2025年醫(yī)療核心制度系列培訓試卷（附答案）一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關于首診負責制的表述，正確的是（）A.首診醫(yī)師僅需對本科疾病負責，非本科疾病可直接拒絕接診B.患者診斷未明確時，首診醫(yī)師應在完成必要檢查后請會診，無需跟蹤會診結果C.急危重癥患者需轉科時，首診醫(yī)師應陪同轉運并與接收科室醫(yī)師完成交接D.門診首診醫(yī)師可僅記錄患者主訴，無需評估病情嚴重程度答案：C2.三級查房制度中，關于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，錯誤的是（）A.每周至少查房2次（限工作日）B.重點檢查疑難、危重、新入院及術后3天內患者C.需審查診療計劃，決定特殊檢查和治療D.查房記錄需在24小時內完成答案：A（解析：主任醫(yī)師每周至少查房1-2次，含周末及節(jié)假日）3.關于會診制度，下列操作符合規(guī)范的是（）A.普通會診應在48小時內完成，急會診10分鐘內到達B.多學科會診（MDT）由主管醫(yī)師直接發(fā)起，無需科室負責人審批C.外院專家會診時，邀請科室無需提前準備患者病歷資料D.會診醫(yī)師可僅口頭反饋意見，無需書寫會診記錄答案：A4.分級護理中，關于一級護理的護理要點，錯誤的是（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施基礎護理，如口腔、壓瘡預防等C.按需準備急救藥品和器材D.指導患者進行康復訓練，無需評估患者耐受度答案：D5.值班醫(yī)師在處理急危重癥患者時，應首先（）A.聯(lián)系上級醫(yī)師，等待上級到場后再處理B.立即評估患者生命體征，啟動搶救流程C.先完成病歷書寫，再處理患者D.通知患者家屬簽署知情同意書后再治療答案：B6.疑難病例討論的病例范圍不包括（）A.入院3天未明確診斷的患者B.治療效果不佳、病情進展與預期不符的患者C.住院期間發(fā)生非計劃重返手術室的患者D.診斷明確、治療方案已確定的普通患者答案：D7.急危重患者搶救時，正確的操作是（）A.搶救記錄可在搶救結束后6小時內補記B.參加搶救的醫(yī)師需按職稱高低依次發(fā)言，低年資醫(yī)師不得提出意見C.因情況緊急，可先實施搶救，無需向患者家屬口頭說明D.搶救藥品使用后，空安瓿可直接丟棄，無需核對答案：A8.術前討論的參與者不包括（）A.手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師B.護士長及責任護士C.患者家屬（非醫(yī)療專業(yè)人員）D.必要時邀請的其他科室專家答案：C9.死亡病例討論應在患者死亡后（）內完成，特殊病例（如醫(yī)療糾紛）應在（）內完成。A.3天；24小時B.5天；48小時C.7天；72小時D.10天；1周答案：B10.關于查對制度，下列操作錯誤的是（）A.輸血時需雙人核對患者姓名、血型、血袋號、交叉配血結果B.給藥時核對患者姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法C.手術患者核對時，僅需核對患者姓名和手術名稱D.采集血標本時核對患者腕帶信息與申請單一致答案：C11.手術安全核查的三個時間節(jié)點是（）A.麻醉前、手術開始前、患者離開手術室前B.患者進入手術室前、麻醉誘導后、手術結束后C.術前討論時、手術開始前、術后查房時D.麻醉前、皮膚切開前、患者返回病房前答案：A12.手術分級管理中，四級手術指（）A.風險較低、過程簡單、技術難度低的手術B.有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術C.風險較高、過程較復雜、技術難度較大的手術D.風險高、過程復雜、技術難度大的重大手術答案：D13.新技術和新項目準入前，需經（）審核同意。A.醫(yī)院倫理委員會B.科室主任C.患者家屬D.護理部答案：A14.危急值報告流程中，錯誤的是（）A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室，并記錄通知時間和接電話人員B.臨床科室接電話人員需復述危急值，確認無誤C.臨床醫(yī)師接到危急值后，應在30分鐘內處理并記錄D.危急值報告僅需電話通知，無需在信息系統(tǒng)中留痕答案：D15.病歷書寫規(guī)范中，入院記錄應在患者入院后（）內完成。A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D16.抗菌藥物分級管理中，限制使用級抗菌藥物的使用需（）A.住院醫(yī)師直接開具B.主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具C.副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具D.需經抗菌藥物管理小組會診后開具答案：B17.臨床用血審核中，同一患者24小時內用血量超過（）時，需經輸血科醫(yī)師會診，科主任審批，并報醫(yī)務部備案。