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傳染病密切接觸者健康傳播精準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)策略演講人04/精準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)的理論框架03/傳染病密切接觸者的心理特征與需求分析02/引言:背景與意義01/傳染病密切接觸者健康傳播精準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)策略06/保障機(jī)制與效果評(píng)估05/精準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)策略實(shí)施路徑目錄07/結(jié)論與展望01傳染病密切接觸者健康傳播精準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)策略02引言:背景與意義引言:背景與意義傳染病疫情防控中,密切接觸者(以下簡(jiǎn)稱“密接”)是阻斷傳播鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。他們不僅面臨被感染的生物學(xué)風(fēng)險(xiǎn),更承受著巨大的心理壓力——對(duì)疾病的恐懼、對(duì)未來(lái)的不確定性、隔離生活的孤獨(dú)感,以及可能被社會(huì)stigma的焦慮。這些心理反應(yīng)若得不到及時(shí)疏導(dǎo),可能演變?yōu)榧毙詰?yīng)激障礙、抑郁癥等心理問(wèn)題,甚至影響其配合防控的依從性,間接威脅公共衛(wèi)生安全。近年來(lái),隨著我國(guó)傳染病防控體系的不斷完善,“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要明確提出“加強(qiáng)心理健康服務(wù)”的要求,心理疏導(dǎo)已成為疫情防控的重要組成部分。然而,傳統(tǒng)心理疏導(dǎo)模式常因“一刀切”的干預(yù)方式、單向的信息傳播,難以滿足密接群體的個(gè)性化需求。例如,兒童與成人的心理認(rèn)知差異、集中隔離與居家隔離的環(huán)境差異、不同職業(yè)人群的壓力源差異,均要求疏導(dǎo)策略必須“精準(zhǔn)化”。引言:背景與意義所謂“精準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)”,即基于密接個(gè)體的心理特征、需求差異及情境特點(diǎn),通過(guò)科學(xué)評(píng)估、分類施策、動(dòng)態(tài)調(diào)整,實(shí)現(xiàn)健康傳播內(nèi)容與心理干預(yù)措施的精準(zhǔn)匹配。其核心在于“以人為中心”,既關(guān)注心理問(wèn)題的共性規(guī)律,又尊重個(gè)體差異,最終達(dá)到“緩解負(fù)性情緒、提升心理韌性、促進(jìn)主動(dòng)防控”的目標(biāo)。本文將從密接群體的心理特征分析出發(fā),構(gòu)建精準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)的理論框架,并提出可操作的實(shí)施路徑,為相關(guān)行業(yè)工作者提供系統(tǒng)參考。03傳染病密切接觸者的心理特征與需求分析傳染病密切接觸者的心理特征與需求分析密接群體的心理狀態(tài)具有復(fù)雜性和動(dòng)態(tài)性,受個(gè)體特質(zhì)、隔離方式、社會(huì)支持等多重因素影響。精準(zhǔn)化疏導(dǎo)的前提,是深入理解其心理特征與核心需求。密接群體的心理特征分層按年齡階段劃分-兒童與青少年:認(rèn)知能力有限,易將隔離誤解為“被懲罰”,表現(xiàn)為分離焦慮(如哭鬧、拒食)、行為退化(如尿床、過(guò)度依賴)。某疫情隔離點(diǎn)數(shù)據(jù)顯示,3-6歲兒童中,62%出現(xiàn)睡眠問(wèn)題,45%因無(wú)法理解“為什么要和爸爸媽媽分開(kāi)”而情緒崩潰。