2025年處方權(quán)考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的印刷用紙顏色為（）A.白色B.淡綠色C.淡黃色D.淡紅色答案：A2.患者因社區(qū)獲得性肺炎就診，臨床診斷為輕度感染，無基礎(chǔ)疾病，首選經(jīng)驗性抗菌藥物應(yīng)選擇（）A.亞胺培南西司他丁B.莫西沙星C.阿莫西林克拉維酸鉀D.萬古霉素答案：C3.某65歲男性患者，肌酐清除率（Ccr）為30ml/min，需使用經(jīng)腎臟代謝的藥物，其常規(guī)劑量調(diào)整原則為（）A.劑量不變，延長給藥間隔B.劑量減半，給藥間隔不變C.劑量不變，給藥間隔縮短D.無需調(diào)整，按正常劑量使用答案：B4.下列哪種情況不屬于超常處方（）A.無適應(yīng)癥用藥B.無正當理由開具高價藥C.單次處方開具5種以上藥品D.無正當理由超說明書用藥答案：C5.孕婦妊娠3個月，因尿路感染需使用抗生素，最安全的選擇是（）A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.四環(huán)素D.慶大霉素答案：B6.麻醉藥品專用賬冊的保存期限應(yīng)為藥品有效期滿后（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D7.患者因房顫長期服用華法林（INR目標值2.0-3.0），近期因牙痛自行服用甲硝唑，3日后檢測INR升至4.5，最可能的機制是（）A.甲硝唑抑制CYP2C9，減少華法林代謝B.甲硝唑誘導CYP3A4，加速華法林代謝C.甲硝唑增加華法林腸道吸收D.甲硝唑與華法林發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)答案：A8.門診患者開具第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛椋ǎ〢.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量答案：A9.下列關(guān)于中藥注射劑使用的說法，錯誤的是（）A.應(yīng)單獨輸注，不得與其他藥品混合B.需緩慢滴注，密切監(jiān)測不良反應(yīng)C.無需皮試，直接使用D.兒童、老年人應(yīng)嚴格控制劑量答案：C10.患者診斷為2型糖尿病合并腎功能不全（血肌酐220μmol/L），宜選擇的降糖藥是（）A.二甲雙胍B.格列本脲C.達格列凈D.胰島素答案：D11.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，特殊使用級抗菌藥物的處方權(quán)限屬于（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師答案：C12.處方中“qd”的正確含義是（）A.每日一次B.每日兩次C.每小時一次D.隔日一次答案：A13.某患者因急性胃腸炎需靜脈補液，處方開具“5%葡萄糖注射液500ml+10%氯化鉀注射液30ml靜滴”，該處方的主要問題是（）A.溶媒選擇不當B.氯化鉀濃度過高（＞0.3%）C.給藥途徑錯誤D.藥物配伍禁忌答案：B14.新生兒使用氯霉素時易發(fā)生“灰嬰綜合征”，主要原因是（）A.新生兒胃排空延遲，吸收過多B.新生兒肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏，代謝障礙C.新生兒腎小球濾過率低，排泄減慢D.新生兒血漿蛋白結(jié)合率高，游離藥物濃度低答案：B15.患者因高血壓長期服用氨氯地平，近期加用西咪替丁后出現(xiàn)低血壓，可能的機制是（）A.西咪替丁抑制CYP3A4，減少氨氯地平代謝B.西咪替丁誘導CYP2D6，加速氨氯地平代謝C.西咪替丁增加氨氯地平的胃腸道吸收D.西咪替丁與氨氯地平發(fā)生協(xié)同降壓作用答案：A16.下列關(guān)于處方保存期限的說法，正確的是（）A.普通處方保存1年B.急診處方保存2年C.麻醉藥品處方保存3年D.醫(yī)療用毒性藥品處方保存5年答案：C17.患者診斷為細菌性腦膜炎，需選擇能透過血腦屏障的抗菌藥物，首選（）A.頭孢曲松B.頭孢呋辛C.頭孢唑林D.頭孢哌酮答案：A18.老年人使用地西泮時易發(fā)生宿醉現(xiàn)象，主要原因是（）A.