2025年職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某醫(yī)院急診科護士在為HIV陽性患者靜脈采血時，被污染的針頭刺傷右手食指，立即采取的首要措施是（）A.用75%酒精浸泡傷口5分鐘B.從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口，擠出少量血液C.立即用0.5%碘伏涂抹傷口D.佩戴防護手套后用流動水沖洗傷口2.根據(jù)2025年更新的《職業(yè)暴露預(yù)防控制技術(shù)規(guī)范》，針對呼吸道傳播病原體（如新型冠狀病毒變異株）的職業(yè)暴露，三級防護標(biāo)準(zhǔn)中必須額外配備的裝備是（）A.醫(yī)用外科口罩B.正壓頭罩或全面型呼吸防護器C.一次性隔離衣D.護目鏡3.實驗室技術(shù)員在處理埃博拉病毒樣本時，防護服意外破損，手臂皮膚直接接觸樣本液滴，此時應(yīng)在（）內(nèi)完成暴露部位的徹底清洗與消毒？A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘4.職業(yè)暴露后，需在（）小時內(nèi)向本單位職業(yè)暴露管理部門提交《職業(yè)暴露事件報告表》？A.2B.6C.12D.245.針對化學(xué)性職業(yè)暴露（如強酸濺入眼睛），正確的沖洗方式是（）A.用生理鹽水快速沖洗10分鐘B.用流動清水持續(xù)沖洗至少15分鐘，沖洗時轉(zhuǎn)動眼球C.用弱堿性溶液中和后再用清水沖洗D.立即用干凈紗布擦拭后送醫(yī)6.某疾控中心工作人員在運輸高致病性病原微生物樣本時，運輸箱跌落導(dǎo)致樣本管破裂，此時現(xiàn)場第一處置人應(yīng)首先（）A.穿戴二級防護裝備后清理泄漏物B.立即啟動現(xiàn)場警報并劃定警戒區(qū)域C.用含氯消毒液（有效氯5000mg/L）覆蓋泄漏區(qū)域D.拍照記錄現(xiàn)場情況后上報主管部門7.2025年新版預(yù)案中，職業(yè)暴露分級評估的核心依據(jù)不包括（）A.暴露源的傳染性（如病毒載量、致病力）B.暴露途徑的風(fēng)險等級（如皮膚接觸、黏膜接觸、刺傷）C.暴露者既往疫苗接種史及免疫狀態(tài)D.暴露發(fā)生時的環(huán)境溫度與濕度8.對乙肝病毒職業(yè)暴露者，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性且未接種過疫苗，應(yīng)在（）內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時9.生物安全三級實驗室（BSL-3）工作人員發(fā)生氣溶膠暴露后，需在（）內(nèi)進行醫(yī)學(xué)觀察？A.3天B.7天C.14天D.21天10.職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案中，“黃金處置時間”指暴露后（）內(nèi)采取的關(guān)鍵措施？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時11.針對放射性職業(yè)暴露（如X射線過量照射），現(xiàn)場應(yīng)首先（）A.用肥皂水清洗暴露皮膚B.立即脫離輻射源并關(guān)閉設(shè)備C.佩戴個人劑量計記錄輻射量D.服用穩(wěn)定性碘片12.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護士在給結(jié)核患者注射時，患者突然劇烈咳嗽，飛沫噴至護士眼部，此時護士應(yīng)（）A.立即用生理鹽水沖洗眼睛至少5分鐘B.用75%酒精擦拭眼部周圍皮膚C.更換防護面屏后繼續(xù)操作D.脫除防護裝備后上報13.職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的啟動時間，對于HIV暴露應(yīng)不晚于（）A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時14.應(yīng)急預(yù)案中規(guī)定，職業(yè)暴露事件的復(fù)盤會議應(yīng)在事件處理完成后（）內(nèi)召開？A.3個工作日B.7個工作日C.10個工作日D.15個工作日15.基層醫(yī)療機構(gòu)因條件限制無法立即進行暴露源檢測時，應(yīng)（）A.直接按照高風(fēng)險暴露啟動預(yù)防措施B.等待48小時后檢測結(jié)果再處理C.僅對暴露者進行局部消毒D.上報上級機構(gòu)后暫停處理二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.職業(yè)暴露的主要類型包括（）A.生物性暴露（如病原體接觸）B.化學(xué)性暴露（如消毒液濺入眼睛）C.物理性暴露（如銳器刺傷、輻射）D.