-成年人:面臨工作中斷、經(jīng)濟(jì)壓力、家庭責(zé)任等多重壓力,焦慮水平顯著升高。一項(xiàng)針對(duì)新冠密接的調(diào)查顯示,成年人中“擔(dān)心影響工作”的占比達(dá)58%,“擔(dān)心家庭收入下降”的占比52%。同時(shí),成年人更易隱藏情緒,表現(xiàn)為“表面鎮(zhèn)定但軀體化癥狀明顯”(如失眠、頭痛)。-老年人:對(duì)疾病的恐懼感更強(qiáng),且常伴有慢性病帶來(lái)的疊加焦慮。部分老年人因不熟悉智能設(shè)備,難以獲取信息,產(chǎn)生“信息剝奪感”,進(jìn)而加劇無(wú)助感。密接群體的心理特征分層按隔離方式劃分-集中隔離密接:主要心理壓力源于“環(huán)境陌生”與“活動(dòng)受限”。封閉空間內(nèi),易出現(xiàn)幽閉恐懼、人際沖突(如因作息不同與室友爭(zhēng)執(zhí))。某集中隔離點(diǎn)觀察發(fā)現(xiàn),隔離第3-5天是心理問(wèn)題高發(fā)期,部分密接因“每天在房間吃飯、睡覺(jué)、刷手機(jī)”而出現(xiàn)“時(shí)間知覺(jué)紊亂”。-居家隔離密接:核心矛盾在于“家庭角色沖突”與“社區(qū)污名化”。例如,家長(zhǎng)需同時(shí)照顧孩子、完成工作,且擔(dān)心將病毒傳染給家人;部分密接因“鄰居知道自己是密接”而遭歧視,甚至出現(xiàn)“不敢取快遞、不敢開(kāi)窗”的回避行為。密接群體的心理特征分層按職業(yè)與身份劃分-醫(yī)護(hù)人員家屬:因了解疾病嚴(yán)重性,恐懼感更強(qiáng),且常因醫(yī)護(hù)人員“抗疫無(wú)暇顧家”產(chǎn)生怨懟情緒。-慢性病患者:擔(dān)心隔離期間無(wú)法定期復(fù)診、取藥,出現(xiàn)“疾病失控焦慮”。-低收入群體:更關(guān)注隔離期間的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、生活保障,若政策不明確,易引發(fā)“被拋棄感”。密接群體的核心需求層次根據(jù)馬斯洛需求層次理論,密接群體的需求呈現(xiàn)從“安全”到“自我實(shí)現(xiàn)”的遞進(jìn),但疫情防控背景下,“安全需求”與“歸屬需求”尤為突出。密接群體的核心需求層次信息需求:明確、及時(shí)、可理解密接最迫切的需求是“知道自己是否會(huì)被感染”“隔離多久能解除”“如何做好防護(hù)”。然而,部分官方信息因?qū)I(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多(如“潛伏期”“傳播系數(shù)”)或更新不及時(shí),反而加劇焦慮。例如,某地密接反映“每天刷10次手機(jī),卻找不到‘自己什么時(shí)候能做核酸’的具體說(shuō)明”。密接群體的核心需求層次情感需求:被理解、被接納、被支持隔離期間,密接常陷入“情緒孤島”——不敢向家人傾訴“怕他們擔(dān)心”,害怕被朋友“疏遠(yuǎn)”。一項(xiàng)質(zhì)性研究顯示,密接最渴望的傾訴對(duì)象是“有相似經(jīng)歷的人”(如其他密接)或“專業(yè)的心理傾聽(tīng)者”,而非“只會(huì)說(shuō)‘別擔(dān)心’的安慰者”。密接群體的核心需求層次技能需求:應(yīng)對(duì)壓力、保持生活秩序的能力面對(duì)隔離生活,密接需要具體的方法來(lái)調(diào)節(jié)情緒、維持規(guī)律作息。例如,如何通過(guò)正念呼吸緩解焦慮?如何與隔離點(diǎn)的醫(yī)護(hù)人員有效溝通需求?如何幫助兒童適應(yīng)隔離環(huán)境?這些“實(shí)操性技能”的缺失,是導(dǎo)致心理問(wèn)題的重要原因。04精準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)的理論框架精準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)的理論框架精準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)并非孤立的技術(shù),而是整合心理學(xué)、健康傳播學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)等多學(xué)科理論的系統(tǒng)工程。