老年人血漿白蛋白減少，游離藥物濃度升高B.老年人肝血流量減少，代謝減慢C.老年人腎排泄功能下降，藥物蓄積D.以上均是答案：D19.處方中“sig.”的正確含義是（）A.用法B.劑量C.藥品名稱D.臨床診斷答案：A20.某患者因肺結(jié)核需聯(lián)合用藥，正確的化療方案是（）A.異煙肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺（2HRZE/4HR）B.異煙肼+鏈霉素+氧氟沙星（3HSO/6HO）C.利福平+乙胺丁醇+左氧氟沙星（4RZE/8RE）D.異煙肼+對氨基水楊酸鈉+卷曲霉素（6HPS/12HP）答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.下列屬于處方前記內(nèi)容的有（）A.患者姓名、性別、年齡B.臨床診斷C.藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量D.醫(yī)師簽名答案：AB2.抗菌藥物分級管理中，限制使用級的特點包括（）A.療效、安全性方面的臨床資料較少B.價格昂貴C.需嚴格控制使用以避免耐藥性D.具有明顯或嚴重不良反應(yīng)答案：ACD3.下列情況需進行治療藥物監(jiān)測（TDM）的是（）A.治療窗窄的藥物（如地高辛）B.個體差異大的藥物（如環(huán)孢素）C.毒性反應(yīng)與疾病癥狀相似的藥物（如苯妥英鈉）D.常規(guī)劑量下即可達到有效濃度的藥物答案：ABC4.孕婦禁用的藥物包括（）A.利巴韋林B.葉酸C.甲氨蝶呤D.青霉素答案：AC5.處方點評的主要內(nèi)容包括（）A.處方書寫規(guī)范B.藥物選擇合理性C.給藥劑量、途徑、療程D.患者隱私保護答案：ABC6.關(guān)于麻醉藥品“五專管理”，正確的是（）A.專人負責B.專柜加鎖C.專用賬冊D.專用處方答案：ABCD7.老年人用藥原則包括（）A.最小有效劑量B.簡化用藥方案C.優(yōu)先選擇長效制劑D.注意藥物相互作用答案：ABD8.下列屬于藥品不良反應(yīng)的是（）A.患者因過量服用對乙酰氨基酚導致肝損傷B.正常用法用量下出現(xiàn)的皮疹C.藥品質(zhì)量問題引起的腹瀉D.過敏體質(zhì)者使用青霉素后發(fā)生過敏性休克答案：BD9.中藥飲片處方書寫要求包括（）A.按“君、臣、佐、使”順序排列B.劑量用阿拉伯數(shù)字書寫C.特殊煎煮方法注明在藥品右上方D.可使用“遵醫(yī)囑”“自用”等模糊表述答案：ABC10.下列關(guān)于兒童用藥的說法，正確的是（）A.新生兒禁用磺胺類藥物（易致核黃疸）B.兒童退熱首選對乙酰氨基酚或布洛芬C.兒童抗生素首選氨基糖苷類（抗菌譜廣）D.兒童用藥劑量可按體重或體表面積計算答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10題）1.醫(yī)師可在門診為自己開具麻醉藥品處方。（）答案：×2.處方中藥品名稱可使用商品名、通用名或縮寫。（）答案：×（需使用通用名）3.門（急）診癌癥疼痛患者開具麻醉藥品緩釋制劑，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛?5日常用量。（）答案：√4.患者因病情需要超說明書用藥時，無需告知患者及家屬。（）答案：×（需充分溝通并簽署知情同意書）5.中藥注射劑可與生理鹽水或葡萄糖注射液混合輸注。（）答案：×（應(yīng)單獨輸注）6.老年人使用利尿劑時需注意監(jiān)測電解質(zhì)，避免低血鉀。（）答案：√7.處方中“im”表示靜脈注射，“ivgtt”表示靜脈滴注。（）答案：×（“im”為肌內(nèi)注射）8.抗菌藥物療程通常為體溫正常、癥狀消退后3-5天，特殊感染需延長。（）答案：√9.患者同時服用奧美拉唑和氯吡格雷時，無需調(diào)整劑量，因無相互作用。（）答案：×（奧美拉唑抑制CYP2C19，降低氯吡格雷療效）10.醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)需要自行調(diào)整麻醉藥品和第一類精神藥品的供應(yīng)計劃。（）答案：×（需報衛(wèi)生行政部門批準）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述處方的基本結(jié)構(gòu)及各部分包含內(nèi)容。