2025年運動傷害處理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.籃球運動員急停變向時突發(fā)右膝“咔嗒”聲，隨后出現關節(jié)腫脹、交鎖（關節(jié)卡住無法完全伸直），最可能的損傷是（）A.內側副韌帶拉傷B.前交叉韌帶斷裂C.半月板撕裂D.髕腱炎2.急性踝關節(jié)扭傷后48小時內，以下處理措施中錯誤的是（）A.立即冰敷（每次15-20分鐘，間隔1-2小時）B.彈力繃帶加壓包扎（從遠心端向近心端纏繞）C.主動進行踝關節(jié)全范圍活動以預防粘連D.抬高患肢（高于心臟水平）3.馬拉松選手賽后主訴跟腱中部持續(xù)性鈍痛，按壓跟腱時可觸及結節(jié)，踝關節(jié)背屈時疼痛加重，無明顯腫脹或皮膚溫度升高，最可能的診斷是（）A.跟腱斷裂B.跟腱炎（慢性期）C.跟腱滑囊炎D.腓腸肌拉傷4.羽毛球運動員反手擊球時突發(fā)肩峰下銳痛，外展60°-120°（疼痛弧）時疼痛加劇，最可能涉及的結構是（）A.岡上肌肌腱B.肱二頭肌長頭腱C.肩袖肌群D.三角肌5.青少年足球運動員長期跑跳后出現脛骨結節(jié)處腫脹、壓痛，膝關節(jié)伸屈時疼痛加重，X線顯示脛骨結節(jié)骨骺分離，最可能的診斷是（）A.脛骨骨折B.Osgood-Schlatter?。劰墙Y節(jié)骨骺炎）C.髕韌帶損傷D.半月板損傷6.下列關于運動性中暑的處理措施中，錯誤的是（）A.立即轉移至陰涼環(huán)境，脫去多余衣物B.快速冰敷頸部、腋窩、腹股溝等大血管處C.意識清醒者口服含電解質的冷飲料（4-10℃）D.體溫＞40℃時，優(yōu)先使用藥物降溫（如布洛芬）7.健身者硬拉時因姿勢不當突發(fā)下腰部撕裂樣疼痛，無法完成彎腰動作，直腿抬高試驗（+），最可能的損傷是（）A.腰椎小關節(jié)紊亂B.腰椎間盤突出C.豎脊肌拉傷D.棘上韌帶損傷8.游泳運動員長期訓練后出現“游泳者肩”，主要表現為肩關節(jié)前側疼痛、外旋受限，最可能的病理機制是（）A.肩峰下撞擊綜合征B.盂唇損傷C.肱二頭肌長頭腱炎D.胸小肌緊張導致的神經卡壓9.下列關于運動損傷后冷療的適應癥，錯誤的是（）A.急性軟組織損傷（傷后48小時內）B.雷諾?。ㄖ藙用}痙攣癥）患者C.關節(jié)急性腫脹期D.肌肉拉傷早期（無開放性傷口）10.網球運動員發(fā)球時突發(fā)肘外側銳痛，握拳伸腕（Mills試驗）時疼痛加重，最可能的診斷是（）A.肱骨內上髁炎（高爾夫球肘）B.肱骨外上髁炎（網球肘）C.尺神經卡壓D.橈側腕伸肌拉傷二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.急性肌肉拉傷（Ⅰ度，部分纖維斷裂）的處理原則包括（）A.立即制動，避免繼續(xù)活動B.24小時內熱敷促進血液循環(huán)C.加壓包扎減少出血D.72小時后逐步開始低強度主動活動2.下列關于運動性脫水的判斷指標中，正確的是（）A.體重下降1%-2%為輕度脫水B.尿液顏色深黃提示中度脫水C.心率增快、血壓下降提示重度脫水D.血清鈉＞145mmol/L為低滲性脫水3.肩關節(jié)脫位（前脫位）的典型體征包括（）A.方肩畸形（肩峰突出，三角肌塌陷）B.搭肩試驗（Dugas征）陽性C.