2025年院感考試題及答案(3)一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者黏膜或破損皮膚前，手衛(wèi)生應(yīng)選擇以下哪種方式？A.僅衛(wèi)生手消毒B.流動水洗手后衛(wèi)生手消毒C.流動水洗手即可D.戴手套替代手衛(wèi)生答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），接觸患者黏膜或破損皮膚屬于直接接觸患者體液或分泌物的高風(fēng)險操作，需先流動水洗手去除可見污染，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒以達(dá)到更高的微生物清除效果。2.某ICU使用的非一次性診療器械（如血壓計袖帶）被患者血液污染，正確的處理流程是？A.先清潔，再用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘B.直接用2000mg/L含氯消毒液擦拭C.先采用1000mg/L含氯消毒液浸泡10分鐘，再清潔D.立即更換新袖帶，污染袖帶按感染性廢物處理答案：A解析：被血液污染的非一次性診療器械需遵循“先清潔后消毒”原則。清潔可去除有機(jī)物，避免影響消毒效果；500mg/L含氯消毒液（或等效消毒劑）浸泡30分鐘可有效殺滅常見病原微生物（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》WS/T367-2012）。3.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的肺部感染，住院期間加重B.剖宮產(chǎn)術(shù)后第5天出現(xiàn)切口紅腫、滲液（體溫38.5℃）C.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)的單純皰疹病毒感染D.因腦梗死住院的患者，入院72小時后出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀答案：B解析：醫(yī)院感染定義為入院時不存在、也不處于潛伏期，住院期間發(fā)生的感染。剖宮產(chǎn)術(shù)后切口紅腫滲液伴發(fā)熱符合手術(shù)部位感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》2001版）；選項A為原有感染加重，C為出生時已感染（母嬰傳播），D無上呼吸道感染的病原學(xué)證據(jù)（需排除社區(qū)感染）。4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》規(guī)定，MDRO患者周圍環(huán)境和物體表面應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液每日清潔消毒2次，污染時及時消毒。5.某科室使用的紫外線燈輻照強(qiáng)度檢測結(jié)果為60μW/cm2（新燈標(biāo)準(zhǔn)≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2），正確的處理是？A.繼續(xù)使用，每月監(jiān)測1次B.更換燈管，因使用中燈管強(qiáng)度不達(dá)標(biāo)C.增加照射時間至1小時，彌補(bǔ)強(qiáng)度不足D.無需處理，因檢測值高于50μW/cm2即可答案：B解析：紫外線燈使用中輻照強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2（《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》2012版），檢測結(jié)果60μW/cm2不達(dá)標(biāo)，需立即更換燈管，避免影響消毒效果。6.以下哪項是醫(yī)療廢物分類中“病理性廢物”的正確范疇？A.手術(shù)切除的胎盤B.廢棄的血液標(biāo)本試管C.一次性使用的呼吸機(jī)管路D.被患者痰液污染的紗布答案：A解析：病理性廢物指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗動物尸體，包括手術(shù)切除的組織器官（如胎盤）；B屬于感染性廢物（攜帶病原微生物），C屬于感染性廢物（接觸患者呼吸道），D屬于感染性廢物（被體液污染）（《醫(yī)療廢物分類目錄》2021版）。7.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI），以下操作錯誤的是？A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，每日評估必要性B.導(dǎo)尿時使用0.5%碘伏棉球由外向內(nèi)消毒尿道口C.集尿袋位置低于膀胱水平，避免尿液反流D.保持尿道口清潔，大便后及時清洗答案：B解析：導(dǎo)尿時消毒應(yīng)遵循“由內(nèi)向外、由上向下”原則（《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》），0.5%碘伏棉球應(yīng)從尿道口中心向外環(huán)形消毒，而非由外向內(nèi)。8.某醫(yī)院呼吸科暴發(fā)3例肺炎克雷伯菌（對碳青霉烯類耐藥）感染，首要的防控措施是？A.全員篩查咽拭子B.立即關(guān)閉病房C.對患者實(shí)施接觸隔離D.增加空氣消毒頻次答案：C解析：MDRO暴發(fā)時，首要措施是對確診患者實(shí)施接觸隔離（單間或同病種同室），限制其活動范圍，同時加強(qiáng)手衛(wèi)生和環(huán)境消毒（《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》）。9.關(guān)于一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，錯誤的是？A.