答案：處方分為前記、正文和后記三部分。前記包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、患者姓名、性別、年齡、科別、床號、門診/住院病歷號、臨床診斷、開具日期等；正文為Rp或R（取或授予），包含藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量；后記包括醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章、藥品金額、審核/調(diào)配/核對/發(fā)藥藥師簽名。2.列舉3種需做皮試的藥物及皮試陽性的判斷標準。答案：（1）青霉素類：皮丘直徑≥1cm或紅暈直徑≥2cm，伴偽足或癢感；（2）破傷風抗毒素：皮丘紅腫、硬結(jié)直徑＞1.5cm，紅暈直徑＞4cm；（3）頭孢菌素（部分品種）：皮丘增大、紅暈直徑＞2cm，或出現(xiàn)丘疹、瘙癢。3.簡述特殊使用級抗菌藥物的使用原則。答案：（1）需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意；（2）嚴格掌握適應(yīng)癥（如多重耐藥菌感染、嚴重感染等）；（3）門診不得使用；（4）越級使用需24小時內(nèi)補辦會診手續(xù)。4.簡述老年人藥代動力學特點對用藥的影響。答案：（1）吸收：胃排空延遲，首過效應(yīng)減弱，影響口服藥物吸收；（2）分布：血漿白蛋白減少，游離藥物濃度升高（如華法林）；（3）代謝：肝血流量減少、肝藥酶活性降低，藥物代謝減慢（如地西泮）；（4）排泄：腎小球濾過率下降，藥物排泄減少（如地高辛）。5.列舉5種常見的處方書寫錯誤類型。答案：（1）藥品通用名書寫錯誤（如“地西泮”寫成“地巴唑”）；（2）用法用量模糊（如“適量”“按說明書”）；（3）溶媒選擇不當（如頭孢曲松用含鈣溶液溶解）；（4）超劑量使用未注明原因（如普通感冒使用左氧氟沙星0.75gqd）；（5）配伍禁忌（如維生素C與維生素K1混合靜滴）。6.簡述麻醉藥品“三級管理”制度的具體內(nèi)容。答案：（1）藥庫管理：專人負責、專賬記錄、專用保險柜；（2）藥房管理：專柜加鎖、專用處方、專冊登記；（3）臨床科室管理：基數(shù)管理（限定數(shù)量）、使用登記（患者姓名、用量、剩余量）、空安瓿/廢貼回收。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男，72歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、2型糖尿?。ㄑ强刂撇患眩?、腎功能不全（Ccr=25ml/min）”。處方如下：注射用頭孢哌酮舒巴坦3.0g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h氨茶堿注射液0.25g+5%葡萄糖注射液250mlivgttqd二甲雙胍片0.5gtidpo請分析該處方的不合理之處，并提出修改建議。答案：不合理之處：（1）頭孢哌酮舒巴坦主要經(jīng)腎臟排泄，患者Ccr=25ml/min（重度腎功能不全），需調(diào)整劑量（推薦劑量為1.5gq12h）；（2）氨茶堿治療窗窄，老年人肝代謝能力下降，易發(fā)生中毒（建議監(jiān)測血藥濃度，劑量調(diào)整為0.125gq12h）；（3）二甲雙胍經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全（Ccr＜30ml/min）禁用，可能導致乳酸酸中毒。修改建議：（1）頭孢哌酮舒巴坦調(diào)整為1.5gq12h；（2）氨茶堿改為多索茶堿（0.2gbid）或停用，換用β2受體激動劑；（3）二甲雙胍換用胰島素（如門冬胰島素30，根據(jù)血糖調(diào)整劑量）。案例2：患者女，35歲，妊娠28周，因“咳嗽、咳痰3天”就診，診斷為急性支氣管炎，血常規(guī)示白細胞12×10?/L，中性粒細胞85%。處方：阿奇霉素片0.5gqdpo×5天；右美沙芬片15mgtidpo×3天。請分析該處方的合理性，若不合理需說明原因及替代方案。答案：不合理之處：（1）右美沙芬為中樞鎮(zhèn)咳藥，妊娠3個月以上雖相對安全，但妊娠期應(yīng)盡量避免使用，尤其鎮(zhèn)咳藥可