肩關節(jié)彈性固定于外展20°-30°D.腋神經損傷（三角肌麻木、無力）4.下列關于運動損傷康復期“漸進式負荷”原則的描述，正確的是（）A.早期以關節(jié)活動度和肌肉耐力訓練為主B.中期逐步增加抗阻訓練（負荷從1RM的30%開始）C.后期需結合專項動作模式進行功能性訓練D.所有階段均需避免疼痛（疼痛評分＞3分需調整）5.下列關于運動性低血糖的處理措施中，正確的是（）A.意識清醒者立即口服15-20g葡萄糖（如3-4塊方糖）B.意識模糊者靜脈注射50%葡萄糖溶液C.癥狀緩解后30分鐘內補充復合碳水化合物（如全麥面包）D.頻繁發(fā)作者需排查胰島素瘤等病理因素三、案例分析題（每題15分，共45分）案例1：22歲男性籃球運動員，比賽中急停變向時右踝內翻扭傷，當場感劇烈疼痛，無法站立。30分鐘后送至場邊，查體：右外踝前下方腫脹明顯，皮膚瘀斑（+），壓痛（+），踝關節(jié)內翻時疼痛加劇，抽屜試驗（前距腓韌帶應力試驗）陰性，X線未見骨折。問題：（1）該患者最可能的損傷類型是什么？需與哪些損傷鑒別？（5分）（2）請列出傷后48小時內的緊急處理步驟及依據。（5分）（3）若48小時后腫脹消退，下一步康復訓練應包含哪些內容？（5分）案例2：35歲女性馬拉松愛好者，訓練量從每周30km增至50km后，出現右膝前側疼痛2周，上下樓梯、下蹲時加重，休息后緩解。查體：髕骨研磨試驗（+），股四頭肌內側頭（VMO）肌力減弱，Q角（髂前上棘-髕骨中心-脛骨結節(jié)連線夾角）18°（正常＜15°）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？其病理機制是什么？（5分）（2）需完善哪些輔助檢查以明確診斷？（5分）（3）請制定針對性的康復方案（包括訓練重點、注意事項）。（5分）案例3：16歲男性體操運動員，練習后手翻時頸部過度前屈，當場感頸后部銳痛，伴右上肢麻木、肌力下降（右手握力3級）。急診CT顯示C5-6椎體未見骨折，MRI提示C5-6椎間盤輕度突出，硬膜囊受壓。問題：（1）該患者最可能的損傷類型是什么？需警惕哪些嚴重并發(fā)癥？（5分）（2）現場急救應采取哪些措施？（5分）（3）后期康復需遵循哪些原則？何時可恢復專項訓練？（5分）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述“PRICE原則”的具體內容及各步驟的作用機制。2.列舉3種常見的運動性應力性骨折好發(fā)部位，并說明其高危人群。3.如何區(qū)分肌肉拉傷（Ⅱ度）與肌腱斷裂？需哪些體格檢查或輔助檢查？4.簡述運動損傷后“過早重返運動”的危害及判斷“安全重返”的核心指標。五、論述題（每題20分，共40分）1.結合病理機制，論述急性踝關節(jié)扭傷（Ⅲ度，韌帶完全斷裂）與慢性踝關節(jié)不穩(wěn)的處理差異，并說明康復重點的演變。2.從“預防-處理-康復”全周期角度，設計一項針對羽毛球運動員膝關節(jié)損傷的綜合管理方案（需包含解剖風險因素、常見損傷類型、針對性干預措施）。