其核心邏輯是“以評(píng)估為基礎(chǔ)、以需求為導(dǎo)向、以傳播為載體、以干預(yù)為手段”,構(gòu)建“全流程、多維度、個(gè)性化”的疏導(dǎo)體系。精準(zhǔn)化的四維內(nèi)涵人群精準(zhǔn):分層分類識(shí)別個(gè)體差異基于“年齡-隔離方式-職業(yè)”三維分類模型,將密接群體細(xì)分為12個(gè)子群體(如“兒童集中隔離密接”“老年人居家隔離密接”),針對(duì)不同子群體的心理特點(diǎn),設(shè)計(jì)差異化的疏導(dǎo)方案。例如,對(duì)兒童需采用“游戲化干預(yù)”,對(duì)老年人需結(jié)合“傳統(tǒng)養(yǎng)生理念”。精準(zhǔn)化的四維內(nèi)涵需求精準(zhǔn):動(dòng)態(tài)評(píng)估匹配心理訴求建立“初篩-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)-風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)”的評(píng)估體系:-初篩:通過(guò)SCL-90(癥狀自評(píng)量表)、GAD-7(廣泛性焦慮量表)等工具,在隔離初期快速識(shí)別高危個(gè)體(如焦慮評(píng)分≥10分);-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè):利用APP每日推送情緒日記,結(jié)合智能穿戴設(shè)備(如手環(huán)監(jiān)測(cè)心率變異性)捕捉情緒波動(dòng);-風(fēng)險(xiǎn)分級(jí):將密接分為“低風(fēng)險(xiǎn)(情緒穩(wěn)定)”“中風(fēng)險(xiǎn)(輕度焦慮)”“高風(fēng)險(xiǎn)(可能發(fā)生急性應(yīng)激反應(yīng))”,對(duì)應(yīng)不同強(qiáng)度的干預(yù)措施。精準(zhǔn)化的四維內(nèi)涵干預(yù)精準(zhǔn):靶向施策解決核心問(wèn)題A針對(duì)“信息-情感-技能”三層次需求,構(gòu)建“認(rèn)知重構(gòu)-情緒支持-行為激活”的干預(yù)模型:B-認(rèn)知層面:糾正“隔離=被感染”等錯(cuò)誤認(rèn)知,通過(guò)“科學(xué)數(shù)據(jù)可視化”(如“密接的最終感染率僅5%”)降低恐懼;C-情感層面:采用“共情式傾聽(tīng)”+“社會(huì)支持強(qiáng)化”(如組織密接線上互助小組);D-行為層面:教授“漸進(jìn)式肌肉放松”“時(shí)間管理清單”等具體技能,幫助重建生活秩序。精準(zhǔn)化的四維內(nèi)涵傳播精準(zhǔn):適配不同群體的信息觸達(dá)方式健康傳播是心理疏導(dǎo)的“載體”,需遵循“適配性原則”:01-內(nèi)容適配:對(duì)兒童用“繪本+動(dòng)畫(huà)”(如《病毒小怪獸不見(jiàn)了》),對(duì)老年人用“方言廣播+圖文手冊(cè)”,對(duì)年輕人用“短視頻+互動(dòng)H5”;02-渠道適配:集中隔離密接優(yōu)先通過(guò)“隔離點(diǎn)電視/廣播”傳播,居家密接通過(guò)“社區(qū)微信群+政務(wù)APP”觸達(dá);03-時(shí)機(jī)適配:在隔離第1天(信息焦慮高峰)、第3天(情緒低谷期)、第7天(適應(yīng)期)推送差異化內(nèi)容。04整合理論支撐1.認(rèn)知行為理論(CBT):強(qiáng)調(diào)“認(rèn)知-情緒-行為”的互動(dòng)關(guān)系,通過(guò)識(shí)別負(fù)性自動(dòng)思維(如“我肯定會(huì)感染”)、重建合理認(rèn)知(如“只要做好防護(hù),感染概率很低”),緩解焦慮。