存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cmB.使用前檢查包裝完整性，過期產(chǎn)品經(jīng)重新滅菌后可使用C.禁止與其他物品混放，標(biāo)識清晰D.使用后按感染性廢物處理（未被患者血液/體液污染時）答案：B解析：一次性使用無菌醫(yī)療用品過期后不可重新滅菌使用（可能因材質(zhì)老化導(dǎo)致滅菌失敗或增加不良反應(yīng)風(fēng)險），需按醫(yī)療廢物處理（《醫(yī)院感染管理辦法》）。10.以下哪種情況無需穿防護(hù)服？A.為確診新冠病毒感染患者進(jìn)行氣管插管B.進(jìn)入埃博拉出血熱患者隔離病房C.接觸開放性肺結(jié)核患者的痰液標(biāo)本D.對MRSA感染患者進(jìn)行常規(guī)靜脈穿刺答案：D解析：防護(hù)服用于接觸甲類或按甲類管理的傳染病患者（如新冠、埃博拉），或可能接觸患者大量體液/分泌物的高風(fēng)險操作（如氣管插管）；MRSA感染患者常規(guī)護(hù)理（靜脈穿刺）僅需戴手套和隔離衣（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009）。11.醫(yī)院感染監(jiān)測中，“現(xiàn)患率調(diào)查”的最佳實(shí)施時間是？A.每年1月B.每季度最后1天C.選定某一日（如9月20日）D.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時答案：C解析：現(xiàn)患率調(diào)查需在某一特定時間點(diǎn)（如選定某日0:00-24:00）對所有住院患者進(jìn)行橫斷面調(diào)查，以反映醫(yī)院感染的實(shí)時發(fā)生情況（《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》WS/T312-2016）。12.某手術(shù)室使用的腹腔鏡器械（進(jìn)入人體無菌組織），其滅菌合格的標(biāo)準(zhǔn)是？A.細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/件B.無菌檢測無微生物生長C.自然菌殺滅率≥99.9%D.致病微生物滅活率≥99%答案：B解析：進(jìn)入人體無菌組織的器械屬于高度危險性物品，必須達(dá)到滅菌水平（即無菌狀態(tài)，無菌檢測無微生物生長）（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2-2016）。13.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存處的管理，錯誤的是？A.地面每日用500mg/L含氯消毒液拖拭2次B.暫存時間不超過48小時（冷藏條件下不超過72小時）C.禁止存放其他物品，標(biāo)識明確（警示標(biāo)識和“醫(yī)療廢物”字樣）D.轉(zhuǎn)運(yùn)時使用防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋答案：A解析：醫(yī)療廢物暫存處地面應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液每日清潔消毒（污染時增加頻次），因環(huán)境中可能存在大量病原微生物（《醫(yī)療廢物管理條例》）。14.為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），以下措施中“核心預(yù)防措施”不包括？A.抬高床頭30°-45°B.每日評估脫機(jī)和拔管指征C.使用加熱濕化器，保持氣道濕度D.常規(guī)進(jìn)行聲門下分泌物吸引答案：C解析：VAP核心預(yù)防措施包括：抬高床頭、每日喚醒評估、預(yù)防誤吸、口腔護(hù)理、聲門下吸引、盡早拔管等；加熱濕化器是維持氣道濕度的常規(guī)操作，非核心預(yù)防措施（《呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。15.某新生兒科發(fā)現(xiàn)2例晚發(fā)性敗血癥（病原菌均為凝固酶陰性葡萄球菌），最可能的感染途徑是？A.母嬰垂直傳播B.醫(yī)護(hù)人員手接觸傳播C.空氣飛沫傳播D.輸入污染的血液制品答案：B解析：凝固酶陰性葡萄球菌是皮膚正常菌群，新生兒晚發(fā)性敗血癥多因醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范，接觸新生兒臍部、靜脈置管等部位導(dǎo)致感染（《新生兒醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南》）。16.以下哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生消毒？A.含75%乙醇的速干手消毒劑B.有效碘5000mg/L的碘伏C.含氯己定0.5%的醇類復(fù)合消毒劑D.含三氯生0.3%的肥皂答案：B解析：碘伏主要用于皮膚消毒（如注射部位），因其對皮膚刺激性較強(qiáng)且干燥時間長，不適合手衛(wèi)生消毒；手消毒劑需符合《手消毒劑通用要求》（GB27950-2020），以醇類或醇類復(fù)合劑為主（如75%乙醇、氯己定醇）。17.醫(yī)院感染暴發(fā)的“疑似暴發(fā)”定義是？A.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例B.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)1例輸入性傳染病病例D.科室月醫(yī)院感染發(fā)病率超過前3年同期平均水平1倍答案：B解析：疑似暴發(fā)指短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例；確診暴發(fā)需病原學(xué)或流行病學(xué)證據(jù)支持（《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》）。