醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露最常見的途徑是（）A.黏膜接觸污染血液B.被污染的銳器刺傷C.皮膚接觸污染體液D.呼吸道吸入病毒氣溶膠2.乙肝病毒（HBV）職業(yè)暴露后，若暴露源為HBsAg陽性，暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性且未接種過乙肝疫苗，應(yīng)在（）小時內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗。A.24B.48C.72D.963.艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露后，預(yù)防用藥的最佳啟動時間是（）A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后24小時內(nèi)C.暴露后48小時內(nèi)D.暴露后72小時內(nèi)4.進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰、氣管插管）時，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備是（）A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通紗布口罩D.一次性醫(yī)用口罩5.被污染的銳器刺傷后，錯誤的處理步驟是（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.包扎傷口后繼續(xù)工作6.以下哪類操作不屬于職業(yè)暴露高風(fēng)險操作？（）A.為患者進(jìn)行靜脈采血B.處理使用后的一次性注射器C.為糖尿病患者修剪指甲D.縫合開放性傷口時傳遞器械7.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中，丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑是（）A.經(jīng)呼吸道飛沫B.經(jīng)皮膚黏膜接觸C.經(jīng)輸血或血制品D.經(jīng)被污染的銳器刺傷8.關(guān)于防護(hù)手套的使用，正確的是（）A.接觸同一患者不同部位時無需更換手套B.戴手套可以替代手衛(wèi)生C.操作完成后應(yīng)從手套口向外翻轉(zhuǎn)脫下D.重復(fù)使用一次性乳膠手套9.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，暴露源病毒載量不明時，預(yù)防性用藥應(yīng)持續(xù)（）A.1周B.2周C.4周D.8周10.以下哪項不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容？（）A.認(rèn)定所有患者的血液、體液均具有傳染性B.根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)隔離措施C.僅對已知傳染病患者實施防護(hù)D.正確使用個人防護(hù)裝備11.被HBV陽性患者血液污染的針頭刺傷后，暴露者抗-HBs滴度為50mIU/mL（參考值＞10mIU/mL），應(yīng)采取的措施是（）A.無需處理B.接種1劑乙肝疫苗加強針C.注射HBIG并接種乙肝疫苗D.定期監(jiān)測抗-HBs滴度12.進(jìn)行化療藥物配置時，應(yīng)在（）中操作以降低暴露風(fēng)險。A.普通治療室B.生物安全柜C.負(fù)壓病房D.通風(fēng)櫥13.關(guān)于銳器盒的使用，錯誤的是（）A.銳器盒應(yīng)放置于操作區(qū)域附近B.銳器盒裝滿2/3時應(yīng)封口更換C.禁止將使用后的針頭回套針帽D.可復(fù)用銳器需直接用手傳遞14.以下哪種情況屬于二級職業(yè)暴露？（）A.少量污染血液接觸完整皮膚B.被空心針頭刺傷且暴露源為HIV陽性C.大量污染體液濺入未破損的眼睛D.皮膚無破損的接觸污染器械15.HIV職業(yè)暴露后，暴露者需在（）進(jìn)行HIV抗體檢測的基線篩查。A.暴露后立即B.暴露后1周C.暴露后4周D.暴露后12周16.關(guān)于呼吸道職業(yè)暴露的處理，錯誤的是（）A.立即脫離暴露環(huán)境B.更換清潔口罩后繼續(xù)工作C.用生理鹽水沖洗鼻腔D.報告科室負(fù)責(zé)人并進(jìn)行評估17.以下哪項是預(yù)防針刺傷的關(guān)鍵措施？（）A.操作后立即將針頭回套B.使用后銳器直接放入銳器盒C.徒手分離使用后的針頭和注射器D.重復(fù)使用一次性銳器18.被HCV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，暴露者應(yīng)在（）進(jìn)行HCV抗體檢測。A.暴露后立即B.暴露后4周和12周C.暴露后6個月D.暴露后1年19.關(guān)于防護(hù)面罩的使用，正確的是（）A.僅在可能噴濺血液時使用B.佩戴時應(yīng)完全覆蓋面部C.可與護(hù)目鏡同時使用增加防護(hù)D.操作結(jié)束后直接用手摘取20.