心理性暴露（如長期高壓導(dǎo)致的職業(yè)倦怠）2.2025年預(yù)案中，職業(yè)暴露應(yīng)急處置的“四早原則”包括（）A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早處置D.早評估3.正確的銳器傷處理流程包括（）A.立即從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口，避免擠壓過用力B.用流動水或生理鹽水沖洗傷口至少3分鐘C.用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口并覆蓋無菌敷料D.暴露后48小時內(nèi)進行暴露源及暴露者血清學(xué)檢測4.針對呼吸道暴露的防護措施包括（）A.正確佩戴N95/KN95及以上級別口罩B.操作時保持至少1米的安全距離C.在通風(fēng)不良環(huán)境中使用空氣消毒機D.定期進行呼吸道防護裝備的密合性測試5.職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案的核心內(nèi)容應(yīng)包括（）A.組織架構(gòu)與職責(zé)分工B.暴露后的分級處置流程C.應(yīng)急物資儲備與維護要求D.暴露者心理干預(yù)與隨訪方案6.下列屬于高風(fēng)險職業(yè)暴露的情況有（）A.被HIV陽性患者使用過的空心針刺傷B.大量HBV陽性血液噴濺至暴露者未破損的皮膚C.埃博拉病毒樣本泄漏后，暴露者未佩戴手套接觸污染臺面D.結(jié)核患者咳嗽時，飛沫直接接觸暴露者眼結(jié)膜7.2025年預(yù)案新增的數(shù)字化管理要求包括（）A.建立職業(yè)暴露電子報告系統(tǒng)，實現(xiàn)實時上報B.利用AI算法評估暴露風(fēng)險等級C.為高風(fēng)險崗位人員配備智能穿戴設(shè)備（如接觸式傳感器）D.通過區(qū)塊鏈技術(shù)存儲暴露事件記錄，確?？勺匪?.化學(xué)性職業(yè)暴露后的錯誤處置方式有（）A.強堿濺入眼睛后，立即用大量清水沖洗B.濃硫酸接觸皮膚后，先用干布擦拭再沖洗C.甲醛氣體吸入后，立即到通風(fēng)處并吸氧D.不明化學(xué)液體濺入口腔后，立即催吐9.職業(yè)暴露培訓(xùn)的重點對象包括（）A.新入職的醫(yī)護、實驗室人員B.轉(zhuǎn)崗至高風(fēng)險崗位的工作人員C.保潔、后勤等可能接觸醫(yī)療廢物的輔助人員D.實習(xí)、進修等短期工作人員10.暴露源檢測的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.病原體類型（如病毒、細菌）B.病原體載量（如HIV病毒載量）C.病原體耐藥性（如結(jié)核分枝桿菌藥敏試驗）D.暴露者既往感染史三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.職業(yè)暴露后，為避免感染，應(yīng)立即用手擠壓傷口排出血液。（）2.接觸過HIV暴露源的銳器刺傷屬于一級暴露。（）3.呼吸道暴露后，若已佩戴口罩，無需進行暴露后預(yù)防用藥。（）4.化學(xué)性暴露時，若不清楚具體化學(xué)物質(zhì)，應(yīng)立即用大量清水沖洗。（）5.職業(yè)暴露事件中，暴露者僅需向直接上級報告，無需記錄具體時間和經(jīng)過。（）6.放射性暴露后，應(yīng)立即脫去被污染的衣物，用肥皂水清洗皮膚。（）7.對HBV暴露者，若已接種過乙肝疫苗且抗-HBs陽性，無需進行額外預(yù)防。（）8.職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案演練應(yīng)至少每半年開展一次，高風(fēng)險崗位每季度一次。（）9.暴露源為未知狀態(tài)時，應(yīng)按照最嚴(yán)格的暴露等級進行處置。（）10.心理干預(yù)僅需在暴露事件發(fā)生后1周內(nèi)進行。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案中“三級響應(yīng)機制”的具體內(nèi)容。2.列舉生物性職業(yè)暴露后需進行的5項關(guān)鍵處置步驟（按順序）。3.說明化學(xué)性職業(yè)暴露與生物性職業(yè)暴露在應(yīng)急處置上的主要區(qū)別。4.解釋職業(yè)暴露“雙報告制度”的含義，并說明報告的主要內(nèi)容。5.2025年預(yù)案對高風(fēng)險崗位（如ICU、感染科）的防護裝備管理提出了哪些新要求？五、案例分析題（共20分）案例：2025年3月，某三甲醫(yī)院呼吸科護士李某在為一名確診感染新型冠狀病毒X變異株（高傳染性、低致病力）的患者進行氣管插管時，防護面屏意外脫落，患者呼吸道分泌物直接噴至李某的面部（眼、鼻、口黏膜均暴露）。此時李某立即暫停操作，現(xiàn)場同事協(xié)助其撤離至緩沖間。問題1：請列出李某暴露后應(yīng)采取的具體處置步驟（10分）。