2.社會(huì)支持理論:密接的心理韌性與其獲得的社會(huì)支持(家庭、社區(qū)、專業(yè)支持)呈正相關(guān)。精準(zhǔn)化疏導(dǎo)需“激活正式支持(心理熱線)+非正式支持(親友互助)”,構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)。3.危機(jī)干預(yù)理論:針對(duì)高危密接,采用“六步干預(yù)法”(從建立關(guān)系到制定計(jì)劃),快速穩(wěn)定情緒,預(yù)防心理危機(jī)。4.健康信念模型(HBM):通過(guò)提高密接對(duì)“防控措施益處”的認(rèn)知(如“戴口罩能降低70%感染風(fēng)險(xiǎn)”)、降低“感知障礙”(如“核酸采樣很簡(jiǎn)單”),促進(jìn)其主動(dòng)配合防控。05精準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)策略實(shí)施路徑精準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)策略實(shí)施路徑基于上述理論框架,精準(zhǔn)化心理疏導(dǎo)需從“機(jī)制建設(shè)-評(píng)估實(shí)施-分類干預(yù)-技術(shù)賦能-環(huán)境營(yíng)造”五個(gè)維度推進(jìn),形成“可復(fù)制、可推廣”的操作模式。構(gòu)建多部門協(xié)同的疏導(dǎo)機(jī)制心理疏導(dǎo)非單一部門職責(zé),需建立“衛(wèi)健部門牽頭、心理機(jī)構(gòu)支撐、社區(qū)/隔離點(diǎn)執(zhí)行、社會(huì)組織參與”的協(xié)同網(wǎng)絡(luò):-衛(wèi)健部門:制定疏導(dǎo)指南、統(tǒng)籌資源調(diào)配(如派遣心理醫(yī)生駐點(diǎn));-心理機(jī)構(gòu):負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)、方案設(shè)計(jì)、危機(jī)干預(yù);-社區(qū)/隔離點(diǎn):設(shè)立“心理疏導(dǎo)專員”(由社區(qū)工作者、經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的志愿者擔(dān)任),負(fù)責(zé)日常溝通與需求上報(bào);-社會(huì)組織:鏈接專業(yè)資源(如心理咨詢師協(xié)會(huì)),提供公益服務(wù)。例如,某市在疫情中建立的“1+3+N”機(jī)制:“1”個(gè)市級(jí)心理危機(jī)干預(yù)中心,“3”支隊(duì)伍(心理醫(yī)生、社工、志愿者),“N”個(gè)社區(qū)/隔離點(diǎn)聯(lián)絡(luò)站,實(shí)現(xiàn)“30分鐘響應(yīng)、24小時(shí)覆蓋”。建立動(dòng)態(tài)評(píng)估體系初篩工具標(biāo)準(zhǔn)化采用簡(jiǎn)短、易操作的量表,如:01-成人:GAD-7(焦慮)、PHQ-9(抑郁)、急性應(yīng)激障礙checklist(ASD-C);-兒童:兒童行為量表(CBCL)、繪畫(huà)投射測(cè)驗(yàn)(如“房樹(shù)人”測(cè)試);-老年人:老年抑郁量表(GDS)、簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查(MMSE,排除認(rèn)知障礙對(duì)評(píng)估的干擾)。初篩在密接確認(rèn)后24小時(shí)內(nèi)完成,結(jié)果錄入“密接心理檔案系統(tǒng)”,自動(dòng)生成風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。02030405建立動(dòng)態(tài)評(píng)估體系動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)智能化開(kāi)發(fā)“密接心理關(guān)懷APP”,設(shè)置“情緒打卡”功能(每日3次,通過(guò)表情符號(hào)選擇當(dāng)前情緒)、“壓力事件記錄”(如“今天接到單位電話說(shuō)可能要裁員”),結(jié)合AI算法分析情緒趨勢(shì)。