2025年院感相關知識培訓考核考試題庫(答案+解析)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關于手衛(wèi)生指征，下列哪項不屬于“接觸患者后”需要洗手或手消毒的情況？A.為患者測量血壓后B.為患者更換輸液貼后C.接觸患者使用過的床欄后D.為患者進行靜脈穿刺前答案：D解析：手衛(wèi)生的“接觸患者后”指征包括接觸患者完整或非完整皮膚、黏膜后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后，以及接觸患者周圍環(huán)境（如床欄、床頭柜）后。選項D屬于“接觸患者前”的指征（進行清潔或無菌操作前），需執(zhí)行手衛(wèi)生。2.下列哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.胃鏡C.手術器械D.體溫表答案：C解析：高度危險性物品需進入人體無菌組織、器官或血流，或接觸破損皮膚、黏膜，必須滅菌。手術器械直接接觸無菌組織（如腹腔），屬于高度危險性物品；壓舌板（接觸黏膜）、胃鏡（進入消化道）為中度危險性物品；體溫表（接觸皮膚）為低度危險性物品。3.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過多少小時？A.12B.24C.48D.72答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，醫(yī)療廢物在暫存點的暫存時間不得超過48小時，避免長時間存放導致病原體滋生或泄漏風險。4.佩戴醫(yī)用外科口罩時，金屬鼻夾應按壓至貼合的部位是？A.鼻梁B.顴骨C.人中D.眉骨答案：A解析：醫(yī)用外科口罩的金屬鼻夾需按壓貼合鼻梁，防止空氣從鼻側(cè)泄漏，確?？谡值拿荛]性。若僅貼合顴骨或眉骨，無法有效阻斷呼吸道飛沫傳播。5.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元的日常清潔消毒應使用含氯消毒液的濃度是？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》規(guī)定，MDRO患者環(huán)境表面需使用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭，污染時增至2000mg/L；普通環(huán)境清潔為500mg/L。6.下列哪種情況無需穿隔離衣？A.為霍亂患者進行吸痰操作B.為大面積燒傷患者更換床單C.進入HIV患者病房進行日常查房D.為開放性肺結(jié)核患者進行氣管插管答案：C解析：隔離衣的使用指征包括接觸患者血液、體液、分泌物等可能污染工作服時，或進入感染性疾病患者（如霍亂、開放性肺結(jié)核）的隔離病房。HIV主要通過血液、體液傳播，日常查房不直接接觸患者血液/體液時無需穿隔離衣；大面積燒傷患者免疫力低下，需保護其免受醫(yī)護人員污染，需穿隔離衣。7.紫外線消毒空氣時，有效照射距離不超過多少米？A.1B.2C.3D.4答案：B解析：《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》規(guī)定，紫外線燈消毒空氣時，有效照射距離不超過2米，照射時間≥30分鐘，且需保持環(huán)境清潔干燥（濕度≤60%），否則會影響消毒效果。8.新生兒暖箱的日常清潔應使用的消毒液是？A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.2%戊二醛D.過氧乙酸答案：B解析：新生兒暖箱屬于患兒密切接觸的環(huán)境表面，需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭；75%乙醇主要用于皮膚或小范圍物體表面消毒，不適用于大面積擦拭；戊二醛為滅菌劑，刺激性大，不用于日常清潔；過氧乙酸腐蝕性強，不適用。9.下列哪項不符合無菌操作原則？A.無菌包開包后未使用，24小時內(nèi)可重復使用B.無菌持物鉗不可夾取油紗布C.鋪好的無菌盤需在4小時內(nèi)使用D.