18.關(guān)于外科手消毒，錯誤的操作是？A.先流動水洗手，再取適量手消毒劑涂抹至雙手、前臂和上臂下1/3B.揉搓時間不少于3分鐘C.消毒后雙手保持高于肘部，避免下垂D.穿手術(shù)衣前若觸碰非無菌物品，需重新進(jìn)行外科手消毒答案：B解析：外科手消毒揉搓時間應(yīng)≥2-6分鐘（根據(jù)產(chǎn)品說明），通常推薦3-5分鐘；選項B“不少于3分鐘”表述不嚴(yán)謹(jǐn)，但更錯誤的是若產(chǎn)品要求揉搓5分鐘，則3分鐘不足（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》）。19.某醫(yī)院急診科接收1名霍亂患者，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.嚴(yán)密隔離答案：D解析：霍亂屬于甲類傳染病，需實(shí)施嚴(yán)密隔離（單間隔離，嚴(yán)格限制人員進(jìn)入，所有物品專用或經(jīng)嚴(yán)格消毒后處理）（《傳染病防治法》）。20.醫(yī)療廢物專用包裝袋的顏色是？A.黃色B.黑色C.紅色D.藍(lán)色答案：A解析：感染性廢物使用黃色包裝袋，病理性廢物（如人體組織）使用雙層黃色包裝袋，損傷性廢物（如針頭）使用硬制防穿刺容器（《醫(yī)療廢物分類目錄》）。二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者體液暴露后答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生五個時刻為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（WS/T313-2019）。2.以下哪些情況需進(jìn)行空氣消毒？A.新生兒暖箱內(nèi)B.結(jié)核病房C.血液透析室D.發(fā)熱門診留觀室E.普通病房答案：BD解析：結(jié)核病房（空氣傳播疾病）、發(fā)熱門診留觀室（可能存在呼吸道傳染?。┬柽M(jìn)行空氣消毒（如紫外線、空氣消毒機(jī)）；新生兒暖箱內(nèi)為無菌環(huán)境，需定期清潔但無需空氣消毒；血液透析室和普通病房常規(guī)通風(fēng)即可（WS/T368-2021）。3.關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的清潔消毒，正確的是？A.超聲探頭（接觸黏膜）使用后用75%乙醇擦拭B.血壓計袖帶（接觸皮膚）每日用500mg/L含氯消毒液擦拭C.電子體溫計（接觸口腔）用2%戊二醛浸泡10分鐘D.轉(zhuǎn)運(yùn)患者的平車車輪用1000mg/L含氯消毒液噴灑E.心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線用含氯己定的消毒濕巾擦拭答案：ABDE解析：接觸黏膜的超聲探頭需達(dá)到高水平消毒（如75%乙醇或2%戊二醛浸泡10分鐘）；接觸皮膚的血壓計袖帶每日低水平消毒（500mg/L含氯消毒液）；電子體溫計（接觸口腔）需高水平消毒（2%戊二醛浸泡20分鐘），選項C時間不足；平車車輪污染重，需1000mg/L含氯消毒液；導(dǎo)聯(lián)線可用消毒濕巾（WS/T511-2016）。4.醫(yī)院感染的高危人群包括？A.接受放化療的腫瘤患者B.新生兒C.長期使用免疫抑制劑的患者D.術(shù)后3天的闌尾炎患者E.糖尿病血糖控制不佳者答案：ABCE解析：高危人群包括免疫功能低下（腫瘤放化療、免疫抑制劑）、生理防御功能未成熟（新生兒）、基礎(chǔ)疾病控制差（糖尿病）的患者；術(shù)后3天闌尾炎患者若無并發(fā)癥（如切口感染）不屬于高危。5.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容，正確的是？A.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.接觸上述物質(zhì)時需采取防護(hù)措施（如手套、口罩）C.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員）D.僅適用于傳染病患者E.環(huán)境表面污染時立即消毒答案：ABCE解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者（而非僅傳染病患者），認(rèn)定所有血液、體液（除汗液）均可能傳播病原，需雙向防護(hù)，污染后及時消毒（WS/T311-2009）。6.以下哪些屬于高度危險性物品？A.手術(shù)器械B.胃鏡C.導(dǎo)尿管D.體溫表（口表）E.植入式心臟起搏器答案：ACE解析：高度危險性物品進(jìn)入無菌組織（手術(shù)器械、導(dǎo)尿管、起搏器）；胃鏡（接觸黏膜）屬于中度危險性物品；口表（接觸黏膜）屬于中度危險性物品（WS310.1-2016）。7.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施包括？A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)前2小時內(nèi)使用預(yù)防用抗生素C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液時延遲拆線E.嚴(yán)格限制手術(shù)間人員流動答案：ABCE解析：SSI預(yù)防措施包括：術(shù)前清潔皮膚（抗菌皂沐?。?、抗生素在切皮前0.5-2小時使用、維持正常體溫（≥36℃）、減少人員流動；切口滲液需及時處理（如換藥），而非延遲拆線（《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。8.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項，正確的是？