2025年壓瘡知識測試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2023年NPUAP/EPUAP最新壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)屬于不可分期壓瘡的典型表現(xiàn)？A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.全層皮膚缺失，可見脂肪組織但未暴露肌肉、骨骼C.全層皮膚和組織缺失，創(chuàng)面基底部覆蓋黑色腐痂或黃色腐肉D.真皮層部分缺失，表現(xiàn)為淺的開放性潰瘍或血清性水皰答案：C2.某患者因脊髓損傷長期臥床，Braden量表評分8分，其壓瘡風(fēng)險等級為？A.低風(fēng)險（15-18分）B.中風(fēng)險（13-14分）C.高風(fēng)險（10-12分）D.極高風(fēng)險（≤9分）答案：D3.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施中，關(guān)于體位變換的間隔時間，正確的是？A.每1小時翻身1次（體重≤50kg）B.每2小時翻身1次（體重正常）C.每3小時翻身1次（使用氣墊床）D.每4小時翻身1次（無感覺障礙）答案：B4.以下哪種情況不屬于壓瘡的直接危險因素？A.持續(xù)垂直壓力≥32mmHg超過2小時B.剪切力導(dǎo)致皮下組織移位C.患者血清白蛋白水平28g/LD.大小便失禁導(dǎo)致皮膚潮濕答案：C（屬于間接營養(yǎng)因素）5.評估壓瘡時，“手指按壓后紅斑不消退”提示？A.正常皮膚反應(yīng)B.Ⅰ期壓瘡C.Ⅱ期壓瘡D.深部組織損傷答案：B6.對于使用輪椅的患者，預(yù)防坐骨結(jié)節(jié)壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.每15分鐘進(jìn)行1次“抬臀”動作（每次30秒）B.每2小時更換輪椅坐墊材質(zhì)C.保持髖關(guān)節(jié)屈曲90°固定體位D.每日清潔皮膚后涂抹凡士林密封答案：A7.關(guān)于壓瘡創(chuàng)面的濕性愈合理論，錯誤的是？A.保持創(chuàng)面適度濕潤可促進(jìn)表皮細(xì)胞遷移B.需完全封閉創(chuàng)面以隔絕外界細(xì)菌C.可減少壞死組織與敷料的粘連D.適用于Ⅱ期及以上未感染的壓瘡答案：B8.某患者骶尾部壓瘡創(chuàng)面可見黃色腐肉覆蓋，無異味，周圍皮膚無紅腫熱痛，其處理首選？A.外科清創(chuàng)術(shù)B.自溶清創(chuàng)（水膠體敷料）C.酶解清創(chuàng)（膠原酶軟膏）D.機(jī)械清創(chuàng)（紗布摩擦）答案：B9.以下哪類患者不屬于壓瘡高危人群？A.年齡85歲，BMI17kg/m2B.急性腦梗死伴右側(cè)肢體偏癱C.術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵（NRS評分2分）D.糖尿病腎病終末期（血肌酐890μmol/L）答案：C（鎮(zhèn)痛泵使用本身非高危因素，需結(jié)合活動能力判斷）10.Braden量表中“移動能力”維度評估的是？A.患者自行改變體位的能力B.皮膚對壓力/剪切力的耐受力C.身體各部位活動的范圍D.排泄后皮膚接觸潮濕的程度答案：A11.關(guān)于Ⅰ期壓瘡的處理，錯誤的是？A.避免局部繼續(xù)受壓B.使用透明貼保護(hù)皮膚C.每日用酒精消毒2次D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持（蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg/d）答案：C（酒精會破壞皮膚屏障）12.深部組織損傷期壓瘡的早期表現(xiàn)是？A.皮膚完整，局部呈現(xiàn)紫色或褐紅色，或有血皰B.全層皮膚缺失，可見肌肉肌腱暴露C.創(chuàng)面基底部為白色或黃色腐肉D.真皮層部分缺失，伴漿液性滲出答案：A13.預(yù)防壓瘡時，關(guān)于床墊的選擇，正確的是？A.普通海綿床墊適用于高風(fēng)險患者B.交替充氣床墊需保持充氣壓力≥100mmHgC.凝膠床墊可分散壓力但散熱性較差D.所有高危患者均應(yīng)使用電動翻身床答案：C14.某患者因股骨骨折術(shù)后臥床，主訴骶尾部“火辣辣疼痛”，查體見局部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，未破損，最可能的分期是？A.深部組織損傷B.Ⅰ期壓瘡C.Ⅱ期壓瘡D.不可分期壓瘡答案：B15.壓瘡創(chuàng)面細(xì)菌定植與感染的主要區(qū)別是？A.