無菌物品與非無菌物品分開放置答案：A解析：無菌包一旦打開，即使未使用，超過24小時需重新滅菌；無菌持物鉗夾取油紗布會破壞其無菌狀態(tài)（油類吸附微生物）；無菌盤暴露4小時后可能被污染；無菌與非無菌物品需明確分區(qū)，避免混淆。10.醫(yī)院感染暴發(fā)定義為多少例以上同種同源感染病例？A.2B.3C.4D.5答案：B解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院感染暴發(fā)指短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象；2例為疑似暴發(fā)，需啟動調(diào)查。11.關于戴手套的手衛(wèi)生要求，正確的是？A.戴手套前無需洗手B.脫手套后無需洗手C.戴手套操作中手套破損，應立即更換并洗手D.接觸同一患者不同部位無需更換手套答案：C解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前需清潔雙手（避免手套內(nèi)面污染）；脫手套后需洗手（手套可能存在肉眼不可見破損）；操作中手套破損應立即更換并洗手；接觸同一患者不同部位（如從污染部位到清潔部位）需更換手套，避免交叉污染。12.運送傳染病患者的救護車應在轉(zhuǎn)運后進行終末消毒，首選的消毒方式是？A.紫外線照射30分鐘B.含氯消毒液（1000mg/L）噴灑C.過氧乙酸熏蒸D.75%乙醇擦拭答案：B解析：救護車轉(zhuǎn)運傳染病患者后，需對車內(nèi)物體表面、地面進行噴灑消毒，首選1000mg/L含氯消毒液（覆蓋范圍廣、效果可靠）；紫外線照射受距離限制，無法全面覆蓋；過氧乙酸熏蒸需密閉環(huán)境，操作復雜；乙醇僅適用于小范圍擦拭。13.下列哪種物品屬于損傷性醫(yī)療廢物？A.廢棄的乙肝疫苗安瓿B.使用后的棉簽C.引流袋D.病理標本答案：A解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、安瓿、玻璃碎片等；棉簽（感染性廢物）、引流袋（感染性廢物）、病理標本（病理性廢物）不屬于此類。14.空氣傳播疾病患者應安置在？A.單人房間，負壓病房B.雙人房間，正壓病房C.多人房間，普通病房D.搶救室，開放環(huán)境答案：A解析：空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、麻疹）患者需安置在負壓病房（空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動），且為單人房間，避免交叉感染；正壓病房用于保護免疫力低下患者（如造血干細胞移植患者）。15.含氯消毒液配制后，有效使用時間不超過？A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D解析：含氯消毒液易揮發(fā)、不穩(wěn)定，配制后需在24小時內(nèi)使用（標注配制時間）；若用于MRSA等多重耐藥菌環(huán)境消毒，建議4小時內(nèi)使用（高濃度消毒液分解更快）。16.關于手術部位感染（SSI）的預防，錯誤的是？A.術前晚用抗菌皂沐浴B.術前2小時內(nèi)預防性使用抗生素C.術中保持患者體溫≥36℃D.手術切口用無菌紗布覆蓋至拆線答案：D解析：手術切口應在術后24-48小時內(nèi)覆蓋無菌敷料，若無滲液可提前移除（如清潔手術），長期覆蓋可能增加感染風險；其他選項均為SSI核心預防措施（控制皮膚菌群、合理使用抗生素、維持正常體溫）。17.下列哪項屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染C.住院48小時后發(fā)生的尿路感染D.出院后3天因手術切口感染再次入院答案：C解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染（排除潛伏期內(nèi)的感染），或出院后發(fā)生的與住院相關的感染（如手術切口感染需在出院30天內(nèi)）。選項A為入院前已存在，B為母嬰垂直傳播（不屬于醫(yī)院感染），D超過30天則不屬于。18.口腔科手機的處理流程正確的是？A.清洗→消毒→干燥→滅菌B.消毒→清洗→干燥→滅菌C.清洗→干燥→消毒→滅菌D.