2025年醫(yī)療核心制度系列培訓(xùn)試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的表述，正確的是（）A.首診醫(yī)師僅需對(duì)本科疾病負(fù)責(zé)，非本科疾病可直接拒絕接診B.患者診斷未明確時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)在完成必要檢查后請(qǐng)會(huì)診，無需跟蹤會(huì)診結(jié)果C.急危重癥患者需轉(zhuǎn)科時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)陪同轉(zhuǎn)運(yùn)并與接收科室醫(yī)師完成交接D.門診首診醫(yī)師可僅記錄患者主訴，無需評(píng)估病情嚴(yán)重程度答案：C2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，錯(cuò)誤的是（）A.每周至少查房2次（限工作日）B.重點(diǎn)檢查疑難、危重、新入院及術(shù)后3天內(nèi)患者C.需審查診療計(jì)劃，決定特殊檢查和治療D.查房記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成答案：A（解析：主任醫(yī)師每周至少查房1-2次，含周末及節(jié)假日）3.關(guān)于會(huì)診制度，下列操作符合規(guī)范的是（）A.普通會(huì)診應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)B.多學(xué)科會(huì)診（MDT）由主管醫(yī)師直接發(fā)起，無需科室負(fù)責(zé)人審批C.外院專家會(huì)診時(shí)，邀請(qǐng)科室無需提前準(zhǔn)備患者病歷資料D.會(huì)診醫(yī)師可僅口頭反饋意見，無需書寫會(huì)診記錄答案：A4.分級(jí)護(hù)理中，關(guān)于一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔、壓瘡預(yù)防等C.按需準(zhǔn)備急救藥品和器材D.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，無需評(píng)估患者耐受度答案：D5.值班醫(yī)師在處理急危重癥患者時(shí)，應(yīng)首先（）A.聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師，等待上級(jí)到場后再處理B.立即評(píng)估患者生命體征，啟動(dòng)搶救流程C.先完成病歷書寫，再處理患者D.通知患者家屬簽署知情同意書后再治療答案：B6.疑難病例討論的病例范圍不包括（）A.入院3天未明確診斷的患者B.治療效果不佳、病情進(jìn)展與預(yù)期不符的患者C.住院期間發(fā)生非計(jì)劃重返手術(shù)室的患者D.診斷明確、治療方案已確定的普通患者答案：D7.急危重患者搶救時(shí)，正確的操作是（）A.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.參加搶救的醫(yī)師需按職稱高低依次發(fā)言，低年資醫(yī)師不得提出意見C.因情況緊急，可先實(shí)施搶救，無需向患者家屬口頭說明D.搶救藥品使用后，空安瓿可直接丟棄，無需核對(duì)答案：A8.術(shù)前討論的參與者不包括（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師B.護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士C.患者家屬（非醫(yī)療專業(yè)人員）D.必要時(shí)邀請(qǐng)的其他科室專家答案：C9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成，特殊病例（如醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（）內(nèi)完成。A.3天；24小時(shí)B.5天；48小時(shí)C.7天；72小時(shí)D.10天；1周答案：B10.關(guān)于查對(duì)制度，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.輸血時(shí)需雙人核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)、交叉配血結(jié)果B.給藥時(shí)核對(duì)患者姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法C.手術(shù)患者核對(duì)時(shí)，僅需核對(duì)患者姓名和手術(shù)名稱D.采集血標(biāo)本時(shí)核對(duì)患者腕帶信息與申請(qǐng)單一致答案：C11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是（）A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者進(jìn)入手術(shù)室前、麻醉誘導(dǎo)后、手術(shù)結(jié)束后C.術(shù)前討論時(shí)、手術(shù)開始前、術(shù)后查房時(shí)D.麻醉前、皮膚切開前、患者返回病房前答案：A12.