A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B18.值班和交接班制度中，值班醫(yī)師連續(xù)值班時間不得超過（）小時。A.8B.12C.24D.36答案：C19.關于信息安全管理制度，錯誤的是（）A.醫(yī)護人員需妥善保管個人賬號，不得轉借他人B.患者電子病歷可通過公共網絡傳輸，無需加密C.發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)異常時，應立即報告信息管理部門D.調閱患者病歷需符合“最小授權”原則答案：B20.多學科會診（MDT）的核心目的是（）A.減少醫(yī)療糾紛B.為醫(yī)院創(chuàng)造經濟效益C.整合資源，制定個性化診療方案D.減輕主管醫(yī)師工作負擔答案：C二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.首診負責制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉科和轉院全程負責B.非本科疾病需請會診，會診前需完成必要的緊急處理C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師可直接轉院，無需評估轉運風險D.患者拒絕轉診時，需在病歷中記錄并簽字確認答案：ABD2.三級查房的參與人員包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實習醫(yī)師（僅參與學習）答案：ABCD3.會診制度中，急會診的適用場景包括（）A.患者突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停B.血壓持續(xù)低于90/60mmHg伴意識模糊C.術后24小時內切口少量滲血D.檢驗結果提示血鉀7.2mmol/L（危急值）答案：ABD4.分級護理中，特級護理的適用對象包括（）A.維持24小時機械通氣的患者B.實施器官移植術后24小時內的患者C.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的慢性病患者答案：ABC5.疑難病例討論的記錄內容應包括（）A.討論時間、地點、參與人員B.患者病史、輔助檢查結果C.各醫(yī)師發(fā)言要點D.最終討論結論及下一步診療計劃答案：ABCD6.手術安全核查的內容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡）B.手術方式、手術部位及標識C.麻醉方式、麻醉用藥D.手術器械、敷料清點結果答案：ABCD7.危急值報告的“雙核對”原則指（）A.檢查科室內部核對（儀器檢測值與人工復核）B.檢查科室與臨床科室核對（電話通知與系統(tǒng)錄入）C.臨床科室內部核對（接電話人員與主管醫(yī)師）D.患者與家屬核對（確認身份信息）答案：ABC8.病歷管理制度中，需永久保存的病歷資料包括（）A.住院病歷B.門診電子病歷（自患者最后一次就診起15年）C.死亡病例討論記錄D.疑難病例討論記錄答案：ACD9.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級抗菌藥物的使用要求包括（）A.需經抗菌藥物管理小組專家會診B.由具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具C.緊急情況下可越級使用，但需在24小時內補辦審批手續(xù)D.門診患者可直接使用答案：ABC10.信息安全管理中，醫(yī)護人員的責任包括（）A.不得泄露患者隱私信息B.定期更改賬號密碼C.發(fā)現(xiàn)數(shù)據異常時立即上報D.允許實習學生使用自己的賬號登錄系統(tǒng)答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接移交給值班醫(yī)師，無需交接病情。（）答案：×2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點檢查住院醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行情況，修正診療方案。（）答案：√3.普通會診時，會診醫(yī)師可在3天內完成會診。（）答案：×（解析：普通會診應在48小時內完成）4.一級護理患者需每2小時巡視1次。（）答案：×（解析：一級護理每小時巡視1次）5.疑難病例討論可僅由主管醫(yī)師記錄，無需其他參與人員簽字。（）答案：×6.急危重患者搶救時，因情況緊急，可先實施搶救，后補知情同意書。（）答案：√7.手術安全核查中，“患者離開手術室前”需核對器械、敷料數(shù)量。（）答案：√8.新技術準入前只需通過科室內部討論，無需醫(yī)院倫理審查。（）答案：×9.危急值報告僅需通知主管醫(yī)師，無需記錄在病歷中。（）答案：×10.抗菌藥物使用后無需評估療效，可直接按療程使用至結束。（）答案：×四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述首診負責制的具體實施流程。