干燥→清洗→消毒→滅菌答案：A解析：口腔科手機（接觸口腔黏膜，屬于中度危險性物品）需先清洗（去除有機物）→消毒（殺滅部分微生物）→干燥（防止生銹）→滅菌（達到無菌狀態(tài)）。若直接消毒可能導致有機物凝固，影響后續(xù)處理效果。19.關于血透室院感防控，錯誤的是？A.乙肝患者與丙肝患者分機透析B.透析結(jié)束后，機器內(nèi)部用含氯消毒液沖洗C.護士為不同患者操作時更換手套即可，無需洗手D.透析液配制應使用反滲水答案：C解析：血透室操作中，接觸不同患者前需更換手套并洗手（手套不能替代手衛(wèi)生）；乙肝與丙肝患者需分機透析（避免血液傳播）；機器內(nèi)部需用專用消毒液（如過氧乙酸）沖洗，含氯消毒液可能腐蝕管路；反滲水為透析液配制的標準用水，避免微生物污染。20.醫(yī)療廢物專用包裝袋的顏色是？A.黃色B.黑色C.紅色D.藍色答案：A解析：感染性、病理性、損傷性醫(yī)療廢物使用黃色包裝袋；化學性廢物使用紅色包裝袋；生活垃圾使用黑色包裝袋。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液、體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者后答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生的“五個時刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者血液/體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（WHO2009版標準）。2.下列屬于標準預防核心內(nèi)容的是？A.認定所有患者的血液、體液均具有傳染性B.根據(jù)傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離C.戴手套接觸所有患者D.正確處理醫(yī)療廢物E.手衛(wèi)生是基礎措施答案：ABDE解析：標準預防的核心是“雙向防護”（保護患者和醫(yī)護人員），認定所有患者的血液、體液等為潛在感染源，需采取手衛(wèi)生、正確使用防護用品、安全注射、醫(yī)療廢物管理等措施；并非所有操作都需戴手套（如接觸完整皮膚且無體液暴露時可不戴）。3.關于醫(yī)療廢物分類，正確的是？A.廢棄的疫苗屬于藥物性廢物B.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物C.使用后的一次性注射器（未加針頭）屬于感染性廢物D.實驗室廢棄的菌種屬于化學性廢物E.廢棄的汞血壓計屬于化學性廢物答案：ABCE解析：藥物性廢物包括廢棄的藥品、疫苗；病理性廢物含人體組織、器官；感染性廢物含被患者血液/體液污染的物品（如注射器，無論是否帶針頭）；實驗室廢棄菌種屬于感染性廢物（特殊病原體需按高感染性廢物處理）；汞血壓計含重金屬，屬于化學性廢物。4.空氣傳播隔離的具體措施包括？A.患者佩戴外科口罩B.醫(yī)護人員佩戴N95口罩C.病房門保持關閉D.每日通風≥3次，每次≥30分鐘E.限制患者外出，如需外出需佩戴口罩答案：ABCE解析：空氣傳播隔離需病房為負壓（或單間），門關閉；患者戴外科口罩，外出時佩戴；醫(yī)護人員戴N95口罩；通風為機械通風（如負壓系統(tǒng)），自然通風效果有限，需結(jié)合空氣消毒機。5.下列哪些情況需進行環(huán)境表面的強化清潔消毒？A.發(fā)生MRSA感染暴發(fā)B.患者嘔吐物污染地面C.普通病房日常清潔D.患者使用過的輪椅E.新生兒暖箱更換患兒后答案：ABDE解析：強化清潔消毒適用于感染暴發(fā)、體液污染（如嘔吐物）、高風險區(qū)域（如新生兒室）或患者共用物品（如輪椅）；普通病房日常清潔為常規(guī)消毒（500mg/L含氯消毒液）。6.關于無菌物品管理，正確的是？A.無菌包外需標注滅菌日期、失效期、操作者B.過期無菌包可重新滅菌后使用C.無菌物品存放架距地面≥20cm，距墻≥5cmD.一次性無菌物品拆除外包裝后可進入無菌區(qū)E.無菌物品與非無菌物品同柜存放時需用隔板分開答案：ABCD解析：無菌包需標注“三要素”（日期、失效期、操作者）；過期包需重新滅菌；存放架需符合距地≥20cm、距墻≥5cm、距天花板≥50cm的要求；一次性物品拆除外包裝（如紙箱）后可進入無菌區(qū)；無菌與非無菌物品必須分柜存放，不可同柜。