10-14天；③療效評估：治療后癥狀消失，尿菌陰性，停藥后2周、6周復查尿菌仍陰性為治愈；④復雜性腎盂腎炎需延長療程（2-4周），并處理基礎(chǔ)疾?。ㄈ缃Y(jié)石、梗阻）。四、病例分析題（共2題，每題15分）（一）病例患者男性，65歲，反復咳嗽、咳痰15年，活動后氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周。15年來每年冬季咳嗽、咳白色黏痰，量約30-50ml/d，經(jīng)“抗生素+止咳藥”治療可緩解。5年前出現(xiàn)爬2層樓即感氣促，休息后緩解。1周前受涼后咳嗽加重，咳黃膿痰，氣促明顯（平地步行100米即需休息），伴心悸、雙下肢水腫，無胸痛、咯血。既往吸煙40年，20支/日，已戒2年。查體：T37.8℃，P108次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音及哮鳴音。心界不大，心率108次/分，律齊，P2亢進，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音。肝肋下2cm，質(zhì)軟，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫（++）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%，Hb160g/L，PLT280×10?/L。動脈血氣分析（未吸氧）：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg，HCO3?34mmol/L。胸部X線：雙肺透亮度增高，肺紋理增粗紊亂，右下肺動脈干增寬（直徑16mm），肺動脈段突出，右心室增大。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病進行鑒別診斷？3.簡述治療原則。答案：1.初步診斷：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；②慢性肺源性心臟?。ㄊТ鷥斊冢?；③Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥）；④右心衰竭。診斷依據(jù)：①COPD急性加重：長期吸煙史，慢性咳嗽、咳痰15年（每年≥3個月），活動后氣促5年（符合COPD病程）；本次受涼后咳嗽加重、咳黃膿痰、氣促加劇，雙肺濕啰音及哮鳴音；胸部X線雙肺透亮度增高、肺紋理增粗（符合COPD表現(xiàn)）。②慢性肺心?。篜2亢進（肺動脈高壓征），三尖瓣區(qū)收縮期雜音（右心室擴大致三尖瓣關(guān)閉不全），頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性、雙下肢水腫（右心衰竭體征）；胸部X線右下肺動脈干增寬（>15mm）、肺動脈段突出、右心室增大（符合肺心病X線診斷標準）。③Ⅱ型呼吸衰竭：血氣分析PaO255mmHg（<60mmHg），PaCO268mmHg（>50mmHg），pH7.32（失代償性呼吸性酸中毒）。2.鑒別診斷：①支氣管哮喘：多有過敏史，發(fā)作性喘息，夜間/凌晨加重，氣流受限可逆性大（支氣管舒張試驗陽性），無慢性咳嗽咳痰史（除非合并COPD）。②冠心?。嚎沙霈F(xiàn)心悸、氣促，但多有胸痛病史，心電圖ST-T改變，心臟彩超左心室擴大為主（肺心病以右心擴大為主）。③風濕性心臟?。ㄈ獍觋P(guān)閉不全）：多有風濕熱病史，二尖瓣/主動脈瓣受累，心臟雜音位置及性質(zhì)不同，超聲心動圖可鑒別。④其他原因引起的右心衰竭（如先天性心臟病、縮窄性心包炎）：通過病史、心臟彩超、心包CT等鑒別。3.治療原則：①控制感染：根據(jù)痰培養(yǎng)+藥敏選擇抗生素（經(jīng)驗性選用三代頭孢如頭孢他啶、呼吸喹諾酮如莫西沙星）。②氧療：持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），目標PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%（避免高濃度吸氧抑制呼吸）。③改善通氣：使用支氣管擴張劑（短效β2受體激動劑如沙丁胺醇+抗膽堿藥如異丙托溴銨霧化吸入），必要時無創(chuàng)機械通氣（NIV）；祛痰藥（氨溴索）。④控制心力衰竭：a.利尿劑：小劑量、短療程（如氫氯噻嗪25mgbid+螺內(nèi)酯20mgbid），避免電解質(zhì)紊亂；b.正性肌力藥：僅在感染控制、呼吸功能改善后使用（如毛花苷C0.2mg緩慢靜注）；c.血管擴張劑：可選用硝酸甘油（降低肺動脈壓）。⑤糾正酸堿失衡：呼吸性酸中毒以改善通氣為主，合并代謝性酸中毒（pH<7.2）時可少量補充5%碳酸氫鈉。⑥其他：營養(yǎng)支持，監(jiān)測電解質(zhì)（尤其血鉀），抗凝（預防肺血栓栓塞）。（二）病例患者女性，42歲，多飲、多食、多尿伴體重下降3個月，惡心、嘔吐2天。3個月前無誘因出現(xiàn)口渴、每日飲水約3000ml（既往1500ml），易饑，每日進食5-6餐，體重下降8kg。2天前因受涼后出現(xiàn)惡心、嘔吐（非噴射性，胃內(nèi)容物，3-4次/日），伴乏力、頭痛，無腹痛、腹瀉。既往體健，無糖尿病家族史。查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮膚干燥，彈性差，眼球稍凹陷。呼吸深快，呼氣有爛蘋果味。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音3次/分。雙下肢無水腫。輔助檢查：隨機血糖32.5mmol/L，尿糖（++++），尿酮（+++）。動脈血氣分析：pH7.25，PaCO228mmHg，HCO3?12mmol/L，BE-10mmol/L。血電解質(zhì)：Na?132mmol/L，K?3.5mmol/L，Cl?98mmol/L。血肌酐（Scr）110μmol/L（正常30-110μmol/L），血尿素氮（BUN）8.5mmol/L（正常2.5-7.1mmol/L）。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病進行鑒別診斷？3.簡述治療措施。答案：1.初步診斷：①糖尿病酮癥酸中毒（DKA）；②2型糖尿病（可能性大，需排除1型）；③低鉀血癥（輕度）；④輕度脫水。診斷依據(jù)：①DKA：多飲、多食、多尿、體重下降（糖尿病典型癥狀）；惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣爛蘋果味（酮癥酸中毒表現(xiàn)）；隨機血糖32.5mmol/L（>13.9mmol