以下哪類人員不屬于職業(yè)暴露高風(fēng)險人群？（）A.急診科護(hù)士B.檢驗科檢驗師C.后勤保潔人員D.手術(shù)室麻醉醫(yī)師二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要血源性病原體包括（）A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.艾滋病病毒（HIV）D.流感病毒2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施包括（）A.正確使用手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)裝備B.接觸患者血液后立即進(jìn)行手衛(wèi)生C.對所有患者的血液、體液視為具有傳染性D.僅對傳染病患者實施隔離3.銳器傷的預(yù)防措施包括（）A.使用安全型醫(yī)療器具（如自毀式注射器）B.操作后及時將銳器放入銳器盒C.禁止徒手傳遞銳器D.針頭使用后立即回套針帽4.HIV職業(yè)暴露后，暴露源的評估內(nèi)容包括（）A.暴露源是否為HIV感染者B.暴露源的病毒載量C.暴露源是否接受抗病毒治療D.暴露源的性別5.發(fā)生職業(yè)暴露后，需要報告的內(nèi)容包括（）A.暴露時間、地點、具體操作B.暴露途徑（如針刺傷、黏膜接觸）C.暴露源的基本信息（如患者診斷、實驗室檢測結(jié)果）D.暴露者的既往免疫史（如乙肝疫苗接種情況）6.關(guān)于手衛(wèi)生的正確操作，包括（）A.接觸患者前需洗手或使用速干手消毒劑B.戴手套前和脫手套后均需手衛(wèi)生C.手上有可見污染物時使用速干手消毒劑D.洗手時需用流動水沖洗至少20秒7.HCV職業(yè)暴露后的處理措施包括（）A.立即沖洗污染部位B.暴露后4周檢測HCVRNAC.暴露后12周檢測HCV抗體D.預(yù)防性使用抗病毒藥物8.呼吸道職業(yè)暴露的高風(fēng)險操作包括（）A.為患者進(jìn)行氣管插管B.對開放性肺結(jié)核患者進(jìn)行吸痰C.普通病房內(nèi)為感冒患者測量體溫D.在負(fù)壓病房內(nèi)更換患者床單9.關(guān)于防護(hù)裝備的穿戴順序，正確的是（）A.先戴口罩，再戴帽子B.先穿防護(hù)服，再戴手套C.先戴護(hù)目鏡，再穿防護(hù)服D.脫卸時先摘手套，再脫防護(hù)服10.職業(yè)暴露后的心理干預(yù)措施包括（）A.及時向暴露者解釋暴露風(fēng)險和處理方案B.安排專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行疏導(dǎo)C.隱瞞暴露源的感染狀態(tài)以減輕焦慮D.鼓勵暴露者與同事、家人溝通三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即自行處理傷口，無需報告。（）2.接觸患者體液時戴手套可以完全避免職業(yè)暴露。（）3.被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷屬于一級暴露。（）4.乙肝疫苗接種后無需檢測抗體，可直接認(rèn)為具有免疫力。（）5.處理化療藥物時，需在生物安全柜中操作并佩戴化療專用手套。（）6.銳器盒可以重復(fù)使用，只要未裝滿即可。（）7.呼吸道職業(yè)暴露后，應(yīng)立即更換口罩并繼續(xù)工作。（）8.HCV職業(yè)暴露后尚無有效的預(yù)防性藥物，主要依賴暴露后監(jiān)測。（）9.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者，無論其是否已知感染傳染病。（）10.職業(yè)暴露后，暴露者應(yīng)在暴露后6個月、12個月進(jìn)行HIV抗體復(fù)查。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及主要類型。2.列舉5項職業(yè)暴露的主要預(yù)防措施。3.簡述血源性病原體職業(yè)暴露后的緊急處理流程。4.說明HIV職業(yè)暴露后預(yù)防性用藥的原則及隨訪監(jiān)測時間點。五、案例分析題（共20分）某急診室護(hù)士在為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽性、HIV抗體陽性患者進(jìn)行靜脈采血時，被使用過的針頭刺傷左手食指，傷口有少量出血。請結(jié)合案例回答以下問題：（1）該護(hù)士的職業(yè)暴露屬于幾級？判斷依據(jù)是什么？（5分）（2）請列出刺傷后的緊急處理步驟。（5分）（3）需對暴露源進(jìn)行哪些評估？（5分）（4）針對HBV和HIV暴露，應(yīng)采取哪些后續(xù)預(yù)防措施？（5分）參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.A4.B5.D6.C7.D8.C9.C10.C11.B12.B13.D14.B15.A16.B17.B18.B19.B20.C二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABC8.AB9.AB10.ABD三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.