7.預防導尿管相關尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.嚴格掌握導尿指征，避免不必要插管B.插管時使用最大號導尿管以減少漏尿C.保持集尿袋低于膀胱水平D.每日用碘伏消毒尿道口2次E.定期更換導尿管（如每7天）答案：ACE解析：CAUTI預防需嚴格指征、選擇合適型號導尿管（避免過粗損傷黏膜）、保持集尿袋低位（防逆流）、無需常規(guī)消毒尿道口（可能破壞正常菌群）、定期更換導尿管（推薦7-10天）。8.下列屬于高度危險性醫(yī)療物品的是？A.手術刀片B.腹腔鏡C.氣管插管D.壓舌板E.心臟起搏器答案：ABE解析：高度危險性物品需進入無菌組織（如手術刀片、心臟起搏器）或接觸破損皮膚（如腹腔鏡，需進入腹腔）；氣管插管接觸黏膜（中度危險性）；壓舌板接觸黏膜（中度危險性）。9.關于職業(yè)暴露后處理，正確的是？A.被HBV陽性患者血液污染的針頭刺傷，立即擠壓傷口B.暴露后用肥皂水沖洗黏膜，生理鹽水沖洗皮膚C.暴露后48小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.暴露源為HIV陽性時，需在2小時內(nèi)啟動暴露后預防（PEP）E.記錄暴露過程，填寫職業(yè)暴露報告表答案：BDE解析：職業(yè)暴露后禁止擠壓傷口（避免增加感染風險），應輕輕擠壓近心端；黏膜用生理鹽水沖洗，皮膚用肥皂水沖洗；HBV暴露后24小時內(nèi)注射HBIG；HIV暴露后PEP啟動時間越早越好（最好2小時內(nèi)，不超過72小時）；需詳細記錄暴露情況并上報。10.關于新生兒室院感防控，正確的是？A.醫(yī)護人員接觸新生兒前需用速干手消毒劑消毒B.暖箱內(nèi)濕化水每日更換C.新生兒衣物一人一用一消毒D.探視者需穿隔離衣、戴口罩E.疑似感染新生兒應立即轉(zhuǎn)至隔離室答案：ABCE解析：新生兒室需嚴格手衛(wèi)生（接觸前用速干手消毒劑）；暖箱濕化水每日更換（防細菌滋生）；衣物一人一用一消毒；探視者限制（非必要不探視，探視時戴口罩即可，無需穿隔離衣）；疑似感染新生兒需隔離。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，去除或殺滅手部暫居菌和部分常居菌的過程。（）答案：√解析：手消毒的定義是使用手消毒劑（如速干手消液）減少手部微生物，包括暫居菌和部分常居菌；而洗手是用肥皂/流動水去除暫居菌。2.醫(yī)療廢物袋達到3/4滿時需扎緊袋口。（）答案：√解析：《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》規(guī)定，醫(yī)療廢物袋裝載量不超過3/4，避免搬運時泄漏。3.為氣管插管患者吸痰時，需戴無菌手套。（）答案：√解析：吸痰屬于侵入性操作，需戴無菌手套以避免將外界微生物帶入氣道。4.紫外線燈使用時間超過1000小時需更換。（）答案：√解析：《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》規(guī)定，紫外線燈的使用壽命（輻射強度降至70μW/cm2以下）不超過1000小時，需定期監(jiān)測強度并更換。5.開放性肺結(jié)核患者應安置在正壓病房。（）答案：×解析：開放性肺結(jié)核通過空氣傳播，需安置在負壓病房（空氣由外向內(nèi)流動），防止病原體擴散至其他區(qū)域。6.含氯消毒液可用于金屬器械的浸泡消毒。（）答案：×解析：含氯消毒液具有腐蝕性，金屬器械浸泡后需用清水沖洗并擦干，否則會導致生銹，一般不推薦用于金屬器械的長期浸泡。7.手術中傳遞器械時，可將器械直接放在患者胸腹部。（）答案：×解析：手術中器械需放置在無菌器械臺上，不可直接接觸患者皮膚（可能被污染），需用無菌持物鉗傳遞。8.新生兒臍帶殘端可用75%乙醇消毒。（）答案：√解析：新生兒臍帶消毒推薦用75%乙醇或碘伏，每日2-3次，保持干燥，預防臍炎。9.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，轉(zhuǎn)運車可與患者電梯共用。