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)指（）A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入前，需經(jīng)（）審核同意。A.醫(yī)院倫理委員會(huì)B.科室主任C.患者家屬D.護(hù)理部答案：A14.危急值報(bào)告流程中，錯(cuò)誤的是（）A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室，并記錄通知時(shí)間和接電話人員B.臨床科室接電話人員需復(fù)述危急值，確認(rèn)無誤C.臨床醫(yī)師接到危急值后，應(yīng)在30分鐘內(nèi)處理并記錄D.危急值報(bào)告僅需電話通知，無需在信息系統(tǒng)中留痕答案：D15.病歷書寫規(guī)范中，入院記錄應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成。A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D16.抗菌藥物分級(jí)管理中，限制使用級(jí)抗菌藥物的使用需（）A.住院醫(yī)師直接開具B.主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具C.副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具D.需經(jīng)抗菌藥物管理小組會(huì)診后開具答案：B17.臨床用血審核中，同一患者24小時(shí)內(nèi)用血量超過（）時(shí)，需經(jīng)輸血科醫(yī)師會(huì)診，科主任審批，并報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B18.值班和交接班制度中，值班醫(yī)師連續(xù)值班時(shí)間不得超過（）小時(shí)。A.8B.12C.24D.36答案：C19.關(guān)于信息安全管理制度，錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)護(hù)人員需妥善保管個(gè)人賬號(hào)，不得轉(zhuǎn)借他人B.患者電子病歷可通過公共網(wǎng)絡(luò)傳輸，無需加密C.發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)異常時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告信息管理部門D.調(diào)閱患者病歷需符合“最小授權(quán)”原則答案：B20.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的核心目的是（）A.減少醫(yī)療糾紛B.為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益C.整合資源，制定個(gè)性化診療方案D.減輕主管醫(yī)師工作負(fù)擔(dān)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院全程負(fù)責(zé)B.非本科疾病需請(qǐng)會(huì)診，會(huì)診前需完成必要的緊急處理C.對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師可直接轉(zhuǎn)院，無需評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)，需在病歷中記錄并簽字確認(rèn)答案：ABD2.三級(jí)查房的參與人員包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實(shí)習(xí)醫(yī)師（僅參與學(xué)習(xí)）答案：ABCD3.會(huì)診制度中，急會(huì)診的適用場景包括（）A.患者突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停B.血壓持續(xù)低于90/60mmHg伴意識(shí)模糊C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)切口少量滲血D.檢驗(yàn)結(jié)果提示血鉀7.2mmol/L（危急值）答案：ABD4.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括（）A.維持24小時(shí)機(jī)械通氣的患者B.實(shí)施器官移植術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的慢性病患者答案：ABC5.疑難病例討論的記錄內(nèi)容應(yīng)包括（）A.討論時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員B.患者病史、輔助檢查結(jié)果C.各醫(yī)師發(fā)言要點(diǎn)D.最終討論結(jié)論及下一步診療計(jì)劃答案：ABCD6.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡）B.手術(shù)方式、手術(shù)部位及標(biāo)識(shí)C.麻醉方式、麻醉用藥D.手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)結(jié)果答案：ABCD7.