2025年院感試題及答案(醫(yī)院感染知識(shí)考試試題及答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的核心防控措施？A.患者入院時(shí)常規(guī)使用抗生素B.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生C.病房每日紫外線消毒1次D.限制探視人員數(shù)量答案：B2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒應(yīng)遵循的順序是？A.指尖→指縫→手背→手掌→腕部→前臂B.手掌→手背→指縫→指尖→腕部→前臂C.腕部→前臂→手掌→手背→指縫→指尖D.指尖→指縫→手掌→手背→前臂→腕部答案：B3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.廢棄的化療藥物屬于藥物性廢物B.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）屬于感染性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物D.過期的疫苗屬于藥物性廢物答案：B（未被血液、體液污染的一次性輸液器屬于生活垃圾，需符合《醫(yī)療廢物分類目錄》2021年修訂版要求）4.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護(hù)性隔離答案：A5.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位（成人）B.穿刺時(shí)嚴(yán)格無菌操作，鋪?zhàn)畲鬅o菌單C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.常規(guī)使用抗生素封管答案：D（常規(guī)抗生素封管會(huì)增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)，不推薦）6.下列哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.為患者測(cè)量血壓前C.脫手套后D.接觸患者血液后摘手套前答案：D（摘手套后需手衛(wèi)生，摘手套前若未污染可不立即進(jìn)行）7.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生2例及以上同類感染病例C.7天內(nèi)發(fā)生3例及以上相關(guān)感染病例D.14天內(nèi)發(fā)生5例及以上同種病原體感染病例答案：A（依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》2023年修訂版）8.關(guān)于環(huán)境表面消毒，下列說法正確的是？A.清潔工具分區(qū)使用，感染性區(qū)域使用紅色標(biāo)識(shí)B.日常清潔應(yīng)遵循“由污染區(qū)到清潔區(qū)”的順序C.含氯消毒液濃度越高，消毒效果越好D.多重耐藥菌污染的表面可用75%酒精擦拭答案：A（清潔工具需分區(qū)，感染區(qū)用紅色，清潔區(qū)用藍(lán)色）9.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用抗生素B.術(shù)區(qū)備皮采用剪毛而非剃毛C.手術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素至拆線答案：D（術(shù)后抗生素使用需根據(jù)指南，無感染證據(jù)時(shí)不應(yīng)延長(zhǎng)）10.關(guān)于職業(yè)暴露處理，被HBV陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷后，錯(cuò)誤的處理是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.75%酒精或0.5%碘伏消毒D.24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）答案：D（暴露后應(yīng)立即注射HBIG，最好在24小時(shí)內(nèi)，最遲不超過7天）11.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.胃鏡C.手術(shù)器械D.血壓計(jì)袖帶答案：C（需進(jìn)入無菌組織，必須滅菌）12.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在？A.普通病房，關(guān)閉門窗B.負(fù)壓病房，通風(fēng)≥6次/小時(shí)C.正壓病房，通風(fēng)≥12次/小時(shí)D.隔離病房，通風(fēng)≥4次/小時(shí)答案：B（負(fù)壓病房要求通風(fēng)≥6次/小時(shí)，排風(fēng)口高于其他建筑風(fēng)口）13.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)？A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒B.每48小時(shí)更換一次暖箱，清潔后備用C.使用后終末消毒，連續(xù)使用時(shí)每日消毒內(nèi)表面D.僅在污染時(shí)進(jìn)行消毒答案：C（連續(xù)使用時(shí)每日消毒內(nèi)表面，污染時(shí)及時(shí)消毒）14.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是？A.不超過12小時(shí)B.不超過24小時(shí)C.不超過48小時(shí)D.不超過72小時(shí)答案：C（依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，暫存時(shí)間不超過48小時(shí)）15.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的肺炎B.住院期間發(fā)生的上呼吸道感染（潛伏期≤48小時(shí)）C.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的表淺切口感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：C（術(shù)后30天內(nèi)表淺切口感染符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)）16.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是？A.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2B.外科手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2C.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2D.