A.滅菌物品需徹底清洗干燥B.裝載量不超過滅菌柜容積的80%C.滅菌后需解析7天（常溫）或48小時（50℃）D.可用于電子儀器、塑料導(dǎo)管的滅菌E.滅菌過程中需監(jiān)測溫濕度（37-63℃，40%-80%）答案：ABCDE解析：環(huán)氧乙烷適用于不耐熱、不耐濕的物品（如電子儀器、塑料），需清洗干燥（避免水分影響穿透力），裝載量≤80%，解析時間根據(jù)物品材質(zhì)調(diào)整，滅菌條件為37-63℃、40%-80%濕度（GB18279.1-2015）。9.以下哪些情況需報告醫(yī)院感染暴發(fā)？A.某科室1周內(nèi)發(fā)生2例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染B.新生兒科48小時內(nèi)出現(xiàn)3例遲發(fā)型敗血癥（同病原菌）C.呼吸科3天內(nèi)出現(xiàn)4例肺炎支原體肺炎D.泌尿外科10天內(nèi)發(fā)生5例導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（同病原菌）E.急診留觀室24小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例霍亂答案：BDE解析：醫(yī)院感染暴發(fā)定義為1周內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例以上同種同源感染病例（B、D符合）；霍亂為甲類傳染病，2例即需報告（E符合）；CRE2例未達(dá)3例，肺炎支原體多為社區(qū)感染（A、C不報告）（《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》）。10.關(guān)于醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)的要求，正確的是？A.轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查包裝袋無破損、無滲漏B.轉(zhuǎn)運(yùn)工具每日用1000mg/L含氯消毒液清洗消毒C.與回收單位交接時填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單》D.銳器盒裝載量不超過3/4時封閉E.廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛）按化學(xué)性廢物單獨(dú)收集答案：ABCDE解析：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)需檢查包裝完整性，轉(zhuǎn)運(yùn)工具每日消毒，交接時填寫聯(lián)單，銳器盒滿3/4封閉，化學(xué)性廢物單獨(dú)收集（《醫(yī)療廢物管理條例》）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生（WS/T313-2019）。2.抽出的藥液超過2小時未使用應(yīng)廢棄。（）答案：√解析：《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體超過2小時未使用應(yīng)丟棄。3.普通病房的物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。（）答案：√解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（WS/T367-2012）規(guī)定，Ⅲ類環(huán)境（普通病房）物體表面≤10CFU/cm2。4.醫(yī)療廢物專用轉(zhuǎn)運(yùn)車可與生活垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)車共用。（）答案：×解析：醫(yī)療廢物需專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具，不得與生活垃圾混運(yùn)（《醫(yī)療廢物管理條例》）。5.接觸患者后摘手套，若手套無破損，無需洗手。（）答案：×解析：手套可能隱性污染，脫手套后必須進(jìn)行手衛(wèi)生（WS/T313-2019）。6.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（）答案：√解析：暖箱濕化水易滋生細(xì)菌，需每日更換并清潔水箱（《新生兒病室建設(shè)與管理指南》）。7.一次性使用的鼻氧管可重復(fù)使用于同一患者。（）答案：√解析：鼻氧管屬于個人專用物品，同一患者使用后清潔消毒（如75%乙醇擦拭）可重復(fù)使用（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》）。8.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科。（）答案：√解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后24小時內(nèi)上報。9.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房，保持病房相對于走廊負(fù)壓（-15Pa至-25Pa）。（）答案：√解析：負(fù)壓病房壓力梯度要求為病房相對于走廊負(fù)壓，差值15-25Pa（《醫(yī)院負(fù)壓隔離病房環(huán)境控制要求》GB/T35428-2017）。10.手術(shù)器械的清洗流程為：沖洗→酶洗→漂洗→終末漂洗。（）答案：√解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定，手術(shù)器械清洗流程為沖洗（去除大顆粒污染物）→酶洗（分解有機(jī)物）→漂洗（去除酶液）→終末漂洗（用純化水）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法及合格標(biāo)準(zhǔn)。