2025年運動傷害處理試題答案一、單項選擇題1.C（半月板撕裂常伴交鎖癥狀，前交叉韌帶斷裂以關節(jié)積血為主，無交鎖）2.C（急性損傷48小時內需制動，避免主動活動加重出血）3.B（跟腱炎慢性期以結節(jié)、鈍痛為特征，斷裂有急性外傷史及局部凹陷）4.A（疼痛弧綜合征主要由岡上肌肌腱在肩峰下撞擊引起）5.B（Osgood-Schlatter病好發(fā)于青少年骨骺未閉合者，與跑跳應力有關）6.D（運動性中暑優(yōu)先物理降溫，藥物降溫可能加重器官損傷）7.B（直腿抬高試驗陽性提示神經根受壓，常見于腰椎間盤突出）8.A（游泳者肩主要因反復劃水導致肩峰下間隙狹窄，引發(fā)撞擊）9.B（雷諾病患者冷療可能誘發(fā)血管痙攣，屬禁忌癥）10.B（Mills試驗陽性是網球肘的典型體征）二、多項選擇題1.ACD（急性拉傷24小時內禁止熱敷，以免加重出血）2.ABC（血清鈉＞145mmol/L為高滲性脫水，＜130mmol/L為低滲性）3.ABCD（前脫位四大典型體征：方肩、Dugas征陽性、彈性固定、腋神經損傷）4.ABCD（漸進式負荷需兼顧功能恢復與損傷預防，疼痛是重要警示信號）5.ABCD（低血糖處理需快速糾正，同時預防復發(fā)，排查病理因素）三、案例分析題案例1答案（1）最可能損傷：外側副韌帶復合體損傷（前距腓韌帶為主）。需鑒別：踝關節(jié)骨折（X線已排除）、下脛腓聯合損傷（需通過外旋應力試驗或MRI鑒別）、距骨軟骨損傷（后期MRI可明確）。（2）緊急處理步驟：①保護（P）：使用踝關節(jié)支具或繃帶固定，避免負重；②休息（R）：絕對制動，避免進一步損傷；③冰敷（I）：傷后48小時內每1-2小時冰敷15-20分鐘，降低局部代謝率，減少出血腫脹；④加壓（C）：彈力繃帶從足趾向小腿近端螺旋式加壓（遠端稍緊，近端稍松），減少組織液滲出；⑤抬高（E）：臥床時患肢高于心臟15-20cm，促進靜脈回流。（3）48小時后康復訓練內容：①關節(jié)活動度訓練：主動/被動踝關節(jié)背屈、跖屈、內翻、外翻（無痛范圍內）；②肌力訓練：等長收縮（勾腳抗阻）→等張收縮（彈力帶抗阻）；③平衡訓練：單足站立（睜眼→閉眼）、平衡墊訓練；④本體感覺訓練：BOSU球上重心轉移；⑤逐步負重（從部分負重→完全負重），避免內翻應力動作。案例2答案（1）最可能診斷：髕骨軟骨軟化癥（髕骨軌跡異常綜合征）。病理機制：Q角增大（股四頭肌拉力外移）+股內側頭（VMO）肌力減弱→髕骨外側傾斜→髕股關節(jié)壓力異常分布→軟骨磨損、炎癥反應。（2）輔助檢查：①膝關節(jié)MRI（評估軟骨損傷程度、有無積液）；②動態(tài)超聲（觀察髕骨運動軌跡）；③下肢力線評估（X線站立位全長片）；④肌電圖（排除神經源性肌力下降）。（3）康復方案：①訓練重點：VMO肌力強化（靠墻靜蹲＜60°、坐姿伸膝末端0-30°抗阻）；髕骨軌跡矯正（手法推髕骨向內，配合股四頭肌收縮）；核心穩(wěn)定性訓練（平板支撐、死蟲式）；②注意事項：避免深蹲、爬樓梯等髕股關節(jié)高壓力動作；控制訓練量（每周增加不超過10%）；運動前充分熱身（股四頭肌激活+動態(tài)拉伸）；③輔助治療：髕骨貼扎（內側支持帶加強）、非甾體抗炎藥（短期使用緩解炎癥）。案例3答案（1）最可能損傷：頸椎脊髓震蕩（短暫性神經功能障礙）。需警惕：遲發(fā)性脊髓水腫（傷后24-48小時可能加重）、椎間盤突出進展（壓迫脊髓導致截癱）、頸椎不穩(wěn)（后期可能出現反復疼痛）。