外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2答案：D（衛(wèi)生手≤10cfu/cm2，外科手≤5cfu/cm2）17.關(guān)于含氯消毒液的配置，錯(cuò)誤的是？A.現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)間不超過24小時(shí)B.用于環(huán)境消毒時(shí)濃度為500mg/LC.用于血液污染消毒時(shí)濃度為1000mg/LD.配置時(shí)先加水再加含氯消毒片答案：C（血液污染應(yīng)使用2000mg/L含氯消毒液）18.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施？A.每日評(píng)估導(dǎo)尿管必要性B.保持尿液引流袋低于膀胱水平C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱D.集尿袋每周更換2次答案：C（禁止常規(guī)沖洗，會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)）19.關(guān)于隔離衣的使用，錯(cuò)誤的是？A.接觸多重耐藥菌患者時(shí)應(yīng)穿隔離衣B.隔離衣潮濕后應(yīng)立即更換C.脫隔離衣時(shí)應(yīng)先脫袖子再解領(lǐng)口D.隔離衣掛在污染區(qū)時(shí)應(yīng)內(nèi)面朝向外答案：C（脫隔離衣順序：解腰帶→解袖口→消毒手→解領(lǐng)口→脫袖子）20.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的周期通常為？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B（目標(biāo)性監(jiān)測(cè)一般持續(xù)3-6個(gè)月，重點(diǎn)科室為3個(gè)月）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者血液體液后答案：ABCDE（依據(jù)WS/T313-2023《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》）2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括？A.認(rèn)定所有患者的血液、體液均具有傳染性B.根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)隔離措施C.手衛(wèi)生是基礎(chǔ)D.正確使用個(gè)人防護(hù)用品（PPE）E.環(huán)境清潔消毒答案：ABCDE3.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE4.多重耐藥菌防控措施包括？A.隔離患者（單間或同病種同室）B.接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.專用醫(yī)療設(shè)備（如聽診器）D.每日清潔消毒患者環(huán)境（含氯消毒液500mg/L）E.主動(dòng)篩查（如鼻拭子培養(yǎng)）答案：ABCDE5.手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括？A.術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)B.糖尿病C.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)D.術(shù)中低體溫E.術(shù)前備皮方式（剃毛）答案：ABCDE6.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防，正確的是？A.抬高床頭30-45度B.每日評(píng)估脫機(jī)指征C.口腔護(hù)理使用氯己定D.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路（每7天）E.聲門下分泌物引流答案：ABCE（常規(guī)更換管路無證據(jù)支持，僅在污染時(shí)更換）7.職業(yè)暴露后需報(bào)告的內(nèi)容包括？A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)B.暴露方式（如針刺、黏膜接觸）C.暴露源患者的感染狀態(tài)（如HIV、HBV）D.暴露者的預(yù)防接種史（如乙肝疫苗）E.暴露后的處理措施答案：ABCDE8.環(huán)境清潔消毒的原則包括？A.由上到下B.由清潔區(qū)到污染區(qū)C.由輕度污染到重度污染D.濕式清潔（避免揚(yáng)塵）E.清潔工具一用一消毒答案：ABCDE9.新生兒醫(yī)院感染的高危因素包括？A.早產(chǎn)（＜32周）B.侵入性操作（如PICC）C.母嬰同室D.長(zhǎng)時(shí)間使用廣譜抗生素E.低出生體重（＜2500g）答案：ABDE（母嬰同室是預(yù)防感染的措施）10.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒能殺滅所有微生物，包括芽孢B.滅菌能殺滅所有微生物，包括芽孢C.消毒使用中效或低效消毒劑D.滅菌使用高效消毒劑或物理方法E.手術(shù)器械需滅菌，體溫表需消毒答案：BDE（消毒不能殺滅芽孢，滅菌可以）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.手消毒可以代替洗手（當(dāng)手部無可見污染時(shí)）。（）答案：√（手消毒劑可用于無可見污染時(shí)的手衛(wèi)生）2.醫(yī)療廢物袋滿3/4時(shí)應(yīng)封口，采用鵝頸結(jié)。（）答案：√（符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》）3.接觸患者黏膜時(shí)應(yīng)戴無菌手套，接觸皮膚時(shí)戴清潔手套。（）答案：√（黏膜屬于無菌區(qū)域，需無菌手套）4.紫外線消毒時(shí)，房間濕度＞60%會(huì)降低消毒效果。（）答案：√（濕度高會(huì)影響紫外線穿透）5.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（）答案：√（防止細(xì)菌滋生）6.為HIV暴露者預(yù)防性用藥應(yīng)在暴露后24小時(shí)內(nèi)開始，連續(xù)服用28天。（）答案：√（最佳時(shí)間為2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過72小時(shí)）7.普通病房的空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）答案：×（普通病房≤4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿），或依據(jù)最新《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》）8.