（）答案：×解析：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運需使用專用電梯或避開患者高峰時段，避免與患者交叉污染。10.醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標包括發(fā)病率、漏報率、高危因素等。（）答案：√解析：醫(yī)院感染監(jiān)測需統(tǒng)計發(fā)病率（單位時間內(nèi)感染例數(shù)）、漏報率（未及時上報的比例）及高危因素（如侵入性操作、免疫抑制劑使用），以指導防控措施。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及執(zhí)行要點。答案：五個時刻：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者血液、體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。執(zhí)行要點：洗手時需用流動水+肥皂/皂液，揉搓時間≥20秒（七步洗手法）；手消毒時使用速干手消毒劑，揉搓至干燥（≥15秒）；戴手套前后均需執(zhí)行手衛(wèi)生。2.標準預防的核心內(nèi)容包括哪些？答案：①認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能具有傳染性；②采取雙向防護（保護患者和醫(yī)護人員）；③具體措施：手衛(wèi)生、正確使用防護用品（手套、口罩、護目鏡等）、安全注射、污染物品的正確處理（消毒/滅菌）、醫(yī)療廢物管理、環(huán)境清潔消毒。3.醫(yī)療廢物分為幾類？各舉1例說明。答案：①感染性廢物：使用后的棉簽、紗布；②病理性廢物：手術切除的人體組織；③損傷性廢物：廢棄的針頭、安瓿；④藥物性廢物：過期的抗生素；⑤化學性廢物：廢棄的甲醛溶液。4.空氣傳播隔離的具體措施有哪些？答案：①患者安置：單人負壓病房（壓力差-5Pa至-10Pa），門關閉；②患者管理：佩戴外科口罩，限制外出（如需外出需佩戴N95口罩）；③醫(yī)護防護：進入病房時戴N95口罩（或醫(yī)用防護口罩）、穿隔離衣；④環(huán)境消毒：每日空氣消毒（如紫外線循環(huán)風消毒機，作用≥60分鐘），物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤探視限制：禁止非必要探視，探視者需戴N95口罩。5.消毒供應中心（CSSD）的“三區(qū)”劃分及功能是什么？答案：①去污區(qū)（污染區(qū)）：接收、分類、清洗、消毒被污染的器械；②檢查包裝及滅菌區(qū)（清潔區(qū)）：對清洗后的器械進行檢查、包裝、滅菌前準備；③滅菌物品存放區(qū)（無菌區(qū)）：存放已滅菌的物品，需密閉管理，限制人員進入。三區(qū)之間需物理隔離，流程為“污→潔→無菌”單向流動，避免交叉污染。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：某醫(yī)院手術室術后3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)5例剖宮產(chǎn)患者切口感染，病原學檢測均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：分析可能的感染來源及防控措施。答案：可能感染來源：①手術人員帶菌（如手部、鼻腔攜帶MRSA）；②手術器械滅菌不徹底（如腹腔鏡、縫合線）；③手術環(huán)境（如空氣、手術臺表面污染）；④患者自身皮膚準備不足（術前未有效清潔或備皮導致皮膚損傷）。防控措施：①立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程，隔離感染患者；②對手術醫(yī)生、護士進行手衛(wèi)生、鼻前庭拭子采樣，篩查帶菌者（陽性者需治療）；③追溯手術器械的清洗、滅菌記錄，檢測滅菌效果（如生物監(jiān)測）；④加強手術室環(huán)境清潔消毒（空氣用紫外線循環(huán)風消毒機≥60分鐘/次，物體表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭）；⑤強化術前皮膚準備（術前晚用氯己定沐浴，備皮選擇剪毛而非剃刀）