創(chuàng)面是否有滲液B.細(xì)菌數(shù)量是否＞10?CFU/g組織C.周圍皮膚是否發(fā)紅D.患者是否有發(fā)熱答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.壓瘡的發(fā)生與以下哪些因素相關(guān)？A.力學(xué)因素（壓力、剪切力、摩擦力）B.局部微環(huán)境（潮濕、溫度）C.全身因素（營養(yǎng)、循環(huán)、年齡）D.醫(yī)療措施（制動、器械壓迫）答案：ABCD2.Braden量表的評估維度包括？A.感覺B.潮濕C.活動能力D.營養(yǎng)E.摩擦力和剪切力答案：ABCDE3.預(yù)防壓瘡的“六勤”措施包括？A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理答案：ABDE（“六勤”為勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班）4.Ⅱ期壓瘡的臨床表現(xiàn)可能有？A.表皮或真皮部分缺失B.創(chuàng)面基底呈粉紅色或紅色C.可表現(xiàn)為完整或破損的血清性水皰D.可見脂肪組織暴露答案：ABC5.關(guān)于壓瘡評估的時機(jī)，正確的是？A.入院/轉(zhuǎn)入時立即評估B.病情變化（如手術(shù)、意識改變）后2小時內(nèi)重新評估C.高風(fēng)險患者每24小時評估1次D.中風(fēng)險患者每72小時評估1次答案：ACD（病情變化后應(yīng)立即重新評估）6.以下哪些是錯誤的壓瘡預(yù)防措施？A.為臥床患者使用氣墊圈B.按摩壓紅部位促進(jìn)血液循環(huán)C.保持床單干燥無褶皺D.對失禁患者使用含酒精的濕巾清潔答案：ABD7.壓瘡創(chuàng)面清創(chuàng)的方法包括？A.自溶清創(chuàng)（水膠體敷料）B.酶解清創(chuàng)（膠原酶）C.機(jī)械清創(chuàng)（生理鹽水沖洗）D.外科清創(chuàng)（手術(shù)切除）答案：ABCD8.壓瘡高?；颊叩臓I養(yǎng)支持要點(diǎn)包括？A.熱量攝入30-35kcal/kg/dB.蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg/dC.補(bǔ)充維生素C、鋅等微量元素D.若經(jīng)口攝入不足，需腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)答案：ABCD9.關(guān)于深部組織損傷期壓瘡的特點(diǎn)，正確的是？A.皮膚完整但顏色改變（紫色/褐紅色）B.可能迅速發(fā)展為全層組織缺失C.常見于骨隆突處或受剪切力部位D.按壓后紅斑可消退答案：ABC10.以下哪些情況提示壓瘡可能合并感染？A.創(chuàng)面滲液增多且呈膿性B.周圍皮膚紅腫熱痛（超出創(chuàng)面邊緣2cm）C.患者體溫38.5℃伴白細(xì)胞升高D.創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)為單一菌種答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有壓瘡都是可以預(yù)防的，只要護(hù)理措施到位。（×）（部分終末期患者不可避免）2.Braden量表評分越低，壓瘡風(fēng)險越高。（√）3.使用電動氣墊床后，患者無需再定時翻身。（×）（仍需每2小時輔助翻身）4.Ⅰ期壓瘡的皮膚發(fā)紅在解除壓力30分鐘內(nèi)可消退。（×）（Ⅰ期壓瘡指壓不變白，解除壓力后不消退）5.失禁患者應(yīng)使用堿性肥皂清潔皮膚，以中和尿液酸性。（×）（應(yīng)使用pH中性或弱酸性清潔劑）6.Ⅲ期壓瘡的特征是全層皮膚缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼。（×）（Ⅲ期可見脂肪，Ⅳ期暴露肌肉/骨骼）7.壓瘡創(chuàng)面出現(xiàn)黑色腐痂時，需立即清除以促進(jìn)愈合。（×）（干燥無感染的腐痂可保護(hù)深層組織，無需強(qiáng)行清除）8.營養(yǎng)不良患者的壓瘡愈合難度大，需優(yōu)先糾正低蛋白血癥（白蛋白≥30g/L）。（√）9.對于使用呼吸機(jī)的患者，需重點(diǎn)評估面部（鼻、頦部）因面罩壓迫導(dǎo)致的壓瘡。（√）10.壓瘡預(yù)防中，“剪切力”比垂直壓力更易導(dǎo)致深部組織損傷。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壓瘡的定義（2023年NPUAP/EPUAP更新版）。