復(fù)用的喉鏡鏡片屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒。（）答案：√（接觸黏膜，需高水平消毒）9.手術(shù)患者術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行。（）答案：√（減少備皮至手術(shù)的時(shí)間間隔，降低感染風(fēng)險(xiǎn)）10.醫(yī)院感染病例應(yīng)在診斷后48小時(shí)內(nèi)通過監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：×（應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻及執(zhí)行方法。答案：手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻是：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者后；④接觸患者血液體液后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。執(zhí)行方法：當(dāng)手部無可見污染時(shí)，使用速干手消毒劑（取3-5ml，按照七步洗手法揉搓至干燥）；當(dāng)手部有可見污染或接觸血液體液后，需用流動(dòng)水和肥皂（皂液）洗手（揉搓時(shí)間≥20秒）。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容及具體措施。答案：核心內(nèi)容：認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有病原體，需采取防護(hù)措施。具體措施：①手衛(wèi)生；②正確使用PPE（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）；③安全注射（一人一針一管）；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（患者戴口罩、遮擋口鼻）；⑤環(huán)境清潔消毒（每日清潔+污染時(shí)及時(shí)消毒）；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范處理；⑦銳器傷預(yù)防（使用安全裝置、不回套針帽）。3.醫(yī)療廢物的分類及處理要求。答案：分類：①感染性廢物（被患者血液、體液污染的物品，如棉球、引流袋等）；②病理性廢物（人體組織、器官、病理切片等）；③損傷性廢物（針頭、刀片等銳器）；④藥物性廢物（過期、淘汰的藥品，如抗生素、疫苗）；⑤化學(xué)性廢物（廢棄的化學(xué)試劑，如甲醛、戊二醛）。處理要求：①分類收集（專用包裝袋/容器，標(biāo)識(shí)清晰）；②感染性廢物使用黃色袋，損傷性廢物使用硬塑銳器盒；③暫存時(shí)間≤48小時(shí)，溫度≤20℃；④交接時(shí)填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單，由有資質(zhì)的單位處理；⑤病理性廢物需封閉運(yùn)輸，可焚燒或深埋（符合環(huán)保要求）。4.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格無菌操作：穿刺時(shí)戴無菌手套、口罩、帽子，鋪?zhàn)畲鬅o菌單（≥100cm×100cm）；②選擇最佳穿刺部位：成人首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈；③置管后護(hù)理：每日評(píng)估必要性，盡早拔管；保持穿刺點(diǎn)干燥（透明敷料每7天更換，紗布每2天更換，污染時(shí)及時(shí)更換）；④手衛(wèi)生：接觸導(dǎo)管前后嚴(yán)格洗手或手消毒；⑤避免常規(guī)使用抗生素封管（僅用于高風(fēng)險(xiǎn)患者，需醫(yī)生評(píng)估）；⑥培訓(xùn)與監(jiān)測(cè)：定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如CRBSI發(fā)生率）。5.醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程及處置措施。答案：報(bào)告流程：①臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同種同源感染病例→立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科；②院感科核實(shí)后→2小時(shí)內(nèi)報(bào)告分管院長(zhǎng)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門；③衛(wèi)生健康行政部門確認(rèn)后→啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。處置措施：①隔離患者（同種病原體集中隔離，單間優(yōu)先）；②開展流行病學(xué)調(diào)查（病例對(duì)照研究、病原學(xué)檢測(cè)）；③控制感染源（治療患者、篩查密切接觸者）；④切斷傳播途徑（加強(qiáng)手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、限制人員流動(dòng)）；⑤保護(hù)易感人群（接種疫苗、免疫增強(qiáng)治療）；⑥總結(jié)分析（撰寫暴發(fā)報(bào)告，提出改進(jìn)措施）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某ICU患者，男性，65歲，因“重癥肺炎”入院，行氣管插管機(jī)械通氣10天。近日出現(xiàn)發(fā)熱（T39.2℃），痰量增多（膿性），白細(xì)胞18×10?/L，胸部X線顯示新出現(xiàn)的浸潤(rùn)影。痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌（對(duì)亞胺培南耐藥）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.分析可能的感染途徑。3.應(yīng)采取的防控措施。答案：1.診斷：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），且為多重耐藥菌（MDR）感染（耐亞胺培南銅綠假單胞菌）。2.感染途徑：①氣管插管破壞上呼吸道屏障，口咽部定植菌（如銅綠假單胞菌）誤吸至下呼吸道；②呼吸機(jī)管路污染（冷凝水倒流）；③醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不到位，接觸患者后將病原體帶入；④患者自身免疫力低下（重癥肺炎）。3.防控措施：①隔離患者（單間或同病種隔離），接觸時(shí)穿隔離衣、戴手套；②加強(qiáng)手衛(wèi)生（接觸患者前后、操作前后使用速干手消毒劑）；③調(diào)整抗生素（根據(jù)藥