定義：醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理等職業(yè)活動中，接觸患者血液、體液、分泌物或被污染的醫(yī)療器具等，導(dǎo)致感染病原體的風(fēng)險事件。主要類型：血源性病原體暴露（如HBV、HCV、HIV）、呼吸道暴露（如結(jié)核分枝桿菌、新冠病毒）、化學(xué)性暴露（如化療藥物、消毒劑）、放射性暴露（如X線、核醫(yī)學(xué)操作）。2.主要預(yù)防措施：①嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，認(rèn)定所有患者血液、體液具有傳染性；②使用安全型醫(yī)療器具（如自毀式注射器、帶防護(hù)裝置的穿刺針）；③規(guī)范銳器處理，操作后立即將銳器放入銳器盒（不超過2/3滿）；④正確使用個人防護(hù)裝備（如手套、N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服）；⑤加強手衛(wèi)生，接觸患者前后、脫手套后及時洗手或使用速干手消毒劑；⑥定期進(jìn)行疫苗接種（如乙肝疫苗）并監(jiān)測抗體水平；⑦避免徒手傳遞銳器，禁止回套針帽（特殊情況使用單手回套法）；⑧對高風(fēng)險操作（如手術(shù)、靜脈采血）進(jìn)行培訓(xùn)和督導(dǎo)。3.緊急處理流程：①局部處理：-皮膚刺傷/割傷：立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，排出少量血液；用肥皂水和流動水沖洗傷口（至少1分鐘）；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料。-黏膜暴露（如眼、鼻、口腔）：用生理鹽水或流動水反復(fù)沖洗（眼部沖洗時需翻轉(zhuǎn)眼瞼）。-呼吸道暴露：立即脫離暴露環(huán)境，更換清潔口罩，用生理鹽水沖洗鼻腔和口腔。②報告與登記：立即報告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門，填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時間、地點、方式、暴露源信息等。③暴露源與暴露者評估：-暴露源評估：獲取患者傳染病檢測結(jié)果（如HBV、HCV、HIV），若未知則緊急檢測。-暴露者評估：查看既往免疫史（如乙肝疫苗接種及抗體水平）、基礎(chǔ)疾病（如免疫缺陷）。④預(yù)防措施：根據(jù)評估結(jié)果采取針對性預(yù)防（如接種乙肝免疫球蛋白、啟動HIV暴露后預(yù)防用藥）。4.預(yù)防性用藥原則：①盡早啟動（暴露后2小時內(nèi)最佳，不超過72小時）；②根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量選擇用藥方案（如雙藥或三藥聯(lián)合）；③持續(xù)用藥4周（無嚴(yán)重不良反應(yīng)時）；④用藥期間監(jiān)測不良反應(yīng)（如肝腎功能、血常規(guī)）。隨訪監(jiān)測時間點：暴露后立即（基線）、4周、8周、12周、6個月；若暴露源病毒載量高或暴露級別高，可延長至12個月。五、案例分析題（1）暴露級別：二級暴露。判斷依據(jù)：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》，二級暴露指暴露源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品，暴露類型為皮膚刺傷（有損傷）且損傷程度較重（如深部傷口或器械有明顯血液）。本案例中護(hù)士被帶血針頭刺傷且有出血，符合二級暴露標(biāo)準(zhǔn)。（2）緊急處理步驟：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，排出少量血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口（至少1分鐘）；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④報告急診室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門；⑤填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時間、操作過程、傷口情況等。（3）暴露源評估內(nèi)容：①患者HBsAg、HBeAg、抗-HBc等乙肝相關(guān)指標(biāo)（判斷病毒復(fù)制活躍程度）；②患者HIV抗體確認(rèn)結(jié)果、病毒載量（判斷傳染性）；③患者是否接受抗病毒治療（如乙肝核苷類似物、HIV抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療）及治療效果；④患者近期是否有其他傳染?。ㄈ鏗CV）感染史。（4）后續(xù)預(yù)防措