答：壓瘡是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常位于骨隆突處或與醫(yī)療/其他器械接觸的部位，由壓力或壓力聯(lián)合剪切力引起。可表現(xiàn)為完整皮膚或開放性潰瘍，可能伴有疼痛；嚴(yán)重時可損傷肌肉、骨骼、肌腱、關(guān)節(jié)囊或其他深層結(jié)構(gòu)。2.Braden量表評估的6個維度及各維度評分范圍是什么？答：6個維度為：①感覺（1-4分）；②潮濕（1-4分）；③活動能力（1-4分）；④移動能力（1-4分）；⑤營養(yǎng)（1-4分）；⑥摩擦力和剪切力（1-3分）?？偡址秶?-23分，評分越低風(fēng)險越高。3.簡述預(yù)防壓瘡的“六勤”措施具體內(nèi)容。答：①勤觀察：定時檢查皮膚狀況，重點(diǎn)關(guān)注骨隆突處；②勤翻身：每2小時變換體位1次（高風(fēng)險患者縮短至1小時）；③勤擦洗：及時清潔汗液、尿液、糞便等，保持皮膚干燥；④勤整理：保持床單、衣物平整無褶皺；⑤勤更換：潮濕或污染的床單、尿布及時更換；⑥勤交班：詳細(xì)記錄皮膚情況及護(hù)理措施，床頭交接。4.描述Ⅱ期壓瘡的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：表皮和/或真皮部分缺失，創(chuàng)面基底呈粉紅色或紅色，無腐肉；可表現(xiàn)為完整或破損的血清性水皰，周圍無組織損傷。處理原則：①避免繼續(xù)受壓，使用減壓工具；②保護(hù)創(chuàng)面，使用透明貼、水膠體敷料（未破損水皰）或泡沫敷料（已破損創(chuàng)面）；③保持創(chuàng)面適度濕潤，避免摩擦；④觀察是否進(jìn)展，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。5.壓瘡危險因素評估的時機(jī)包括哪些？答：①入院/轉(zhuǎn)入時首次評估；②病情變化（如手術(shù)、意識改變、使用約束帶、體重驟降等）后立即評估；③高風(fēng)險患者（評分≤12分）每24小時評估1次；④中風(fēng)險患者（評分13-14分）每72小時評估1次；⑤低風(fēng)險患者（評分≥15分）每周評估1次；⑥出院/轉(zhuǎn)出時終末評估。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，78歲，因“腦梗死”致左側(cè)肢體偏癱，長期臥床，既往糖尿病史10年（空腹血糖8-10mmol/L），白蛋白32g/L。入院第3天查體：骶尾部皮膚呈紫紅色，局部皮溫升高，觸之較周圍組織硬，未破損，患者主訴“疼痛明顯”。問題：（1）該患者骶尾部皮膚損傷最可能的壓瘡分期是什么？依據(jù)是什么？（2）分析該患者發(fā)生壓瘡的主要危險因素。（3）提出針對性的預(yù)防及處理措施。答案：（1）分期：深部組織損傷期。依據(jù)：皮膚完整但呈現(xiàn)紫紅色，局部溫度升高、質(zhì)地變硬，伴疼痛，符合2023年NPUAP/EPUAP深部組織損傷期的表現(xiàn)（可能因壓力或剪切力導(dǎo)致皮下組織損傷，早期皮膚未破損）。（2）危險因素：①力學(xué)因素：長期臥床導(dǎo)致骶尾部持續(xù)受壓；偏癱致自主活動能力下降，剪切力增加；②全身因素：高齡（78歲）、糖尿病（影響微循環(huán)和修復(fù)能力）、低白蛋白血癥（32g/L，營養(yǎng)支持不足）；③局部因素：未及時變換體位，皮膚受壓時間過長。（3）措施：①減壓：使用交替充氣床墊，每1.5-2小時協(xié)助翻身，避免骶尾部繼續(xù)受壓；②保護(hù)皮膚：使用泡沫敷料或水膠體敷料覆蓋，減少摩擦；③控制血糖：調(diào)整降糖方案，目標(biāo)空腹血糖≤7.8mmol/L；④營養(yǎng)支持：增加蛋白質(zhì)攝入（1.5g/kg/d），必要時補(bǔ)充口服營養(yǎng)劑；⑤觀察進(jìn)展：每日評估皮膚顏色、溫度、質(zhì)地變化，若出現(xiàn)水皰或破潰，按Ⅱ期壓瘡處理；⑥健康教育：指導(dǎo)家屬翻身技巧及皮膚觀察方法。案例2：患者女性，65歲，“股骨頸骨折術(shù)后”第5天，使用下肢牽引固定，主訴“左足跟部疼痛”。查體：左足跟皮膚破損，創(chuàng)面約2cm×3cm，基底呈粉紅色，可見少量血清性滲出，周圍皮膚無紅腫。問題：（1）該患者壓瘡的分期是什么？判斷依據(jù)？（2）分析牽引患者預(yù)防足跟壓瘡的關(guān)鍵措施。（3）針對該創(chuàng)面的處理原則。答案：（1）分期：Ⅱ期壓瘡。依據(jù)：真皮部分缺失，創(chuàng)面基底呈粉紅色，有血清性滲出，無腐肉或深層組織暴露，符合Ⅱ期壓瘡表現(xiàn)。（2）關(guān)鍵措施：①使用足跟懸空裝置（如三角枕、專用牽引墊），避免足跟直接受壓；②每2小時檢查足跟皮膚