例如,當(dāng)系統(tǒng)檢測(cè)到某用戶連續(xù)3天選擇“??”表情,且記錄“擔(dān)心工作”,自動(dòng)觸發(fā)“中風(fēng)險(xiǎn)”預(yù)警,提醒疏導(dǎo)專員介入。建立動(dòng)態(tài)評(píng)估體系風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)差異化-低風(fēng)險(xiǎn):推送自助資源包(如《居家隔離心理調(diào)適手冊(cè)》、冥想音頻);-中風(fēng)險(xiǎn):由心理疏導(dǎo)專員進(jìn)行1對(duì)1電話訪談(每周2次),針對(duì)性疏導(dǎo);-高風(fēng)險(xiǎn):由心理醫(yī)生進(jìn)行視頻面詢,必要時(shí)啟動(dòng)藥物治療或危機(jī)干預(yù)。020301分層分類干預(yù)方案針對(duì)不同子群體,設(shè)計(jì)“定制化”疏導(dǎo)策略:分層分類干預(yù)方案兒童與青少年密接:游戲化+家庭參與-核心問(wèn)題:分離焦慮、行為退化;-干預(yù)方法:-游戲疏導(dǎo):在隔離點(diǎn)設(shè)置“情緒角”,提供沙盤、玩偶、繪畫(huà)工具,讓兒童通過(guò)“角色扮演”(如給玩偶打針)表達(dá)恐懼;-親子連線:每日固定時(shí)間安排視頻通話,家長(zhǎng)可提前錄制“晚安故事”,通過(guò)“儀式感”緩解分離焦慮;-心理繪本:發(fā)放《我是勇敢的小戰(zhàn)士》等繪本,用故事解釋“為什么要隔離”“病毒是怎么被打敗的”。分層分類干預(yù)方案老年人密接:懷舊療法+傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)融合-核心問(wèn)題:疾病恐懼、信息剝奪、孤獨(dú)感;-干預(yù)方法:-懷舊干預(yù):組織“線上茶話會(huì)”,引導(dǎo)老年人講述“自己經(jīng)歷過(guò)的疫情”(如1978年流感),通過(guò)“過(guò)去經(jīng)驗(yàn)”增強(qiáng)對(duì)當(dāng)前疫情的掌控感;-中醫(yī)調(diào)適:教授“八段錦”“穴位按摩”(如按壓內(nèi)關(guān)穴緩解焦慮),結(jié)合“藥膳指導(dǎo)”(如百合蓮子粥安神);-代際溝通:鼓勵(lì)孫輩通過(guò)電話教老年人使用微信視頻,既解決“信息鴻溝”,又增進(jìn)親情支持。分層分類干預(yù)方案成年人密接:認(rèn)知重構(gòu)+社會(huì)支持強(qiáng)化-核心問(wèn)題:工作壓力、經(jīng)濟(jì)焦慮、家庭沖突;-干預(yù)方法:-認(rèn)知工作坊:開(kāi)展線上“壓力管理小組”,通過(guò)“ABC理論”分析“隔離=失業(yè)”的不合理信念,引導(dǎo)建立“隔離期是提升技能的好機(jī)會(huì)”等積極認(rèn)知;-職業(yè)支持:鏈接人社部門提供“線上職業(yè)技能培訓(xùn)”(如短視頻制作、線上客服),緩解“失業(yè)焦慮”;-家庭溝通:發(fā)放《隔離期家庭溝通指南》,指導(dǎo)夫妻“分工協(xié)作”(如一方負(fù)責(zé)孩子上網(wǎng)課,一方負(fù)責(zé)做飯),減少?zèng)_突。分層分類干預(yù)方案特殊群體密接:專項(xiàng)保障-慢性病患者:建立“醫(yī)療+心理”雙軌制,由醫(yī)生遠(yuǎn)程調(diào)整用藥方案,心理疏導(dǎo)員教授“疾病接納療法”(如“雖然生病,但我可以照顧好自己的情緒”);-醫(yī)護(hù)人員家屬:組織“抗疫家屬支持小組”,讓有相似經(jīng)歷的人傾訴“擔(dān)心與委屈”,醫(yī)護(hù)人員通過(guò)錄制“平安視頻”緩解家屬焦慮。