問題2：若暴露源患者的病毒載量檢測結(jié)果為“高”，且李某2個月前已完成新冠疫苗加強針接種（抗體水平檢測為陽性），是否需要啟動暴露后預(yù)防（PEP）？請說明依據(jù)（10分）。答案一、單項選擇題1.B2.B3.A4.D5.B6.B7.D8.C9.C10.B11.B12.A13.A14.B15.A二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.AD7.ABCD8.D9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.三級響應(yīng)機制指根據(jù)暴露風(fēng)險等級啟動不同級別的應(yīng)急處置：-一級響應(yīng)（高風(fēng)險暴露）：立即停止操作，現(xiàn)場人員協(xié)助暴露者脫離危險環(huán)境，10分鐘內(nèi)啟動暴露部位緊急處理（如沖洗、消毒），30分鐘內(nèi)上報院感科及分管院長，2小時內(nèi)完成暴露源及暴露者初步檢測，4小時內(nèi)制定預(yù)防方案（如抗病毒藥物、免疫球蛋白注射）。-二級響應(yīng)（中風(fēng)險暴露）：暴露者立即自行處理暴露部位（5分鐘內(nèi)完成沖洗消毒），1小時內(nèi)上報科室負責(zé)人，6小時內(nèi)由院感科完成風(fēng)險評估，24小時內(nèi)啟動醫(yī)學(xué)觀察。-三級響應(yīng)（低風(fēng)險暴露）：暴露者完成局部處理后，24小時內(nèi)通過電子系統(tǒng)上報，由科室兼職監(jiān)控員進行登記，72小時內(nèi)隨訪暴露者健康狀況。2.關(guān)鍵處置步驟（按順序）：①立即脫離暴露源（如停止操作、撤離污染區(qū)域）；②暴露部位緊急處理（皮膚/黏膜用流動水或生理鹽水沖洗≥5分鐘，銳器傷從近心端輕擠血液后沖洗）；③消毒與覆蓋（用0.5%碘伏或75%酒精消毒，無菌敷料覆蓋傷口）；④30分鐘內(nèi)上報職業(yè)暴露管理部門，填寫電子報告表（含暴露時間、部位、暴露源信息）；⑤48小時內(nèi)完成暴露源（如患者）及暴露者血清學(xué)檢測（如HIV、HBV、HCV），啟動暴露后預(yù)防（如PEP用藥）。3.主要區(qū)別：-處置重點不同：生物性暴露強調(diào)阻斷病原體入侵（如沖洗、消毒、預(yù)防用藥）；化學(xué)性暴露強調(diào)清除化學(xué)物質(zhì)（如大量沖洗、中和劑使用）。-后續(xù)監(jiān)測不同：生物性暴露需長期隨訪（如HIV暴露隨訪1年）；化學(xué)性暴露重點關(guān)注急性損傷（如灼傷、中毒癥狀）。-防護裝備要求不同：生物性暴露需穿戴符合微生物防護標(biāo)準(zhǔn)的裝備（如N95口罩、手套）；化學(xué)性暴露需使用防化服、化學(xué)防護手套等耐腐蝕性裝備。4.“雙報告制度”指暴露者在事件發(fā)生后，需同時向本科室職業(yè)暴露監(jiān)控員和醫(yī)院感染管理部門報告。報告內(nèi)容包括：-基本信息：暴露者姓名、崗位、工號；-事件詳情：暴露時間、地點、具體經(jīng)過（如銳器類型、暴露源接觸方式）；-暴露源信息：患者姓名、診斷、病原體檢測結(jié)果（如已知）；-暴露者處理情況：已采取的沖洗、消毒措施，是否需要進一步醫(yī)療干預(yù)。5.新要求包括：-裝備智能化：配備帶有傳感器的防護口罩（實時監(jiān)測佩戴密封性）、智能手套（接觸病原體時發(fā)出警報）；-動態(tài)管理：根據(jù)當(dāng)日暴露風(fēng)險（如接診高傳染性患者）調(diào)整防護級別，由AI系統(tǒng)自動推送裝備清單；-追溯管理：每副護目鏡、防護服均綁定唯一識別碼，記錄使用時間、消毒次數(shù)，超過閾值自動預(yù)警；-應(yīng)急儲備：高風(fēng)險崗位需額外儲備24小時用量的防護裝備，每季度進行實戰(zhàn)演練測試儲備有效性。五、案例分析題問題1：處置步驟：①立即脫離污染環(huán)境：由同事協(xié)助撤離至緩沖間，避免繼續(xù)暴露；②暴露部位處理：用生理鹽水沖洗眼、鼻、口黏膜各至少5分鐘（沖洗眼睛時翻轉(zhuǎn)上下眼瞼，沖洗口腔時反復(fù)漱口）；③更換防護裝備：脫除污染的防護服、手套（按規(guī)范順序脫除，避免二次污染），更換清潔防護裝備；④30分鐘內(nèi)上報：通過醫(yī)院電子系統(tǒng)提交《職業(yè)暴露報告表》，注明暴露時間、部位（眼鼻口黏膜）、暴露源為新冠X變異株；⑤醫(yī)學(xué)評估與檢測：暴露后2小時內(nèi)進行新冠抗原檢測，24小時內(nèi)完成核酸檢測，同時檢測自身抗體水平；⑥啟動醫(yī)學(xué)觀察：安排單獨隔離觀察（至少7天），每日監(jiān)測體溫及呼吸道癥狀；⑦心理干預(yù)：聯(lián)系醫(yī)院心理科進行危機干預(yù)，緩解焦慮情緒。問題2：需要啟動暴露后預(yù)防（PEP）。依據(jù)：①暴露風(fēng)險