答案：監(jiān)測方法：采用涂抹法，被檢者五指并攏，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30cm2），剪去手接觸部分棉拭子，投入10ml無菌生理鹽水試管中送檢。合格標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒后，細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2；外科手消毒后，≤5CFU/cm2（WS/T313-2019）。2.列舉5項預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心措施。答案：（1）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，置管時戴無菌手套、口罩、帽子，穿無菌手術(shù)衣；（2）選擇鎖骨下靜脈（成人）作為置管部位，避免股靜脈；（3）置管后每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；（4）保持穿刺點(diǎn)干燥，使用透明、半透性敷料（潮濕、松動時及時更換）；（5）輸入脂肪乳等高營養(yǎng)液時，每24小時更換輸液管路（《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。3.簡述醫(yī)療廢物分類的四大類及定義。答案：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物（如被血液污染的紗布、廢棄的標(biāo)本）；（2）病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗動物尸體（如手術(shù)切除的組織、胎盤）；（3）損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、刀片）；（4）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄的甲醛、戊二醛）（《醫(yī)療廢物分類目錄》2021版）。4.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。答案：（1）核實(shí)病例：臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)后，立即報告醫(yī)院感染管理科，共同確認(rèn)感染病例是否符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）開展流行病學(xué)調(diào)查：分析感染病例的時間、空間、人群分布，查找感染源（如共同暴露因素）和傳播途徑（如手接觸、醫(yī)療器械）；（3）控制措施：對患者實(shí)施隔離治療，暫停接收新患者（必要時），加強(qiáng)手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、無菌操作；（4）病原學(xué)檢測：采集患者標(biāo)本、環(huán)境樣本進(jìn)行微生物檢測，明確病原體及耐藥性；（5）效果評價：采取控制措施后，監(jiān)測感染病例是否減少或停止，評估措施有效性；（6）總結(jié)形成暴發(fā)處置報告，向上級衛(wèi)生行政部門匯報（《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》）。5.簡述低溫等離子滅菌的適用范圍及注意事項。答案：適用范圍：不耐熱（≤60℃）、不耐濕的醫(yī)療器械（如電子內(nèi)鏡、塑料導(dǎo)管、硅膠制品）。注意事項：（1）物品需徹底清潔干燥（水分影響等離子穿透）；（2）包裝材料需選用等離子兼容的滅菌袋（如特衛(wèi)強(qiáng)-聚丙烯復(fù)合袋）；（3）裝載時物品間需留有間隙，避免重疊；（4）滅菌周期中需監(jiān)測過氧化氫濃度（≥6mg/L）和溫度（45-55℃）；（5）滅菌后需解析30分鐘（根據(jù)設(shè)備要求），確保無殘留過氧化氫（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》WS310.3-2016）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），患者均為昏迷狀態(tài)，留置氣管插管≥7天，使用同一品牌呼吸機(jī)。實(shí)驗室檢測顯示，4例患者痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥），環(huán)境采樣發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)水、呼吸管路冷凝水檢出同型菌株。問題：（1）分析VAP暴發(fā)的可能原因；（2）提出針對性防控措施。答案：（1）可能原因：①呼吸機(jī)管路管理不當(dāng)：濕化罐內(nèi)水未每日更換（導(dǎo)致細(xì)菌滋生），冷凝水未及時傾倒（倒流至氣道）；②手衛(wèi)生執(zhí)行不到位：醫(yī)護(hù)人員接觸呼吸管路后未規(guī)范手衛(wèi)生，導(dǎo)致交叉污染；③氣道護(hù)理不規(guī)范：未定期進(jìn)行聲門下分泌物吸引（分泌物積聚增加誤吸風(fēng)險）；④濕化水被污染：同一品牌呼吸機(jī)可能存在設(shè)計缺陷（如濕化罐清潔不徹底），導(dǎo)致水源性鮑曼不動桿菌傳播；⑤患者自身因素：昏迷患者咳嗽反射弱，氣管插管破壞上呼吸道防御，易發(fā)生感染。（2）防控措施：①立即對4例患者實(shí)施接觸隔離（單間或同室），限制人員探視；②暫停使用該品牌呼吸機(jī)，更換為經(jīng)嚴(yán)格消毒的備用設(shè)備；③加強(qiáng)呼