技術(shù)賦能:精準(zhǔn)觸達(dá)與高效干預(yù)11.AI心理助手:開(kāi)發(fā)智能聊天機(jī)器人(如“安心小助手”),24小時(shí)響應(yīng)密接咨詢,回答“隔離期吃什么”“如何緩解失眠”等常見(jiàn)問(wèn)題,對(duì)識(shí)別到的高危問(wèn)題(如“我不想活了”)自動(dòng)轉(zhuǎn)接人工。22.VR暴露療法:對(duì)有“幽閉恐懼”的集中隔離密接,通過(guò)VR設(shè)備模擬“開(kāi)闊空間”(如公園、海灘),逐步降低其對(duì)封閉環(huán)境的恐懼。33.大數(shù)據(jù)預(yù)警:整合“密接心理檔案系統(tǒng)”“健康碼數(shù)據(jù)”“社區(qū)求助信息”,通過(guò)大數(shù)據(jù)模型預(yù)測(cè)“心理問(wèn)題高發(fā)區(qū)域/人群”,提前調(diào)配資源。營(yíng)造支持性社會(huì)環(huán)境04030102心理疏導(dǎo)不僅是“個(gè)體干預(yù)”,更需要“環(huán)境支持”。-社區(qū)層面:開(kāi)展“反stigma”宣傳,通過(guò)社區(qū)廣播、短視頻科普“密接是受害者,不是傳染源”,減少歧視;-媒體層面:報(bào)道密接的“積極適應(yīng)故事”(如“隔離期間學(xué)會(huì)做蛋糕”“線上讀書(shū)會(huì)”),傳遞“隔離期也可以有意義”的正面信息;-政策層面:明確密接隔離期間的“工資保障”“醫(yī)療報(bào)銷”等政策,消除其后顧之憂。06保障機(jī)制與效果評(píng)估保障機(jī)制-經(jīng)費(fèi):將心理疏導(dǎo)經(jīng)費(fèi)納入疫情防控財(cái)政預(yù)算,按“人均XX元/天”標(biāo)準(zhǔn)撥付;-場(chǎng)地:隔離點(diǎn)需設(shè)置“心理疏導(dǎo)室”(配備沙發(fā)、放松設(shè)備、沙盤等),社區(qū)需設(shè)立“心理驛站”;-物資:準(zhǔn)備自助心理工具包(如情緒日記、解壓玩具、正念音頻U盤)。2.資源保障:1.人員培訓(xùn):對(duì)“心理疏導(dǎo)專員”進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),內(nèi)容包括:-基礎(chǔ)心理知識(shí)(識(shí)別焦慮、抑郁等常見(jiàn)癥狀);-溝通技巧(共情傾聽(tīng)、非暴力溝通);-危機(jī)干預(yù)流程(如何處理自殺傾向、突發(fā)情緒崩潰);-傳染病防控知識(shí)(避免因?qū)I(yè)不足引發(fā)誤解)。培訓(xùn)后需考核上崗,建立“年度復(fù)訓(xùn)+案例督導(dǎo)”機(jī)制。保障機(jī)制
3.倫理規(guī)范:-隱私保護(hù):心理檔案加密存儲(chǔ),僅授權(quán)人員可查閱;-知情同意:干預(yù)前需向密接說(shuō)明“干預(yù)目的、方法、權(quán)利”,尊重其拒絕權(quán);-文化敏感:尊重少數(shù)民族、宗教信仰者的習(xí)慣,避免文化沖突。效果評(píng)估01-量化指標(biāo):SCL-90、GAD-7量表評(píng)分變化(干預(yù)后較基線下降≥20%為有效);-行為指標(biāo):防控依從性(如按時(shí)做核酸、規(guī)范戴口罩)提升率;-滿意度:密接對(duì)疏導(dǎo)服務(wù)的滿意度評(píng)分(≥4.5分/5分為滿意)。1.短期效果:02-心理韌性:采用心理韌性量表(CD-RISC)評(píng)估,得分提升表明個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力的能力增強(qiáng);-社會(huì)功能恢復(fù):通過(guò)“隔離后生活適應(yīng)問(wèn)卷”評(píng)估,如“能否正常回歸工作/學(xué)習(xí)”。2.中期效果:效果評(píng)估3.長(zhǎng)期效果:-心理問(wèn)題發(fā)生率:隨訪3-6個(gè)月,觀察是否出現(xiàn)延遲性心理障礙
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