危急值報(bào)告的“雙核對(duì)”原則指（）A.檢查科室內(nèi)部核對(duì)（儀器檢測(cè)值與人工復(fù)核）B.檢查科室與臨床科室核對(duì)（電話通知與系統(tǒng)錄入）C.臨床科室內(nèi)部核對(duì)（接電話人員與主管醫(yī)師）D.患者與家屬核對(duì)（確認(rèn)身份信息）答案：ABC8.病歷管理制度中，需永久保存的病歷資料包括（）A.住院病歷B.門診電子病歷（自患者最后一次就診起15年）C.死亡病例討論記錄D.疑難病例討論記錄答案：ACD9.抗菌藥物分級(jí)管理中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用要求包括（）A.需經(jīng)抗菌藥物管理小組專家會(huì)診B.由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具C.緊急情況下可越級(jí)使用，但需在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)D.門診患者可直接使用答案：ABC10.信息安全管理中，醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任包括（）A.不得泄露患者隱私信息B.定期更改賬號(hào)密碼C.發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常時(shí)立即上報(bào)D.允許實(shí)習(xí)學(xué)生使用自己的賬號(hào)登錄系統(tǒng)答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接移交給值班醫(yī)師，無需交接病情。（）答案：×2.三級(jí)查房中，主治醫(yī)師查房需重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行情況，修正診療方案。（）答案：√3.普通會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可在3天內(nèi)完成會(huì)診。（）答案：×（解析：普通會(huì)診應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成）4.一級(jí)護(hù)理患者需每2小時(shí)巡視1次。（）答案：×（解析：一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視1次）5.疑難病例討論可僅由主管醫(yī)師記錄，無需其他參與人員簽字。（）答案：×6.急危重患者搶救時(shí)，因情況緊急，可先實(shí)施搶救，后補(bǔ)知情同意書。（）答案：√7.手術(shù)安全核查中，“患者離開手術(shù)室前”需核對(duì)器械、敷料數(shù)量。（）答案：√8.新技術(shù)準(zhǔn)入前只需通過科室內(nèi)部討論，無需醫(yī)院倫理審查。（）答案：×9.危急值報(bào)告僅需通知主管醫(yī)師，無需記錄在病歷中。（）答案：×10.抗菌藥物使用后無需評(píng)估療效，可直接按療程使用至結(jié)束。（）答案：×四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的具體實(shí)施流程。答案：①患者就診時(shí)，首診醫(yī)師需詳細(xì)詢問病史、查體并完善必要檢查；②若為本科疾病，按診療規(guī)范處理；③若為非本科疾病但病情緊急，先實(shí)施緊急處理，再請(qǐng)會(huì)診；④若需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需陪同轉(zhuǎn)運(yùn)并與接收科室醫(yī)師完成書面交接；⑤若患者拒絕轉(zhuǎn)診或治療，需在病歷中記錄并由患者/家屬簽字確認(rèn)；⑥對(duì)診斷未明確的患者，首診醫(yī)師需跟蹤會(huì)診結(jié)果及后續(xù)治療，直至患者離院或明確責(zé)任醫(yī)師。2.三級(jí)查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房重點(diǎn)分別是什么？答案：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房（晨、晚），重點(diǎn)觀察患者病情變化、記錄生命體征、執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑、完成病歷書寫；②主治醫(yī)師：每日至少1次查房（上午），重點(diǎn)審查住院醫(yī)師病歷、評(píng)估診療效果、調(diào)整治療方案、指導(dǎo)臨床操作；③主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少1-2次查房（含節(jié)假日），重點(diǎn)討論疑難/危重病例、審查診療計(jì)劃合理性、確定特殊檢查/治療方案、開展教學(xué)指導(dǎo)。3.簡述手術(shù)安全核查的“三步核查法”及每步核查的關(guān)鍵內(nèi)容。