答案：①患者就診時，首診醫(yī)師需詳細詢問病史、查體并完善必要檢查；②若為本科疾病，按診療規(guī)范處理；③若為非本科疾病但病情緊急，先實施緊急處理，再請會診；④若需轉科，首診醫(yī)師需陪同轉運并與接收科室醫(yī)師完成書面交接；⑤若患者拒絕轉診或治療，需在病歷中記錄并由患者/家屬簽字確認；⑥對診斷未明確的患者，首診醫(yī)師需跟蹤會診結果及后續(xù)治療，直至患者離院或明確責任醫(yī)師。2.三級查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房重點分別是什么？答案：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房（晨、晚），重點觀察患者病情變化、記錄生命體征、執(zhí)行上級醫(yī)師醫(yī)囑、完成病歷書寫；②主治醫(yī)師：每日至少1次查房（上午），重點審查住院醫(yī)師病歷、評估診療效果、調整治療方案、指導臨床操作；③主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少1-2次查房（含節(jié)假日），重點討論疑難/危重病例、審查診療計劃合理性、確定特殊檢查/治療方案、開展教學指導。3.簡述手術安全核查的“三步核查法”及每步核查的關鍵內容。答案：①麻醉前核查：患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術方式、手術部位標識、麻醉方式及過敏史；②手術開始前核查：手術團隊成員（術者、麻醉醫(yī)師、護士）確認、手術名稱及部位、無菌準備情況、特殊器械/植入物準備；③患者離開手術室前核查：器械/敷料清點結果、手術標本確認、患者生命體征、去向（回病房/ICU）及交接注意事項。4.危急值報告的“五要素”是什么？臨床科室接到危急值后應如何處理？答案：五要素：患者信息（姓名、住院號）、檢查項目、檢測結果、報告時間、報告人/接收人。處理流程：①接電話人員復述危急值，確認無誤；②立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師；③醫(yī)師10分鐘內到達患者床旁評估病情，30分鐘內完成處理（如用藥、急救、復查等）；④在病歷中記錄危急值內容、處理措施及效果；⑤跟蹤復查結果，直至危急值解除。5.簡述病歷書寫的“十不準”原則（至少列出5項）。答案：①不準偽造、篡改病歷；②不準遺漏關鍵檢查/治療記錄；③不準代簽他人姓名（需授權時需注明）；④不準使用模糊術語（如“好轉”“穩(wěn)定”需具體描述）；⑤不準延遲記錄（搶救記錄6小時內補記，其他記錄24小時內完成）；⑥不準隨意修改電子病歷（需留痕并注明修改原因）；⑦不準復制粘貼病歷內容（需結合患者實際情況調整）；⑧不準丟失病歷資料（需妥善保管直至歸檔）；⑨不準泄露病歷中的患者隱私信息；⑩不準使用非規(guī)范醫(yī)學術語或縮寫（需注明全稱）。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師初步檢查：血壓85/50mmHg，心率110次/分，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死。醫(yī)師考慮患者需急診PCI治療，但患者家屬因費用問題拒絕轉導管室，要求保守治療。問題：首診醫(yī)師應如何處理？需遵循哪些核心制度？答案：處理步驟：①評估患者病情：急性ST段抬高型心肌梗死（急危重癥），需緊急血運重建；②向患者家屬詳細說明病情風險（如心源性休克、死亡），解釋保守治療與PCI的利弊；③若家屬仍拒絕，需在病歷中詳細記錄溝通內容（時間、家屬意見），并請家屬簽署《拒絕診療知情同意書》；④啟動首診負責制，繼續(xù)給予抗血小板、抗凝、鎮(zhèn)痛等基礎治療，密切監(jiān)測生命體征；⑤聯(lián)系心內科會診，跟蹤會診意見并記錄；⑥若病情惡化（如出現(xiàn)室顫），立即啟動搶救流程，無需等待家屬再次簽字。需遵循的核心制度：首診負責制、急危重患者搶救制度、知情同意制度、會診制度。案例2：某外科病房，值班醫(yī)師夜間接診一名術后患者（闌尾切除術后6小時），主訴“腹脹、惡心”。值班醫(yī)師未查體，僅查看病歷后開具“甲氧氯普胺10mg肌注”。30分鐘后患者出現(xiàn)意識模糊，血壓70/40mmHg，復查腹部CT提示腹腔內出血。問題：值班醫(yī)師的操作違反了哪些核心制度？應如何正確處理？答案：違反的核心制度：①首診負責制（未詳細查體，未評估病情變化）；②值班和交接班制度（未嚴格執(zhí)行“四查四看”：查患者生命體征、查傷口、查引流、查特殊治療；看檢查報告、看護理記錄、看醫(yī)囑執(zhí)行、看病危通知單）；③查對制度（未核對患者當前癥狀與術后常規(guī)表現(xiàn)的差異）；④急危重患者搶救制度（未及時識別病情惡化跡象）。正確處理：①立即查看患者，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；②查體（腹部壓痛、反跳痛、腸鳴音）；③查看引流管（是否有血性液體）；④急查血常規(guī)（血紅蛋白變化）、凝血功能；⑤考慮腹腔內出血，立即通知上級醫(yī)師；⑥啟動搶救流程（擴容、備血、聯(lián)系手術室急診探