（2）現場急救措施：①立即制動：使用頸托固定頸部（保持中立位），避免任何旋轉或屈伸動作；②評估神經功能：檢查四肢感覺、肌力、腱反射（如霍夫曼征），記錄基線；③轉運：使用硬質擔架，3人平托法搬運，避免頸部過屈；④緊急送醫(yī)：完善頸椎MRI（評估脊髓損傷程度）、CT三維重建（排除隱匿性骨折）。（3）康復原則：①早期（傷后1-2周）：保持頸部制動，進行四肢被動活動（預防肌肉萎縮）、呼吸訓練（預防墜積性肺炎）；②中期（2-6周）：在頸托保護下逐步進行頸部低強度主動活動（前屈后伸＜15°，左右旋轉＜10°），配合核心肌群等長收縮訓練；③后期（6周后）：頸部抗阻訓練（彈力帶輔助）、動態(tài)穩(wěn)定性訓練（如拋接球時頸部穩(wěn)定）；④恢復專項訓練標準：頸部活動度正常、四肢肌力≥4級、MRI顯示脊髓無水腫、專項動作（后手翻）無疼痛或神經癥狀。四、簡答題1.PRICE原則：①保護（Protect）：使用支具或制動避免二次損傷；②休息（Rest）：減少活動降低代謝需求；③冰敷（Ice）：降低局部溫度，收縮血管減少出血，抑制炎癥因子釋放；④加壓（Compression）：外部壓力減少組織液滲出，維持腫脹可控；⑤抬高（Elevate）：利用重力促進靜脈回流，減輕腫脹。2.常見應力性骨折部位及高危人群：①脛骨中下段（馬拉松、競走運動員）；②第二/三跖骨（籃球、舞蹈演員，因前足反復撞擊地面）；③股骨頸（長跑、軍事訓練人員，因持續(xù)軸向應力）。3.肌肉拉傷（Ⅱ度）與肌腱斷裂的區(qū)分：①癥狀：拉傷有局部腫脹、壓痛，斷裂可觸及“凹陷”（肌腱斷端分離）；②體征：拉傷抗阻收縮時疼痛，斷裂抗阻收縮無力或無法完成；③輔助檢查：超聲（拉傷顯示肌纖維連續(xù)性部分中斷，斷裂顯示肌腱完全中斷）、MRI（拉傷T2加權像高信號局限于肌肉，斷裂可見肌腱斷端信號缺失）。4.過早重返運動的危害：①加重損傷（如韌帶未愈合時活動導致松弛）；②轉為慢性損傷（如肌肉拉傷反復撕裂形成瘢痕）；③誘發(fā)二次損傷（因代償動作導致其他部位負荷過大）。安全重返核心指標：①無痛（日?；顒蛹皩ｍ梽幼魈弁丛u分≤2分）；②功能對稱（患側肌力、活動度≥健側85%）；③穩(wěn)定性達標（如單腿站立時間≥30秒）；④影像學提示組織愈合（如MRI顯示韌帶信號正常）。五、論述題1.急性踝關節(jié)扭傷（Ⅲ度）與慢性踝關節(jié)不穩(wěn)的處理差異及康復重點演變急性Ⅲ度扭傷（韌帶完全斷裂）：①病理特點：韌帶連續(xù)性中斷，關節(jié)不穩(wěn)明顯，常伴廣泛出血、腫脹；②處理原則：早期需手術修復（如前距腓韌帶重建）或石膏固定（4-6周），避免關節(jié)不穩(wěn)進展；③康復重點：術后2周內以制動、消腫為主；2-4周逐步活動度訓練（避免內翻）；4-6周開始肌力訓練（等長→等張）；6周后引入平衡、本體感覺訓練。慢性踝關節(jié)不穩(wěn)：①病理特點：韌帶瘢痕愈合松弛，關節(jié)本體感覺喪失，反復扭傷史；②處理原則：非手術為主（手術僅用于保守無效者），重點重建穩(wěn)定性；③康復重點：早期強化腓骨長短?。棺柰夥柧殻?；中期結合動態(tài)平衡（如單足跳）；后期專項動作模擬（如急停變向）；需長期佩戴護踝（運動時）?？祻椭攸c演變：從“結構修復”（急性）到“功能重建”（慢性），慢性期更強調