答案：①麻醉前核查：患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、麻醉方式及過敏史；②手術(shù)開始前核查：手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員（術(shù)者、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）確認(rèn)、手術(shù)名稱及部位、無菌準(zhǔn)備情況、特殊器械/植入物準(zhǔn)備；③患者離開手術(shù)室前核查：器械/敷料清點(diǎn)結(jié)果、手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)、患者生命體征、去向（回病房/ICU）及交接注意事項(xiàng)。4.危急值報(bào)告的“五要素”是什么？臨床科室接到危急值后應(yīng)如何處理？答案：五要素：患者信息（姓名、住院號(hào)）、檢查項(xiàng)目、檢測(cè)結(jié)果、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人/接收人。處理流程：①接電話人員復(fù)述危急值，確認(rèn)無誤；②立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師；③醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)患者床旁評(píng)估病情，30分鐘內(nèi)完成處理（如用藥、急救、復(fù)查等）；④在病歷中記錄危急值內(nèi)容、處理措施及效果；⑤跟蹤復(fù)查結(jié)果，直至危急值解除。5.簡述病歷書寫的“十不準(zhǔn)”原則（至少列出5項(xiàng)）。答案：①不準(zhǔn)偽造、篡改病歷；②不準(zhǔn)遺漏關(guān)鍵檢查/治療記錄；③不準(zhǔn)代簽他人姓名（需授權(quán)時(shí)需注明）；④不準(zhǔn)使用模糊術(shù)語（如“好轉(zhuǎn)”“穩(wěn)定”需具體描述）；⑤不準(zhǔn)延遲記錄（搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，其他記錄24小時(shí)內(nèi)完成）；⑥不準(zhǔn)隨意修改電子病歷（需留痕并注明修改原因）；⑦不準(zhǔn)復(fù)制粘貼病歷內(nèi)容（需結(jié)合患者實(shí)際情況調(diào)整）；⑧不準(zhǔn)丟失病歷資料（需妥善保管直至歸檔）；⑨不準(zhǔn)泄露病歷中的患者隱私信息；⑩不準(zhǔn)使用非規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語或縮寫（需注明全稱）。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師初步檢查：血壓85/50mmHg，心率110次/分，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死。醫(yī)師考慮患者需急診PCI治療，但患者家屬因費(fèi)用問題拒絕轉(zhuǎn)導(dǎo)管室，要求保守治療。問題：首診醫(yī)師應(yīng)如何處理？需遵循哪些核心制度？答案：處理步驟：①評(píng)估患者病情：急性ST段抬高型心肌梗死（急危重癥），需緊急血運(yùn)重建；②向患者家屬詳細(xì)說明病情風(fēng)險(xiǎn)（如心源性休克、死亡），解釋保守治療與PCI的利弊；③若家屬仍拒絕，需在病歷中詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容（時(shí)間、家屬意見），并請(qǐng)家屬簽署《拒絕診療知情同意書》；④啟動(dòng)首診負(fù)責(zé)制，繼續(xù)給予抗血小板、抗凝、鎮(zhèn)痛等基礎(chǔ)治療，密切監(jiān)測(cè)生命體征；⑤聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診，跟蹤會(huì)診意見并記錄；⑥若病情惡化（如出現(xiàn)室顫），立即啟動(dòng)搶救流程，無需等待家屬再次簽字。需遵循的核心制度：首診負(fù)責(zé)制、急危重患者搶救制度、知情同意制度、會(huì)診制度。案例2：某外科病房，值班醫(yī)師夜間接診一名術(shù)后患者（闌尾切除術(shù)后6小時(shí)），主訴“腹脹、惡心”。值班醫(yī)師未查體，僅查看病歷后開具“甲氧氯普胺10mg肌注”。30分鐘后患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，血壓70/40mmHg，復(fù)查腹部CT提示腹腔內(nèi)出血。問題：值班醫(yī)師的操作違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反的核心制度：①首診負(fù)責(zé)制（未詳細(xì)查體，未評(píng)估病情變化）；②值班和交接班制度（未嚴(yán)格執(zhí)行“四查四看”：查患者生命體征、查傷口、查引流、查特殊治療；看檢查報(bào)告、看護(hù)理記錄、看醫(yī)囑執(zhí)行、看病危通知單）；③查對(duì)制度（未核對(duì)患者當(dāng)前癥狀與術(shù)后常規(guī)表現(xiàn)的差異）；④急危重患者搶救制度（未及時(shí)識(shí)別病情惡化跡象）。正確處理：①立即查看患者，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）；②查體（腹部壓痛、反跳痛、腸鳴音）；③查看引流管（是否有血性液體）；④急查血常規(guī)（血紅蛋白變化）、凝血功能；⑤考慮腹腔內(nèi)出血，立即通知上級(jí)醫(yī)師；⑥啟動(dòng)搶救流程（擴(kuò)容、備血、聯(lián)系手術(shù)室急診探